由于工作原因近来需要长时间的通勤,听着同行赶路人的家长里短,也是丰富生活的一味调剂。在一次不经意的聊天中,一位朋友说到自己已经86岁高龄的奶奶1个月前得了带状疱疹(我们当地称为蛇盘疮)。在皮肤起疱后疼痛尚能忍受,问题是疱疹消退后,原疱疹区域出现了不间断的疼痛和麻木感,还会有蚂蚁爬来爬去的感觉。这种难以言表的痛苦没有随着疱疹病情的好转而减轻,反倒是逐渐加重,已经严重的影响奶奶的睡眠。每日都无法正常休息,奶奶开始因为疼痛、烦躁而不断的发脾气,家人们都十分的着急,眼看家里的天都要塌了。通常作为吃瓜群众的我都会选择听而不语,但是这位朋友的描述迅速刺激了我的职业敏感性。奶奶的病情迅速的让我联想到带状疱疹后遗神经痛。若她真的不幸罹患了这种顽疾,在没有及时得到正规的治疗的情况下,很容易发展为慢性难治性的神经痛,并且会伴随终身。简而言之,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹是一种自限性疾病。皮肤的疱疹通常在1-2周的时间自动消除,但是如果疼痛严重却没有得到及时的处理,大约有10%的病人会发展为带状疱疹后遗神经痛。这种痛苦被称为天下第二痛,近来的研究表明,疼痛的最佳的治疗窗口期是发病的6-7以内,一旦错过治疗时机,常常会发展为终身疼痛,难以治疗。在临床治疗中,不乏难以忍受痛苦而自杀的患者,可见此病之害甚于虎!为了能够让奶奶得到及时的治疗,我给这位朋友详细的讲了一遍带状疱疹后遗神经痛的发病过程和最终结果,让她明白奶奶目前正处在治疗的黄金窗口期,千万不要错过,否则很可能会抱憾终身。幸而朋友果断将奶奶带到门诊,经过当面诊断后果然确诊为带状疱疹后遗神经痛。在给予相关药物治疗后,当天夜里奶奶睡了一个大大的好觉,第二天迎来了久违的神清气爽。一家人终于拨云见日,喜上眉梢,朋友特意在微信中感谢我医术高明。俗话说,医治有缘人。多亏了这位孝顺的孙女才让老人家避免了终身痛苦,也希望广大朋友们在碰到此类问题的时候及时就诊,摆脱这饿虎般疾病的困扰。
今日门诊,一位76岁的大姨因腰部疼痛来诊。这位大姨的主要情况是身体姿势变化后即刻出现剧烈疼痛。比如,翻身起床的时候,坐着想站起来的时候,站着想坐下或者躺下的时候,疼痛特别严重。走起来之后反而不那么疼痛。这种体位变化而出现的疼痛在医学术语上叫做启动痛,很形象的用来形容脊柱压缩性骨折的临床表现。经过脊柱核磁检查后,确定胸12椎体压缩骨折。从核磁结果上看,这位大姨是适合做骨水泥椎体成形术的。这是一种微创手术,只需要在椎体上打两个直径2-3毫米的小孔,将骨水泥“灌进”椎体里,就可以达到迅速止痛,防止骨折进一步加重的治疗目的。 听到这里后,这位大姨很高兴,困扰她一个月左右的疼痛终于有了一个有希望的办法,但是随行而来的家属马上追问道:医生,我母亲已经76岁的高龄了,这个手术对她来讲,身体是否可以承受?安全是否有保障? 我再次解释道,这种手术对于老年人非常的安全和友好。手术时长约1小时,只需要局麻,术中基本没有疼痛的感觉;术后12小时即可佩戴腰围或支具后下床活动。据相关的统计,术后有效率高达96%左右,非常适合大姨这种情况。而且,有些患者正是因为对手术的恐惧,在家自行疗养,反而加重了病情,最后只得做更加复杂的钉棒内固定手术,追悔莫及。 家属仍然充满疑虑,最后只是开些止痛药物。当老人在家属搀扶下走出诊室时,我不经意间瞥见了老人遗憾的眼神。希望老人家恢复顺利。 另外:无论是外伤后出现的压缩骨折还是因为自身骨质疏松出现的病理性骨折,均需要补钙治疗。单纯的吃钙片或输液补钙是完全不够身体需求的。所以补钙也是一项复杂而精细的系统工程,通常需要专业医生指导才能取得良好的治疗效果。这个问题我们可以用下一篇文章在详细展开讲解。
患者张大哥今年40多岁,近3年来常常出现开车后头晕、脖子和肩膀持续的酸痛和局部麻木感觉。最让人不解的是走路时还会出现双脚踩在棉花地那般柔软的感觉。这样另类的不舒服感觉,经常让张大哥不知所措,真的担心哪天一个不留神就会摔倒。在走访多家医院后来到我院疼痛科。经过颈椎核磁及CT检查后发现,原来张大哥的颈3/4椎间盘有一块较大的突出物,压迫到他的脊髓,所以才会出现上面的不适症状。这是颈椎病的一种,而且是颈椎病中最为严重的脊髓型颈椎病。 颈椎病目前来讲,共分为六型。最常见的叫做颈型颈椎病,它的特点是仅仅有颈部酸沉疼痛或者不舒服感,偶尔会有头部的不舒服感觉。这是颈椎病病情里最为轻的一型,另外一种常见的颈椎病叫做神经根型颈椎病,常见的表现就是一侧上肢出现疼痛或者麻木的感觉。而脊髓型颈椎病却是所有情形中最为严重的一种,它通常是因为突出物或者钙化物压迫脊髓造成脊髓变性而出现的病症。这一型通常的表现就是行走时有明显的踏棉感,双脚踩在地上就像踩到了棉花上一样。对于年轻人,身体平衡力尚可时很少会出现摔倒的情况,但是对于老年人就很危险了,非常容易出现摔倒,而老年人一旦摔倒后,常会同时出现严重的骨折情况。老年人的骨折很少能够在家中自行恢复,长时间的卧床所导致的严重并发症诸如褥疮、肺炎或血栓等情况是老年人的常见死因。所以老年人的这种骨折常常成为人生中最后一次骨折。这样的例子在我们接诊中十分常见,令人唏嘘不已。 以往这种情况只能通过开放手术解决,而脊柱的开放手术虽然早已成熟,但是大部分患者和家属还是有巨大的心理恐惧。针对这种情况,当代颈椎微创手术可以很完美的解决手术效果和手术安全的问题。在局麻下确保避免神经损伤;微小的创伤减少对手术周围组织的损伤,避免大量出血和手术感染的风险。手术创口不超过1厘米,对颈椎骨质的破坏少,但可有效的解决颈椎病所产生的绝大多数问题,是一个非常完美的选择。 (术中定位) (术后) (术前) 将上述情况交代给张大哥后,他欣然接收手术。手术过程仅仅1个小时,术后3天张大哥就顺利下床活动,而之前的头晕,踏面感都顺利消除了。张大哥对这次的微创手术十分满意。
14岁,人生的花样年华。无忧无虑才是那个年纪的人生主题,可是本文的主人公小游同学(化名)却出现了一个通常只有成年人的严重烦恼——严重的腰痛及左下肢放射性疼痛。上课时如果坐姿超过半小时,就因为严重的疼痛感觉而无法遵守课堂纪律,前拱后厥的调整自己的姿势。这无奈的病痛也成为老师和同学们难以理解的课堂表现,体育课上更是痛苦,别说跑步,仅仅是100米的行走都已经成为小游的巨大阻碍,严重时甚至会疼痛的满头大汗。 这可急坏了孩子的家长,孩子到底是怎么了?这么严重的突出确实在这个年龄段十分少见,而且还存在如此严重钙化表现,让小游的首诊医生觉得十分棘手。之后经他人介绍,孩子的父母带着小游来到我科寻求治疗。经过我科腰椎微创手术治疗后,患者的突出物被基本取出,术后小游的疼痛症状基本完全消失,手术效果十分满意!青少年的椎间盘突出,常常由于外伤或者过重的体力活动造成。所以在孩子的成长道路上,要多多注意对孩子的保护,让他们有一个健康的成长环境。
人逢喜事精神爽,张阿姨搬进了新买的大房子后决定大干一场,好好拾掇拾掇新房子,结果活没干几天,胳膊肘就疼的要命,尤其是不能用力握扫把,拧毛巾,就连提一壶水浇浇花都疼的难以忍受。为了缓解疼痛,只好放下手中的家务好好休息,结果疼痛不仅没有减轻,反而连擦脸,夹菜都困难了,赶上个阴天下雨更是疼的厉害。后经邻居介绍,来到了我市三院疼痛科找到了苏启超主任。经过详细耐心的询问和检查后,苏主任告诉张阿姨,她得的这个病叫做肱骨外上髁炎,是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛,疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。其实这个病就是老百姓常说的“网球肘”。 这是一种中老年人特别常见的疼痛疾病。通常的致病原因就是过度疲劳。网球肘的早期症状,患者只是有肘关节外侧有酸痛的感觉,常常会自觉肘关节外上方活动疼痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,提重物、拧毛巾、织毛衣等可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 治疗:网球肘的治疗旨在减少疼痛,增加力量和改善患者的生活质量,同时最小化治疗的可能副作用。比如我院疼痛科的特色针灸及针刀疗法。属于绝对绿色治疗方案,通过对肘关节周围的肌肉和韧带松解治疗,达到减除肘关节周围炎症造成的压力,调整肌肉韧带。相对位置,放松过度紧张的肌肉和韧带,达到治疗的目的。通过针灸或针刀治疗后,有效率在95%以上,基本可以做到当面见效,立竿见影的治疗效果。 日常保健:注意合理饮食,要经常开窗通气,保持室内空气新鲜,多参加体育活动,锻炼身体,增强自身的抵抗力。平时注意保暖,防止受寒。 锻炼示意:通过一下上肢的锻炼,预防、治疗网球肘,远离疼痛骚扰(1)舒展运动(2)握拳与放松(3)前臂旋前与旋后(4)手腕上下屈伸(5)手部肌群自我牵伸 以上的介绍后,张阿姨终于明白了自己的病是怎么回事,并欣然在门诊接收治疗,通过两次治疗后,肘关节疼痛症状完全消失,又可以继续打扫自己的新房子了。不过治疗后再三叮嘱张阿姨一定要劳逸结合,适度家务。
最近这半年是张大姐家十分困难的时间。家里年近80岁的老母亲,就因为去卫生间摔了一下,竟然腰背部疼痛愈来愈重,无法自由活动,最后只能卧床度过了长达半年的痛苦时间。几经辗转才找到了我市第三医院疼痛科就诊。经过询问病情和相关的检查后发现,病因就是半年前的摔伤。 伤后出现了胸椎三个椎体骨折,严重的疼痛让老人家不敢翻身起床,更不能下床行走。 由于腰背部剧烈的疼痛感,患者常难于下床活动,而老年人一旦长时间卧床,相伴随的并发症却是致命的存在,比如最为常见的压疮、下肢血栓形成脱落和坠积性肺炎,每一种都可致命。据统计,老年人一旦卧床超过3个月,死亡率高达70%。如何治疗才能让老人家减轻痛苦,快速恢复运动功能又安全有效呢?目前疼痛科选择的椎体球囊扩充成形,骨水泥填充术对于这样的病人来说十分的适合。 这种手术是微创治疗,只需在出现骨折的椎体上钻2个小孔,将手术器械送入椎体,通过特殊设备将塌陷的椎体再次撑起,然后注入骨水泥,就能达到完美的治疗效果。同时该手术是局麻手术,患者风险很小,手术结束时止痛有效率可达到96%,手术后第二天就能下床活动。极大的缩短了患者卧床时间,改善患者的生活质量,提高老年患者的生存率。而且这种手术费用并不昂贵,一般的家庭都能承受。 手术刚一结束,老人家就能独自翻身活动。术后第二天果然可以下床活动了,这极大的减轻了张大姐一家的负担,经过术后1周的调整,老人家顺利出院。 出院时我们特意嘱咐张大姐,老年人骨质疏松是十分常见的,一定要加强补钙,而简单的喝牛奶、喝骨头汤甚至吃虾皮等食补的方法,并不能达到补钙的目的,反而会带来其他疾病。而且仅仅通过吃钙片也是不够用的,目前补钙的方法早已成为一种系统性的治疗,那么如何才能有效的补钙呢?我们下回讲解。
带状疱疹,俗称蛇盘疮, 在生活中比较常见。表现为皮肤出疱疹常伴有疼痛的疾病,是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,当患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒易被激发,致使神经节发炎、坏死,年龄越大,神经痛越重。部分患者治愈后会出现后遗神经痛,在发作时,就算是数九寒天,也会因为疼痛而袒胸露背!带状疱疹易发生于某一周围神经分布,肋间神经占53%,最为多见,皮疹从后上方向前下方延伸,与神经分布区一致,一般不过中线;出疹前剧烈疼痛,酷似胸膜炎或心肌梗死。三叉神经占15%、颈部神经占20%、腰骶神经占ll%左右。还有一种是无疹性带状疱疹,该类型带状疱疹不出现疱疹,而是典型的局部周围神经痛,多以肋间神经痛常见,还可在脑神经分布区域出现神经痛和瘫痪,病程可达2周。在治疗上分为保守治疗和手术治疗两种,通常首选保守治疗,用止痛药物、营养神经药物、局部皮肤物理治、中医治疗等方式。如果经2周保守治疗后仍无法缓解,即可考虑手术治疗。通常采用选择性神经毁损治疗,用药物化学毁损和射频热凝毁损治疗,找到病变神经,达到损毁病变神经保护健康神经的目的。如治疗不及时或治疗不当,疼痛感在疱疹消失后仍然存在,少数病患疼痛甚至可以超过数十年。带状疱疹后遗神经痛的发作与发病年龄有关,患者小于40岁发生概率很小,患者60岁以上发生率为50%,患者70岁以上发生率为75%。很多人并不重视带状疱疹这种疾病,常常随意用药或迷恋偏方涂抹患病皮肤,1至2周后疱疹症状虽然消失,但却错过了宝贵的早期治疗时机而出现神经受损,从可治疗的周围神经敏化状态转入无法治疗的中枢神经敏化,造成终生遗憾。对于该病的防治,要做到早发现、早治疗,不可轻视,还要注意休息调节心态,加强锻炼增强体质。
在人生中的短短几十年,希望能够获得很多的第一,有荣誉、有梦想、有成就,但如果不幸得了疼痛病的第一,就会让人十分的烦恼与苦闷。今天,让我们了解下这个号称天下第一痛的三叉神经痛。三叉神经痛,是一种常见的疼痛科疾病,以一侧面部疼痛为主要表现(疼痛范围为三叉神经支配区的皮肤范围)。疼痛的特点有骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。通常在说话、洗脸、刷牙甚至微风拂面时都会出现。疼痛一般只有数秒或数分钟,反复发作,在疼痛的发作间歇与正常人一样。通俗的讲,三叉神经痛常见的范围有三片,分别是眼眶及以上部分(眼支)、眼眶下至上牙之间(上颌支)、下牙周围(下颌支)。在临床中,还有少部分为双侧面部疼痛,大约占3%左右。在患病人群中有“三多”现象,那就是女性略多于男性,中老年人多于年青人,右侧多于左侧,发病率还随年龄的增长而增长。随年龄增长而发病率增高三叉神经痛的扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。治疗方法:一、药物治疗卡马西平是目前最为常见的治疗药物:它对70%的患者止痛有效,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次,每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。如果耐受不了药物治疗,那么可以选择手术治疗。二、手术治疗1、三叉神经封闭术。通过注射药物作用于三叉神经,常用的封闭药物是无水酒精和甘油,使之变性造成传导阻滞,从而止痛。2、半月神经节经皮射频热凝治疗。这是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效高达90%。在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间约为60秒,通过可选择性的破坏三叉神经内的痛觉纤维,保留触觉纤维,此法较适用于绝大多数患者,尤为适合拒绝开颅手术的患者。 3、微血管减压术(开颅手术)。主要治疗经影像学检查确认为三叉神经为血管压迫的患者,经其它治疗效果不明显,且患者能够接受手术。预防和日常保养1.饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。不吃或者少吃有刺激性的食物。如因咀嚼诱发疼痛患者,应以流食为主,切忌不可吃油炸食物。多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,食品以清淡为宜。2.吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸等动作宜轻柔,以减少诱发扳机点触发三叉神经痛。3.注意头、面部保暖,避免局部受风、受冻,不用过冷、过热的水洗面。平时应保持情绪稳定,不宜激动、疲劳、熬夜,保持心情平和,保持睡眠充足。4.保持精神愉快,避免精神刺激,起居规律,室内环境应安静、整洁、空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。 秦皇岛市第三医院疼痛科,在治疗三叉神经痛方面积累了丰富而宝贵的经验,轻度疼痛患者可用独特的针刀、针灸治疗,中重度疼痛患者可在CT引导下实施射频热凝毁损术,精确选择病变神经,达到靶点毁损患病神经,实现准确保护正常神经的效果。疼痛科已累计治疗三叉神经痛患者500余例,取得了较好的治疗效果和上佳口碑,如果您或您的身边有被三叉神经痛折磨的亲朋,请到三院疼痛科咨询就诊,科室全体医务人员将为您竭诚服务,还您一个无痛无忧的健康生活!