丁一宗医生的科普号

疫情期间，为方便广大患者就医，仁济医院已全面开展“互联网医院”就诊服务。目前暂时只针对复诊患者，需要有三个月内的门诊就诊记录方能使用。以下是使用“互联网医院”功能进行复诊的具体方法。 1.关注“上海仁济医院就医服务号”微信公众号，注册绑定医保卡。 ? 2.点击左下角“互联网医院”。 ? 3.选择“在线复诊”。 ? 4.点击上方“选择科室”，选择胸外科。 ? 5.点击上方“查找医生”，选择就诊的医生。 ? 6.点击医生旁边的“复诊预约”。 ? 7.选择“在线复诊”。 ? 8.点击挂号。 ? 完成挂号后，可在好大夫联系医生，告知相关复诊需求，医生开完检查后，在线付费，之后便可收到医院发送的预约短信和微信，按照信息内容来院进行预约、检查，可节省现场挂号、开单所需排队时间！

中国食管癌发病率和死亡率均居世界首位。治疗仍是以手术为主的综合治疗。但是由于食管癌早期临床症状多不典型，出现症状和临床确诊时往往已经是晚期病变，已经失去了手术疗效的机会，所以食管癌治疗的关键在于早期发现、早期治疗。手术方式：微创（胸腔镜+腹腔镜）和开放手术，因微创手术效果与开放手术相同，而创伤明显减小，术后恢复迅速，渐成主流。手术路径：常用方式为胸+腹径路（Ivor lewis手术）、左胸径路及胸+腹+颈径路，根据病变范围和手术医生的经验而不同采用不同手术径路，总体目的是切除食管肿瘤和系统淋巴结清扫。食管重建：食管是消化道的起始段，食管切除后，目前尚无人工替代物品，只能用其他器官代替。最常用的是胃，切除食管后将胃拉入胸腔或颈部，与残留的正常食管组织做吻合，重建消化道。如果过去有胃部手术或其他胃部疾病的患者，无法用胃替代食管，可选用空场或结肠替代食管，但是手术难度和术后并发症将大大增加。患者年龄：随着人均寿命的不断提高，越来越多的老年患者需要接受食管癌的治疗。高龄患者一般情况良好，没有明显心肺和其他脏器功能疾病，没有明显肿瘤外侵或转移，完全可以接受手术治疗。个人所做的食管癌手术最年长者92岁，术后随访长期3年以上没有复发。高龄不是绝对的手术禁忌！术后辅助治疗：对于手术切除后病理检查发现有外侵和局部淋巴结转移患者，需要综合治疗，也就是手术后辅以放疗和化疗，以期控制肿瘤扩散，提高长期生存率。术前辅助治疗：也就是常说的新辅助放化疗。对于肿瘤大、有明显外侵和淋巴结转移患者，近年来采取手术前进行放化疗，使肿瘤和淋巴结缩小，以期彻底清除病灶没有残留。我们的病人中高达30%的患者术前放化疗后达到肿瘤完全缓解，即切除病灶病理检查发现食管病灶和转移淋巴结组织里肿瘤基本坏死。这样情况下可以做到手术彻底清除，大大减少了术后复发的机会，从而提高长期疗效，在大医院已成主流。本文系叶清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

食管癌是一个恶性程度高，易复发或转移的疾病，所以术后有必要进行长期的定期随访复查，及时发现复发或转移病灶，及时予以治疗，以保证食管癌患者手术的长期疗效。 术后1个月，门诊复查血常规，CT，评估术后恢复状况：判断是否术后正常恢复，是否可以后续辅助治疗。 术后2年内每3个月复查一次，3-5年每6个月复查一次；5年以后每年复查一次。 主要复查内容：1. 血常规（部分患者会发生缺铁性贫血）2. 胃镜（要保证一年1次以上胃镜检查，及时发现吻合口复发或食管内新生肿瘤）3. 胸部CT（平扫或增强，尽可能做增强CT，便于胸部纵隔淋巴结转移的评估）4. 颈部+腹部B超等（要特别注重颈部超声，锁骨上淋巴结转移是食管癌常见转移区域）5. 根据病人症状和体检，必要时辅以其他检查如PET-CT、骨扫描、核磁共振（MRI）等 检查结果一定要完整保留，下一次复查时随时携带，以利对比。没有对比，就没有精准随访！本文系叶清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

情绪：食管癌根治术是创伤大，涉及多器官的手术，患者往往需要较长恢复时间，尤其是术前营养状况不佳的患者，所以很多患者会焦虑情绪，担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态，对及时康复以及依从后续的辅助治疗非常重要。进食：循序渐进地从饮水、流质快速过渡到半流质饮食，如粥、蒸蛋、肉糜、烂面等，从少到多、由稀而稠，从清淡逐步向正常。术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。关键在于少食多餐！每天可以进餐5-6顿，进食要细嚼慢咽。忌辛辣刺激性食物、禁烟酒。多食新鲜蔬果及各种富于营养、易于消化的食物。进食固态食物同时不要同时大量喝汤或饮料，尤其是碳酸饮料。营养：食管癌创伤较大，又是消化系统疾病，逐步进食的患者还可以通过术后的鼻饲管道或空肠造瘘管，补充配方营养剂，以保证营养的摄入，加速康复，等进食正常后再拔出鼻饲管或造瘘管。术前行新辅助放化疗或者术后准备接受辅助放化疗的患者，更应该每日保证足够的营养，以利完整的治疗实施。体位：进食后适当散步，不可马上平卧，睡前2小时内尽量不要进食；睡觉长期保持上半身垫高30度睡姿，以避免平卧时胸胃内容物返致误吸入肺，造成肺部感染甚至窒息。药物：建议服用抑制胃酸药物（如奥美拉唑等）半年左右（1-3个月每日两顿，逐步过渡到每晚一顿），尤其是有明显反酸感的患者。如果有明显饱胀感，更要注意少食多餐，进食易消化食物，必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。如不少患者有腹泻症状，多是因为胃肠支配神经切除后的消化道功能紊乱，腹泻期间注意避免油腻或富含纤维的食物。症状难以改善可服用止泻药物。本文系叶清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我院胸外科运用进行胸骨肿瘤切除重建胸骨术获得成功近日，我院胸外科赵晓菁、曹子昂成功运用3D打印技术为-60余岁胸骨肿瘤患者切除肿瘤、重建胸骨。胸骨是胸廓的重要组成部分，上联锁骨，下联肋弓，左右挂着七对肋骨，在整个胸廓的维稳中，真正起着“核心领导”作用，胸廓的稳定，是保持呼吸运动协调的基础，同时，胸骨背后就是心包和大动脉，可以说是保护我们心脏的唯一屏障。在胸外科疾病的手术谱中，相比大量的肺癌，食管癌，纵隔肿瘤患者，原发性胸骨肿瘤的发病率较低，主要依靠手术治疗，需切除部分或整个胸骨，如果没有合适的材料去替代被切除的胸骨，重建完整的胸廓，胸廓的稳定性也将随之被破圷，患者不能正常自主呼吸。由于每个患者体型体格的差异，胸廓外形区别较大，胸骨亦形态各异，传统的钢板等制式材料适形性差，难以达到完美修复胸廓的治疗效果，3D丁印技术的应用使重塑胸骨成为可能，真正体现了现代医学个体化精准医疗的持点。这位女性患者于数月前发现胸骨上2/3明显隆起、疼痛，在当地医院就诊，经PET-CT检查，诊断为原发性胸骨恶性胂瘤伴左侧第三前肋病变，受当地医疗条件的限制，不能手术，患者慕名来到我院胸外科就诊，经过对患者的详细检查，排除了多发性骨髓瘤的可能。科室讨论決定手术切除肿瘤，超薄层三维CT扫描显示胸骨肿瘤较大，长度占患者胸骨的上2/3、且伴有一侧单根肋骨病变，需切除范围较大，预计切除后双側第一至第五胸肋关节均将被破坏，整个胸廓处于浮动状态，如何找到合适的胸骨替代材料几乎成了手术组医生的“心病”。传统的方法是使用患者自身肋骨以及普通钛板等材料替代胸骨，虽能取得不错的手术效果，但取用自身肋骨会增加患者的创伤，而普通钛板又较薄，强度不足，术后需较长时间的恢复锻炼才能维持胸廓的稳定，况且此患者病变范围太大，传统的修复材料难以满足手术需求。经全科多次讨论，赵晓菁主任带领手术团队決定使用新技术新材料来解決这一心病，在赵晓菁主任、曹子昂教授的支持下，手术组梁而慷医生联系了拥有3D打印技术和钛合金假体制作能力的生产部门，期待通过医工合作来实现治疗目标。手术组设想，首先利用超薄层CT图像进行患者胸廓的三维重建，然后使用最新的3D打印技术生成患者胸廓的3D模型，在模型上可以清晰的看见肿瘤形态、大小，及双侧胸肋关节的位置关系，从而精准确定翯切除的范围，接着，根据切除病变后的模型设计重建胸骨和双侧胸肋关节的假体，打印出假体后，覆于模型表面，可以直观地测量并观察到修复后的效果，项目工程师和手术组医生在春节期间，放弃休息，反复讨论了手术方案后，最后确定了假体的形态结构，并使用坚固的钛合金材料完成了假体制作。按照预先的设计，梁而慷、潘文标、钱晓哲等医生全力以赴，在手术中，精心操作，仔细解剖和处理病变胸骨及周边血管，完整切除病灶后，把3D打印设计的钛合金假体置入患者胸腔，正如手术组医生设想的一样，假体和患者胸廓完全贴合，经固定后，顺利修复了胸廓的外形和功能，达到了传筑材料无法比拟的手术效果。术后三天，患者康复出院，用一顿美味的火锅料理结束了她的上海之行，术后病理为低度恶性的原发性胸骨肿瘤，不需要进一步的后续治疗.使用电脑3D打印技术重建胸骨，在胸廓骨性结构的修复中，有着不可替代的优势，能真正实现对患者的个体化精确治疗，相信将为更多的胸骨肿瘤患者带来春的希望。

赵晓菁（右二）与同事们联袂接力手术，为13岁女孩摘除罕见巨大肿瘤。“做好最坏的打算，希望最好的结果！”手术前夜，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁这样对记者说。不负所望，今天，历时四个多小时，手术室等来了好的结果：一颗重达942克的肿瘤从13岁的福建女孩利利身上成功完整剥离。据医生介绍，这个颈胸交界处的孤立性纤维瘤在全球临床上都很罕见。上海的临床医生还发现，文献报道该类肿瘤多发于中老年，但上海的临床医生发现，近年接手的病例里，它却频频侵犯青年甚至少年儿童。卷土重来的肿瘤这次更疯狂了！早上9点，随着利利的左胸被划开，一场艰巨的手术开始了。医生要耐心且精准地沿着血管和神经边缘剥离下一颗盘踞在病人颈胸交界处的巨大肿瘤。“这期间，要尽一切最大可能不伤及重要神经血管。一旦引发大出血，一条生命可能就此停摆。”主刀医生赵晓菁对记者说。13岁，花一样的年纪，对利利来说这已是第二次与肿瘤正面交锋了。一年前，家住福建的利利感觉胸闷，医院的检查结果犹如晴空霹雳——胸部长了一个肿瘤。所幸，手术顺利，肿瘤不大，经过胸腔镜下的微创手术被切除。“孤立性纤维瘤”，一家人记住了出院小结上这个古怪的肿瘤名，只当度过一劫。但一切并没有结束。去年下半年，胸痛再犯，利利到了夜不能寐的地步。经当地医院检查发现，利利的左侧胸腔内有一个直径约21厘米的肿瘤，鼓大如球。从外观看，女孩左侧胸壁明显比右侧饱满，那是一个还在疯狂生长的肿瘤。二次手术本来就会提高手术难度，何况这个肿瘤可能侵犯的神经血管太多，手术风险很大，有医生判断“可能下不了手术台”。但如果不手术，持续膨胀的肿瘤可能把孩子活活疼死。换言之，病人接下来的每一天都将很难捱。“去上海吧！”经当地医生推荐，一家人找到仁济医院胸外科神刀赵晓菁医生，一个与胸部肿瘤过招20多年的外科医生。外科医生接力联袂上台“拆弹”！早上9点，手术开始；11:18分，瘤体成功剥离；12:23分，进行血管搭桥……时间滴答走过，手术室气氛紧张。赵晓菁在手术前就很清楚，要对付一个“狠角色”。这是一个狂妄的肿瘤，膨胀性生长的它已牢牢霸占着女孩的颈胸交界处，这个位置的重要血管很多，一旦涉及重大血管，引发大出血，是任何外科医生不愿见到的，这会引发生命危险。即便命保住了，导致重要神经受损，手术后可能引发因血供破坏、缺血导致的组织器官受损等一系列灾难性的并发症。据赵晓菁介绍，从影像学判断看，这个巨大的胸腔肿瘤已经压迫了小女孩左侧上肢的臂丛神经，左侧无名静脉也已经没有了血液回流，肿块还将左锁骨下动脉完全包绕……面对如此复杂的肿瘤，手术前很多情况是不确定的，一切只有靠手术医生打开患者胸腔后去探查，这考验医生的手术经验、技术、判断力与临场的决断力。打开利利的胸腔，赵晓菁与脊柱外科陈滨医生小心翼翼地充分显露所有臂丛神经，并成功将肿瘤从其表面完整剥离。手术当场神经电生理监测显示，臂丛神经功能得到了很好的保护！进一步游离左锁骨下动脉，医生们发现，它们已几乎被肿瘤包绕，游离显露其远心端，血管管径大约只有4毫米、缺损长度太长了，手术团队决定放弃人工血管置换方案。“游离一段正常的颈内静脉作为桥血管，与左颈总动脉进行端侧吻合！”胸外科副主任叶清急中生智，想到这个妙计。得益于脊柱外科医生陈滨对臂丛神经和左侧锁骨下的解剖把握、心外科副主任黄日太对细小桥血管的吻合技术……下午1点18分，手术最终宣告顺利完成，肿瘤获得完整切除，臂丛神经完整保留。这颗肿瘤的最大直径21厘米，重942克，病理诊断显示为：孤立性纤维瘤。“孩子很坚强，我们得救救她”！从医20多年，赵晓菁也只遇过三四例巨大的颈胸交界处孤立性纤维瘤，如此年轻且严重的患者还是头一回。据文献报道，颈胸交界处的孤立性纤维瘤临床上很少见。而文献记载的各类孤立性纤维瘤，发病年龄从5-87岁均有报道，平均年龄50岁，无明显性别差异。但在临床上，赵晓菁发现，他接手的患者都是十几二十岁的青年。他最近一次接到的病例就是一个20多岁的贵州小伙子。“他们因为胸部胀痛、咳嗽等症状就医，也有的是偶然发现了肿瘤。”赵晓菁告诉记者，这类肿瘤患者大多无明显症状，不少是在影像学检查时意外发现，肿瘤长大后可能引发胸痛、咳嗽等。为何愿意接下这台难开的刀？记者从这个仁济医院的手术团队听到这样的回答：女孩的求生欲打动了大家，“孩子很坚强，我们得救救她！”另外，在高难度的手术面前，真正的外科医生都会表现出巨大的勇气与兴趣，全力以赴地接受挑战，为患者祛除疾痛，当医生的成就感也来源于此。赵晓菁主任从事胸外科专业近二十年，擅长肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病，他所做的微创肺部手术例数已近5000例。他率先开展各类全胸腔镜手术，包括全胸腔镜肺叶切除、肺段切除、袖形切除、胸腺扩大切除和系统淋巴结清扫；肺癌的全胸腔镜手术比例逐年提高，已达95％以上；他还引进达芬奇机器人，率先在中国开展相应的肺叶切除和胸腺扩大切除。针对难以捉摸的早期肺部病变，赵晓菁曾留学日本，与同仁们一起摸索出一套行之有效的肺癌早期筛查诊断“金标准”。精准的诊断，让赵晓菁在面对肺癌病人的时候，更多了一份底气。很多患者经过他的治疗，都被他精湛的医术和敢于担当的勇气折服，成为他的“铁杆粉丝”。对于一些晚期癌症病人，赵晓菁特别注重谈话的技巧。更值得一体的是，赵晓菁还热心公益，是中国民政部增爱慈善基金会下的“慈菁基金”的发起人之一，这个医疗专项慈善基金专门用于贫困人群的肺癌早期筛查和手术。目前，“慈菁基金”的肺癌早期筛查项目已在山东、河南、青海三地完成了超过700例筛查，被查出需要接受手术治疗的贫困患者，在他发起的“慈菁基金”的资助下，由赵医生亲自为他们进行手术。让人不得不联想到一句“德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”！这，便是一直坚持远离过度诊疗，坚持开有价值的刀的仁济医院胸外科赵晓菁主任！赵晓菁，上海仁济医院胸外科主任，擅长领域：肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长于运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病每周坐诊时间：每周三 上午 、下午地址：上海仁济医院东院

自发性气胸，指的是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内的空气漏到胸腔，压缩肺组织。通俗来说，就像是轮胎爆胎了。自发性气胸根据病因又可以分为原发性和继发性两种，前者是指患者没有已知的肺部疾病，多由肺大疱破裂所致，瘦高型的年轻男性多见，后者则是由已知的肺部疾病引起，多见于老年男性。 自发性气胸的临床表现与肺萎陷的程度有关，大部分表现为急性胸痛和呼吸困难。有约2-3%的病人可出现张力性气胸，约5%的病人可出现血胸甚至危及生命。自发性气胸虽然“来势汹汹”，但了解了它的发病机制和临床表现，也能做到“气定神闲，逢凶化吉”。 ? 自发性气胸发生的机制 当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸腔而形成自发性气胸。 图1?自发性气胸发生的机制 ? 自发性气胸的临床表现 自发性气胸最常见的症状是患侧的胸痛，多为突然出现的尖锐性刺痛和刀割痛。除此之外，还可伴有呼吸困难、刺激性干咳等症状，伴有自发性血胸的患者，如果出血量较多，还会有心悸、血压低、四肢发凉等休克症状。 ? 自发性气胸的诊断 影像学检查是诊断自发性气胸最重要的手段，X线检查可显示肺萎缩程度、有无纵隔移位及胸腔积液等。 图2?气胸患者的胸片 随着检查技术的发展，X线检查逐渐被胸部CT所取代，因为胸部CT诊断气胸更为敏感，可以更为精确地显示患者胸腔内的情况，对于明确气胸的病因，指导气胸的治疗有很重要的作用。 ? 自发性气胸的治疗 1.保守治疗。 适用于稳定型小量气胸，肺压缩＜30%，单纯性、首次发病、无明显症状的闭合性气胸。应严格卧床休息、吸氧、积极治疗肺基础疾病。 2.胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。 适用于肺压缩＞30%、症状严重的闭合性气胸以及张力性气胸患者。 图3?胸腔闭式引流术 3.胸腔镜手术治疗。 自发性气胸最大的特点是容易复发，据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%，第一次发作经保守治疗好转后，复发率为45%，第二次发作仍行保守治疗好转后，复发率上升至75%，如果发生了第三次，则100%发生第四次。此外，有些自发性气胸的患者，肺的表面与胸壁内层之间有粘连束带，肺大疱破裂后束带被拉断、出血形成自发性血气胸，不得不接受急诊手术止血同时切除肺大疱。因此，对于有明确肺大疱或反复发作的自发性气胸患者，应尽早积极手术治疗，避免病情反复及加重。 目前，胸腔镜手术已成为手术治疗的首选方法。其优点主要有：1.创伤小，仅需在胸壁上打1-2个2cm左右的小孔；2.恢复快，通常术后第一天即可下地活动，3-5天可拔管出院；3.疗效确切，术后气胸复发可能性小。 图4?手术切除的肺大疱

直播时间：2021年10月15日20:00主讲人：丁一宗主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）胸外科问题及答案：问题：丁医生，想问一下，成年人的肺检查多久做一次，有什么症状在做，还是年年做，都需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术区见链状致密影和条片状实变什么意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生你好，去年6月做的左上肺叶袖形切除，三个月后感觉喉咙底部气管处经常有东西堵住一样，用力咳嗽就可视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，那光盘刻录的怎么发给你，和去年仁济东院的片子对比下。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生您好！我是六月十五在你那做了根治右肺手术的9月复查左肺的结节从0.95-0.75又长0.2要做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我肺中叶切除4个多月了，复查的话主要复查哪些项目，我手术后3个月的时候只查CT和验血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有片子.也有光盘.也带了电子板的.怎么联系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我是2月9曰开肺癌是早期，不化疗，到现在还是少量糕液，有紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微浸润肺癌术后每3个月复查做CT平扫，还要做其他项吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺下叶6毫米磨玻璃结节.去年没有查出来.我年年都做C丅.请问有问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我有肺结节，我戴上口罩，有点胸闷，透不了气，喉咙也不是很舒服，胃有时气胀，是不是肺结节引起的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年9月在本院做右肺原位腺癌和微浸润肺癌手术，9月份复查时发现右肺中下靠胸腔有小结节报告单上没写。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，磨玻璃影1mg143是什么意思呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部多发性结节是什么情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：细胞角蛋白高4.39，最高3.3视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我定肺部右侧切除一年后，一直右侧胸部痛，这是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺中叶切除手术4个多月了，右侧乳房下面手摸上去还是痛是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年五?十几号做的肺右上叶纵隔肿瘤切除手术，最后一次复查显示，右肺尖少许纤维条索还要复查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢，感谢你的关怀和帮助，真心感谢???这种形式非常好，感谢丁医生辛苦为大家答疑解惑。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，十毫米的肺结节怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右侧胸部一直有隐痛，这是什么问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我5月31日做肺中叶切除手术，还是咳嗽是怎么回事？第一次CT复查有积液，第二次CT复查少量积视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好：我是丁德文。我老公上天检查。右下肺条索影，右下肺小肺小结节，直径3mm，心影及大血管形状未见异视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是去年9月份在贵院做的手术，是腺癌一期，最近做肿瘤标志物有点高，4.点多，请丁医生解答，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那手术后右手被伤到了神经，不会出汗，应该做什么药物治疗吗？大概多久去复查，过快半年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年四月右肺中页手术，十月Ct显示右肺中叶致密影，要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年6月右肺下叶切除，今年7月复查右侧仍有积气积液，纵隔内多发淋巴结，部份伴钙化，请问是否有问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好，我是今年五?十几号做的肺右上叶纵隔肿瘤切除手术，最后一次复查显示，右肺尖少许纤维条索视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问多久复查一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我有肺结节，是不是吃中药散结节药，和多吃梨，和枇杷，现在就是有一点点咳嗽，和戴了口罩胸有点闷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近体检出，多发磨玻璃结节，结节长约4mm.较大者约4mmX3mm.位于左肺下页后基底段，严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生门诊时间是？复查需预竹约吗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生你好，我在你们仁济医院做一个肺l肿瘤是早期的，我是14号拍的胸片，就是胸腔有少量积液，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生：我左肺上尖部结节开刀已经一年了，上月一年检查都正常，但我有时会感到左胸有时会刺痛和痒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，病人今年7月底做的左肺下叶切除20%，目前病人一直时不时干咳，这是什么原因，需要吃什么药物吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我多发磨玻璃结节，右肺怀疑原位，近日复查乳腺钼靶影响肺结节吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢您问题：需要做增强ct吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是今年四月您给开的刀，原定11月要来复查，但是十月三号因为发烧做了一个肺部CT，问复查延期是否合适视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸CT结果显示右下肺叶1.00.9厘米磨玻璃结节，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在经常咳嗽是什么原因问题：丁医生，我是去年5月份你的肺结节手术病人视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我6月24您做手术现ct显示左肺术后改变左肺散在条索灶左侧胸膜稍增厚左肺上叶及右肺散在斑点灶怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我妈妈肺叶切除手术手术是你们团队做的结束两个月了，手术部位麻木，喘气有些憋得慌，说话还是不行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃镜息肉切除幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎怎么治疗啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生能赠我一次看片子机会吗？麻烦你帮我看一下片子！问题：请问医生肺部结节4MM严重吗，当地医生让半年复查！我有10年左右的抽烟史，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生辛苦了。去年十月在你处做了肺结节切除术，前几天去仁济复查，拍片与术后第二天一样，但还时有咳嗽。问题：去年十月份在你处做了肺结节手术，今年国庆去仁济东胸外复查，结果与术后二天一样，但还有点咳。问题：检查所见“右肺叶部分切除术后”改变，术区见链状致密影及条片状实变；视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右肺上下叶及左肺数个小结节，较大约0.50.8Cm，部分磨玻璃结节，需要手术切除吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生好，您门诊一般都是周几呀，在哪个院区呀，想找您复诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生我是20年3月12号手术的，术后心包积液，现在没什么感觉，我想下个月去复查一下，问题：丁医生，我下个月要来复查了，可能又要麻烦你了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：食管癌无法进食，急需想要想办法，食道癌晚期，半年前检查出是脑梗，医生有什么保留的治疗方式来提高生活质视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丁医生，我爸爸去年10月份在上海仁济东院做的肺癌手术，今天复查薄层CT.纵横小淋巴结显示。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：超声描述:主动脉结构正常，根部内径6.7mm，肺动脉瓣结构正常，根部内径9.3mm。左心房前后径视频解答：点击这里查看详情>>>

仁济专家联袂“拆弹”13岁福建女孩顺利康复13岁福建女孩利利(化名)，在上海交通大学医学院附属仁济医院成功接受了颈胸交界处巨大孤立性纤维瘤的切除手术后，日前顺利康复，即将出院2016年，年纪尚小的利利在福建被偶然发现思有“立性纤维瘤”，并接受过一次顺利微创切除手术。然而历经一年半，孩子出现胸痛、胸闷、心跳加快等症状，甚至到了夜不能寐的地步。经当地医院检查，发现利利的左側胸腔内有一个直径约21厘米的肿瘤，而且生长突入颈部!由于肿瘤范围区域内涉及的神经血管太多，又是第二次手术，所以手术难度和风险极大。在当地医生的推荐下，利利随父母来到上海，向仁济医院赵晓菁主任一这位与胸部肿瘤过招20多年的外科专家求救。据胸外科主任赵晓菁介绍，从影像学判断，这个处于颈胸交接处的巨大的肿瘤，可能影响到左侧上肢的丛神经、左侧无名静脉、左锁骨下静脉、左颈总动脉，左锁骨下动脉等多条血管与神经，其中，左w，左锁骨下动脉被完全包绕，同时紧紧贴着左颈总动脉!要在肿瘤体积如此之大，而手术视野却非常狭窄的情况下，充分显露臂从神经，避免其受损伤;同时又要克服肿瘤的干扰，把左锁骨下动脉的近心端和远心端游离出来，完成搭桥贯通，对整个手术团队而言，着实是一个挑战在多种影像学检查的辅助下，在骨科、心外科、放疗科等多学科联合组成的专家团队对利利的病情进行了充分的讨论。大家对肿瘤的区域以及周围的结构进行了明确地分析对肿瘤侵犯的程度有了较为全面的掌握，在此基础上，专家经过充分讨论后认为，虽然手术风险很大，但是这个风险是医疗小组的能力可控范围内;对于这个巨大复杂的脚瘤，安全有效地进行手术其治疗效果，远远要比其它保守治疗效果好得多。而同时，13岁的利利强烈的求生渴望与面对顽疾的勇敢和坚定，以及家属给予的信赖和支持，让医生们勇于承担风险，全力以赴地面对这台手术的挑战。2月24日上年9点这台艰巨的手术开始。监护仪传来心跳血压监测的滴声;神经电生理监测仪上同步显像着术中利利的神经功能，高频电刀、超声刀、止血铝、电锯等器械在传递着…手术刀在纵膈区域沿着肿瘤、包膜、动脉、神经的边缘谨慎地游走着，丝毫不酸大意，倘若伤及动脉会大出血，若伤及神经，则会损坏左臂功能。赵晓菁与脊柱外科医生陈滨小心地充分显露所有臂丛神经，并成功将肿瘤从其表面完整剃腐。进一步游离左锁骨下动脉，医生们发现，它们已几乎被肿瘤包绕，游离显露其远心端，血管管径大约只有4毫米且有相当长的缺损，手术团队決定放弃人工血管置换方案。“游离一段正常的颈内静脉作为桥血管，与左颈总动脉进行端側吻合!”胸外科副主任叶清急中生智，想到这个妙计。得益于陈滨对臂丛神经和左侧锁骨下的解剖把握、心外科副主任黄日太对细小桥血管的吻合技术…下午1点18分，历时4个多小时，手术终告顺利完成，肿瘤被完整切除，臂丛神经获得完整保留。这颗肿瘤最大直径21厘米，重达942克。术后，正如医疗团队预判的那样，利利的恢复依然面临诸多难题。由于肺部长期受肿瘤压迫，当肿瘤被取出后，短时间内出现复张性的肺水肿，同时还易发、继发严重的肺部感染;此外，在血管置换后的抗凝血处理与手术创面的出血、局部渗血之间又存在着一系列的矛盾重症监护室团队和手术团队采取了一系列积极有效的应对措施，最终确保了利利度过了术后滲血、肺水肿、肺部感染等重重难关，一天天地康复起来。3月6日，赵晓菁主任宣布利利已经能够正常出院。