王博毅医生的科普号

好多人都以为针灸只能治疗疼痛，不知还能治疗什么疾病。今天我就给大家小科普一下。据有关资料统计，目前我国针灸临床的适应症已经达到四百多种，世界卫生组织发布的有关针灸的适应症疾病谱。大家请看下图：

1 肥胖症如何分类？肥胖症分为（1）单纯性肥胖：95％的肥胖者属于单纯性肥胖，其分类又有两种：体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖与遗传有关，获得性肥胖一般在20－25岁以后，由于运动量不足、营养过剩或遗传因素，使脂肪细胞体积肥大，但无数量的增生。（2）继发性肥胖：即继发于其他疾病。继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而致，故又称为“病理性肥胖”。（3）遗传性肥胖：此类肥胖病，属遗传性的原因，并且与家庭饮食结构及生活习惯有关。据有关专家研究统计：父母双方都肥胖，他们的子女有60％－80％的可能成为胖子。父母双方中只有一人肥胖，他们的子女有4％的可能成为胖子。如果父母双方都是瘦子，他们的子女只有10％的可能成为胖子。2 肥胖症的标准是什么？人进食热量多于消耗量，进而形成脂肪堆积、储存于体内，使体重超过标准体重20％者就是患了肥胖症。（1）体重增加：实测体重超过标准体重20％以上，并有脂肪百分率(F％)超过30％者。（2）皮下脂肪增厚：25岁正常人肩胛下皮肤脂肪厚度为12.4mm；三头肌外皮脂厚度：男性平均lO.4mm，女性17.5mm，若较正常增加1.5－2mm，可诊为肥胖症。（3）血脂增高：以血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)增高，高密度脂蛋白胆固醇降低为主。（4）单纯性肥胖症应以与以下继发性肥胖症相鉴别：(1)皮质醇增多症。(2)甲状腺功能下降。(3)垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征。3 肥胖产生的原因是那些？原因有（1）遗传因素造成的肥胖。一般父母肥胖者，或其家族中有肥胖史的，其子女肥胖的可能性就很大。这类肥胖人，很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖，只能在减肥后与自己减肥前相比，相对来说体重轻一些。（2）饮食结构不合理造成的肥胖。偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大，引起热量入超，导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。一般说来在年龄相同的前提下，男人较女人所需热量多；青年人较老年人所需热量多；体力劳动者较脑力劳动者所需热量多；活动量大的人较活动量少的人所需热量多；所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食。（3）运动过少也是导致肥胖的原因之一。 现代城市人习惯舒适的生活环境，缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是晚饭后长时间地坐在电视机前看电视。（4）七情内伤也是肥胖的重要原因。七情内伤使人体中肝、脾、肾等功能失调，不能把多余的脂肪转化为热量排泄，而沉积于体内造成肥胖。（5）精神因素，也是肥胖的一个原因。 俗话说心宽体胖,没有思想负担，吃得香，消化吸收也特别好。或借酒消愁以大吃大喝来缓解自己不愉快的情绪，这些都能使热量大增，导致肥胖。4 何为有氧运动？所谓的有氧运动，亦称有氧代谢运动，就是以糖和脂肪的有氧代谢方式提供能量的运动，在整个运动过程中，人体吸入的氧气大体与需要的氧气相等。运动时心率在120—150次／分，大强度的有氧运动心率也会超过150次／分，而且会有无氧代谢参与部分供能。有氧运动的特点是运动强度低、持续时间长，有一定节奏，方便易行，易于坚持。在人们进行健身运动时，人体系统内部发生着各种各样的变化。这些变化的产生是由于身体运动刺激了体内基础代谢水平的提高而引起的体内各功能系统进行重新运作的一种适应性反应。其中循环系统的变化尤为突出，因为它为其它功能系统的运作提供物质保障。从这一点上讲，健身首先应健其心。有氧运动就是强健人的心肺功能的一种健身运动，包括游水，踩打车，慢跑步等。5 有氧运动的强度是如何安排的？有氧运动的强度强度一般控制在最大吸氧量的70％ 以下，即稍微出汗，运动时间每次不得少于40min。运动次数可每日一次，若属于重度肥胖或肥胖并伴随有一些疾病，可隔日运动。6 有氧运动过程中如何配合饮食？在坚持有氧运动减肥的同时，配合适当的饮食控制(控制高脂饮食)非常重要，尤为重要的是要与动物脂肪保持足够的距离，只有这样才能早日达到理想体重。7肥胖后会引起哪些疾病的发生？肥胖后会引起糖尿病，脂肪肝，高血压，心脏病等等疾病的发生。8在针灸减肥过程中要配合有氧运动吗？在针灸减肥过程中是需要配合一些有氧运动来起到协同作用。9 在针灸减肥过程中如何配合有氧运动？具体在减肥过程中可以做哪些有氧运动呢？ 大量的研究表明，在进行长距离中等强度的运动时，血浆游离脂肪酸是重要的化学能源，尤其在运动强度低于50％－60％最大摄氧量水平的时候。在进行运动时，各种供能物质的利用比例主要决定于运动强度及运动持续时间。一般来说，运动强度越小，持续时间越长，依靠脂肪氧化供能占人体总能量代谢的百分率越高。有氧运动的方法可因人而异，最好是快走、慢跑、游泳、骑自行车、滑雪和跳舞等。由此可见，肥胖者若通过长时间中等强度的运动会加速脂肪的分解，从而达到减肥的目的。10 减肥饮食热量如何控制？卡路里又称卡，1卡约合4.18焦耳。计算食物的焦耳或卡路里是控制体重最常用的方法。它的理论相当简单：当消耗的能量超过摄入的能量时，就会消耗体内贮存的脂肪，从而减轻体重。所以在进食时计算食物的焦耳或卡路里，从而控制摄入的热量，以达到减肥的目的。 热量过剩是发胖的重要原因，控制热量在一定程度上可以达到减肥的目的。但如果认为"只要控制热量就一定能减肥，"也是不正确的。 "热量"和"营养"中完全两种不同的概念，热量高的食品，营养不一定就丰常；反之，有的食品营养丰富，热量却不高。要了解食品的营养和热量的含量。合理搭配食物种类。正确的减肥方法，是在充分保证营养的基础上，限制热量，只有这样，节食减肥才不会损害人体健康。11减少热量摄入应遵循什么原则？减少热量的摄入，有效减肥，应该遵循以下原则1、少吃多餐的原则。每天吃3－5次，每次都少吃一点，并尽量吃得清淡些。2、保证充足蛋白质的原则。在每天的热量限制食谱中，必须包括一份高蛋白食物如鱼、牛肉或豆类制品。 3、多吃绿色蔬菜的原则。绿色蔬菜营养丰富，热量含量也少，是控制热量摄入的最好食物。在两餐之间如感觉饥饿，也可嚼些生脆的青瓜或红萝卜等。4、避免饮酒的原则。5、少吃淀粉质食物的原则。如饼干、蛋糕、甜点，这些食物热量高，营养价值却不高，可以用含热量低的食物代替。6、脂肪最少化的原则。不要在食物中加不必要的脂肪，可以用烘烤或煮的方法来代替油炸和炒。12 饮食控制和节食是一样吗？控制饮食不是节食，控制饮食是一种治疗方式，依靠对食物的调节和选择性食用达到健康饮食的效果。事实上，每一个人都应该适当控制自己的饮食，油腻、生冷、辛辣的食物都应该尽量少食用或不食用。节食是意味着在某一时间段内不食用任何食物，只摄取适当的饮用水或水果。在身体正常的情况下节食对身体有极大的损害，只有发病或特殊时期可以通过节食来配合治疗。13 饮食控制中如何控制食物的热量呢？饮食控制中对于控制食物的热量问题即是食物的选择问题了，即选择低热量的食物为佳。14 人体正常所需食物热量是多少？人体正常每天至少需要摄取1500卡的热量。当我们食物的摄取热量不足时，人体本身会制造热量，此种内生性热量主要来自肝醣分解及脂肪分解。肝醣分解产生葡萄糖，一天最多可达180公克(相当于720大卡) ；而脂肪分解产生脂肪酸及甘油，甘油可以转变成葡萄糖供细胞利用，而脂肪酸可以转变成酮体，供细胞(包括神经组织)利用。因此，当一个人如果皮下脂肪很多(肥胖者)，脂肪组织就是一个内在的能量来源，可以分解出来供应人体新陈代谢所需的热量，但一般而言，一天至少仍需摄取800大卡以上才不损健康。注：（ 大卡：也被记做大写字母“C”。最常见于食品标注，相当于在一个标准大气压下，将1公斤15摄氏度的水升高一度所需能量，1大卡＝4.185焦耳；小卡：也被记做“cal”较多见于科研文档中，1000小卡＝1大卡。）15 如何计算你每日需要多少卡路里？你可依自己的性别、年龄、身高、体重计算一日所需的卡路里，以下便是计算方式：男性：[665 + 1.38 x 体重(kg) + 5 x 高度(cm) - 6.8 x 年龄] x 活动量；女性：[665 + 9.6 x 体重(kg) + l.9 x 高度(cm) - 4.7 x 年龄] x 活动量；活动量：一般人的活动量由1.1 - 1.3不等，平日只坐在办公室工作的女性，活动量约1.1，运动量高的人约为1.3。（例如：身高163cm，体重51kg的26岁女性，每日所需的卡路里为1475.87Kca|。 公式：（665 + 9.6 x 51 + 1.9 x 163 - 4.7 x 26）x 1.1 = 1475.87Kca|，运动中卡路里的消耗（大卡，以60公斤的人运动1小时计）：有氧操 354，羽毛球（休闲） 266，篮球（比赛） 472，自行车（休闲） 236，打扫家居 207，跳舞 266，跑步 472，游泳（普通强度） 472，排球（比赛） 236，散步 148，保龄球 177）16 减肥和控制卡路里的关系？控制卡路里摄入并适当锻炼是一种相当有效的减肥方法，也被大多数医师看作是最健康的减肥途径。其机理相当简单，当每日摄入的能量不足于提供身体的能量消耗，人体就会调用其内存储的糖类和脂肪，当脂肪被分解并为身体提供能量时，减肥过程就开始了。要注意的是，一些医师指出，对卡路里摄入的控制应该循序渐进，以保证人体能够漫漫适应，同时每天摄入的卡路里一般以不少于800大卡为宜，否则人体会通过降低身体机能来弥补能量摄入不足的情况，通常会造成头晕、乏力的状况，而且基础代谢消耗的减小也同时影响到减肥的效率。17如何控制脂肪摄入量？脂肪是人体不可缺少的一部分。脂肪分为饱和脂肪与不饱和脂肪，饱和脂肪的问题在于它会刺激身体增加胆固醇的制造量；而不饱和脂肪恰恰可以降低血液中的胆固醇。较肥的牛肉、猪肉、全脂乳制品含有较多的饱和脂肪；玉米油、葵花油、花生油、橄榄油及菜油中含的则是不饱和脂肪。建议每日脂肪摄取量是65克，相当于烟盒大小的一块肉。18 节食时必须摄入哪些营养？我们不赞成你在减肥过程中采用节食的方法，但是有些人需要快速减肥去面对某些突发的事情，那么你在节食过程中需要注意一些问题，必须谨慎地选择所摄取的食物，要注意使它们的热量和营养价值得到衡量。节食的人一定不能忽略以下四种食物，包括肉类、乳类及乳类制品、蔬菜及水果、壳物。也不能忽略五种营养物质。1、维生素B6作用：可促进蛋白质的吸收及新陈代谢，帮助身体消耗脂肪，助长红血细胞的形成。缺乏维生素B6，会减缓新陈代谢，降低脂肪的消耗，加速脂肪的积累，加剧肥胖。2、钙质作用：促进骨骼、牙齿的发育，调节心脏跳动的频率，并增加神经、肌肉的作用。儿童时期，人体吸收的能力最强，如果钙质摄取不中，骨骼就会萎缩。缺钙儿童常有鸡胸、螺旋腿等佝偻病症状。19岁－50岁的女性，每天需要800毫克钙质。相当于三杯牛奶的含量。3、铁质作用：是制造红血球细胞，氧气输送系统的必备要素。1个11岁－50岁之间的女性，每天需要的铁质是18毫克，相当于200克猪肝的含量。铁缺乏常会出现贫血等症状。4、锌作用：帮助身体发育，抵抗疾病侵袭。成年人一天需锌质15毫克，相当于250克牛肉的含量。蛋类、海鲜、肝类等食物中含锌较为丰富。5、水作用：是人体不可少的物质，是生命的基础，除维持正常新陈代谢必须水分外，它可以调节体温，帮助排除泻废物。它还可以使胃部饱足，又不含热量，是节食者的首选佳品。成年人每天需喝水6大杯－8大杯。19 减肥食谱中低热量饮食有哪些？相信想正在考虑减肥的人都在想尽办法通过，饮食运用等途径来减肥。可是节食这个方法希望大家不要想，节食是对身体有害的，可以通过摄入低热量的食物和运动来减肥达到健康减肥的效果，那么低热量的食物有哪些呢？今天我就来告诉大家低热量的食物包括那么食物。1、选择体积大、纤维多的食物：因为这种食物可增加饱足感从而有效地控制你的食欲，例如：新鲜蔬菜、水果。2、选择新鲜的天然食物：新鲜的天然食物一般热量都比加工食物要低。例如：胚芽米的热量低于白米，新鲜水果的热量低于果汁，新鲜猪肉的热量低于香肠、肉干等。3、选择清炖、清蒸、水煮、凉拌食物：这些食物比油炸、油煎、油炒食物热量低得多，例如：清蒸鱼、凉拌青菜、泡菜等都是可供你外食时选择的上好的低热量食物。4、肉类尽量选择鱼肉、鸡肉等：肉类所含热量依种类不同，大致是：猪肉>羊肉>牛肉>鸭肉>鱼肉>鸡肉，所以尽量选择鱼肉和鸡肉。20 配合低热量密度减肥如何实施？实际操作起来非常简单。举例来说，往饭里加些水果和蔬菜就能有效降低这顿饭的总体热量密度。至于加什么，随个人口味而定。如胡萝卜、莴苣等都可以。面饼里可以加点蘑菇；麦片粥里放些草莓、苹果或香蕉；沙拉酱里放点豆瓣，后用胡萝卜或芹菜杆蘸着吃。这样，既能吃饱，热量密度又降低。1、吃水果而不喝或少喝水果汁：因为吃整个水果感觉比喝果汁要饱得多。2、喝脱脂奶而不喝全脂奶：因为它们的蛋白质含量都是一样的，而喝脱脂奶，让你感到吃饱的是蛋白质而非脂肪。3、喝清汤而不喝浓汤：正式用餐前喝点汤有利于你少食，不过，不要喝含有肉类的杂烩汤。4、吃新鲜水果而不吃干果：任何食物去掉水分后，热量就会上升。在摄入同样卡路里的情况下，新鲜水果的分量更大，更有利于减肥。5、吃水果而不吃饼干：即便是不含脂肪的饼干，其热量也高于炸薯条！且由于它既无水分，又无纤维，不能使人产生饱足感，还是吃一盘水分和纤维含量都很高的草莓比较好。6、吃水果而不吃沙拉：水果热量较低，但是，如果拌有沙拉酱和糖，优势就尽失了。普通的沙拉酱大都含脂肪较多，一盘水果中哪怕只加几勺也会使热量直线上升，不如干脆直接吃水果。7、低热量密度食谱的缺点是不太经饿，饭后两三个小时就觉得饿了，这没关系，适当在正餐之间进行加餐，吃点低热量的零食食品，这样既可满足你吃零食的欲望，而且也不至于增肥。21 针灸减肥有哪些方法？中医减肥有很多种方法，例如中药减肥、针灸减肥、按摩减肥等，目前针灸减肥的内容包括：针刺治疗，穴位埋线，耳穴压豆，穴位火罐，穴位敷贴，穴位灸疗等。22 针灸减肥的疗程是如何的？针灸减肥是一个调整身体内分泌的过程，第一期为1 －3个疗程。这一阶段体重降得比较快，在临床治疗的患者中，部分患者可以减到15斤 －20斤。第二个阶段，是在第3到5个疗程之间，这一阶段体重可能会比较稳定，甚至不变。 这个过程是一个体内脂肪重新分布的过程，这时患者的腰围，臀围等在逐渐减少。这一阶段的过后，体重将会继续以比较稳定的速度下降。23 针灸减肥的最好季节是哪个？针灸减肥的最好季节是夏季。24 针灸减肥每天都要去医院吗？针灸减肥的方法是每周针灸3次左右，如果没有这样的时间就采用埋线方法进行，10－15天左右埋线1次就可。25 穴位埋线是如何的？穴位埋线疗法是针刺治疗的改良和延伸，中医学针灸理论认为，将羊肠线埋入穴位内具有长效针感和现代医学的组织疗法的功能，羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物学刺激可长达10－15天，从而弥补了针刺时间短等缺点。埋线后开始几天穴位处可能有酸痛等反应，但一周后就没事了，羊肠线也会慢慢被人体自动吸收。因此，穴位埋线疗法也有减肥反弹率低的效果。26穴位埋线减肥有不良反应吗？穴位埋线一般无不良反应发生，穴位埋线出现过敏的现象是非常少见的，如果发生对蛋白质过敏的现象，可及时找医生处理。27 针灸减肥和穴位埋线很痛吗？针灸减肥中采用针刺方法会有酸麻刺痛等感觉，但这些是在人体承受范围之内的，对于穴位埋线的情况和针刺感觉差不多，可以接受。28 针灸减肥过程中针了1个疗程都不减体重怎么办？针灸减肥过程中针了1个疗程都不减体重，这时我们可以考虑一下几个方面的问题：1首先看看你的体重是否在正常范围之内，你的体重指数是否正常。2你的体脂是属于软脂肪还是硬脂肪，同时你的腰围臀围等是否在发生变化。 3检查你的血糖，血脂，胰岛素及尿酸情况，是否存在继发性肥胖的情况出现。29针灸减肥是哪里肥胖就针哪里吗？不是的。针灸减肥是通过针刺脾胃经脉来调整你五脏六腑功能，使你的吸收与排出达到平衡，通过针刺调脏腑与通经络，辨病辨证来进行治疗，不是想减哪就针哪。30 针灸减肥需要饮食控制配合吗？针灸减肥是一个调整的过程，在针刺过程中对你的食欲可以起到抑制作用，这样你的饥饿感消失，可以减少进食量，如果你再有饮食上控制配合，这样效果会更好点。31 如何在针灸减肥过程中配合运动呢？在针灸减肥过程中你可以配合运动来帮助你的减肥过程成功，其运动是指有氧运动，如慢跑步，快走，游泳，踩单车等等。32 针灸减肥过程中可以治疗月经不调吗？肥胖症患者常有月经不调的症状，对多囊卵巢综合症患者产生的肥胖会伴有月经不调或停经等等，这些问题都可通过针灸来进行调整治疗。33针灸减肥过程中可以同时廋面部吗？针灸减肥是全身调节的过程，面部是可以减的，同时可以针灸局部，增加局部的循环，可以达到效果。34针灸减肥取得最好疗效的最佳途径是否是针灸加饮食控制加有氧运动吗？针灸减肥的效果是肯定的，如果加上饮食控制和有氧运动，共同来完成减肥，我想效果会比较显著的。35 针灸减肥的最佳优点是什么？针灸减肥在抑制患者食欲的同时，又不使机体处于饥饿状态，正是针灸减肥的优点之一。36 针灸减肥的疗效标准有那些？只是体重吗？针灸减肥的疗效标准不仅仅是体重，减肥不是减体重，是减脂肪，体重指数的下降，同时观察体重，腰围，臀围等指标。37 针灸减肥安全吗？有副作用吗？针灸减肥是目前各种减肥项目当中最安全的一种方式，基本无任何副作用。38 针灸减肥配合饮食效果更佳,原则如何？原则是不饿不吃，饿了再吃，吃到饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。

门诊常有患者问面瘫后应该注意什么，在这里我一并回答。除积极配合医生治疗外，还应注意自我调摄以防止面肌萎缩，并竭力促进其康复。1. 一般急性期(面瘫发病7-14天内)由于茎乳突孔内面神经多处于炎症水肿状态，绝大多数患者会有患侧耳后甚至颜面部的肿胀疼痛，不要进行过多的面部刺激。可以耳后用家用红外线、周林频谱仪之类的照射。2. 在恢复期(面瘫发病7-60天)是面神经修复最重要的时期，可以自己局部按摩，单向朝患侧运动，按摩时动作柔和适度。3. 局部干热敷，不提倡用湿毛巾热敷，可以用暖水袋等热敷，敷完后不要立即外出，等局部温度正常后才行4.无论是什么时期，患者应避风寒，尤其是患侧，不让空调、窗户、门等来的风吹着，戴口罩，天凉有风须围围巾。闭目困难时戴眼镜，准备含泪液成分的滴眼液滋润眼睛，必要时睡觉用眼药膏将眼睛糊上；注意休息，尽量少看或者不看电视、电脑，避免眼睛过于劳累；保持充足睡眠。本文系丁宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

【概说】肩关节周围炎简称肩周炎，是中老年人的一种常见病、多发病，主要表现为肩关节疼痛和肩关节活动障碍。该病以女性多见，常发生于50岁左右，又称为“五十肩”；中医学认为本病属于痹证范畴，多为肩部受风寒所致，称为“漏肩风”；患病后常出现肩关节僵硬，不能活动，有如冻结一般，所以又叫“冻结肩”、“肩凝症”。【发病率】多发生于中年以后，50-60岁为发病高峰，40岁以下者很少患此病。据国外的统计资料表明，大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的发病率占总人口的2%-5%。女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些，发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%。约40%的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。【病因】1、慢性损伤 主要的诱发原因是肩部长期过度活动，日常姿势不良，而产生的慢性致伤力。2、关节固定后遗症 上肢外伤后经过长时间的肩部固定，致使肩周围组织发生萎缩。3、损伤后功能障碍 肩部急性挫伤、牵拉伤之后，没有进行及时有效的治疗，影响关节功能恢复。4、其他疾病的牵累 心脏、肺部、胆道等疾病引起肩部的长时间牵扯痛，继而转变为真正的肩周炎。5、内分泌紊乱 肩周炎多发生于50岁左右，超过这个年龄段发病率反而减少，故本病由更年期、老年期内分泌系统紊乱所致。【临床表现】肩周炎的整个病程可以分为：开始期、冻结期、解冻期。开始期：持续时间为10-36周。肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期：持续时间为4-12个月，严重者可有数年。疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期：持续时间为5-26个月。疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。【鉴别诊断】1、冈上肌腱炎①以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。 ②肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°～120°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛。③压痛，在冈上肌抵止部的肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。2、肱二头肌长头腱鞘炎①肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。②肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。③肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。④肱二头肌抗阻力试验阳性：患者屈肘90°，医者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现结节间沟处产生疼痛为阳性征。【治疗】1、常规针灸疗法：针刺、灸法、红外线照射、电针、拔罐疗法等。2、浮针疗法：浮针疗法是运用一次性的浮针针具，在局限性病痛（多数为肌筋膜触发点）的周围或临近四肢的皮下浅筋膜进行扫散手法的针刺活动，是一种针刺治疗方法。其主要适应症是局限性疼痛，具有操作方便，取效快捷，疗效确切，安全无痛苦等特点。3、经皮穴位电刺激疗法：使用韩氏经皮神经刺激仪，将2对输出电极分别粘贴在患侧肩前与肩髎（或肩髃与臑俞）、外关与合谷。经国家中管局（国中医药科2000ZL18号）验证，经皮穴位电刺激对粘连前期和粘连期肩周炎的总有效率分别达到96.6%和96.9%。“经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术”具有无创伤、镇痛明显、操作简便、不易感染等优点，容易被患者和医生接受。该技术在2006年被列为“国家中医药管理局第一批中医临床适宜技术推广项目”

我们平时都知道湿气一说，可是人体湿气究竟从哪里来？ 一、湿气如何形成的？经常有患者问：我好好的什么都没干，怎么湿气这么重？这是为什么？中医将湿邪分为外湿和内湿两种。外湿多由于环境潮湿，涉水淋雨，贪凉吹空调、电风扇而引起。内湿形成原因常见：1、由于长期饮食生冷，诸如冰淇淋、冰镇啤酒等而致脾阳受损；2、饮食肥甘厚腻日久导致脾胃功能受损，运化无力而生痰湿；3、长期服用清热泻火的药物，滥用抗生素等，损伤了脾胃阳气和运化功能，水湿无法代谢。 二、湿气的表现湿气重的表现是多种多样的，首先，经常会表现为头昏脑胀、头沉、头脑不清醒，睡不醒，有的人经常会误认为体质不好，问大夫我是不是气血亏的特别厉害，其实不是。中医认为湿气主要是阻碍人体的气机，阻碍人体的气血运行，所以说人体被湿气困住的表现主要是周身的酸沉困痛，乏力，精神差。 再次湿邪主要是阻遏脾胃运化功能，人活出现厌食，油腻，不想吃东西，舌苔白厚腻，一吃东西就恶心呕吐。 3、湿邪还会引起大便不成形，排便不爽，黏腻，沾马桶，水冲不掉，女性有白带，分泌物比较多。如果说体表有湿的话还表现为身上起疹子。 三、湿气的中医治疗湿气也有轻重之分，也有寒热之别！这就是经常有的患者也知道自己湿气重，自己会采用一些食疗的方法，也有一些患者会根据自己的症状自行购买一些祛湿的中成药，但是效果却往往不尽人意。这是因为我们每个人的体质不一样，而湿气也有痰湿、水湿、湿热、寒湿之分，所以有的人吃这个中成药对症了就有效果，如果不对症了可能没有效果。所以治疗中我们针对患者要辩证施治。1、常见的水湿比较重的人，这类人一般舌头比较胖大。你看可能这个人体型较瘦，但是舌头比较胖大、比较润，这时候我们就要用一些振奋脾阳的中药才行，常见的方剂有附子理中丸儿，真武汤等等。2、针对痰湿比较重的人，这一类人往往舌苔比较白腻一些，这时候我们就用一些燥湿化痰的药物来进行治疗，常用的方剂，比如说二陈汤、香砂六君丸、平胃散等。3、还有一部分就是湿热，她的舌苔往往比较偏黄腻一些，颜色发黄代表体内有热象，这时候我们就要加一些清热燥湿药。比如说黄芩，黄连，黄柏等，常用的方剂，比如说三仁汤，茵陈五苓散等等。所以大家有湿气的话尽量不要自己乱吃中药，要去中医院找专业的中医大夫调理。 四、饮食调摄首先是要防止寒凉、寒冷对脾胃的伤害，所以在饮食上要忌生冷的食物，饮品。 第二是要少吃甜食和酒，因为甜腻的食物，酒类，比如醪糟，银耳，冰糖、啤酒等都是容易影响脾的运化，很容易让人湿气产生的。 第三是饮食不能吃太饱太复杂，八成饱就可以了，吃的太多，脾胃运化会受影响，长久脾气肯定越来越虚了。 最后是要适当运动，规律作息。运动对脾气的升发有很好的作用，所以适当的运动是有助于健脾的。 针对脾虚的人可以参考一下，如下图：

1、中医对失眠的认识不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。祖国医学称之为“不得眠”、“不得卧”。其主要临床表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。随着现代工作生活的压力越来越大，睡眠不好的人越来越多，有一部分人迁延日久还会经常诱发焦虑、抑郁等。 那失眠到底是如何产生的呢？又当如何治疗？ 《灵枢·邪客》曰：＂今厥气客于五脏六腑，……卫气独卫其外，行于阳，不得入阴，阴虚，故不瞑＂。《灵枢·口问》：“阳气尽阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣”。《灵枢·大惑论》所云：＂卫气不得入于阴，常留于阳……故目不瞑。＂提示了睡眠与自然界、人体阴阳之间的变化密切相关，人体阴阳之气的消长产生了寤寐的变化。阳消阴长则寐，阴尽阳盛则寤。这些都从卫气营血的循行来解释人的睡眠的机制，日间卫气由里出表行于阳，而阳主动，代表的是积极地、主动地、向外的，大脑处于兴奋状态，故人白天精神状态饱满以维持我们日常的生活工作学习；夜间卫气由表入里行于阴分，阴主静，代表的是向内的、收敛的、安静的，这时大脑由兴奋状态逐渐转为抑制，故人睡眠。 2、中医对失眠的治疗我们在临床中一般认为不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。但总的病机总结起来无非就阴阳二字：阴阳不交，阳不入阴。治疗上我们经常用以宁心安神、健脾养血、疏肝解郁、滋阴降火之法，但发现往往顽固性失眠的疗效往往差强人意，究其原因，可能还是在这“阴阳”二字上面没有下足功夫。清代医家郑钦安云：“医学之途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，难于辨阴阳”。阴与阳之间协调统一，称之为“阴平阳秘”，在动态中维护人体阴阳协调平衡就成为养生和治疗疾病的关键。而治疗不寐病的关键就是要引阳入阴，使阴阳相交。 阴阳看似简单，又如何才能引阳入阴，且在临床中掌握运用确是不易，这就要我们临证时仔细鉴别。人身虽云五脏六腑，总不外乎气血二字，而气属阳，血属阴，归根结底还是在阴阳二字。现代都市人或因工作生活压力过大、或因喜食生冷、或因熬夜、房事不节，此皆为伤阳之恶习，日久渐致肾水不足，而坎中之真阳不能寄焉，虚阳上浮，虚火上冲，热扰心神，心神不宁，故而见不寐之症。 所以我在临床中运用针刺及中药治疗不寐病的体会是首先：“补其不足，泻其有余，调其虚实”，使气血调和，阴平阳秘。遇到久治不愈的失眠病人，我们不一定要着眼于某一两个脏腑，从整体出发，注意调整脏腑气血阴阳的平衡。配合运用自拟安神除烦汤随症加减。最后注意精神治疗的作用，消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅。

随着现代生活方式的变化，由于长期的不良坐姿、伏案工作学习、低头看手机等原因，越来越多的人出现了颈椎病。那颈椎病到底是个什么东东呢？单纯的脖子不舒服就是颈椎病吗？主要是因颈部周围软组织或骨、关节、椎间盘等所造成的一系列症状（头晕、头痛、肩颈酸困，上肢麻木等）都称之为“颈椎病”。 颈椎病除了经常 颈肩酸困头晕外，来就诊的患者中最常见的就是手臂麻木抽痛啦！麻木可能比疼痛更让人心烦，并且不容易缓解。可是所有的手臂麻木抽痛都与颈椎有关系吗？都是颈椎压迫神经导致吗？临床中经常遇到有患者手臂麻木抽痛，检查结果也都是颈椎间盘突出、骨质增生，经过针灸、推拿、理疗、艾灸、热敷各种方法用尽，但就是怎么治效果都不好！有的甚至大夫会建议微创手术治疗。那事实真的如此吗？我们在临床工作中慢慢发现，前来就诊的手臂麻木抽痛患者中大概有80%的不是颈椎病导致的，而是一些肌肉劳损痉挛导致的臂丛神经卡压更多一些，比如前斜角肌综合征，超外展综合症，四边孔综合症等。因为这些肌肉或者肌群中间都有臂丛神经和血管通过，如果这些肌肉出现痉挛、水肿、炎性反应时，就会刺激从中通过的神经、血管而引起来手臂麻木抽痛，甚至肢体发凉、皮温变低、感觉减退等。所以如果一味的单纯治疗颈椎的话，效果肯定不理想！我们在临床中仔细加以鉴别，是很容易和颈椎病区别的。当然了，有的患者朋友就会问：我怎么知道我这个是不是颈椎病引起来的？其实也不难，自己可以做一个小测试，当出现手臂麻木抽痛时，患侧手臂上举，看症状能不能缓解？如果有减轻，那就考虑不是颈椎导致，就要评估是哪里出现神经卡压了，然后处理出问题的这几块肌肉或者肌群，松解痉挛的肌肉，会尽快使疾病得到康健！ 下面有一个颈椎病自测评表，你如果经常出现以下1-3症状的话，不要太担心，平常做一做颈部的肌肉功能锻炼就OK了，如果出现4-8的症状的话，那就不要耽搁尽快就医了： 1:脖子经常酸困，但只要睡一觉就能缓解。 2:颈肩酸困，头沉，后脑勺僵硬不适。 3:颈肩酸困疼痛并时常伴有头疼，但休息就能缓解。 4:睡觉时常落枕。 5:一旦工作学习时间久了就会有脖子酸胀、恶心、手轻微麻木的感觉。 6:头晕，呕吐，恶心，服用药物后不能缓解。 7:从肩膀一直到手臂出现麻木抽痛、发凉、发绀，皮肤温度或者感觉减退。 8:走路腿没劲，像踩棉花。 本文系王博毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

临床中我们经常会遇到一些腰腿痛患者。导致腰腿痛的疾病很多，很多临床中我们经常遇到的患者。一来就诊就说大夫我是腰椎间盘突出，我是坐骨神经痛，我是骨质增生。那这些到底是不是临床中导致腰腿痛出现的一些原因呢？那临床中实际是不是这个样子呢？患者经常因为疼痛或者是下肢的功能活动受限来就诊的时候，检查发现有腰椎间盘突出症、骨质增生或者是脊柱侧弯这些情况，那大家想一想，这个情况是不是刚发生的呢？如果很早之前就有，那之前为啥不疼呢？那导致这次疼痛原因又是什么呢？我们通过针灸、推拿、理疗等这些方式来进行治病，做上几次治疗症状缓解或者是消失，那我们是不是把这个增生、突出给它去掉了，答案是否定的。那为何突出、增生、脊柱侧弯还在，为什么不痛了呢？所以说临床中出现疼痛的原因，它不一定是突出或者是增生而导致的，更多的是一些软组织（包括肌肉、筋膜、韧带、关节囊等）的慢性劳损、急性损伤导致出现疼痛的。这种情况是日常中导致出现腰痛的一个最主要的一个原因。 那下肢的疼痛是怎么导致的呢？据我们在临床中观察发现，大多数的人下肢放射痛的不一定都是腰椎间盘突出导致的，可能跟臀部的肌肉过分的紧张有关系，这占相当一部分人群。我们临床中经常会遇到大夫用这个坐骨神经痛来解释下肢放射痛，一出现下肢痛，就说是坐骨神经痛或者是这个腰椎间盘突出导致的。据一些资料发现，临床中这个误诊率可以达到54.1%。那我们应该怎么来鉴别自己到底是腰椎间盘突出症坐骨神经痛还是其他原因导致的一些腰腿痛呢？下来我们具体看一看下肢疼痛的部位都是由于什么原因导致的。 我们临床中经常根据解剖的规律，对大腿不同方位的疼痛，作出判断是有据可依的，如大腿后侧疼痛的诊断： （1）大腿后侧的肌群：如果疼痛为神经所引起，则应先考虑坐骨神经损伤。损伤可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛、麻木甚至麻痹，同时抬腿可有不同程度受限。坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛，其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿，抬腿及伸腰受限，有牵拉痛，腱反射减弱或消失，严重者可见肌肉萎缩。 （2）大腿前侧疼痛的鉴别： 大腿前面下、中段疼痛时，应注意股四头肌损伤，在中段多为肌腹拉伤，常可触及到硬块，此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等，有压痛。 （3）若疼痛点出现在腿根部： ①如在腹股沟韧带中点下方触及时，需考虑髂腰肌损伤，因为它附着于股骨小结节，故可于此处摸到压痛点，抗阻抬腿时该点疼痛加剧； ②若压痛点出现于髂前上棘时，除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外，应注意此处也是缝匠肌的附着点，此肌由髂前上棘经股前，斜向内下，止于胫骨内侧髁。 （4）大腿外侧疼痛： 1大腿外侧主要是髂胫束在此，如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部，但可沿大腿外侧影响至小腿外侧，且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点，故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。 2臀上皮神经炎时，会出现臀部、髋部疼痛。如果是臀小肌病变的话，有可能会出现大腿的外侧面，甚至到小腿的外侧面出现麻木疼痛。大腿外侧无运动神经支配，但是臀部的肌肉病变为什么会导致下肢放射痛呢？疼痛沿肌筋膜链向下进行的一个传导。 3股外侧皮神经炎时，虽然也可以有大腿外侧疼痛，但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。 临床中经常有患者会问，大夫我都没有干啥，为啥会出现这个臀部的肌肉劳损呢？其实你在仔细问他的病史的时候，你会发现他日常中肯定有一些不良姿势，比如说我们常见的翘二郎腿，盘腿坐或者是喜欢在沙发上侧卧这些情况，长时间不正确姿势导致臀部两侧的肌肉不平衡，一侧肌肉出现代偿而产生疼痛。像这种情况，我们临床通过针灸，推拿理疗等这些手段，对局部肌肉。进行就进行一个松解，然后后期配合一些腰臀部肌肉功能锻炼。这个能有效地预防这个疾病的反复。

眩晕和颈椎病有什么关系？正常情况下，走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因为转头而影响一侧椎动脉的供血量，但另一侧的椎动脉可以代偿之，而不出现任何不适。然而，当颈以上有钩椎关节增生时，椎动脉可受到直接的挤压而使管腔变小，从而影响该动脉的血流量。特别是第5颈椎横突孔距椎体较近，更易造成椎动脉的压迫，还可因为刺激了该处的交感神经而造成反射性的血管痉挛，则更加影响了椎动脉的供血量。在上述病理改变的基础上，每当头部旋转或则屈时，极易加重椎动脉的刺激和压迫，加之对侧椎动脉代偿性减弱，就会发生一时性的大脑供血障碍，因而出现眩晕等症状。颈椎病引起的眩晕有什么特点？颈椎病引起的眩晕属于真性眩晕，可以伴有头痛、恶性、呕吐、耳鸣、眼花、记忆力减退等现象。颈椎病引起的眩晕往往是在头部或颈部旋转时发生的，当患者感觉头晕，将头部或颈部转回到原来的位置时，眩晕症状就可以消失。某些病人患病时间长了，就会害怕转头和侧屈，每当需要回头时，总是靠整个身体的旋转，而不敢单纯回转头部。这是颈椎病患者眩晕与其他原因引起的眩晕的最大区别。有眩晕症状的颈椎病患者，颈部X线检查可以观察到钩椎关节增生，椎间孔狭小及颈椎生理弧度改变等现象。做颈椎的磁共振血管成像检查可以发现椎动脉血流障碍的表现。头颅多普勒检查可以发现脑部缺血的表现。

一年一度的贴敷时间马上就要到了，随着近年来贴敷的普遍开展，居民对贴敷的认可程度也越来越高，同时，医生们对贴敷的研究也逐步拓展，为此，我们进行了专访。首先，关于“冬病夏治”的概念。济南市中医医院针灸科的马建华主任介绍说，“冬病夏治”是针灸科特有的一种预防、治疗疾病的手法，是我国传统医学——中医学“治未病”理念的很好体现，它是指在夏季气温最高、阳气最旺之时，即三伏时节，对于某些好发于冬季或在冬季易加重的病变，在疾病还未发作之前，进行预防性治疗的一系列治法的总称。俗话说“防患于未然”，中医古典医籍也说“上医不治已病治未病”，也就是指高明的医生，应该“治未病”，即“未病先防”与“既病防变”。也就是说，一方面，在疾病尚未发生之前，通过对身体的保健调理，增强正气，提高自身的抗病能力，以达到“正气存内，邪不可干”，预防疾病发生的目的；另一方面，对于已经发生的疾病，要根据疾病的变化规律，在疾病尚未累及更多脏腑经络之前，采取措施，防止疾病的传变，保护好未受累及的脏腑，这样才能起到“桴鼓相应”、“事半功倍”的效果。在这个理论思想的指导下，中医特别重视疾病的预防，并由此发明了很多的方法，目前在临床上比较普遍应用的当属“冬病夏治”，即夏季入伏时节的药物贴敷了。下面，我们来了解以下什么是“冬病”。马建华主任告诉我们，冬病并不是单纯指冬天发生的疾病，而是指某些好发于冬季或在冬季易加重的病变，以及在夏季表现出冬天之寒证者，也包括本身体质偏寒者，如气管炎、支气管哮喘、风湿、类风湿等；在夏季怕风畏冷，不喜空调、电扇，喜温烫食物，欲穿长袖衣衫等；冬天特别容易感冒，平时手脚发冷，容易生冻疮等；经常腰酸背痛，颈肩疼痛，关节疼痛，特别是痛处不红不热，每当天气阴冷、感受寒凉加重，喜厚衣被等；胃脘痛喜热饮，妇女痛经，得热则舒等，这些表现都属“冬病”的范围。而“夏治”是指在夏季气温最高、阳气最旺之时，运用针灸、天灸或内服药物来治疗或预防上述疾病。中医学认为，冬病夏治的原理主要有以下3个方面：1.中医学的天人相应理论。中医天人相应理论认为，天人是合一的，人体阴阳气血的盛衰，与自然界有着密切的关系，两者可以互相影响。人体的阳气与自然界的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。伏天时，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也应达到最高。2.中医学的“春夏养阳、秋冬养阴”理论。自然界存在着许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的疾病，发病时间以冬季为主。但中医认为，疾病的形成，外因只是一个方面，更重要的是人的体质状态，遭受寒邪侵犯的人往往机体阳气不足，寒邪积久不散更伤阳气，导致内寒。所以说“冬病”多以寒邪侵入为外因，以患者体质的阳气不足为内因。《内经》认为：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，强调了“阳气”对于人体健康长寿的重要性。对于“阳气”病症，《内经》云“春夏养阳”，即是在春夏季节，顺应天人相应之养生大道，借天之阳而补人体之阳；加之夏季人体皮肤的腠理疏松，阳盛于外而虚于内。在此时，借助自然界旺盛的阳气，养其内虚之阳，以助人体阳气的生长，在治疗疾病上可以实现事半功倍的效果。另外，三伏天，人体皮肤的腠理完全开泄，选取特定的穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正去邪的效果，3.治未病理论。夏天是“冬病”缓解期，天气炎热，人体阳气相对旺盛，尤其在三伏天，在此期间进行冬病夏治，可以增强机体免疫力，从而扶正祛邪、预防疾病，未病先防，减少冬天发病次数，降低发病程度，达到标本兼治、促进疾病痊愈的目的的目的。敷贴期间的注意事项：1.注意贴敷时间不要过长，避免起泡，以免引起感染；2.一旦起泡，小的可不必处理，直径达一厘米的，最好用消毒针头将水泡挑破，再涂上紫草油或龙胆紫；3.禁食生冷、辛辣刺激性食物；4.不要贪凉；5.不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物；6.禁食海鲜、虾等发物，以免影响治疗效果。2012年冬病夏治的时间：7月18、7月28、8月7