由于糖尿病是一种需长期治疗的慢性病,若血糖控制不好便会产生并发症。不少人在治疗方面可能会自觉不自觉地陷入一些误区:有许多患者在得了糖尿病许多年之后,仍然对疾病一无所知。许多人不知道怎样检查、怎样正确处理自己的病。另外,目前社会上仍经常可以见到游医假药的欺骗宣传,常常使患者的治疗误入歧途—— 误区1:无糖尿病症状就没糖尿病 踏入40岁,张女士原来肥胖的身材突然消瘦,虽然不知道为什么会瘦,但对于她来讲,管它呢,毕竟能瘦下来是件天大的好事。她得意地向朋友炫耀她的“减肥”成果。但不幸的是,接下来的两个月她老觉下肢麻痛,总感到倦怠乏力。最恼人的是外阴经常瘙痒,经在妇科诊治时好时坏,反复发作。排除了外阴白斑等疾病后,医生建议她检查血糖,病因才浮出水面——原来是糖尿病在作怪。 温情提示:40岁以上,特别是肥胖者,应至少每年检查血糖一次;家里有人患糖尿病,特别是原来肥胖突然无故消瘦,反复尿路或其他感染,或有四肢末端感觉障碍如疼、麻等症状,较早出现白内障、视力减退、动脉硬化等种种症状的人士,尤应注意是否患了糖尿病,应定期到医院作检查。 误区2:血糖稳定后擅自停药 10年前,老唐老是容易口干肚饿,频频上厕所,符合糖尿病的“三多一少”(三多指吃得多、喝得多、尿得多,一少指体重减轻),到医院检查,被证实患有糖尿病。进行系列治疗后,他血糖稳定,没有任何不适的感觉。老唐担心药物会有副作用,于是擅自减量,后干脆停了药,也不复诊。最近因出现了下肢肿,到医院检查才发现已经有并发症了。 温情提示:糖尿病一定要坚持吃药,定期复诊,并监测血糖。 误区3:目前有可根治的药物 “都这个岁数了,还像小孩子那么天真,相信江湖游医的话。”闵太太嘴里边嘀咕着,边照顾躺在病床上的丈夫。闵先生是糖尿病患者,长期服降糖药觉得很麻烦,某天,看到某杂志上刊登一则广告,说某某药一个疗程就可以根治糖尿病。本来他对这则广告也只是一笑置之。但是一天,他以前的工友阿明过来看他,聊天时阿明聊到此药,说他吃了之后,血糖果真降了。对于一个要长期背着糖尿病包袱的病人来讲,有个希望好过完全没有希望。于是,闵先生停了原用的药,购买此药。但一个疗程还没有吃完,他发觉血糖不降反升了。 温情提示:糖尿病是一种慢性疾病,目前尚无根治的方法。千万不要盲目轻信江湖游医的话,建议一定要到专科看。 误区4:局部肥胖不会导致糖尿病 陈太太今年虽60多岁,但还是很注意保养,最近感到皮肤瘙痒,她担心是不是新买的护肤品造成“皮肤过敏”,遂到化妆品公司要求赔偿她的损失。化妆品公司的某经理让她先到医院作检查,如果真的是产品造成的一定赔偿。医院检查发现,她皮肤瘙痒的元凶原来是糖尿病。陈太太听到这个结果惊讶地瞪大了眼睛,连说:“不可能!我又不是很胖,只是肚腩大点,我的体重还属于正常范畴,怎么会患糖尿病呢?” 温情提示:体重正常的老年人如果身体脂肪分布的部位异常(如脂肪主要在腹壁或腔内蓄积过多,即腹型肥胖),也会大大增加患上糖尿病的危险性。 误区5:为治糖尿病过度减肥 纪女士从报纸上了解到肥胖的危害后,为了更好地控制糖尿病,她决定减肥。于是每餐不让自己吃饱,只喝汤和吃水果,饿了就睡觉。熬了没多久,她有一天支持不住晕倒在街上。 温情提示:控制体重是治疗糖尿病的硬道理,但要根据自身情况设计合理的减体重目标,并要循序渐进,千万不要操之过急,更要树立健康体重的概念。 误区6:有糖尿病要控制喝水 糖尿病人常有口渴、喝水多的表现,病人常有一种错误的观点,认为患糖尿病后应该控制喝水。 温情提示:这种做法是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现,是人体的一种保护性反应,患糖尿病后控制喝水不但不能治疗糖尿病,反而会使糖尿病更加严重,可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷,是非常危险的。 误区7:只吃糖尿病食品有利控制血糖 李伯被查出患糖尿病后,老是叫孩子给他买“糖尿病食品”,以为只要吃“糖尿病食品”就能控制血糖。 温情提示:糖尿病饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食,而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同,患者如果不注意糖尿病饮食治疗的原则,而认为只要吃“糖尿病食品”,血糖就没有问题,这是很危险的。 误区8:胰岛素如鸦片,坚决不打 有2型糖尿病的沈老师这天到医院复查,医生根据她的病情建议她打胰岛素,她一听马上摇头:“胰岛素就像鸦片,我坚决不打!” 温情提示:对Ⅰ型糖尿病人来说,因为口服药物对他们没有效果,因此他们别无选择,为了生存下去只得接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病人,要相信科学,接受胰岛素治疗。但不少2型糖尿病病人都有一个根深蒂固的但却非常错误的观念:胰岛素是鸦片,打上之后就再也离不开了。这种观点之所以根深蒂固,主要就在于我们曾经给两种糖尿病起了非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。正因为这个原因,这两个不恰当的名称已渐渐被医学界废弃不用。另外,许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。 糖尿病是危害极大的慢性疾病。在糖尿病患者中,治疗易、坚持难的现象十分普遍。云南省疾控中心糖尿病防治专家杨永芳指出,许多患者由于不能坚持科学治疗,对糖尿病认识和治疗存在误区,从而引起心、脑、肾等脏器的病变。 杨永芳认为,一般来说,目前糖尿 病认识有六大误区: 误区一,糖尿病可以根治。现在一些医疗广告偶见“糖尿病根治秘方”及“中药根治糖尿病”等宣传。实际上,糖尿病是一种全身慢性进行性疾病,除少数继发性糖尿病外,原发性糖尿病是终身性疾病,是不能根治的。但它是一种可以被控制的疾病。只要把血糖控制在正常范围内,患者同样可以享受到长寿的人生。 误区二,血糖得到控制,治疗就可以停止了。糖尿病是慢性疾病,治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常即擅自减量,甚至停药,这不仅易导致血糖再次升高,同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响。若病情长期稳定,可在专业医生的指导下逐步调整用药剂量和次数。 误区三,只要遵医嘱服药就能治疗糖尿病。糖尿病与长期饮食过多、肥胖、活动减少、烟酒嗜好等因素有关。除了药物治疗外,在生活上进行科学调节的糖尿病病人血糖控制效果会更好。 误区四,感觉良好时,血糖监测就没有必要了。准确全面的血糖记录是医生观察治疗效果和调整用药的关键依据。但有的患者对于血糖的监测不重视,身体感觉不适了才想起查一次血糖。医生在观察治疗效果和调整用药时缺乏必要的依据,导致治疗效果欠佳。 误区五,长期使用胰岛素会产生依赖性。临床上有些患者怕打胰岛素。其实胰岛素治疗能有效控制血糖,保护胰岛功能,防止或延缓并发症的发生,而且副作用小。有些患者胰岛功能破坏比较严重,不注射胰岛素已不能控制血糖,另外有些患者存在并发症,不适合口服药物治疗,这个时候使用胰岛素治疗就是必然的了。 误区六,糖尿病患者不能吃水果。水果中有丰富的维生素、矿物质、纤维素,对糖尿病患者很有益处。糖尿病患者可以吃水果,但不能滥吃,要适量,病情危重时除外。另外,吃水果时最好是空腹,切忌饭后立即食用水果,而且要选择少糖水果,如西瓜、草莓、柚子等。
监测血糖是糖尿病自我监测最常用、最可靠的方法。有些糖尿病患者的家庭已经自己购买了快速血糖测定仪(简称血糖仪)。目前市场上各种品牌的血糖仪,价格在几百元到两千元之间,如果操作正确,检测结果都是可靠的。这种方法可以经常自我血糖监测,及时了解自己的病情。 通过观察,我们感到有些事项需要提醒血糖仪使用者注意: 1.血糖值保持多少为宜 由于糖尿病患者血糖波动大,在治疗过程中,一般不可能要求其血糖水平达到正常人的水平,因此只要达到空腹血糖4.0~7.8mmol/L(70~140mg/dl),餐后两小时血糖6.0~10.0mmol/L(108~180mg/dl),任何随机时间血糖:10.0mmol/L以下(180mg/dl),同时又不发生低血糖,就可以认为血糖控制良好了。由于个体的差异,血糖控制目标也因人而异,病人有必要随时向社区全科医生进行咨询,根据自身情况确定血糖的适当范围。由于老年人容易发生低血糖,制定的血糖标准可略高一点。糖尿病孕妇为了胎儿的健康发育,血糖要严格控制在标准范围内。 2.监测以何时为宜 许多老糖尿病患者都知道要监测空腹或餐前、餐后两小时血糖。具体是:1.空腹血糖:指隔夜空腹8小时以上、早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。2.餐前血糖:指早、中、晚餐前测定的血糖。3.餐后两小时血糖:指早、中、晚餐后两小时测定的血糖。4.随机血糖:一天中任意时间测定的血糖,如睡前、午夜等。 3.监测的频度多少为宜 血糖监测的时间和频度,您可以和社区全科医生商量后自己决定。当近期血糖常常偏高时,应监测空腹及餐后两小时血糖,它们能较准确地反映出您血糖升高的水平。而当您近期经常出现低血糖时,您最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。可以尝试间隔一段时间,在某日的不同时间测4~6次血糖,了解一天24小时中血糖的变化规律。对于血糖控制较稳定的患者,血糖监测的间隔可以较长。但对近期血糖波动较大的人,及使用胰岛素治疗,新被确诊糖尿病,近期血糖控制不稳定,近期有低血糖发生,换药或调整剂量,妊娠,出现生病、手术、运动、外出、饮酒等各种生活应激情况的患者,应增加监测频率。另外,驾车时发生低血糖是非常危险的,因此驾车前监测血糖十分必要。 4.餐后2小时血糖如何监测 监测餐后2小时血糖的目的是为了检查当前的饮食、药物等治疗计划是否能良好地控制血糖,因此在监测餐后血糖时,只有和平常一样吃饭、服药,才能正确地反映出日常的血糖控制情况。有人特意在监测血糖那天停止用药是错误的。餐后两小时是从吃第一口饭开始计时,并且精确到分,用同一块表计时,不能从进餐中间或结束后开始计时。 5.自我监测血糖的操作方法 ①调整血糖仪的代码使其与您现在使用的试纸的代码相同,注意不同时间购买的试纸有不同的代码,所以必须先调整血糖仪的代码。②洗手,用酒精消毒采血的手指。③手臂下垂30秒,以便使血液充分流到手指。4将采血针头装入刺指笔中,根据手指皮肤厚度选择穿刺深度,刺破手指取适量血。⑤待血糖仪指示取血后,将血滴在血糖试纸指示孔上。⑥把血糖试纸插入血糖仪中。注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中,再将血滴在试纸上。⑦几秒或十几秒钟之后,从血糖仪上读出血糖值。⑧在记录本上记录血糖值和监测时间。 6.自我监测血糖的注意事项 ①血量不够、血糖试纸超过有效期、手指消毒酒精未干、未将血糖仪代码调到和试纸一样时,都会影响检测的准确性。②手指消毒后,一定要等酒精挥发干燥后再采血。③采血部位要交替轮换,不要长期刺扎一个地方,以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻,而且血量足。④妥善保管用过的酒精棉球、针头等,最好集中送到社区卫生站处理。⑤血糖仪要放置在干燥清洁处,不要让小孩、宠物触及、玩耍。⑥血糖仪都应该有售后服务,要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪是否准确,到医院与抽血检查结果对比也可知道其准确性。