围绕“感染”治疗慢性前列腺炎的观点,已经被否定了。慢性前列腺炎以改善症状为治疗目的,也就是说,没有症状的可以不用治疗。针对症状的治疗,或者说,通过治疗来改善状态是医学的最初要求。传统中医学没有诸多现代检查,治疗把握为何? “和”,求和是中医诊疗的原点。 中医古籍中无“前列腺炎”这一病名,按本病症状表现,分散论述于“精浊“,“遗精”,“筋痿”,“疝门”,“小便门”等等之中,立论和治疗方药各有侧重,但总是围绕如何“调和阴阳”。
这是一张男性生殖器的解剖图,看,正常阴茎包皮的位置。包皮就是包住龟头的,天生包皮长。有专家真研究了包皮,发现皮皮对”性福“的贡献。长也骄傲了! 1996年,病理学家John Taylor发表一篇文章。他研究了22具未切割包|皮的尸体,想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了! 他发现,包皮完全成长后,约长6.5厘米,含有大量触觉感受细胞,“这是与性有关的组织。”他还发现,包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖,阴茎表面更平滑、干燥,对温度变化更敏感,也更易被衣服面料刺激。同时,龟头表面会有不同程度的增厚,又称为角质化,这可能导致性敏感度降低。 2006年,一组美国科学家和反对包皮环切术的人士,做了一项“人体实验”。他们用硬尼龙线,测量了约160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现,割过包皮的男性,其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕;没割过的,最敏感部位就是包!皮!。 天生包皮还有什么作用?关注!
(参考文献:1.那彦群,郭振华主编.《实用泌尿外科学》[M].人民卫生出版社出版,2009:19-20.汕头市中医医院外科陈怀2.黄翼然,夏术阶,陈斌等.中华医学会男科疾病诊治系列-男性不育症诊疗指南[M].guide.medlive.cn,20133.部分图片来自网络,未找到原作者未做标注,如果原作者看到请与我联系,我撤掉或为您标注。)精液分析是生育辅助检查的常规项目,要想预测生育能力,首先要判断精液的质量。下图为本院的精液分析,通常包括四个方面。(一)一般性状检查1.外观正常精液呈灰白色或乳白色,不透明。长期不排精者,精液可呈淡黄色。精液呈棕色或红色提示出血,称为血精,强烈提示前列腺精囊病变。2.精液量正常一次全部精液量约2~5ml,平均3.5ml。精液量如果超过8ml/次,称为精液量过多;如果少于1ml/次,称为精液量过少。精液量过多或过少是不育原因之一。3.黏稠度正常精液呈水样,形成不连续小滴。黏稠度异常时,形成丝状或线状液滴。4.酸碱度正常精液PH为7.2~8.0。当附属性腺或附睾急性炎性疾病时,精液PH可以大于8.0;而慢性感染性疾病时,精液PH常低于7.2。5.精液液化时间新鲜精液呈稠厚胶冻状,约5分钟后精液开始转变成液体状态,需15~20分钟左右,称为精液液化。精液中的“凝固因子”由精囊腺分泌,而“液化因子”则由前列腺分泌。若在室温25度下60分钟不液化,称为精液不液化症,易导致男性不育。这可能与前列腺分泌的“液化因子”功能低下有关,导致蛋白水解缺乏。(二)精子密度及精子总数精子密度是指每毫升精液中的精子数目。一般成年男子精子密度应大于2千万/ml(20106/ml),大于5百万/ml而少于2千万/ml者为少精子症,精子总数则指一次射精后精液中的精子数目,即精子密度乘以精液量。若精液量过高,精子总数正常,使精子密度降低,生育力随之下降;若精子密度正常而精液量过低也会引起生育力低下。因此,精子密度与精子总数之间存在着一定联系,这取决于精液量。(三)精子的活力精子活力包括表示活动精子比率的精子活动率,也包括精子活动程度的精子活动力,还包括精子离体一定时间后的精子存活率。1.精子活动率将液化精液涂片后置于显微镜高倍视野下观察,累计数上200个精子,得出活动与不活动精子的数目,算出活动精子百分率。正常情况下,排精后30分钟至1小时,精子活动率应在60%~65%以上。2.精子活动力将液化精液置于玻璃片上,加盖玻片,显微镜低倍视野下观察5~10个视野或至少数上200个精子,观察记录精子活动状态。按WHO推荐的方法将精子活力定为4级:a级:精子活动良好,呈快速、活泼的直线前向运动。b级:精子能活动,呈迟钝的直线或非直线前向运动。c级: 精子活动不良,原地打转或旋转移动,非前向运动。d级:精子不活动。正常情况下,在排精后30分钟至1小时,a级+b级精子应达到50%以上。3.精子存活率正常情况下,排精后30分钟至1小时,精子存活应75%以上,6小时后应大于20%。(四)精子形态学检查精子形态是衡量男子生育力的重要指标。观察精子形态可采用精子涂片染色法,即苏木素-伊红染色,然后在光学显微镜下计算200个精子中正常及各类畸形精子所占百分率。正常精子如蝌蚪状,由头、颈、体、尾四部分构成,头部必须是椭圆形,长4.0~5.0um,宽2.5~3.5um,长宽之比应在1.5~1.75,顶体的界限清晰,约占头部的40~70%。颈部与体部合起来与头部等长,体中段细长,与头纵轴呈一直线。尾部长约45um,比中段细,能活动。正常精液中,形态正常的精子比例应超过60%,而畸形精子的比例应小于40%。所有形态学处于临界形态的精子均列为异常。异常精子有:①头部缺陷:大头、小头、锥形头、梨形头、圆形头、无定型头、顶体过小头、双头等;②颈段和中段缺陷;颈部弯曲、中段非对称地接在头部、粗的或不规则的中段、异常细的中段等;③尾部缺陷:短尾、多尾、发卡形尾、尾部断裂、尾部弯曲、尾部宽度不规则等。注:由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围,临床上建议仍沿用 WHO第4版参考值标准(1999 年)(根据《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第 4 版))精液分析:包括分析精子和精浆特征与参数,结果会受许多因素干扰,只能提供判断男性生育力的可能性。仅通过一份精液标本的评估无法确定一位男性精液质量的特征。进行2~3次精液分析有助于获取基线数据
一、真实事件引发的思考2019年11月19日,从广州飞往纽约的南航CZ399航班上,发生了感人的一幕:一名老年患者因为无法排尿,膀胱可能面临破裂的风险,两名医生临时制作出导流管,在一名医生的辅助下,另一名医生用嘴“吸尿”救人。事后知道老人是前列腺增生症引发的并发症——急性尿潴留。2017年11月30日,在美联航UA807自华盛顿飞往北京的航班上,起飞约五个小时后,一位有前列腺增生病史的男性乘客因急性尿潴留,下腹胀痛难忍,需要立刻导尿。当时,该飞机距离目的地还有九个小时的行程,但患者难以等待。机长请示地面调度和后勤医生后,决定马上返航,就近降落。活人真的会被尿憋死!!!二、恼人的困惑——只要是男人前列腺必然随年龄增长年底体检多,常有人问,前列腺增生并发急性尿潴留是否可预知,前列腺增生是否需要治疗,体积多少才在安全范围,会癌变吗。三、个人的意见,仅供参考统计数据表明,70岁以上的男性,五年内发生急性尿潴留的概率是10%,如果前列腺体积超过30ml,那么,再增加三倍即30%。所以,70岁以上男性发生急性尿潴留是可预见的,要避免诱发因素,并控制前列腺体积在30ml以下,是基本措施。前列腺增生指南意见 医生评估后可推荐等待观察、药物治疗和手术治疗。对于有症状的患者来说,药物治疗是首选。前列腺增生症通常指良性前列腺增生,不会癌变,但可能合并存在前列腺癌。二者好发部位不同,手术难易、范围及术后并发症相差甚远。四、前列腺增生症老年男性常见病,发病率随年龄递增。前列腺增生症不前列腺癌,但二者可同时存在,二者好发部位不同。定义:前列腺增生症,一般情况下即指良性前列腺增生(BPH),是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(BPE)、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)。五、前列腺增生与前列腺癌好发部位对比移行带是前列腺增生的起始部位, 原占前列腺组织仅5%,其余95%腺体由外周带(占3/4)、中央带(占1/4)组成。中央带似楔形并包绕射精管,外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分,是前列腺癌最常发生的部位。六、前列腺特异性抗原(PSA)前列腺特异性抗原(PSA)主要用于鉴别前列腺癌。一般临床将PSA ≥4ng/ml作为分界点。七、前列腺增生的危害急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室,膀胱结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气所以,早发现、早控制,不仅要控制症状,更重要的是使体积缩小(目标小于30ml)防止远期并发症。八、日常生活应注意的问题限制饮酒量避免刺激性的食品注意下半身的保暖不要抑制自己的排尿有节制地食用高胆固醇,多脂肪的食物和蛋白质适度运动,避免劳累饮用适量的水通过热水浴,改善血液循环不要久坐,尤其是硬冷的地方少骑自行车避免腹压增大动作防止便秘,保持大便通畅九、日常生活的禁忌烟酒 过量酒烟可以引起前列腺充血,从而导致尿潴留着凉劳累辛辣 如同酒精一样,辛辣的食物也会引起前列腺充血,导致尿潴留憋尿 抑制排尿对膀胱和肾脏均有不利的影响感染 可加重前列腺肿大,引起尿路刺激征谢谢收看!汕头市中医医院 外科 陈怀
2018-03-18 医学信使 男人每次射出上亿个精子,但只有一小部分能到达输卵管,也就是卵子所在地,能见到卵子「本尊」的更少。那些没遇上卵子的精子哪去了?事实上,它们大部分在前往与卵子的「约会」路上就已经死了。《生命时报》近日就整理出精子的N种死法以及5种杀精行为,你不妨来看看长知识! 1.酸死 精液的pH值是7.2至7.8,碱性,阴道的pH值约4.0,对精子而言实在「太酸」。虽然进入阴道后,精液迅速变成胶冻状,能暂时免受酸性阴道液的杀伤,但射精是一次性的,阴道酸性却持续存在,所以大部分精子根本熬不住,纷纷「阵亡」了。 2.累死 小小的「蝌蚪」身长只有60微米,而它们需要跋涉的路途有20公分长(20万微米),一次「远征」要耗费2个多小时,素质不够好的统统都倒在了路上。 3.黏死 精子进入阴道后,面临的最大障碍是子宫颈,因为大部分时间子宫颈布满了黏稠的液体,拦住精子通过,只有刚好在排卵期,子宫颈黏液才能呈碱性,变得稀薄、量多、弹性大,有利于精子活动和顺利通过。不过,子宫颈对精子的这种「开放」作用只保持2至3天,即使在这个时期,射出的上亿精子中,能冲破这里与卵子结合的也只有百个左右。 4.热死 生产精子的蛋蛋,最喜欢35度的温度。如果长期闷热,像是穿紧身内裤、爱跷二郎腿等,就会大大影响精子的成活率和质量。 5.无能而死 生殖道的液体会让精子获能,使它们的尾部鞭打、游动更有力,这样才能穿透卵子的透明带,没有获得这种能力的精子就被挡在了「门外」。另外,跑得最快的那个精子与卵子融合后,就会触发卵子周围透明带变化,形成一道「防护墙」,防止其他精子再进入,于是那百十来个「精兵」只能在外头苦等而死了。 报道也整理出5种杀精行为,包括熬夜、吸烟喝酒、久坐、长期偏食及经常泡澡。根据说明,熬夜会导致人体内分泌紊乱,引起生精功能下降和精子活力下降,而烟草中的尼古丁也会降低精子的活力与受精能力,酒精的主要成分乙醇可以直接或透过代谢产物乙醛抑制参与睪酮合成的酶的活性。 至于久坐,阴囊、会阴等部位血流不畅,湿热瘀阻下可诱发前列腺炎、附睪炎等生殖系感染。另外,长期缺锌、硒可导致精子数量减少、畸形率增加,缺维生素A会影响生精上皮,缺维生素C时精子活力会下降。精子对阴囊温度极为敏感,经常三温暖、泡澡,会明显降低精子数量。
男性朋友注意了!睡眠时间太长或太短都会影响精液DNA的完整性! 近日,发表在国际杂志Journal of Sleep Research上的一篇题为“Sleep duration is associated with sperm chromatin integrity among young men in Chongqing,China”的研究报告中,来自中国第三军医大学的研究人员通过研究发现睡眠持续时间或许和男性精液的染色体健康之间存在一定关联。 研究者表示,睡眠持续时间或会影响精子DNA的完整性;文章中,研究人员于2013年至2015年在重庆召集了796名男性志愿者进行研究,对来自志愿者的2020份精液样本进行分析。 研究结果表明,相比每天睡7-7.5小时的志愿者而言,在每天睡眠超过9小时和每天睡眠不足6.5小时的志愿者中,精液中含有较低高DNA可染性(high DNA stainability,HDS)的志愿者比例分别降低了40.7%和30.3%,HDS是一项重要指数,其代表了异常染色质的精液比例,染色质是DNA及形成染色体关键蛋白组成的复合体。 所以,备育期的男子汉们,请慎独,并谨遵古训,早睡早起!
阴茎勃起的硬度指标直接反映出男性体力、心情、血压、身体机能和性生活频率是否适度等健康信息。 第1级最差,阴茎有充血增大,但不能勃起,无法插入。…软如豆腐 第2级稍好,有轻微勃起,但还是不能插入。…尤如剥了皮香蕉 第3级勉强合格,可以插入,但还是不够坚挺,属于"微软",或做到一半又软掉了,不能够持久。…硬度稍好,带皮香蕉。 第4级最好,完全勃起而且很坚挺,也够持久。…多硬?如铁杵,如钢板,好磬石。 阴茎是男性标志性器官,勃起功能是男性健康的风向标。勃起功能有问题了,是件伤心的事,但提醒了健康问题,如有研究示,中老年男性阴茎勃起功能障碍出现5年后常发现心血管事件,提醒有问题的男士要注意了,适时选择就医,从这一角度来说,又是好事。 "气血方刚",方不圆滑,刚则易折,命根子格外需要保护。
感谢好大夫网站给了这么一个平台,本人注册个人工作站已有一个月时间。认识我的人都知道,本人专业是中医外科,方向是泌尿男科疾病,兼中医肿瘤。有的患者一直很奇怪,为什么本人泌尿男科还兼肿瘤科。因为,中医泌尿男科是一个很磨练耐心的工作,本人对男性的健康管理是运用中医治未病理论,而肿瘤目前认识应作为慢病来对待,且传统意义上中医肿瘤归属外科,所以本人就主诊这两方面疾病。治未病思想,主要包括未病防病、有病早治、已病防传、未盛防盛、病盛防危、病愈防复等6个方面,这里就不作展开。我的意思,需要中医治疗的男科疾病很大程度上也是慢病,如精液质量不良、性功能障碍和前列腺炎等。这里先简单介绍一下前列腺炎概念的变迁。前列腺炎过去——以“感染”为中心,治疗方法集中在抗生素与抗炎药物。这是基于西医病理学改变的认识,临床中发现症状与炎症不对等,甚至分离,抗菌素和抗炎药治疗后,炎症是缓解了,但有的人症状却加重了,医患之间认识不能统一。古代中医没有前列腺炎这一病名,为了服务患者就借用了西医这个病名。开始中医也很重视前列腺的炎症情况,但根据中医理论辨病辨证治疗后,症状明显缓解了,而炎症消退却不理想,于是总有人怀疑,这是不是一种安慰疗法。现在西医对前列腺炎概念的改变,也从一个侧面说明中医不是安慰治疗。前列腺炎现在——以“症状”为中心,也就是患者自觉症状是诊治依据,以改善症状和提高生活质量为主要治疗目标。这是基于循证医学数据得出的结论,引起前列腺炎症状的包括前列腺炎症、前列腺周围的炎症以及前列腺周围组织,如神经、肌肉、血管等的病变。不管前列腺是否有炎症,只要符合条件就可以诊断。治疗上分别针对有U、P、O、I、N、T,六个方面,而国内治疗还常加一个SD。中医治疗有多点位特点,治疗强调整体观,上述几方面中医以前就有考虑,有药物内服、外用、针灸和推拿等多种方法。好了,就不哆嗦了,据说文章超过1000字就没人看了。前列腺炎的定义、分类标准和诊断都有了很大变化。我想说的核心,简单的前列腺炎自然愈合到你不知道,出问题的前列腺炎绝对不是那么轻松,治疗要有耐心,自己找找不良的诱发因素。还有一句老实话,每个医生都可能有一个治疗的侧重点,即医缘的事,如果达不到预期效果,那就换个医生,不用不好意思,我们关系依旧。
政策二胎,想了解生育能力,年龄是硬指标。权威统计,生育力明显下降点,当前,中国男性40岁,女性35岁。 做好家庭计划,告诉医生心里预期时间,医生会结合检查结果来评估。一般来说,不避孕情况下未怀孕时间越长,生育力越差。自身调节和药物助孕可能会改善精液,若能起效,最快需三个月时间,还有,精液质量改善不等于一定能怀孕。 试管婴儿是公认最迅速方式,本院无此项目,无法详述。从中医生的角度说,中医药治疗有调整身体机能的作用,无法改变年龄,但能改善状态。