金钧医生的科普号

　　日前，在难治性癫痫病灶切除手术后两个月的琪琪（化名）再次来到西安市五二一医院癫痫诊疗中心，当金钧主任再次见到琪琪时，家属激动的描述“术前每天都受癫痫发作折磨20余年的她，术后两个多月没有发作，没想到这个病还可以手术治疗，如果能早早做手术，孩子也不会受这么多的罪……”。 　　20年癫痫折磨祸因“乙型脑炎” 　　来自西安市长安区27岁的琪琪，受癫痫疾病折磨20年。原本，7岁时候的琪琪跟其他小女孩一样，可以拥有一个快乐、无忧无虑的童年，可是，美好的童年生活永远停留在7岁之前，有一天由于高烧被送往医院诊疗，却被确诊为“乙型脑炎”，在住院治疗期间，琪琪出现突发性意识丧失，左侧肢体抽搐（左上肢屈曲、左下肢伸直，头向左偏，口吐白沫）症状，发作时间持续几秒钟，当时医生建议先不考虑用抗癫痫药物。 　　出院后的琪琪，虽然脑炎治愈，但是导致（左侧肢体无力，左腕屈曲畸形，走路不稳）等运动后遗症，并且从此出现左侧肢体抽搐，有时一天发作数次，随着时间的推移，10年前出现（发作时意识丧失，头偏向一侧，双眼上翻，双上肢屈曲，双下肢伸直，全身抽搐头吐白沫等症状，持续几分钟）大发作，为了能够缓解孩子的病痛，琪琪父母带着她四处求医，即使服用了卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，发作频率仍然没有改善，反而由于病情早早放弃了学业。 　　高频率的癫痫发作导致颅内神经损伤 　　一直到5年前，失败的婚姻对她的病情更是雪上加霜，此后每天发作的频率较之前增高，有时一天要发作3-5次，持续数天都有发作，由于长期的癫痫发作及心理问题，导致她逐渐出现情绪不稳、爱哭、易受惊吓等精神症状，随后在精神病医院就诊后增加服用利培酮，精神症状得到改善。 　　琪琪父亲说“一家人每天看着被病痛折磨的女儿，心如刀割，这次抱着最后一丝希望再次求医，只要能够控制发作频率，我就很高兴了。一次偶然机会了解到五二一医院癫痫诊疗中心手术有根治难治性癫痫的可能，希望能够试一试。” 　　金钧主任介绍：在第一次见到琪琪时，她服用的抗癫痫药物“很杂”，并且由于长期的癫痫发作，颅内神经损伤已经导致其精神状态及智力比较差，2018年1月18日，我们为病人进行核磁共振及长程视频脑电图检查，结果另人庆幸的是，怀疑癫痫病灶位于左额颞叶，有通过手术切除根治的机会，但是颅内神经的损伤已经成为遗憾。 　　“精湛医术”根除20载病魔 　　听到这一消息，琪琪父母积极配合西安五二一医院癫痫诊疗中心专家组进行入院进一步评估，神经内、外科及精神心理科经专家经过术前严格评估，结合72小时长程视频脑电监测、核磁共振检查结果显示，癫痫病灶为左侧额、颞叶，在不损伤正常大脑神经系统及功能的情况下，可全部切除病灶，达到治愈。 　　2018年1月26日上午，金钧主任及医疗团队，为琪琪行癫痫病灶切除术，术中通过再次皮层脑电图检测，进一步明确病灶，历时4个小时，成功全部切除癫痫病灶。术后原本大量的癫痫药物已经调整至单剂量卡马西平控制，经过术后两个月康复，目前癫痫症状已经完全控制，没有再发作。 　　金钧主任介绍：据统计我国癫痫患病率为7%，患者超过900万，其中超过一半为青少年，大约60%的癫痫患者跟琪琪一样没有接受正规治疗。然而如果规范诊疗，难治性癫痫患者手术成功治愈率达到85%以上，外科技术为每个难治性癫痫患者家庭及社会到来福音！为多数患者带来“重生”的希望。 　　癫痫治疗三个时间段降低大脑损伤！ 　　通常情况下，癫痫患者确诊后应该首先进行药物治疗，但是，如果当采用两个一线药联合用药两年仍无效时，就应该考虑手术疗法。外科和内科治疗的最大不同是，外科是有创的，但损伤是局限的；内科虽无创，但因为药物是全身性的，难免有各种各样不良反应及对脑部产生较广泛的抑制，因此有一些患者不能耐受药物治疗。对这部分患者，也可以考虑手术治疗。 　　特别需要强调的是3个时间段，即2岁、6岁和10岁。如果是由于脑血管发育或脑室发育障碍引起癫痫的，2岁之内就会出现症状，在这一年龄段内手术，由于脑部存在重新构建，对患儿损伤很小，孩子预后往往很好。其次，6岁也是一个重要的时间段。若患儿是后天性癫痫，如病毒性脑炎、热惊厥等导致的癫痫，10岁前手术对孩子大脑发育有好处。

　　西安市高陵区的李女士，今年28岁。3岁因高烧未及时处理出现高热惊厥。12岁时春天，晚上睡前突然惊叫，后出现全身抽搐、口吐白沫，送至当地县医院救治，观察一天出院。出院后一个月因和小朋友争执，再次出现昏倒在地，全身抽搐现象，诊断为癫痫。一直服用苯巴比妥和苯妥英钠两种抗癫痫药物十六年，期间还有发作，平均每月1-2次小发作（自己有感觉）。去年春节结婚，因癫痫还有发作，一直不敢生小孩。 　　金钧主任解答： 　　女性癫痫患者承担着下一代的健康责任，所以受孕时机最好是癫痫已经获得控制，2-3年无发作或者发作频率极少，考虑停药后在怀孕。仍需服药患者可选择单一药物低剂量治疗。根据您上述描述用药情况，建议先调整用药，等癫痫相对稳定后在怀孕。 　　对于女性癫痫患者怀孕前，需调整用药，尽量避免西药致畸性较高药物及联合用药，妊娠前三个月，避免高血药浓度。 　　妊娠期时育龄女性癫痫患者应该： 　　1.受孕前如果癫痫已经控制或发作次数很少，应据医嘱考虑停药后受孕。 　　2.受孕前、后应据医嘱每天服叶酸，可减少或避免胎儿的畸形。妊娠最后30天，孕妇可据医嘱口服维生素K，对婴儿有利，母亲要预防静脉血栓的形成. 　　3.妊娠期最好不要使用抗癫痫药物，妊娠期间要用抗癫痫药物者，可根据发作的类型选单一药物的最低量。 　　4.若分娩时发癫痫，可用苯二氮卓类药，并继续使用抗癫痫药物，来预防癫痫复发。 　　5.怀孕期间应定期对胎儿进行必要的检查。 　　更多内容可关注“五二一神外交流平台”微信公众平台咨询。

　　何先生今年23岁，家住咸阳秦都区，发作病史1年。何先生癫痫发作一般在白天清醒时，在发作前会先感觉到半个身体麻木，一般左右两边身体均伴有发麻状况发生，并且在发麻过程中头部和身体向发麻一边方向扭曲，不受控制，若当时处于站立状态，便会原地转圈;若是坐立状态，头和身体不停使唤的一直向发麻一边方向扭曲，家人试图扭转可无能为力，发作中意识迷糊。这种状态几乎是每天都有发作，一直在服用抗癫痫药物控制，但疗效不明显。近期来到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任门诊。 　　金钧主任诊断建议： 　　通过患者描述，患者脑部病灶区应该分为左右两边，所以做癫痫根治术是比较困难的，建议先做24小时长程脑电图检测，进一步确定患者病灶区的范围。 　　目前癫痫患者的治疗仍采取“先药物后手术，先单药治疗再联合用药”的渐进式治疗方针。研究表明，单药治疗对颞叶癫痫的控制率约达60%。对于单药治疗不能控制的发作，联合用药仅可使不足10%的患者获益。对于药物控制欠佳且定位明确的难治性颞叶癫痫患者，可考虑外科手术切除致痫灶。如果发现病灶区分布两侧，手术几率不大，可使用药物控制。后期进行观察，如病情有特殊情况再到医院复诊。 　　适合做手术的典型颞叶患者临床表现症状： 　　颞叶癫痫发作症状：表现形式可以有很多种类型，由于容易出现精神类的症状很容易被误诊为精神病发作。93%的MTLE病人又发作先兆，如腹部烧灼感或上升感、恐惧感、似曾相识感或陌生感等。发作进一步发展时意识受损，可出现运动停止、凝视、或双眼茫然四顾(颞叶失神)，常伴有反应性自动症、口部自动症(如吸吮、咂嘴、咀嚼、舔舌、吞咽等)或手的刻板自动症(如摸索、拿东西、做手势等)。少数病人发作时可有毁物伤人等攻击性行为。 　　运动性发作包括头、眼向一侧偏斜，局部的强直、肌张力不全样运动或阵挛性运动等。 　　可继发全身强直-阵挛发作。发作后常有较长时间的朦胧状态，伴有自动症、定向力丧失、语言障碍或嗜睡。病程较长的患者常有不同程度的认知障碍及精神、行为、人格障碍。目前医学界认为颞叶内侧癫痫(MTL E)是最适合外科手术治疗的最常见的癫痫综合征。 　　颞叶癫痫患者的日常护理： 　　1、癫痫发作时如有四肢抽动，可用被褥或手护着四肢，以防关节脱臼及骨折，一旦抽搐停止，呼吸不畅，帮助病人做人工呼吸，恢复正常呼吸。 　　2、对于儿童癫痫患者，应避免过度劳累和紧张，避免精神刺激、压力，以防诱发和恶化。 　　3、癫痫患者处于生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。平时多饮温开水，保持呼吸道黏膜湿润。 　　4、癫痫患者在饮食方面，应避免辛辣刺激的食物，戒烟酒避免过饱，多食豆制品、新鲜水果和蔬菜、乳制品，及高蛋白和含磷脂丰富的食物。

　　西安雁塔区32岁李女士，自22岁起有频繁的简单和复杂部分发作，常伴强烈的惊恐，继而有似曾相识感，或身体某部位难以定位的刺麻感。据家属描述，李女士在发作时常发抖和短暂发声，如“噢!不”，“噢!上帝”等，在上述症状出现前，患者的意识可部位或完全丧失，并口中念念有词，随后出现类似身体摇晃或攻击性复杂动作等持续性动作。 　　患者一直在服用卡马西平、苯妥英、拉莫三嗪和氯硝西泮，单药和联合治疗，近期发现，患者的癫痫发作频繁，已无法正常的工作。为了治愈癫痫，李女士去过很多医院，吃过很多药物，但都效果不理想，经过朋友介绍，来到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心。 　　2014年7月，李女士在家人的陪同下，来到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任门诊。通过给患者往期检查及病史了解，要求患者入院进一步检查确诊癫痫病灶。 　　脑电图检查发现患者一侧或双侧额部出现广泛性异常放电，反复检查可确定出致痫灶的部位与范围在一侧额叶局部CT或MRI检查可发现病侧病侧脑室呈局限性扩大，变形或脑室脑穿通畸形。结合临床症状和发作过程分析则可确定额叶癫痫的诊断，且痫灶只局限于额叶，可考虑额叶痫灶切除。 　　7月12日，金钧主任及其医疗团队对患者进行切除手术，术后患者精神状态良好。目前已随访2年，术后一直遵医嘱服药，无癫痫发作，并有一份稳定的工作。 　　额叶癫痫起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶癫痫占各类部分性癫痫的20%～30%。额叶癫痫的特点为简单部分、复杂部分、继发性全身发作或这些发作的混合发作。 　　额叶癫痫简单分为单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发性全身性发作或这些发作的混合发作。通常在夜间发作，那么，颞叶癫痫发作病状具体表现为哪些? 　　1.辅助运动区发作：在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。 　　2.扣带回发作：发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。 　　3.前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。 　　4.眶额区发作：眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。 　　5.背外侧部发作：发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。 　　6.岛盖发作：岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止，上腹部先兆恐惧以及自主神经征现象，单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的，而且可能是单侧的。 　　7.运动皮质发作：运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作,其定位是依据受累在哪一侧以及受累区的局部解剖，若病灶区在前Rolando可能可能有言语停止、发声或言语障碍。 　　目前西安五二一神经外科癫痫中心，从2005年底开始癫痫诊断和治疗。目前手术患者300多例，总有效率为90%，通过先进痫灶定位技术，更安全、精准、最大程度减少患者的手术分享。87%患者术后2年停药无发作，10%患者术后服药无发作，3%术后仍有发作且发作次数明显减少。

　　近期门诊中，有位来自西安长安区的王某，今年42岁，却有着15年的饮酒史。每日饮酒已经成为习惯，年初由于饮酒导致癫痫再次发作。于是，到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心复诊。 　　主诉：以“间断性四肢抽搐10天”为主诉来我院门诊。10天前，患者饮酒后次日早上5点左右突发前胸部疼痛不适、心慌出汗，1分钟后意识丧失，双眼上翻凝视，双上肢屈曲强直、双下肢伸直强直，持续2-3分钟，无舌咬伤及大小便失禁，发作后乏力困倦。1天前，患者饮酒后夜间3点再次发作，症状与先前类似。 　　金钧主任:由于患者经常饮酒对光刺激的敏感性明显增加，易被诱发癫痫病发作。因酒精可诱发肝脏药物代谢酶的增加，对正在服用抗癫痫病药物的病人，可使药物浓度降低，疗效下降，引起癫痫病发作。其次，喝酒导致中枢神经抑制性神经介质减少，有癫痫病样抽搐的酗酒者，其脑脊液中Y-氨基丁酸水平低于无抽搐的酗酒者。第三，酒精直接毒性中枢神经系统的作用，而导致脑萎缩。酒精中毒者往往伴有睡眠障碍，而剥夺睡眠是能诱发癫痫病的一个重要因素。因此，目前患者必须戒酒。同时服用抗癫痫药物左乙拉西坦(开浦兰)控制发作。 　　除了饮酒外，日常生活中，癫痫患者还需注意哪些？ 　　合理饮食： 　　癫痫患者在日常生活中应该保持健康合理的饮食。过度饥饿使血糖水平降低，容易诱发癫痫;饮食过饱会导致血糖快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。 　　合理膳食结构： 　　对于癫痫患者而言，补充足够营养，避免在治疗中，药物对消化系统带来不良影响，导致病人维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。除注意补充上述物质，可以多食用鱼、虾、蛋、奶等富含维生素D，并能促进钙质吸收的食物;多食用绿色蔬菜，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K;所以，患者切忌偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。 　　充足的睡眠和休息： 　　对于癫痫患者而言，避免劳累，保证充足的睡眠是极为重要的。睡眠不足可能导致大脑兴奋性增高，即使正常人睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。 　　适量运动： 　　适当的运动可以增加神经细胞的稳定性，有助于癫痫的护理，比如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动都是极好的。若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，但是切记：运动不要过于激烈，防止发作时摔伤或出现交通事故。 　　适当参加社交活动： 　　在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅，精神愉快，会有利于疾病治疗。应多鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，避免患者由于疾病产生避世，甚至厌世的想法。 　　随身携带应急物品： 　　癫痫患者在病情没有基本控制之前，不要外出旅游;病情控制后，必须在熟悉病情、懂得护理的家属陪伴下外出旅游，并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。 　　温馨提醒：癫痫患者的护理是一个长期持续的过程，许多患者在治疗中会逐渐失去治疗的信心，导致患上心理疾病。因此，开导患者，给于患者治疗的希望，对于患者的康复也是极其重要的，希望患者家属能够多加注意。

　　来自陕西西安长安区琪琪，今年27岁，8岁时因一次高烧导致癫痫，服用药物卡马西平控制。虽然药物控制，但是每月都还有发作。23岁经人介绍走进婚姻，后婆家因癫痫离婚，导致癫痫疾病加重，造成轻微精神疾病。现在服用卡马西平、丙戊酸钠、利培酮等药物进行控制。在正常用药情况下，每月仍有2-3次全身强直、抽搐、意识丧失等大发作，十余次吃饭时突然发愣、流口水、肢体轻微抽搐等小发作现象。 　　一次偶然机会，爸爸得知西安五二一医院可以治疗癫痫。经过金钧主任询问及评估，确诊琪琪为难治性癫痫，建议入院评估手术。 　　2018年1月18日，爸爸再次带琪琪来到医院办理入院。金钧主任为琪琪进行核磁共振和3个24小时长程视频脑电图检查等常规检查。 　　四天后结合长程视频脑电图和核磁共振，金钧主任和其团队进行阅图，经过2天阅图，确诊琪琪癫痫病灶为左额颞叶，可通过手术进行切除。 　　手术时间确定在2018年1月26日，经过4个多小时的手术，现在琪琪已经平安回到病房。 　　金钧主任提醒： 　　从原则上来说，并不建议癫痫患者在手术后改变所服用的药物，但是也不是绝对。对于癫痫患者而言，一般认为手术后仍需服用2年以上的抗癫痫药物，如果在此期间患者癫痫没有再发作，脑电图复查也接近正常，那么此时可以逐渐的减少患者所服用药物的剂量，乃至停止服药。癫痫患者一定要注意的是，能否减少药剂量、停止服用药物不可擅自处理，需要癫痫专病治疗医生进行检查和评估，只有医生同意做出药剂量的调整甚至停止服药，患者才可做出改变。

　　癫痫是常见的疾病之一，以反复发作性，每次发作的不可预知性，以及药物治疗的长期性为特征，严重影响到患者的身心健康。因此了解癫痫就诊流程，对于提高患者的就医效率很重要。 　　就诊前准备： 　　1.发作观察 　　仔细观察发作形式，尽可能用手机、相机或者摄像机等将患者的发作录下来，这样对于诊断非常有帮助。录像时要注意，尽量光线充足，晚上应该开灯，患者家属不要遮挡患者，摄像过程中要把患者全身整体情况、面部以及发生癫痫发作的主要部位(比如抽搐的肢体)清晰影像。患者发作时，旁边的亲属一定要镇静，尽可能观察患者的发作情况，包括眼睛是否凝视、向哪个方向，头是否扭转、向哪个方向，脸色是否发青、发白、是否口周发紫，是否吐沫或者唾液增多，肢体有无僵硬、抽搐、是否对称，有无大小便失禁。发作后是否非常疲劳、困倦，肢体是否无力(对称还是不对称)，有无呕吐，刚发作后是否说话口齿不清等等。如果患者是成年人或者青少年，发作时意识未完全丧失，发作后应尽可能记录下发作刚开始或者即将开始时的所有感受或者异常动作、行为等。 　　2.辅助检查准备 　　脑电图(EEG)检查主要是监测大脑中发生的电活动。监测过程中，利用头皮电极与计算机相连，记录癫痫发作间期(无发作状态下正常清醒睡眠周期)脑电图以及发作期脑电图。脑电图属于实时记录，它不能显示已经发生的事情或未来会发生什么。一份正常的脑电图并不能直接排除癫痫的诊断。有一小部分患者在无发作时脑电图可能属于正常范围，它只显示在监测过程中大脑状况。 　　其中脑电图的电极按照头部解剖结构置于在头皮之上监测24小时以上。这一项检查可记录觉醒和睡眠状态下的脑电。有时，癫痫样脑电波会在不同睡眠阶段出现，觉醒时脑电图是正常。完整的生理活动周期，使脑电图的阳性检出率更高。仅觉醒时的脑电图可能会遗漏癫痫样异常波。 　　一般癫痫患者常规需要进行血、尿常规、肝肾功能、电解质以及空腹血糖检查，外地病人可提前在当地做好这些检查。 　　就诊时的注意事项： 　　总体原则，一定要尽可能让医生充分了解患者的病情，同时听清楚医生的所有医嘱。 　　1.如何说病情 　　家属或目击者应尽可能向医生仔细描述患者发作的情况，尤其是发作即将开始或者刚开始的情况，比如是否有异常的感觉、动作或者行为，最先开始出现抽搐的身体部位等，描述发作时的情况，可参加上面的观察发作部分。 　　还要反映癫痫相关的共患疾病及生活情况，比如是否合并其他疾病，是否还正在使用其他药物?儿童患者的学习情况，成人患者的工作情况?儿童患者的发育情况?是否有其他精神行为异常?是否有睡眠障碍? 　　复诊时，还要详细叙述，自上次就诊以来患者发作演变情况以及患者神经精神行为方面的其他任何变化，是否有药物不良反应等。 　　2.就诊时材料准备 　　带齐所有既往就诊的资料，包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。最好按照时间顺序排列。即使复诊也是这样。最好是能够按照时间整理患者的发作情况和用药情况的书面材料(可以用一个统一的文件夹存放)，以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要问的问题。 　　打印出准备要问的问题，最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。 　　初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。复诊时，如果患者没有其他不适或者病情变化，儿童患者可以由其家属来进行咨询。 　　3.听清楚医生的所有医嘱 　　就诊过程中应该尽可能听清楚医生的所有医嘱，如果有不明白的地方一定要问清楚，切忌自以为是，造成治疗差错。 　　就诊后的注意事项： 　　总体原则，一定要遵医嘱、勤记录、定期复诊。 　　1.遵医嘱 　　拿药后首先就是核对药物和剂型是否正确。仔细阅读说明书，如有不理解的重要问题，可以返回诊室询问接诊医生。 　　2.观察疗效和不良反应 　　养成记日志的好习惯，主要是记录患者发作的情况，药物的不良反应以及其他发生变化的情况，比如睡眠、学习、精神行为、饮食、体重等。按照医嘱，定期进行必要的辅助检查，如血药浓度检测，血常规、肝功能。 　　3.定期复诊 　　一般按照医生的要求进行复诊即可。癫痫控制良好，没有发作者，可半年左右复诊一次。如果刚开始或者调整剂量，还未达到目标剂量，如果发作没有控制，但是也没有加重，则应该按照医嘱继续加量、观察；如果按照医生医嘱治疗，发作不断加重、出现新的发作或者出现不良反应(比如皮疹、肝功能损害等)，则应该提前复诊。如果出现快速进展或者严重不良反应，尤其是药物过敏(出皮疹等)或者严重肝功能损害的话，应该尽快就近诊治，因为这些不良反应可以进展很快，少数甚至可以危及生命。 　　复诊需要准备的材料： 　　病历资料：带齐所有的既往看病资料，尤其是既往看病的病历本和脑电图。 　　辅助检查：可以在当地复查好血常规、肝功能，必要时复查血药浓度，如果医生另外有医嘱则遵嘱执行。

杨某，今年40岁，因一次意外，导致右侧额颞叶顶叶损伤，脑挫裂伤及硬膜下血肿，送至西安某医院神外进行治疗。入院后，立即实施血肿清除，终为患者挽回了生命，但是却留下癫痫的隐患。 　　病情描述 　　杨某在手术后，平均1周2次，就会出现癫痫大发作，全身僵直、牙关紧闭等现象，有时会更加频繁。家人也在四处求医，现外伤后2年，基本控制每月1次大发作，全身僵直，甚至有几次都直接摔倒在地，造成身体不同位置的磕伤、碰撞。左侧面部抽搐等局部发作不定时。 　　因病友介绍来到五二一医院癫痫诊疗中心，经72小时脑电图监测，及金钧主任及其医疗团队会诊，发现右侧额颞叶顶叶损伤区出现异常放电，建议手术治疗。 　　术中再次脑电图定位使病灶更加明确，行切除术。 　　术后脑电图检测 　　在本周二金钧主任门诊，杨某术后半年过来复查，家人表示，在此半年中杨某无一次癫痫发作(大发作和局部发作)面部的抽搐也好了。现在每天还帮着家里干一些农活来改善家庭经济。药物也有之前的2种抗癫药物联合服用调整至仅用德巴金控制。

14岁时，你在做什么?是在学校里畅游在知识的海洋中，还是和小伙伴一起玩耍嬉戏，亦或是享受人生当中最风华正茂的花季年华。可是对于家住西安雁塔区的晓斌(化名)来说，等待他的只有孤独和无尽的病痛，今年14岁的晓斌是一位癫痫患者，他的故事还要从3年前说起··· 　　噩梦——悄悄降临 　　原本晓斌是个健康、活泼的孩子，3年前刚上六年级的他由于临近“小升初”考试，懂事的晓斌学习更加用功。然而一节数学课上老师点名晓斌回答问题时，只见他毫无反应，双眼凝视前方。随后几次晓斌在课上先出现双眼发直，继而头眼向一侧偏斜，右上肢有屈曲样动作，在老师和晓斌的父母谈话后不久。一个午夜，突然，一阵踏板“咯咚咯咚咯咚”的声音惊扰得晓斌父母一身冷汗。 　　他们循声来到晓斌房前，隔着一道房门，夫妻俩听得清清楚楚这怪声是从里面发出的，随后父亲打开房门只见晓斌头部左偏，双眼向左凝视，口角及四肢抽搐伴意识丧失 　　双眼上翻，这一幕把晓斌的父母吓坏了。也就是这个时候，全家的噩梦开始了。 　　失望——求医问药 　　从那之后，晓斌经常在睡眠中出现类似的症状，并且毫无先兆。随着发作频率越来越频繁，夫妻俩带着晓斌问诊附近某医院，医生根据晓斌脑电图检查确诊为：癫痫。开具丙戊酸钠等相关治疗癫痫药物，晓斌规律服药，每月发作一次。可是随着时间的推移，药物控制的效果越来越差。晓斌又开始频繁的出现抽搐等症状。夫妻俩又到处问人求偏方，什么“中药锦囊挂身”“鲤鱼炖中药汤”“鳄鱼脑”等等都治疗无效。心灰意冷的一家人不知道该如何是好。 　　晓斌的父亲一直都是个乐观的人，不论如何艰难父母商量都要为孩子把病治好。经过再三打听下，他们了解到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心对治疗癫痫疾病颇有研究，治愈了很多癫痫患者，决心一定要抓住机会为孩子试一试。 　　癫痫并不可怕，正规治疗是关键 　　来到西安五二一医院神外癫痫诊疗中心，经过金钧主任及其医疗团队等多学科专家进行评估，结合脑电图及核磁共振等检查。 　　检查结果显示：发作病灶均在额部，确定为额叶癫痫。建议手术治疗，术后可达到根治效果，并对晓斌进行手术治疗。 　　晓斌术后回家后，一直遵医嘱服用抗癫痫药物，术后两年对晓斌进行回访，癫痫无发作，并且生活已经走上正轨，但他还是根据金主任的建议，定期复查。现如今晓斌已经停药半年，癫痫再也没有复发过。 　　在晓斌及其父母身上，我们看到了一种精神叫作“不放弃”，同时西安五二一医院神外癫痫诊疗中心金钧主任对广大癫痫患者及其家属的忠告： 　　只要有针对的进行治疗，癫痫是可以治愈的，而不是什么“不治之症”!病情的治愈还是需要科学的治疗方法，癫痫患者一定要到正规的专科医院进行检查治疗，及早确诊病情，乱投医不仅浪费更多的财力和物力，还会使病情恶化。

　　病情描述： 　　家住江西南昌的陈某，23岁，发作性意识障碍伴肢体抽搐8年，2015年10月13日在西安五二一医院进行左侧顶枕叶癫痫病灶切除术，术后口服抗癫痫药物2年。没有发作，患者恢复良好。 　　陈某患有发作性意识障碍伴有肢体抽搐8年，发作前兆有头晕、眼花、心跳加快、腹气上升，继而出现强制阵挛发作，表现为上肢弯曲，下肢伸直，肢体僵直，持续阵挛，发作持续3-4分钟左右，可自行缓解。发作后患者出现剧烈头痛、眼痛、恶心，有时出现手口自动症表现，平均每月发作1-2次，发病后到多家医院就诊，诊断为“癫痫”曾口服苯妥英钠，一天200mg，住院前服用丙戊酸钠片每天800mg，效果欠佳，发作的症状和以前一样，没有变化。 　　2015年10月10日，陈某在家人的陪同下，来到金钧主任门诊，经了解，患者发病以来，精神状态良好，饮食睡眠良好。为了进一步确诊，金钧主任要求患者入院进一步检查。 　　患者入院通过核磁、CT、脑电图等检查分析，评估。 　　显示：患者神志清楚，语言流利，右利手，理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力正常。心肺腹未见异常，颅神经系统未见异常。 　　辅助检查：MRI显示：左侧顶枕叶癫痫 　　金钧主任介绍：枕叶癫痫患者的临床表现通常为简单部分性发作或继发全身性发作。其中无外界相应刺激的视觉发作为其特征，多表现为初级视幻觉。其中以视物模糊或黑朦、彩色图形飘动最为多见，其他还可表现为眼前发白或白色闪光、视物变形、视野缺损等。复杂视幻觉较少见。这些症状常提示枕叶有结构性改变。 　　通过严格的术前评估，患者有明确癫痫病灶且不在功能区，可进行手术病灶切除术。 　　2015年10月13日，金钧主任为患者实施了切除手术，手术非常顺利，术后患者恢复良好，没有癫痫发作，伤口愈合良好。出院后，患者遵医嘱服用抗癫痫药物，术后3个月来复查，癫痫发作得到良好的控制。 　　温馨提示： 　　由于癫痫治疗是一个复杂长久的工程，患者及家属应有心理准备，不要病急乱求医，患者在服药的过程中一定要严格遵医嘱，不能够肆意更改调整药物，避免给我们造成不必要的伤害!