经常有患友在好大夫网站上问我先天性心脏病会不会遗传,有的是夫妻中有一方有先天性心脏病,还有的是夫妻双方均健康但已经有过一个孩子得了先天性心脏病,但还想再生一个小孩,担心第二个孩子会不会有得先天性心脏病的可能。有鉴于这个问题比较具有普遍性,我特地把有关内容归集成文章供大家参考。 先天性心脏病的发病机制比较复杂,至今没有肯定的答案,只能说是遗传和环境多方因素复杂的相互作用的结果。但已知的危险因素包括:怀孕早期的病毒感染,海拔高度,孕期营养缺乏,羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先兆流产,糖尿病、高血钙,放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年龄过大等。另外根据统计,高海拔地区比如青海、西藏等先天性心脏病的发病率高于平原地区数倍,具体原因尚未查明。至于遗传方面,先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。但目前遗传学研究认为,多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成,也就是说父母亲有先天性心脏病,并不能直接导致子女得病。 在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,目前能做的事就是加强对孕妇的保健。包括:孕期特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病、多吃蔬菜、补充维生素、适龄怀孕、不随便用药、定期产前检查、进行孕妇糖耐量筛查等。
有许多先天性心脏病的患儿来医院接受手术时,心脏瓣膜已出现严重关闭不全,心脏形态明显扩大或者产生重度肺动脉高压,以致手术的难度和风险都增大,严重者将丧失手术机会。为此,我们心外科医师一再强调:先心病要尽
传统心外科手术多采取胸骨正中切口来治疗绝大多数先心病患儿,这种术式对于手术视野的暴露更加彻底,它可以很好的暴露大血管以及左右心房、心室,但是这种术式切口不够隐蔽、美观,术后有导致鸡胸、漏斗胸的可能性。随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们对于美观的需求也日益增长,借助于科技的发展,微创手术应运而生。不同于成人,先心病患儿由于绝大多数患儿年龄小、体重轻,很难行股动静脉转流,因而限制了微创手术的广泛应用。但是一些常见的先心病手术,比如:室间隔缺损,房间隔缺损,部分型心内膜垫缺损,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,可以通过右腋下小切口,从肋间进胸,显露心脏后进一步建立体外循环,在心脏停跳下进行手术,从而也可以达到理想的手术效果。该手术保留了胸骨的完整性,术后胸痛相对较轻,患儿恢复更快,且不会出现漏斗胸、鸡胸等胸骨畸形,切口更加隐蔽,因而最大限度的保留了患儿对美观的需求。在与家属的沟通中,我发现一部分患儿家属会担心,右腋下直切口会导致脊柱侧弯的发生,其实上只要患儿术后保持正确的睡姿和站姿,以及术后及时锻炼右上肢上抬,通常是不会出现脊柱侧弯的发生的。另外,右腋下直切口位于腋中线,从理论上讲是不会损伤乳腺,从而导致乳腺发育异常的出现。当然了,右腋下直切口相对正中开胸,对手术视野的暴露会差一些,手术时间会相对长一些,因此对于术者的操作技术要求更高,需要有经验的医生来实施该手术,经过近十年的实践,我们总结以往病历,发现大部分右侧腋下小切口手术时间与正中开胸切口的手术时间无明显差异。至目前我们曾收治的右侧腋下小切口手术患者年龄3月至23岁(具体切口方式需根据患者病种,体型等综合评估),我们遵循自愿的原则--家属有意愿我们可以考虑该种术式。下面两张照片是一位患干下型室间隔缺损的四岁男孩术后一年多伤口恢复情况(正,侧面)
直播时间:2021年09月27日19:25主讲人:魏东明主治医师西京医院心脏大血管外科问题及答案:问题:魏大夫,术后快俩年复查正常,但哭时嘴唇有点发紫,上学有必要告知老师有先心吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,孩子单心室全腔手术后,氧和87-92之间,这个值可以吗?恢复恢复后,还可以升高吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕33周胎儿肺动脉瓣狭窄(流束430,压差73)三尖瓣大量返流右心室壁增厚,是否严重,出生后有危险吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任你好,主动脉置换人工血管,这种大血管手术,成功率高不高,危险吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:心肌致密化不全会有什么症状视频解答:点击这里查看详情>>>问题:大夫早上醒心跳快,有重音。去年作过换主脉辦手术。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,魏医生。我想把孩子B超报告发给您,您先帮我看下。是孩子3个月时候在西京做的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:祛疤什么时候用合适?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小孩三尖辨闭锁,三年前做了格林手术复查过一次身体生活都挺好。就是运动比较气喘视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,今年给孩子去复查,到时候跟你微信联系你能帮忙安排一下吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:婴儿心脏室缺肌部一毫米,现在宝宝六个月了还没长全,咋办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生你好,感冒了心就会急,发慌,我需要不需要做个心脏彩超视频解答:点击这里查看详情>>>问题:19年孩子两个月做的手术,肺静脉异位引流,肺动脉高压,室缺,术后复查两次都是肺动脉瓣返流少量有影响吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:扩张性心肌病只能靠药物治疗吗?有的医生说生存期5年,不超过50百分之五十真的吗?58mm很大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:法四术后可以做比较剧烈点的运动吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:动脉导管未闭的病人,感冒了,好了,但是复查时间没到的时候,期间不用对心脏进行检查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做完动脉导管未闭手术,2个多月了,嗓子一直嘶哑的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,魏医生。我家孩子干下型室缺,4mm,现在4个半月,手术后能完全愈合吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,法四术后有没有啥后遗症视频解答:点击这里查看详情>>>问题:这期间不用去检查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子六个月做的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生好,动脉导管未闭术后24天,感冒了一次,现在好了,对于心脏情况是去医院检查一下还是?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:感谢魏医生,医术高明,给孩子做完手术后目前恢复的特别好,除了个子稍微小一点,其他发育都非常好!!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宝宝做过心脏修补术以后生宝宝可以顺产吗有影响吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:之前说扩张性心脏病,Ef44,左心大.58,有什么好的治疗方式吗?这种有可能是冠心病吗?女58岁视频解答:点击这里查看详情>>>问题:希望以后直播,这样可以帮助很多人视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室缺肺动脉高压,6个月手术治疗恢复了。术后的检查都好。之后的体检除了检查心脏外,是否需要检查肺部?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生你好我孩子2018年做的手术三个月半年一年的时候复查了现在还用多长时间复查视频解答:点击这里查看详情>>>问题:以后是不是经常直播视频解答:点击这里查看详情>>>问题:发四术后感觉孩子比同龄的要小视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生您好,我想咨询下主动脉瓣置换了之后多久可以上班,在办公室不干重活。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:那孩子术后的不张体重,会不会和肺动脉狭窄有关系呢?还有我们做心脏手术的时候会不会查肺动脉狭窄?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:左心室有血栓,LEVF是30%,LVD是8.4cm,患者坚持不手术,要保守治疗是否可行?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宝宝去年在咱医院复查过,今年去医院复查需要做核酸吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:儿科医生说是不是和肺动脉狭窄有关系?有这种可能么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏大夫你好那个手术后留下的疤痕可以治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师您好,做完心脏支架手术一个月了,可以性生活不。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏大夫您好,孩子1个月做的大动脉转位,一直在西安,现在恢复很好,现在2岁半了,能去高原吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:先心病术后会影响孩子运动吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宝宝18年你和朱大夫给做修补术现在伤口痒怎么回事问题:宝宝18年半岁时做的心脏修补术,现在上楼偶尔痒怎么回事视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏主任我家孩子是长安主动脉缩窄那个,你做的手术。你说他以后还会做二次或者介入吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们宝宝室缺修补术,术后一年复查的,结果是三尖瓣有少量反流正常吗?还需要复查吗?这种情况疫苗正常打吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生您好,孩子做完手术两年了,体重一直不太张,3岁了才20斤,这正常么?问题:魏医生,孩子在您那里做完手术两年了,第一年长了7斤,第二年一斤都没张,现在3岁了才20斤,正常么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,术后伤口凸起有好的处理方法吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我孩子也是先天性心脏病现在两岁了在有一个月就三岁了什么时候可以做视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子两个多月手术的,现在两岁多,建议多会再次复查?问题:魏医生你好,孩子手术两年了,之前复查过两次,建议多会再复查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏大夫你好,我是酒泉雒的家属,十一节就一年了,到复查的时间了,具体都复查哪些项目视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我儿子做完心脏手术2年了,得了三次肺炎,请问是不是和肺动脉狭窄有关?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:第一胎生了心脏有问题的宝宝。第二胎是不是也有风险,该如何预防得这种病视频解答:点击这里查看详情>>>问题:女孩子有先心病长大了,会有啥影响没问题:瓣膜狭窄,是十个月大做的手术,之前是一年一复查,今年还没复查,这个复查期是?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室间隔缺损手术恢复后影响以后激烈运动不视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,四月份在西京由您跟顾教授做完法四根治术后孩子状态很好,半年了,有啥需要注意的,比如胸骨有点高问题:魏医生,那个刀口凸起,有啥好的处理办法吗问题:魏医生,孩子法四根治术后,胸骨有点高视频解答:点击这里查看详情>>>问题:瓣膜置换手术能做飞机吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好老师我想咨询下,做了心脏支架手术多久能做飞机,饮食怎么注意视频解答:点击这里查看详情>>>问题:宫缩窄术后17天了,现在吃奶还是30ml,多一点都不吃?这是什么原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生:我孩子现在3岁,法四手后2年了,总感觉还是比同龄孩子发育有些迟缓,比如前额卢缝深,头发稀疏视频解答:点击这里查看详情>>>问题:法四术后,有什么遗留问题吗?孩子做完手术快一年了,体重为什么长的很慢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做完手术17天了,吃奶还是只吃30ml,多一点都不吃视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做完室间隔缺损手术七个月了,现在还有三尖瓣畸形,这次去复查的时候教授说三尖瓣畸形不出意外的少,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:4岁,做完室缺手术2年了,要一直复查吗?复查到什么时候视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生刀口凸起是什么原因导致的呀?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:是否再需要检查呢?心肌缺血那个,最近睡眠不好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室间隔缺损手术后对吃的食物有注意的吗,什么不能吃问题:室间隔缺损手术后对吃的食物有没有要注意的,什么不能吃,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,您好!法四术后的小儿复查中,临床比较常见的问题都有哪些?问题:魏医生,您好!对于法四术后小儿,平时的生活中,饮食,运动等等,临床上有没有什么好的建议?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,心电图提示心肌缺血是冠心病前兆吗?身体无不适感视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,我们做手术出院17天了,可以竖抱吧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:介入和外科都可以时,怎么抉择?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生宝宝做了室缺修补术后,所有疫苗都可以正常打吗?平常还有什么需要注意的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们也是你做的,但是我这次去复查问了教授说这种不出意外的少,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生孩子刀口凸起较明显,如果不管,会对身体有影响吗?会影响以后胸骨的变形吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生你好,我家小孩现在1岁,做心脏手术9个月了,现在检查是滑动型食管裂孔疝,需要手术,请问有影响没视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生你好我家孩子去年8月份做的心脏手术走路多了左腿比右腿粗一点血管循环不好需要挂哪个科室视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我家孩子做完室间隔缺损手术7个月,还有三尖瓣畸形在啥时候做手术合适视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小孩子室缺术后对身高有没有影响?问题:室缺术后两年,在西京医院复查有返流,教授听诊正常,我们当地医生听诊有杂音,不影响吧?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生我家孩子做完手术1年了,但刀口位置有凸起,这是什么原因?该怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:手术后体内的钢丝要不要取出来视频解答:点击这里查看详情>>>问题:去疤用那个药好点视频解答:点击这里查看详情>>>问题:那个引流管的位置大概多久才合拢问题:请问怎么回事呀?谢谢您问题:你好!魏医生,我家孩子做完手术有一年左右,但是那个之前排血水的那个地方,还有个小口子,但是不流血,没问题:你好!魏医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生孩子做完手术5个月了,做完手术的那个地方比较鼓,有什么办法可以解决吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子做完手术2年了还需要去复查吗?在我们当地医院去做彩超可以吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生你好孩子三岁做完室间隔缺损现在2年多了就是您做的手术恢复的很好能坐飞机视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室间隔缺损手后两个月,晚上睡觉,侧身睡觉的时候伤口会有点疼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生我家孩子做完手术两年多,心跳有点快,复查彩超正常,运动方面需要注意吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我是室缺,和主动脉瓣隔膜狭窄。右室流出道狭窄。术后,影响怀孕吗?但是当时复查,你说最好不要小孩!问题:医生,室缺,和主动瓣膜狭窄,右室流出道狭窄,术后,影响怀孕吗?问题:室缺,和主动脉瓣隔膜狭窄,右室流出道狭窄,,这个术后,当时你说挺成功的,一般影响怀孕吗!问题:医生,开胸的钢针上半部分有点突出,是正常情况嘛?后期需要取出吗?问题:医生开胸的钢针,在伤口上面部位,有点突出,是否有影响?钢针需要后期取出吗?对身体有影响吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:复查的时候挂哪个医生的号都可以吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肺静脉异位引流术后两年了需要定期复查吗?平时需要注意吗?我们的手术就是魏医生您做的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我们当时没有开祛疤膏当地医院买不上视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,孩子开胸术后伤口有点不平,一边高一边低,轻微凹陷怎么处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏大夫我家孩子做完手术两个多月了刀口还有点红,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:室间隔缺损手术后,一般复查除了做心脏彩超,还做什么吗?问题:室间隔缺损的复查,只需要做心脏B超吗?还有没有其他的检查项目?问题:那室间隔缺损术后,对于上体育课、跳绳、打篮球有影响不?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,我家小孩做完手术两年了,去年复查很好,还需要复查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,法四根治术后孩子可以上体育课吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我家娃法四手术两年了,两岁10个月了还需要复查吗?蹦蹦跳跳大哭大闹对心脏有影响吗问题:我家娃做过法四两年了,两岁10个月了还需要复查吗?可以大哭大闹蹦蹦跳跳吗问题:法四做过两年了,我家娃两岁10个月,还需要复查吗问题:魏大夫你好,我家娃做过法四,可以大哭大闹,蹦蹦跳跳吗问题:魏大夫你好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做了手术后,还显示二尖瓣轻微反流,这种要注意什么嘛?问题:做了手术后,二尖瓣轻微反流要注意什么吗。这种以后能彻底好嘛?问题:魏医生,小孩1岁做了手术以后。以后体育课可以正常上吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生:室缺房缺,动脉导管未闭,肺动脉高压,二尖瓣,三尖瓣返流,术后3年,现在应该注意什么?问题:魏医生:室隔,房缺,动脉导管未闭,肺动脉高压,二尖瓣,三尖瓣返流,术后三年,现在应该注意什么?问题:魏医生又年轻了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:魏医生,你好,在你们医院做了室间隔缺损手术,需要多久复查一次,一共需要复查几次?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好我们也是你做的手术复查的时候是不是需要挂你的号问题:魏医生晚上好!我是王沐馨妈妈视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师你好,我19年做的心脏换瓣手术术,两年了,伤口还疼,有时感觉心心脏还会疼问题:魏老师你好好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:5岁房间隔缺损3毫米,需要立即手术吗?问题:5岁房间隔缺损3毫米,需要立即手术吗问题:国庆收假后在上班吗问题:魏大夫好视频解答:点击这里查看详情>>>
一个家长如果有一个单心室的孩子,那真是非常揪心。亲情无法割舍,但又不能获得根治,孩子到底能活多久,到底值不值得治,这是很多家长术前都会油然而生的疑问。前面说过,单心室基本上无法解剖根治,而是采用将全身腔静脉血液导流到肺脏的所谓“生理性”矫治的方法。如果单心室孩子肺血管发育良好,那些会在6个月以上建议行一期的格林手术。以后再大约3-5岁之间,也就是孩子能跑能跳的时候建议做二期手术。这2个时间点都是十分有讲究的。6个月以上,孩子出生后的肺动脉压力会下降,所以不着急在新生儿时候就给孩子做一期手术。当然,如果孩子有难以忍受的紫绀,那可以先通过体肺分流手术先缓解紫绀再以后过渡到格林手术。当孩子长大3-5岁,他的下腔静脉长得都比较粗了,和成年人粗细基本一致,所以可以置换一个较粗的管道;此外,全腔手术后,下半身血液很大程度上讲依靠肌肉的挤压作用而导流入肺动脉,所以一个能跑能跳的孩子有助于下腔静脉血的回流。 一个良好的单心室手术预后还是非常不错的,包括低体力活动等都足以应付,一些女性患者在严格指导下还有成功生下孩子的例子。我曾经的一个患儿现在都上高中了,男孩子甚至还可以和伙伴们一起打篮球。但是,毕竟是单心室手术,它毕竟不是一个符合生理的循环,一些近远期的并发症也会陆续困扰这些孩子。 一个最常见的并发症就是胸腔积液,积液形成的本质就是孩子的肺血管床因为各种原因无法容纳全部的静脉血,如肺动脉压力偏高或肺血管自身发育不良。这样血液只好从腔静脉渗漏出来来到胸腔,一些孩子甚至还出现腹腔的积水。这些孩子早期需胸腔放置引流,甚至需不定期来医院抽胸水。其他的并发症还包括蛋白丢失,肺动静脉瘘等。最严重的就是所谓的“房坦”循环衰败,就是静脉血无法依靠自己的压力到达肺循环,这样患者就无法存活,需要心脏移植作为最终的治疗选择。 单心室类手术远不是一个完美的手术,它有着许多弊端,但毕竟可以有效的缓解孩子的紫绀,减轻心脏的负担。从另外一个方面而言,也希望医学的进步能给那些孩子更多的选择。