唐浩程医生的科普号

一、什么是慢性鼻窦炎及鼻息肉？慢性鼻窦炎是指各种原因所导致的鼻窦粘膜发炎持续超过三个月，仍然未得控制，最常见的病因是感染和变态反应。那么，什么又是鼻息肉呢，其实目前医学将慢性鼻窦炎根据临床的表现分为两种类型，一种是慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉，另一种是慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的类型；可以简单理解为，鼻息肉是慢性鼻窦炎比较严重的表现类型。二、慢性鼻窦炎/鼻息肉有什么症状？一般表现为双侧鼻部症状，主要症状鼻塞、脓涕/脓痰，大部分患者存在这样的症状；次要症状：嗅觉下降、面部疼痛或肿胀感、头痛，出现次要症状的患者比较少，且多为伴随主要症状出现。三、慢性鼻窦炎/鼻息肉和哪些疾病有关？1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（打鼾）；2.慢性上气道综合征（咳嗽）；3.分泌性中耳炎；4.支气管哮喘；慢性鼻窦炎/鼻息肉的治疗，能使的上述疾病的治疗获益；四、慢性鼻窦炎/鼻息肉可以引起毗邻结构的并发症：1.眼部并发症，眼部感染、脓肿，引起发热、视力下降、复视、眼球运动障碍、失明等。2.颅内并发症：颅内感染，出现发热、头痛、恶心、呕吐、意识不清、肢体功能障碍等。五、慢性鼻窦炎/鼻息肉需要做什么检查评估？1.鼻内镜检查，进一步了解病变范围及性质；2.鼻窦CT检查，考虑进行手术治疗或怀疑有肿瘤性质或特殊感染；3.根据病情，需行肺功能及支气管舒张试验检查、过敏原检查、血常规检查；六、慢性鼻窦炎/鼻息肉都需要手术治吗？1.慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者需要手术，才有可能完全治愈；2.慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，同时合并其他相关疾病者，如哮喘等，建议手术；3.慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，出现眼部、颅内并发症者，建议手术；4.没有症状的偶然检查发现的鼻息肉可以进行门诊观察随访；5.慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉在保守治疗无效的情况下可以考虑手术；七、慢性鼻窦炎/鼻息肉手术需要住院治疗吗？须住院多长时间？手术是局麻还是全麻手术？需要住院治疗，住院时间4-5天，建议慢性鼻窦炎/鼻息肉患者全麻手术。八、慢性鼻窦炎/鼻息肉手术患者术后需要填塞鼻腔吗？可以不填塞，只进行鼻窦术腔放置可吸收材料止血并保护术腔；当然，同时也要根据患者具体手术方式以及手术当中鼻窦术腔出血情况而定。九、慢性鼻窦炎/鼻息肉手术治疗就一劳永逸，不要其他治疗了吗？1.慢性鼻窦炎/鼻息肉的治疗需要制定慢性气道粘膜炎症管理计划，其治疗模式以手术+药物+定期复查随访的综合治疗进行；2.慢性鼻窦炎/鼻息肉手术后续的药物治疗及定期随访，与手术具有同等重要的地位。十、慢性鼻窦炎/鼻息肉会复发吗？目前的医学研究表明，慢性鼻窦炎/鼻息肉经手术+药物+定期复查随访的综合治疗，约70%左右的鼻息肉患者，可以完全治愈，但仍有约30%左右的患者会复发，因此，慢性鼻窦炎/鼻息肉发病机制及病因学的研究仍有待突破。十一、为什么慢性鼻窦炎/鼻息肉患者术后需要定期随访？1．手术后早期鼻腔、鼻窦术腔会有较多的分泌物、血性痂皮，影响鼻窦粘膜康复进度，需要在鼻内镜下清理鼻腔及鼻窦术腔，促进康复。2．慢性鼻窦炎/鼻息肉患者经手术+充分的药物后，仍有约30%左右的患者会复发，需要复查提前发现苗头，提前干预，尽可能避免需要再次手术治疗。十二、慢性鼻窦炎/鼻息肉的药物综合治疗1．药物：口服激素/鼻喷激素、抗生素、粘液促排剂；2．鼻腔护理：生理盐水鼻腔盥洗；3．合并过敏性鼻炎，使用抗过敏治疗；4．合并哮喘：同时应进行哮喘药物控制及随访；十三、慢性鼻窦炎/鼻息肉会恶变吗目前没有医学证据表明鼻息肉会恶变。

治疗前患者因“头痛伴有鼻部、眼部畸形”就诊，行鼻窦CT检查发现鼻窦前颅底眼眶巨大骨瘤，肿瘤占据双侧额窦、筛窦，突入颅内和左侧眼眶治疗中手术设计：考虑患者为青年男性，美容同时兼顾微创，采取发际线线内冠状切口，经额联合鼻内镜下DRAFIII联合入路，完成鼻颅底眼眶巨大骨瘤一期完整切除+额骨重建+脑脊液漏修补+前颅底重建手术治疗后治疗后7天手术一期完整切除鼻窦前颅底眼眶巨骨瘤，颅底重建一期愈合，无脑脊液。

直播时间：2024年04月13日18:55主讲人：唐浩程副主任医师南方医科大学南方医院耳鼻喉科问题及答案：问题：如果手术切的范围广，还要放疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：质子重离子治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗也不敏感视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只手术可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐医生，一闻到香味就呕吐是过敏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我家人鼻腔恶性肿瘤中型未分化麟癌，基因小于1，有什么办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：运动试验视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺功能试验阴性，胸片正常，血常规正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，左侧鼻涕带血半年，医院让做微波治疗，有心绞痛没敢做，还有其它办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊所医生看了说是急性咽喉炎，是吃阿莫西林克拉维酸钾吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有医生说是咳嗽变异性哮喘视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6岁小孩不发烧，不吐，不咳嗽，目前但是就是头晕，目前也没有鼻涕。头昏的起不来床，有的人说会不会是鼻炎，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，孩子九岁，最开始是咳嗽留鼻涕，到现在咳嗽断断续续三个月了，早上咳几下，每次二声，有一小口脓痰留视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，急性咽喉炎吃了三天药没好，请问需要吃什么抗菌的药，之前吃了三天的穿王消炎片和托西酸舒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃液反流性食管炎咽喉炎，应该挂号消化内科还是耳鼻喉科呢？谢谢谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的，谢谢医生！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：流透明，粘鼻涕半个月，需要用抗生素消除炎症么？什么抗生素呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他现在也在医院，我们这里医生啥都不懂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有高血压视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生鼻子，口腔分泌物减少是慢慢治愈了吗？坏死细胞会治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，需要带孩子去医院看医生检查那个项目？？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血常规都正常，不知道怎么回事？您看需要再怎么检查？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：昨天两次，刚才又一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是的，之前他说话很大声，之后很长时间都没见好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，您好，我爸爸70岁了，鼻腔突然出血，大量出血，捏鼻翼两侧强制止血，鼻血就倒流，口腔都是血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，感谢您回答4岁宝宝流鼻血的问题，做了鼻咽镜是鼻黏膜薄弱，用了外因分子和孟鲁司特，还是流鼻血视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问一下，透明的粘鼻涕不属于清鼻涕吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，孩子7岁，这段时间声音都是沙哑的，不是清澈的孩子音。改怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，经常去采耳对耳朵有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：70多岁老人，近几个月有耳呜，总象一有虫叫声，需治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，5周岁42斤孩子通窍鼻炎颗粒一次吃半袋还是一袋？视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 患者术前确诊为恶性黑色素瘤，属于恶性程度极高的肿瘤，肿瘤进展快，容易发生全身肿瘤转移，此病例肿瘤发现已属于局部晚期，侵犯非常广泛，但所幸检查评估下来没有发生肿瘤全身转移，恶性黑色素瘤属于放化疗都不敏感的肿瘤，手术切除是非常重要的治疗手段，此病例肿瘤侵犯范围广泛，肿瘤穿越鼻中隔，侵犯双侧鼻腔、鼻窦、眼眶以及硬脑膜，但手术仍然可以切除控制边界，决定予行经鼻内镜微创入路双侧鼻腔、鼻窦、眼眶、前颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏修补术、颅底重建手术。 治疗后 治疗后15月 患者术后顺利恢复，脑膜修补和颅底重建修复一期愈合，没有发生脑脊液鼻漏，为患者争取到后续最佳的综合治疗时机，辅以术后的放疗和免疫治疗，目前已随访至1年3个月，未见肿瘤复发和全身转移

直播时间：2023年04月08日19:59主讲人：唐浩程副主任医师南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案：问题：唐教授，请问一下脱敏治疗现在治疗后能痊愈的概率大不大呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐医生您好，阳后三个月一直口干鼻干没有喷嚏不流鼻涕，鼻屎很少，感觉鼻腔黏膜失去了功能，请问如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>