娄艳芹医生的科普号

由于单独二胎政策的开放，很多第一胎剖宫产的孕妇都面临这方面的问题。 第一胎剖宫产，第二胎是顺产好还是剖宫产好呢？这个问题不能单纯靠一两句话来回答，这需要综合来分析。 首先，要看第一胎做手术的原因是什么，术后伤口的愈合情况，手术方式，手术到现在的时间间隔等。 其次，要看这一胎的大小，胎位，孕周，单胎/多胎等。 再次，你的既往孕产史，是否有成功的阴道分娩史。 另外，就是子宫疤痕的弹性。这点是关键，但又无法通过目前现有的方法来评估。所谓疤痕，就是由结缔组织(无弹性的)代替原来的子宫肌纤维(有弹性的) 通过以上这几方面要综合来评估能否阴道试产。 疤痕孑宫阴道试产发生子宫破裂的风险是0.5～1%，而且这样的破裂是无法预测的。一旦发生子宫破裂，对胎儿来说是致命的；而对产妇而言，则需要输血和进行子宫修补，甚至有时需要行子宫切除术。 故如果选择阴道试产的话，要充分做好接受子宫破裂风险及胎儿丢失的这种心理准备。 本文系卢锦娥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

胎盘对于妊娠来讲，虽然不是主角，但绝对是很重要的。胎盘和脐带是联系妈妈和宝宝的纽带，如果胎盘和脐带发生病变，容易产生胎儿的危险甚至意外。 今天主要讲胎盘位置异常。 子宫是孩子的怀孕期间的宫殿，一般胎盘就安家在子宫的底部（文末左图，暗红色的位置表示胎盘），那里营养好，位置好比较安全。而由于某种原因（如子宫内膜炎症，以前较多次流产等等）胎盘就有可能选择在接近子宫外处安家。导致胎盘位置低，甚至前置胎盘。 定义：前置胎盘（文末中、右图）是全部或部分胎盘位于子宫口。孕妇如果是前置胎盘，如果没有出血，可以休息，在家观察，36周后一般是剖宫产。当然，个别孕妇6、7月份是边缘性的前置胎盘，到妊娠晚期时有机会会变成正常位置，有这个可能性，但几率不高。前置胎盘比较危险，容易大出血，早产，胎盘不下，胎盘植入于子宫肌层（胎盘像树根一样紧紧植入子宫肌肉），子宫切除，甚至孕妇失去生命。前置胎盘对宫内宝宝也很危险：容易严重缺氧，发育偏小等。 而胎盘位置低是指胎盘距离宫内口比较近（一般是几个厘米）。它相对于前置胎盘的表现及风险要好的多。可以阴道试产，但在生产时可能出血会比正常孕妇偏多。值得注意的是，在怀孕的中、小月份，比如妊娠4-7月，有时候孕妇超声提示胎盘下缘距离子宫内口近（比如2-4厘米），有些孕妇以为自己是前置胎盘而惶惶不安，其实，这样的结果是正常的，因为这个时候，妊娠的子宫比较小，因此胎盘和外界相对较近；随着子宫的发育（子宫发育是子宫下段部分拉长的），到孕晚期，这些孕妇的胎盘很可能在正常位置了。这些孕妇只要注意禁止性生活，多休息，有阴道出血急诊即可。大可不必慌张。 总之，前置胎盘是危险的，而胎盘位置低并不可怕。声明：我们的工作会按照实际情况的改变作一些调整改动以更好地服务孕妇。本网站反映的情况也许会落后于实际制度的改变，因此本网站所有信息仅供参考（当然我尽量更新以方便孕妇）。由于作者写作水平、读者阅读水平的影响，也许你接受的信息和真实事实有一定偏差。建议孕妇到医院咨询产科医生为准。若对本文有良好建设性改进建议，敬请斧正。

怀胎十月，让胎儿自然产下本是一件最自然不过的事，然而，近几年，主动选择剖腹产的母亲正迅速增加。2010年世界卫生组织发布的报告显示，中国剖腹产率已达46.2%，超过了世卫组织“剖宫产率应控制在15%以下”的要求，中国已经成为剖腹产第一大国。 据资料显示，剖腹产并不是一种正常的分娩手段，它原本是产妇在自然分娩遇到不能克服的困难，威胁母亲和胎儿生命安全和健康时采取的一种补救措施，然而，现在它却成为一种常态化的分娩选择。 为什么越来越多的孕妇宁可承担手术并发症的风险也要选择剖腹产？剖腹产对母亲和孩子是否存在影响其一生的远期效应？剖腹产和自然分娩究竟哪一种保险系数更高？北京妇产医院产科专家王琪就这些问题做出了解答。 疑问：剖腹产比率为何越来越高？ 专家：技术、社会原因都有 作为在一线工作的一名产科大夫，王琪告诉记者，她也发觉近几年剖腹产数量异常增加。究其原因，她个人认为主要有技术层面和社会层面两方面的因素。 王琪指出，技术层面的因素是目前国内缺乏能帮助医生直观了解胎儿宫位状况的技术支持。“在国外，产科医生可以持续对胎儿的血氧饱和度、血气等进行监测，通过这些指征，医生能轻而易举地了解胎儿在母亲子宫内的状况直到出生。而目前国内对胎儿只有胎心监护，医生对胎儿在子宫内的情况了解不够充分。” 王琪说，国外的胎儿监测技术引进国内并不现实，因为这种监测技术需要付出较高的成本。“对一个胎儿做连续性血氧饱和度的监测，光一个探头就几百元，而北京市三甲医院生育保险自然分娩医疗费用定额支付标准只有1900元至2000元，高额的监测费用只能由孕妇自己来承担，而相当一部分孕妇是不具备这样的经济条件的。”王琪指出，技术层面的因素是导致剖腹产激增的一个主要因素。 从社会层面来看，王琪认为，虽然国家已放开部分独生子女生育政策，但大多数家庭还是偏向于“只生一个好”。“这样一来，整个家庭对这个即将出生的孩子的企盼程度和关注程度可想而知，对于在产房内外急于见到新生命诞生的产妇本人和家属来说，动辄长达十几个小时的分娩带来的焦虑和等待无疑是一种折磨，而剖腹产可以让这种等待和焦虑在很短的时间内终止。” 从医院角度来说，王琪表示，由于自然分娩存在一定的不可预知的风险，如前置血管、脐带脱垂、脐带在宫内过度挤压、扭转、打结，这些都是用现代技术无法提前发现的。 “一旦产程中出现这些意外，导致婴儿死亡，医生、院方和产妇家属就会陷入难以解决的医疗纠纷。这种结果自然是谁都不愿看到的。”王琪表示，如果产妇在自然分娩中出现意外，有可能要改为实施剖腹产，“实施这样的急症手术，国际上一般规定胎儿在宫内窘迫的时间必须限制在30分钟内，但目前大部分医院都不具备30分钟内就地实施这种急症手术的条件，有些医院的分娩室和手术室根本不在同一个楼层，转移、搬运病人就要耗费很多时间，还要有实施麻醉的时间。假如孕妇发生了脐带脱垂，这种紧急情况下，只要胎儿持续4分钟以上严重缺氧，就会导致脑细胞发生永久性损伤。” 疑问：剖腹产对孩子是否会造成不利影响？ 专家：呼吸道感染几率会增加 一般认为，剖腹产产下的孩子不如自然分娩产下的孩子更健康。近年来，国外许多研究也都指出，剖腹产与多动症、统合失调、免疫力低下甚至糖尿病有关。 对此，王琪表示，通过大量临床观察发现，经过剖腹产分娩的孩子将来发生上呼吸道感染和呼吸道疾病的几率会增加。 “这是因为剖腹产分娩的孩子没有经过产道的挤压，呼吸道里的液体很多，如果最初的呼吸道清理不恰当、不及时，可能就会让孩子患上‘湿肺症’，影响肺部功能日后的发育。至于剖腹产是否是多动症、统合失调等症的诱因，王琪表示，这些针对孩子的非常细微的性格上的、生理上的甚至品质上的影响还需要做更多的远期观察。这些观察比较困难，因为发生的差异很小，不容易被观察到。” 疑问：剖腹产对孕妇是否有长期影响？ 专家：长期影响需监测，短期子宫瘢痕妊娠风险大 王琪说，剖腹产对孕妇的远期影响需要长时间跟踪监测，目前国内对这方面的调研还刚刚开始。但在部分资料中，她也曾看到剖腹产对孕妇的一些较为长期的影响。子宫瘢痕妊娠就是其中之一。 子宫瘢痕妊娠通俗地说，就是曾经做过剖腹产手术的女性再次怀孕，胎儿恰巧着床在子宫的剖腹产瘢痕上。据资料显示，子宫瘢痕妊娠是一种比较罕见的现象，发生率大约在1/1800-1/2226之间。王琪介绍，子宫瘢痕妊娠给孕妇带来的风险是相当大的。一旦发生流产或终止妊娠，孕妇就有可能面临大出血，严重的需要切除子宫，甚至危及到孕妇的生命。“子宫瘢痕妊娠是目前妇产科大夫日益关注且重视的一种风险。” 除此之外，王琪补充，剖腹产还有可能造成腹壁的瘢痕子宫内膜异位症。“正常情况下，子宫内膜应该在子宫内种植，剖腹产手术过程中子宫内膜会有部分细胞脱落，种植在其他部位上，如果种植在子宫腹壁上就有可能发生腹壁的瘢痕子宫内膜异位症，随着每次月经来潮，腹壁的瘢痕子宫内膜异位症病灶也会红肿、增大，甚至还有明显的疼痛。这种情况下，有可能会出现不孕不育、月经失调等症状。” 王琪强调，剖腹产还有可能间接诱发乳腺炎。“剖腹产的妈妈腹壁有伤口，哺乳时，有些体位受到限制，造成哺乳困难。通常，剖腹产的妈妈都会采取卧位哺乳的姿势，此时孩子对乳头的含接就很差，有可能就会造成乳头破裂、乳头表面皮肤挫伤，使母乳喂养失败，甚至还有可能诱发乳腺炎。” 疑问：剖腹产和自然分娩,到底哪个更安全？ 专家：手术有风险 选择须谨慎 王琪说，尽管现在选择剖腹产的父母越来越多，但医生并不鼓励孕妇实施剖腹产。这不仅是因为剖腹产带有一定的风险性，还因为自然分娩有其得天独厚的优势。 “产妇在长达十几个小时的自然分娩过程中，体内会产生一些免疫物质和激素，像催产素可以使孕妇产生轻快感，这种感觉会在分娩过程中使产妇有鼓励感，增加分娩信心。另外，催产素还能促进子宫收缩，刺激初乳分泌。” 王琪表示，虽然剖腹产麻醉技术、镇痛技术的提高和改善使得妈妈在整个分娩过程中的疼痛得到了很大减轻，但剖腹产毕竟是一种手术，存在一定的手术风险和术后并发症的风险，因此当孕妇出于害怕产痛，害怕等待自然分娩而要求实施剖腹产时，医生一般会进行劝说，摆明利弊。王琪说，从数十年的一线经验来看，自然分娩终究还是比剖腹产更安全。来源：北京晨报 作者：孔瑶瑶

一、数胎动的意义一般说来，胎动初产妇大多是从妊娠18～20周开始。经产妇是16周就感觉到胎动，最初的胎动很轻微，随着妊娠的进展，胎动越来越强烈，孕妇感觉也越来越明显，到28～32周达高峰，37～38周

最近感冒的孕妇增多，纷纷来院就诊。治疗其实很简单，自己在家即可解决。 感冒了应该多喝水，好好休息，禁食肉蛋奶及辛辣食物，适量食用苦瓜、蒲公英、苦苣菜，西瓜皮等消炎败火的蔬菜，口服维生素C （最好是东北制药产的）2粒每次，3次每日口服，咽痛可服用红霉素肠溶片，对胎儿无影响。发热可用退热贴，孕3个月内可以喝金银花茶，孕3个月以上可以服用同仁堂板蓝根或银翘解毒丸，或连花清瘟胶囊。 以上这些，都很有效。 如果体温高于38.5度要去医院就诊。 如果是流感，孕妇和产妇都可以吃达菲。不影响哺乳。哺乳时妈妈戴口罩。吃母乳可以得到抗体。 孕妇和产妇可以吃对乙酰氨基酚退烧，不影响哺乳。顺便叨一叨对乙酰氨基酚的使用剂量：一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量不应超过2000毫克，疗程不应超过3天。 小儿按每次、每公斤体重10-15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4-6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。这是题外话，给宝妈们提前上个小课，防止用药过多中毒。 还有一个退热的小偏方有兴趣的可以试试：大葱葱白两棵、白萝卜半根切丝、黄豆一把、生姜片十片、金银花15克、盐1克煮水喝。 我怀孕两个月的时候感冒了一次，怀孕4个月时感冒了一次，上面的药全吃了。因为如果不治疗的话，病毒也是可以致畸的。但这属于个人意见，仅供参考。 哺乳期感冒处理同孕期。 孕妇身体抵抗力较低，容易感冒。高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，但是药三分毒，药的副作用会伤害胎儿，所以很多孕妇及家人都有顾虑，那么孕妇如何选用感冒药吗？ 1. 孕妇禁用的感冒药 感冒药分类 禁用药 危害 解热镇痛药 阿司匹林 妊娠前3个月服用可致畸胎；后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。 布洛芬、双氯芬酸 妊娠晚期服用可使孕期延长，导致难产及产程延长。 镇咳药 右美沙芬 有资料表明本药可影响早期胎儿的发育，妊娠早期妇女禁用，妊娠中、晚期妇女慎用。 可待因 可使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状；分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。 祛痰药 愈创甘油醚 口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。 氨溴索 临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响，但妊娠期间，特别是妊娠早期慎用本药。 羧甲司坦、厄多司坦 妊娠期妇女用药的安全性尚未确立，应避免应用。 抗过敏药 扑尔敏 美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料，妊娠妇女应慎用。 苯海拉明 可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。 抗病毒药 金刚烷胺 对胚胎有毒性且可致畸胎。 利巴韦林 有明显的致畸和杀胚毒性，禁用于妊娠期妇女及男性配偶。 2.孕妇可选用的感冒药 感冒药分类 可选用药物 注意事项 解热镇痛药 对乙酰氨基酚 必要时服用，日剂量不得超过2g。 镇咳药、祛痰药 无 止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。 抗过敏药 西替利嗪 氯雷他定 西替利嗪、氯雷他定：动物实验均无致畸作用，为B级。扑尔敏虽为C级，但有特殊畸形的个案报道。 抗病毒药 无 普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。 3.孕妇用药原则 能不用就不用。仅采用物理的降温方法，或者采用食疗方法。 能少用就少用。用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。 不用复方药。很多复方感冒药中含有孕妇禁用或避免使用的药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、金刚烷胺、扑尔敏、伪麻黄碱等。 仔细阅读说明书。特别是『禁用』、『慎用』、『孕妇及哺乳期妇女用药』项下有关内容。 4.中药也不安全 含麻黄碱的感冒药：如感冒软胶囊、连花清瘟胶囊，含有麻黄碱，有致畸作用； 含有远志的止咳化痰药：如痰咳净片、复方川贝精胶囊、半夏糖浆，含有远志。远志可兴奋子宫，引起阵发性的宫缩，甚至引起流产； 含罂粟壳的止咳化痰药：强力枇杷露、枇杷止咳胶囊、咳痰合剂、克咳片等，含有罂粟壳。罂粟壳中的吗啡成分，可抑制胎儿的呼吸，危害胎儿脑神经的发育。 注：按化药管理的复方甘草片（合剂）中含阿片、愈创木酚甘油醚

巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒，一般无临床症状，只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说，巨细胞病毒IgG阳性可以忽略，但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说，就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用，感染过巨细胞病毒后，可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖，并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女，如巨细胞病毒IgG阳性，需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒，如有病毒，应先抗病毒治疗，待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女，也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒，因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒，应进行相关的咨询，必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒，应该定期复查，因为巨细胞病毒随着孕期的增加，感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的，所以如用尿液检测巨细胞病毒，应该留多次的尿，具体为：1.准备洁净瓶子1个用于留尿（纯净水瓶）；2.每解一次小便都留5-10mL，放在已准备的瓶内（每天解几次小便就留几次，如每天解5次小便就留5次）；3.时间是72小时（三天）；4.三天多次的尿液混放在一个瓶内；5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇，不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒，应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为：1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁（纯净水瓶）；2.每次留乳汁2-3mL，放在已准备的瓶内（每天最好5次以上）；3.时间是72小时（三天）；4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内；5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。

一.筛查时机建议选择在孕8周前，最好是孕期，筛查指标选TSH,FT4,TPOAb 二.甲状腺减退对胎儿的影响妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险，包括早产，低体重儿，流产，死胎，循环系统畸形，胎儿智力发育障碍等 三.需要用药的临床甲减和亚临床甲减1.游离T4偏低，TSH升高 2.游离T4正常，TSH大于4mU/L，无论TPOAb是否阳性 3.游离T4正常，TSH2.5--4mU/L，TPOAb是阳性者 4.甲功正常，单纯TPOAb阳性，但有不明原因流产史，用药利大于弊。 四.以下情况需随访1.仅TPOAb阳性，其余指标正常，需定期检测TSH，若升高需用药治疗 2.单纯TSH或者单纯游离T4升高，亦需要定期随访 3.早期每4～6周复查一次，孕26-32周至少检测一次，根据TSH水平调整左旋甲状腺素的剂量 本文系杨仕英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

常常有刚怀孕的妈妈带着忐忑不安的心情来咨询，说经常肚子疼，担心孩子是不是有问题。仔细询问后发现其实并没有那么严重，之后的妊娠过程也很顺利，因此，我们有必要来说说早孕期腹痛的问题。首先，我们来看看妈妈们的描述。很多孕妇会感觉像来月经前的状态，“总觉得像月经要来了，但又不来”；也有的孕妇感觉小肚子一会左边难受，一会右边难受，或者是“窜着疼”。大家常用的表达是“觉得难受，但还能忍”，在表述时的神情是放松的，甚至还可以带着笑容。大家觉得这可以称为“腹痛”吗？我会跟她说，这个你可以称为腹部不适感，并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢?一方面是怀孕后为适应胎儿生长发育的需求，子宫开始充血增大，压迫周围的组织器官，如膀胱、直肠等引起的，另一方面和怀孕后母体的消化功能降低，胃排空减慢导致的腹胀和排便异常有关。这种情况需要处理吗？既然是正常妊娠的反应，大多数人是在可以忍受的范围内的，所以无需特殊处理，也无需着急就诊找医生。觉得不舒服的时候可以休息一下，这种不适感很快就会过去。如果大便不好，伴有反酸，经常打嗝的，一定要注意饮食，少吃多餐，增加纤维素的摄入，定时如厕，大便的情况改善了，腹部的不适感也会相应地改善。那什么是真正的腹痛呢？一方面，主观上要有疼的感受，同时，你可能会有皱眉，出冷汗，头晕、眼花，不能直立，需要弯腰，甚至蹲下来或躺下，不能继续正在做的事情，比如工作要被迫停止，好听的音乐也听不下去了，在睡眠中疼醒等等，周围的人也能感觉到你不舒服了，这些情况是真正的疼，不只是语言表述上的“疼”，而且有疼痛的表情和体征，这时是真正的腹痛，你确实需要来看医生了。接下来，大家的反应很可能是一脸紧张地跑到医生面前问“大夫，我是不是宫外孕了，我是不是流产了”，在目前信息发达，咨询满天的情况下，大家都知道了宫外孕，流产，胎停育，甚至滋养细胞疾病，有些不舒服就往这上面想。我要说的是，出现明显的腹痛，可能和这些情况有关，但作为患者，更应该关注的是自己不舒服的感觉，也就是医生说的“你有什么症状”，而不是需要你来诊断你到底患者什么病。医生希望你来就诊时能清楚地表述详细的病史，包括：（1）你的末次月经，既往的月经情况，孕产情况，避孕情况（2）腹痛的具体情况，如什么时候开始的，疼痛的程度，如何缓解的，或什么情况下缓解或加重的，有没有伴随的情况，如出血，头晕，出冷汗，心慌等等（3）既往的相关病史，过敏史，手术史和家族史等（4）携带之前就诊的记录及化验检查报告单，这样医生才能尽快帮助你做出判断，给出治疗建议。腹痛可以有不同的程度，不要认为没有阴道出血就不严重，如果疼痛很明显，还伴有心慌、出冷汗、头晕等表现时，说明病情严重，有可能有腹腔内出血，需要挂急诊号尽快就诊。通过以上的讲述，孕妈妈们对腹痛有一定的了解了吧，不要再把自己归到腹痛的队伍里了，大部分人都是属于下腹不适感，是正常的妊娠表现，适当休息，改善饮食和排便，相信大家会顺利度过这个阶段的。本文系王大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

随着环境污染、工作及生活压力的增大等多种因素，出现胚胎停育的患者越来越多。 所以在这里跟大家说一下出现胚胎停育后，如何预防下次不再出现胚胎停育。 1、出现1次不明原因的胚胎停育后，把胚胎处理结束，就应该在下次月经来潮第三天进行如下相关检查：性激素六项、甲功三项、不孕抗体、梅毒、艾滋、乙肝、丙肝、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹、染色体等项目的检查，发现问题及时进行相应的处理。 2、男性精液检查。如果有弱精现象，孕前一定要先口服左卡尼丁及六味地黄丸调理2个月后再怀孕。 3、月经干净3天进行B超及宫腔镜检查。 4、吸烟喝酒。夫妻双方在生育前一段时间内以及怀孕期间，应该戒烟戒酒，这样才能避免烟酒对腹内胎儿造成影响。 5、感染病毒。对于风疹，孕妇应该提前注射风疹疫苗。怀孕前三个月，避免在公共场所逗留太长时间，并适当进行体育锻炼，增强体质和自身满意能力。保持营养均衡。 6、心理放松：准备怀孕的女性，无论是自己还是周围的朋友发生过胎停育，均不能为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡，对于胚胎、胎儿的健康发育也是不利的。 7、适时检查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育现象在8-12周就有可能出现，所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超，以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心，大致可以放心。 8、半年后再怀孕：已经出现过胎停育的女性，从优生的角度考虑，至少要在之后半年以上时间再怀孕，因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月，而子宫内膜的恢复至少要半年左右。 9、强烈建议一旦怀孕马上补充孕酮及HCG来保胎至12周胎盘形成。

随着产前超声诊断技术的不断发展及产前保健的精细化，对宫内胎儿疾病的诊断也越来越多。现在较常见的一种异常是胎儿侧脑室增宽。这种情况是怎么发生的？会不会影响孩子的发育？我们该如何处理呢？在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统（脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等）或中枢神经系统以外的异常造成的，12%的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染（如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等）和基因突变（男性患儿，遗传性脑积水）等。大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4%。如果发现了脑室增宽我们该怎么办？首先明确诊断并查找病因。患者要到有产前超声诊断资质的医院（如北大医院）由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查，明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常（常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常），感染指标检查（TORCH检查）。其次找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每2—4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常，16%的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽（≥15毫米）。国际上曾经采用的宫内治疗（脑室引流），因不能改善胎儿预后，所以现在国际上已不推荐使用。分娩时，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经阴道试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术（脑室腹腔引流）。孤立性脑室增宽患儿中，90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。值得注意的是，目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况，所以我们应该在深思熟虑后做出决定。其他相关专题、文章目录 专题：产 检发现胎儿侧脑室增宽，娃会有缺陷吗？1. 到底什么是侧脑室？2. 侧脑室增宽的胎儿一定有问题吗？3. 发现侧脑室增宽后还要做什么检查？4. 哪些侧脑室增宽的宝宝可能要放弃？5. “侧脑室增宽”的宝宝，出生后应该怎么做？