严蕾医生的科普号

一、皮肤衰老松弛的原因皮肤衰老开始下垂，是因为让皮肤紧绷有弹性的“大boss”胶原蛋白和弹力蛋白，它们再生功能随着时间是逐渐减弱的，这就导致真皮层会出现“断层”，皮肤无法从内部被支撑起来，慢慢丧失张力和弹力，所以会看起来松弛、缺乏紧致感。成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾导致皮肤衰老松弛的原因还有很多，就算是你是青春的黄金年华，现代人快节奏又高强度压力的生活：熬夜压力、睡眠质量低、烟酒过度、环境污染、长期缺乏运动、荷尔蒙功能紊乱、饮食不健康…这些也都会让皮肤越来越松垮！2 5岁以后，护肤和抗衰已不是简单抹点水乳或精华就可以，因为传统涂抹式护肤品只能将营养停留在皮肤表皮层，无法进入真皮层，但是而皱纹、暗沉、色斑等问题，是真皮层在逐渐衰老！滋养表皮的护肤品无法解决真皮层的问题…二、无创抗衰三大热门方式这时候你需要可以真正深入真皮层的保养和护理！可是抗衰方法有很多种，无创、微创，手术、非手术等等…这里主要为大家详解无创抗衰。1、无创抗衰初级体验如果你有轻微的细纹，同时还有红色丝、痘印、斑、毛孔等问题，请看这边！有种叫“强脉冲光”的是为这些困扰量身定制！强脉冲光缩写是IPL，特点是作用范围广、辐射时扩散度较大。它能迅速有效分解面部色素颗粒及异常扩张的毛细血管，会让色斑变浅，潮红消退，还能改善皮肤暗沉、痤疮疤痕、皱纹、毛孔粗大等问题，相当于一记漂亮的“组合拳”。击退各种皮肤问题同时，更能有效刺激胶原蛋白增生，使肌肤紧实，弹力十足，会让细纹慢慢地减淡和消退，毛孔缩小。严蕾医生案例1光子和中胚层联合治疗Q1：这里很多人可能会问强脉冲光就是光子嫩肤吗？为什么无创抗衰建议首选BB光呢？强脉冲光平常叫IPL，实际上它就是咱常说的光子嫩肤。医生常说的DPL、BBL、OPT也都属于光子嫩肤（IPL）范畴！之所以名字不同，是因为不同厂家商标不同所以名字也不同。其中BBL也是常说的“BB光”，适用人群最广，体验感较为舒适。BB光就是最新一代光子嫩肤技术，同时也是全球第一个无痛嫩肤+基因抗衰的创新设备。搭载美国Sciton公司Profile超级平台，更集中的能量，精准直击解决色斑、毛孔粗大、皱纹、红血丝、痤疮疤痕、面部松弛等多种皮肤问题。Q2：BB光疼不疼？需要恢复几天？BB光是一种非剥脱的治疗手段，安全性很高，治疗过程的疼痛程度低，舒适感比较好，治疗后无明显皮损，即做即走的“午餐式医美”。治疗后最主要的就是严格防晒，并注意加强补水保湿。BB光可定期坚持做，长期刺激胶原蛋白，弹力纤维，透明质酸（玻尿酸）的合成，3个月一次，每年4次，可有效对抗地心引力和时光的打磨。2、无创抗衰的中级体验如果你除了细纹，还有毛孔粗大、明显的黑眼圈、顽固的斑、反复的痤疮、残留的痘印、暗沉的肤色等情况，想深入改善皮肤问题，“中胚层疗法”有必要了解一下！中胚层疗法也称美塑疗法，是1952年由法国医生麦克皮斯特首先提出的，在欧洲是极为风靡的抗衰老治疗手段。它主要针对真皮层衰老，通过“超微渗透技术”寻找到缝隙，定位、定层、定量的输送营养物质。能够有效地刺激成纤维组织和基质的生长，缓解皮肤衰老同时，从内改善皮肤各项根本问题，在亮肤、净肤、恢复皮肤弹性、除皱等方面，见效快效果好。简单来说，中胚层疗法就是利用针透过表皮将药物直接输送到皮下的方法。另外，市面的“涂抹式”水光或者无针水光，和中胚层疗法一点关系都没有，效果也是完全不可比的！Q1：看到有机器、有手针注射，到底哪种才是中胚层疗法呢？:中胚层疗法简单来说，就是利用针透过表皮将药物直接输送到皮下的方法。水光针、注射器手注、美塑枪注射和微针等方法都属于中胚层疗法。此方法大大加强了营养物质输送的效率，增强了治疗效果。Q2：中胚层疗法在抗衰方面有啥优势？1、吸收更好：快速吸收，超微渗透技术，使营养的有效成分可直达肌肤所需要部位，与正常使用美容品相比，营养成分有效吸收率增加4000倍以上。2、可私人订制：可以根据不同皮肤特点量身定制美容解决方案，即使你和闺蜜同时做中胚层疗程，针对你们设定的项目方案也会各自不同，每个疗程规划设定都是集中解决当下皮肤最大的问题。3、见效更快，恢复期更短：解决了传统美容方法活性成分只能渗透入表皮角质层，效果并不显著的弊端。可直接将营养成分，快速、准确、均匀地输送到需改善的部位，很适合忙碌而又爱美的小仙女。4、效果相对更持久：产品中携带生物活性成分，通过微细管道渗入皮肤细胞，逐渐释放，持续不断地刺激细胞再生，使皮肤持久充满活力保持年轻态。严蕾医生案例2光子和中胚层联合治疗3、无创抗衰的高级体验无创抗衰如果你的面部已经松弛下垂，出现明显的“三八线”：泪沟、法令纹、木偶纹别难过， 还有“射频治疗”可以帮你！射频治疗对面部除皱、改善皮肤松弛和轮廓提升都有很好的疗效。射频技术会选择性加热真皮和皮下组织，促进胶原的收缩与合成，还可以收缩纤维隔膜重塑胶原，可有效治疗皮肤松弛。常见项目有热玛吉、黄金微针等。Q1：热玛吉和黄金微针哪个好？两个都很好！作为美肤界的两大胶原神器，热玛吉和黄金微针经常被拿出来比较，虽然都能紧致肌肤，但各自的主打强项不同。热玛吉除了紧致，还有提拉效果，它的热作用可使SMAS筋膜层挛缩，让松弛下垂的面部韧带网整体上提，尤其对轮廓提升效果明显。黄金微针是通过微针的机械刺激，加上射频产生的生物效应和热刺激，共同激发皮肤的自我修复系统，改善微循环。还可同步改善毛孔粗大、肌肤敏感、痘印油皮等皮肤问题。同时也对面部轮廓有一定的提升作用。上图是普通点阵激光与黄金微针对比情况所以，如果仅是衰老松弛问题，中面部下垂严重，皱纹多，法令纹深的可以选热玛吉；如果不仅是衰老松弛，还伴有肤色暗沉、干纹多、皮肤粗糙、痤疮等问题建选黄金微针。Q2：黄金微针既能治疗毛孔粗大、凹凸不平又能紧致和面部提升，那黄金微针是否比热玛吉的效果好？效果都很好，只是热玛吉对皮肤松弛和中下面部轮廓的调整效果更好；黄金微针则是在毛孔粗大、凹凸不平等小细节的处理上有更多优势，此外，在皮肤紧致和细纹改善方面也有到不错的效果。严蕾医生案例3面部年轻化，黄金微针射频1次Q3：面部长了很多痘痘可以做紧致抗衰治疗吗，适合做哪种？黄金微针可以在收紧皮肤的同时治疗痘痘。因为黄金微针的针头可直接深达皮脂腺，瞬间释放能量，破坏皮脂腺及痤疮丙酸杆菌。与此同时，还可以修复痘印痘坑疤痕，让肌肤不再坑坑洼洼，并且能收缩毛孔，增强皮肤弹性。严蕾医生案例4凹陷性瘢痕，黄金微针射频术后3个月Q4:只是想改善皮肤松弛，是选择黄金微针还是热玛吉？ 建议热玛吉，因为热玛吉是无创治疗，几乎没有恢复期，一次治疗可以管一年，省心又省时。 Q5:做热玛吉前后，还可以可以做其他皮肤治疗吗？可以的！医生会根据每个人皮肤的不同情况，制定个性化有针对性的综合治疗方案，会让皮肤整体状况更好。最后提醒大家，其实以上这些方式还可根据具体的皮肤状况和需求联合治疗。注意以上每种医美项目都具有非常高的操作难度，都必须在正规的医疗机构与有经验的专业医生进行操作。抗衰是一生的功课，每一次付出都不会白费！

一、什么是中胚层疗法？·中胚层疗法的名称和由来成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾Mesotherapy，中文是美塑疗法，因为真皮是由人体胚胎的中胚层发育而来，所以又叫中胚层疗法。 它是1952年由法国医生麦克·皮斯特首先提出的，在欧洲是极为风靡的抗衰老治疗手段。·中胚层疗法简单来说，中胚层疗法就是利用针透过表皮将药物直接输送到皮下的方法。水光针、注射器手注、美塑枪注射和微针等方法都属于中胚层疗法。（注意，市面的上涂抹式水光或者无针水光的效果主要集中在表皮，和真正的中胚层疗法一点关系都没有！）二、中胚层疗法真的有用吗？有！中胚层疗法主要针对真皮层的问题，通过针定位、定层、定量输送营养物质，从而有效加强营养物质输送效率，提升了治疗效果。能够有效刺激成纤维细胞活性，改善细胞外基质微环境从内改善皮肤各项根本问题，在亮白嫩肤、细致毛孔、缓解敏感、恢复皮肤弹性、抗衰年轻化等方面，效果都比较好。三、为什么选中胚层疗法，有什么特点和优势？1、营养成分的吸收更好快速吸收，营养的有效成分可直达肌肤所需要部位，与正常使用美容品相比，营养成分有效吸收率增加4000倍以上。2、个性化定制,多种皮肤问题系统解决中胚层疗法可根据皮肤不同问题，量身定制全方位的解决方案。所以，即使你和闺蜜同时做中胚层治疗，那么针对你们设定治疗方案也是各自不同的，每个疗程规划设定都是集中解决当下皮肤最大的问题。3、见效更快，恢复期更短解决了传统美容方法的营养成分只能渗透入表皮角质层，效果并不显著的弊端，中胚层疗法能够直接将营养成分，快速、准确、均匀输送到需改善的部位。治疗后见效更快速，作用也更直接，而且没有停工期，适合忙碌而又爱美的小仙女们。4、功能更全面，效果更持久：随着技术的发展和进步，现在中胚层治疗所使用的产品中会携带生物活性成分，通过微细管道渗入皮肤细胞，改善细胞的生存环境，使细胞更有活力，，而皮肤从宏观上呈现持久年轻态。四、中胚层疗法有哪些分类？根据所使用工具的特点可分为两大类：空心针类&实心针类1、实心针类：主要是指微针，比较常见是滚轮微针（简称滚针）， 深度在0.5-3.0mm。2、空心针类：通常是指美塑枪注射、注射器手注（简称手针）、针头的长度有4mm,13mm,25mm，医生会根据注射手法选择不同型号的针头。五、美塑形疗法的对比1、炎症修复治疗选滚针滚针的治疗原理：利用机械物理刺激原理，通过滚轮上的针头为皮肤打开数量较多的细微通道，然后将营养药物成分渗透导入这些细微通道中。针头有不同规格的长度，医生会依据皮肤问题情况精准把控和选择。滚针适应症：各类敏感肌、玫瑰痤疮、炎性肌肤等滚针优势：可为皮肤全面打开尽可能更多的细微通道，同时深入导入多种所需的营养药物，全方位的改善和修复皮肤。滚针注意问题：有一定痛感，会提前涂抹表面麻醉膏剂。滚针治疗案例：严蕾医生案例1：玫瑰痤疮治疗方案：滚针修复治疗1次严蕾医生案例2：炎性黄褐斑治疗方案：中胚层综合治疗1次

面诊过程中，很多患者都想更加直观的了解治疗效果。其实对疾病的认识和精准地判断是治疗成功的前提，都说“一千个人眼中有一千个哈姆雷特”，然而“一千个玫瑰痤疮也有一千个诱因和表现”。疾病的变化，导致治疗方式的变化，而作为医生能做的就是根据皮肤当下的状况优化治疗方案，以万变应万变，因为完美地治疗方案，never accomplished 。医美的最大疗效在于精确的诊断、最优化治疗方案以及最佳术后护理。我认为治疗方案考虑有三：1、是否疗效最佳，2、是否安全系数最高，3、是否最经济实惠。结合以上三点，做到最平衡的一组治疗方案才可称较佳。整理了一些近期的治疗案例，感谢愿意分享案例的你们，更希望能帮助大家在变美的道路上少走弯路。我也始终相信：不忘初心，方得始终。医美，先是医，而后是美。健康的，才是美的。

一、色斑的定义和分类色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素痣和恶性肿瘤以外）。由于局部皮肤黑色素颗粒的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位。根据色斑的起源部位大致可分为三大类，这是判断具体分类和精准治疗的关键原因：二、你的斑属于哪种？了解色斑的分类，但具体自己是什么斑？可能还是无法分清楚。我根据色斑症状和特点，整理了相关参照情况，可先自行初步诊断。1、雀斑颜色：淡褐色或深褐色部位：散在或群集的对称分布在两颊、鼻根部、眼睑等形态：3-5mm，数目不定，边缘不规则，边界清楚，孤立不融合发病时期：常于儿童期发病，女性多见，青春期症状明显治疗效果：激光为主，强脉冲光有效，大部分痊愈，有复发可能，需严格防晒。2、褐青色痣颜色：偏褐或者灰色部位：对称分布在颧部、颞部、鼻部、眼睑及前额等部位。可同时，也可单独发生一个或几个部位形态：圆形粟粒至黄豆大小，边界清楚，孤立不融合，数目不等发病时期：多在16-40岁的中青年女性治疗效果：激光为主，大部分能痊愈3、黄褐斑颜色：淡黄色、暗黑色或深咖色部位：大多左右对称，主要在面部，以颧部、颊部、鼻部、前额和颏部为主形态：圆形或条形、蝴蝶型，形状不定，大小不定，界限不清，表面光滑，无炎症痛痒发病时期：20-40岁女性多见治疗效果：药物首选，内外综合治疗，联合激光和化学疗法，痊愈需长期，必须注意保护皮肤屏障4、晒斑（日光性黑子）颜色：淡褐色或深褐色部位：面部、前臂以及手背等日光暴露部位形态：圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚，不融合，表面光滑发病时期：多发生于中老年人，青年人也不少治疗效果：可用激光、光子和化学疗法，注意保湿和防晒5、炎症后色素沉着颜色：淡褐色、紫褐色至深黑色部位：多在皮肤炎症部位形态：大小不定，边界不清发病时期：任何时期均有可能治疗效果：大多自然消退，注意防晒和减少刺激，可用药物或激光、光子治疗注意：以上仅是几种典型情况汇总，如果无法分辨或者复杂情况的，建议及时到正规医院面诊医生进行确诊。三、色斑形成的原因有哪些？清楚自己色斑情况后，可能很多人都会苦恼明明都很注意保护，为何斑斑点点还是不放过我？其实形成的色斑原因很多也复杂，大致可以归为以下四条：1、遗传原因例如常染色体遗传是雀斑主要成因，有明显的家族聚集倾向，主要致病基因定位于4q32-q34,与Ⅰ型黑素受体的基因型也有关。2、紫外线照射日光中的紫外线照射对人体组织会造成伤害，而皮肤黑素细胞产生的黑素颗粒可以吸收紫外线，从而保护皮肤下的组织免受伤害。所以当皮肤受到日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒（再次强调，防晒真的很重要！）3、内分泌原因内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化（当体内雌激素水平变化，可通过解除谷胱甘肽或 － SH 对酪氨酸酶的抑制作用使黑素增加，形成色斑），可以影响黑色素的产生。4、其他原因除了以上所提到的病因，精神因素、体内微量元素、局部微生态失衡和化妆品等均有可能导致色斑的形成和加重。四、色斑治疗常见问题及案例日常注意护肤和生活习惯之外，如何才能解决烦恼的色斑？我将面诊中大家常问的高频问题进行汇总，希望能帮大家了解更多。Q1、严老师，请问激光祛斑效果到底怎样？是否可以根治呢？激光治疗可以说是目前治疗色素性疾病的首选，能有效击碎色素颗粒同时又不损伤正常皮肤，对大多数色素性疾病都有很好甚至根除的效果，比如雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑、日光性黑子以及部分纹身，而且治疗后基本不会复发。严蕾医生治疗案例：雀斑治疗方案：强脉冲光治疗，8个月对比严蕾医生治疗案例：太田痣治疗方案：3次治疗后对比严蕾医生治疗案例：褐青色痣治疗方案：激光治疗2次，一年半后对比严蕾医生治疗案例：黄褐斑治疗方案：综合治疗，术后2个月对比严蕾医生治疗案例：咖啡斑治疗方案：2次治疗后对比注意：激光对一小部分色素性疾病疗效欠佳，比如黄褐斑、咖啡斑等。要说明的是，没有哪位有经验的激光治疗医生能保证所有色斑100%清除，大多数人可以做到基本清除，但的确有个别因体质等原因只能明显改善，还请理性看待和理解。Q2、严老师，听说激光治疗后会反黑，是真的吗？如何有效避免?有些患者出现短暂的色素沉着，与很多因素有关，如皮肤类型、防晒习惯、术后护理等。“反黑”其实是色素沉着的表现，激光治疗后的色素反应是一种保护性反应，并不是治标不治本。激光对雀斑、太田痣、晒斑等都有非常好的疗效，经过几次治疗后皮损基本可痊愈。但某些色素性疾病容易出现色素沉着，这和疾病本身黑色素的活跃度有关，黑色素细胞在炎症下较为活跃，肤色越深的往往越明显。术后注意严格防晒，加强保湿护理，色素沉着会在3-6个月自行消失。严蕾医生治疗案例：炎症后色素沉着治疗方案：综合治疗，术后3个月对比Q3、严老师，是不是那种昂贵的进口设备治疗效果会更好？很多患者认为只要有高昂进口的设备，就是好效果的保证，这是片面且不正确的！治疗效果的关键是操作设备的医生，丰富的治疗经验、精准的病症判断、对参数变化和定制化的设置，才是良好效果的保证！就像金箍棒，只有在孙悟空手里才有七十二变的能力。激光的峰值功率高，会在极短时间产生很高热量，必须是有丰富经验的医生正确精准的操作才可以，否则会有色沉、水疱和疤痕的可能性。所以高端设备虽重要，但是操作设备的医生才是重中之重的关键。写在最后：色斑不是一朝一夕长成的，祛斑也不能一蹴而就。建议大家保持良好心态、选择正规机构、找经验丰富的医生，进行正确规范的治疗，希望大家都能早日下“斑”成功，回归无暇白嫩肌肤！

上期和大家解析了黄褐斑的定义、病因、治疗重点和案例 ，这期会更加深入具体的和大家分享黄褐斑治疗的不同方法和效果优缺点。一、医美治疗要对症下药！黄褐斑之所以是“斑中之王”，就是因为它诊断不难、治疗难！回顾上期我们说过的重点，黄褐斑的病因和发病机制比较复杂，治疗难点主要有四个方面：1、病情顽固2、 光电治疗之后容易出现色沉或反黑3、 激光能量过高可能出现色素脱失4、比较高的复发率每个人症状和病因都不同，治疗反应也是不同的！如果不能精准的对症下药，而是单纯认为某一种医美手段就能治疗黄褐斑，也是片面的、不正确的认为。二、治疗黄褐斑不同方法的优缺点我总结了黄褐斑治疗中比较有效和常见的方法，以及它们各自的治疗效果、优点、缺点，希望能帮助大家更好的了解。1、化学焕肤化学焕肤包括多种治疗，传统的化学剥脱剂可通过局限性剥脱表皮细胞的方法直接清除表皮内黑素，对难治性黄褐斑疗效较好。常见的化学剥脱剂包括:水杨酸、维A酸、乙醇酸、羟基乙酸和三氯乙酸等。但是对于黄褐斑的治疗，不建议使用剥脱性较强的化学焕肤。在临床中，很多人只知道水杨酸对痤疮治疗效用显著，其实浓度为20%-30%的水杨酸也可有效治疗黄褐斑的色素沉着，治疗频率为2周1次，一般4-6次为1个疗程。【 严蕾医生-水杨酸治疗案例1】炎性黄褐斑【 严蕾医生-水杨酸治疗案例2】炎性黄褐斑上图的两位患者的治疗策略主要是针对炎症，以抗炎修复为主。可以发现当我们把炎症控制之后，患者的皮肤屏障得到修复，皮肤自身的色素代谢功能增强，黄褐斑也几乎消退。水杨酸治疗优点：1、治疗简单方便，不损伤皮肤；2、能够有效控制炎症，修复受损的皮肤屏障。水杨酸治疗缺点：1、部分患者不可用，主要包括局部有创面、近3个月接受过放疗、冷冻、皮肤磨削术、有免疫缺陷、妊娠和哺乳期、以及对水杨酸过敏。2、术后护理必须做到位！水杨酸治疗初期可能出现一过性炎症反应加重，故治疗后一定要注意加强保湿护理，并且要做到严格防晒！-----------------------------------------------------------2、低能量的强脉冲光强脉冲光也叫IPL，实际上它就是常说的光子嫩肤，强脉冲光是宽光谱的光，常用于嫩肤和皮肤年轻化。严蕾医生强脉冲光治疗中如果医生治疗经验丰富，能精准把控操作，选择合适滤光片，针对色素及炎症，对某些黄褐斑是有一定效果的！一般每3-4周治疗1次。【 严蕾医生-强脉冲光治疗案例3】非炎性黄褐斑治疗6次后治疗1年半后上图的患者是非炎性的黄褐斑，主要以色素为主，我给她的治疗方案是：低能量的强脉冲光+口服氨甲环酸+医学护肤品修复。做完六次后，明显看到黄褐斑基本都淡掉，并严格随访一年半，黄褐斑没有复发。【 严蕾医生-强脉冲光治疗案例4】炎性黄褐斑强脉冲光治疗优点：1、安全温和、无误工期强脉冲光治疗时间短，每次治疗15-20分钟；术后恢复快，无误工期；对皮肤无损伤，无疼痛，不影响第二天化妆。2、治疗黄褐斑同时能年轻化强脉冲光能作用于真皮的浅层，促进胶原蛋白的生成，所以有使皮肤年轻化的效果。所以强脉冲光在治疗黄褐斑的同时皮肤会变的白皙、紧致、有光泽，可以看到下图的患者治疗黄褐斑同时，皮肤健康状态比治疗前更细腻、更年轻。强脉冲光治疗缺点：使用不当，可能加重黄褐斑！ 对于强脉冲光是否可以治疗黄褐斑一直都存在争议，是因为强脉冲光是一个能量很强的光源，而黄褐斑皮损区的黑色素细胞又处在活化状态，如果无法精准掌握能量，那么黄褐斑被能量太强的光照射以后，会刺激黑色素细胞从而产生更多的黑色素，可能会加重和诱发黄褐斑。-----------------------------------------------------3、蜂巢皮秒皮秒激光是大家知道比较多的，治疗色斑的常用方法。治疗关键在于对皮损炎症反应的控制程度，参数设定要恰当，黄褐斑治疗更建议用“蜂巢皮秒”。为什么选蜂巢皮秒？ 简单的理解，蜂巢皮秒是皮秒激光的进阶版！蜂巢皮秒是在普通皮秒激光能量的基础上加了蜂巢透镜。严蕾医生蜂巢皮秒治疗中【 严蕾医生-蜂巢皮秒治疗案例5】炎性黄褐斑 蜂巢皮秒治疗优点：1、刺激小、副作用低术后不结痂，不出血，恢复期2-3天，不易反黑。遵从医嘱做好术后护理，一般可以获得稳定的控制与效果；2、针对类型更全面蜂巢皮秒能针对多种肤质类型的黄褐斑进行有效治疗，对肌肤损伤也更小。3、整体改善效果好用蜂巢皮秒治疗黄褐斑的过程中，还能刺激胶原蛋白增生，改善肌肤细纹，让肌肤变得更加紧致有弹性。蜂巢皮秒治疗缺点：容易忽略控制皮肤炎症！黄褐斑病因中炎症和皮肤屏障受损也是至关重要重要！如果我们过分强调去除色素，而忽略对皮肤屏障的修复和炎症控制的话，我们所采取的治疗是会收效甚微的，所以对不同患者情况一定要精准分析，必要时综合治疗。--------------------------------------------4、美塑疗法美塑疗法的原理之一在于利用物理性穿刺技术，刺激真皮层产生胶原蛋白的再生与重组，因此往往能够起到提拉紧致，抚平细纹的效果。美塑疗法中的微针治疗，打开皮肤通道后帮助营养成分更好的渗透，所以搭配抗炎修复和美白的成分，对黄褐斑有很好的治疗作用。严蕾医生微针治疗中根据不同的肤况和治疗目的，微针还有不同的治疗深度，一般在0.25-2.5mm之间~微针的针头粗细也各有不同，而使用何种深度和粗细，就要根据个人具体的不同情况而精准判断。【 严蕾医生-美塑疗法案例6】非炎性黄褐斑 【 严蕾医生-美塑疗法案例7】非炎性黄褐斑 美塑疗法治疗优点：1、不破坏皮肤结构的完整性；2、快速建立大量皮肤微细管道，直接输送所需成分至皮肤最佳位置；3、能刺激皮肤自愈能力，促进皮肤新陈代谢，有效激活细胞，修复受损组织，促进色素的代谢。美塑疗法治疗缺点：1、需要2-3天的修复期；2、术中有轻度疼痛感。--------------------------------------5.黄金微针射频治疗黄金微针这种技术它可以进入你肌肤3毫米，甚至更深，虽然听上去有点痛，但是通过微针的机械刺激，能够激发真皮的重塑，是可以逆转黄褐斑患者的真皮弹力纤维变性，促进真皮结构的改善，从而加强对表皮的润养，加快表皮色素代谢。（如下图所示）普通点阵激光和黄金微针治疗层次对比黄褐斑的组织病理学特征包括：表皮色素增多、基底膜损伤、真皮弹力纤维变性、肥大细胞浸润、皮脂腺增多及血管生成。这些组织病理学结果与皮肤光老化的组织学特性存在一定相似之处，所以黄褐斑可能是皮肤光老化的表现之一！临床中，我们发现能够逆转光老化的手段，对黄褐斑的治疗也有特殊意义。严蕾医生黄金微针治疗中【 严蕾医生-黄金微针射频治疗案例8】非炎性黄褐斑 治疗前后对比第2次治疗后（半年）对比 黄金微针射频治疗优点：1、通过黄金微针将射频能量直接导入到真皮层，治疗深度和射频能量大小精确可调，靶向治疗效果更佳。2、黄金微针开通皮肤细微管道，导入生长因子，同时微针尖端可释放射频能量，刺激胶原再生，激活干细胞，全效修复肌肤，抗击衰老，效果远胜单一治疗方案；3、利用独特设计的绝缘针杆避免刺激表皮，不会产生结痂、色沉等不良反应，不但创伤小，副作用小，且兼具紧肤和除皱效果。黄金微针射频治疗缺点：1、需要医生丰富的临床经验，严格注意参数的控制和使用；2、术后要注意及时修复皮肤屏障，加强保湿护理和严格防晒。-------------------------------6、积极的不治疗我们都觉得黄褐斑的治疗很难，其实就难在了我们的治疗方向是指向了黑色素，想着把黑色素爆破，而忽略了皮肤屏障的修复。所以会出现越想把色素打掉、越想把血管封闭掉，能量越高时，越会出现治疗黄褐斑无效甚至加重的情况。有时积极的不治疗，把重建黄褐斑患者皮肤屏障放在治疗的首位，可能效果反而更好。【 严蕾医生--“积极的不治”案例9】炎性黄褐斑 这位患者比较年轻，自身对色素的代谢能力旺盛，所以我在制定治疗方案时仅让她服用氨甲环酸，同时用护肤品辅助恢复皮肤屏障，促进机体对细胞的自噬。（备注：氨甲环酸既可针对色素，又可针对血管，同时还可抑制炎症反应，并对皮肤屏障的修复也有效果，所以氨甲环酸基本上是一个治疗黄褐斑的主要的药物。）积极的不治疗优点：简单又安全！积极的不治疗缺点：并不适用于所有人！一定要精准分析，对症下药。这样才能不错过最佳时间，但也不会过于激进的治疗，更要综合的判断。现在，我们已经比较了解黄褐斑治疗方法的不同和优缺点，但更要明白的是：皮肤黄褐斑不仅是一个色素的问题，而是皮肤结构及功能破坏和失衡的问题，想要真正治疗黄褐斑，必须多管齐下！治疗黄褐斑，一定要对症下药！根据发病原因，选择合适的治疗方案。因此，对医生的经验和水平要求也十分高。我建议不要过于担心着急，保持良好的心理状态，及时面诊医生，帮你定制综合化的治疗方案，才能安全有效的治疗黄褐斑

都说一白遮百丑，长斑毁所有！让长斑的人最害怕的是什么? 斑中之王---黄褐斑！不只影响美貌颜值，还会恐惧社交，甚至有明显的心理障碍...在面诊时，经常会遇到患者问我：黄褐斑能祛掉吗？黄褐斑是怎么形成的？黄褐斑到底怎么治？成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾看来黄褐斑真的困扰了很多人，这篇我会详细分析黄褐斑的定义、病因、治疗难点和重点、以及治疗案例等，希望会对大家有所帮助。一、什么是黄褐斑？黄褐斑，顾名思义，它是由颜色来而得名。黄色、褐色或黄褐色，当你发现脸上两颊长出了这种颜色且对称分布、呈片状的斑块，基本判断就是黄褐斑了。这是我治疗的一位典型黄褐斑患者，左脸和右脸二、你为什么会长黄褐斑？其实严格来讲，黄褐斑的病因和发病机制其实到现在也没有一个特别好、特别清晰的论断。既往认为最突出的病因就是这三个：1、遗传、2、日晒、3、内分泌紊乱。我结合近年黄褐斑患者的临床表现发现：一是，敏感皮肤在各地黄褐斑的发病因素中是越来越突出；二是，黄褐斑皮损处有明显的血管因素和炎症因素。根据这两项特点，并经过长期研究后发现：皮肤屏障受损也是黄褐斑的一个重要发病机制。那这些患者为什么会皮肤屏障受损呢？我将门诊黄褐斑患者进行大量的问卷调查（包括生活习惯、护肤习惯等方面），根据问卷结果可以总结出黄褐斑患者有六大不当的护肤习惯：我们从以上数据就能看出，这些黄褐斑患者比常人更频繁洁面、去角质、按摩等；还有一部人患者在家会用洁面刷等过度清洁和揉搓。严老师在这必须提醒大家：有黄褐斑想要治疗，首先赶紧改掉这些不合理的护肤习惯！没有黄褐斑但你有这些习惯的，也请赶紧停止，以免引发！三、为什么黄褐斑是“斑中之王”？因为黄褐斑不同于其他斑，坦白来说，黄褐斑特点就是：诊断不难，治疗难！黄褐斑治疗难点主要有四个方面：1、治疗顽固2、治疗之后出现色沉或反黑3、出现色素脱失4、比较高的复发率四、黄褐斑到底怎么治？我们都知道黄褐斑的治疗很难，其实就难在了我们的治疗方向通常是指向了黑色素,但是往往忽略了皮肤屏障的修复和炎症的控制。传统治疗会着重于直接去除过度的色素沉着，比如外用一些维A酸或氢醌的药物，或用一些激光、强脉冲光或点阵激光，目的是去除过度的色沉。但这种传统治疗的失败原因就是由于激光或脱色的药物，虽然可以暂时祛除掉色素颗粒，但是如果能量过高或操作不当，会对皮肤屏障造成一定的破坏，从而引起黄褐斑的复发或治疗无效。所以，如果方向不对，越努力越尴尬......我们一定要明白的是，黄褐斑不仅是一个色素的问题，而是皮肤结构及功能破坏和失衡的问题！想要真正治疗黄褐斑，必须多管齐下：1、保湿+防晒2、修复皮肤屏障功能3、逆转真皮弹力纤维变性4、抑制炎性反应，封闭异常增生的血管扩张5、在皮肤屏障修复后，针对残留的色素进行分解五、黄褐斑治疗案例这里具体分析我的几位黄褐斑患者治疗过程，或许能帮助大家更好理解治疗中出现的问题以及应对方法。【 严蕾医生治疗案例1 】黄褐斑+炎症后色素沉着这个患者黄褐斑加重，并且合并明显色素沉着，这时治疗要注意一定不能“太积极、太主动”。我先让这位患者服用氨甲环酸+外用医学护肤品，这是三个月后的效果。看侧面，我们也不要忽略人体自身屏障修复好之后对色素的代谢能力。对这样的患者，如果再用Q激光或一些过强的强光去做，可能会进一步加重基底膜带的受损，这样的话色沉就真的是冤冤相报何时了，会不断的加重。所以对此类患者的治疗一定要有所为，有所不为。这是另一个侧面，三个月后色沉已基本上淡掉，黄褐斑也有明显改善。【 严蕾医生治疗案例2 】非炎性黄褐斑经过面诊，我给这位患者判定的是非炎症型的黄褐斑，主要以色素为主。治疗手段是：医学护肤品修复+口服氨甲环酸+低能量的强脉冲光。当时这个患者刚做完，觉得皮肤没有什么红的反应，就会问我说这样做到底有没有效？但在做完六次后，可以明显的看到黄褐斑基本都已淡掉。这是严格随访半年之后，黄褐斑并没有复发，并且肤色和肤质还在变好。这是随访一年半后的效果，比治疗前的照片看起来还要年轻一些，这就是皮肤屏障修复之后，肌肤的健康状态会更好，显得更年轻。【 严蕾医生治疗案例3 】炎性黄褐斑这两位患者都是炎性黄褐斑，治疗手段主要是针对炎症，以抗炎修复为主，化学焕肤加补水修复。【 严蕾医生治疗案例4 】炎性黄褐斑我们发现当炎症控制之后，皮肤屏障得到修复，自身色素代谢功能增强，患者黄褐斑也几乎消退。所以我们治疗黄褐斑，要有看山不是山，看水不是水的综合治疗思路。

一、“玫瑰痤疮”到底是什么？ 玫瑰痤疮叫痤疮却不是痤疮！而是一种发生在面部中央，表现为面部潮红、红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，并且常伴有丘疹、脓疱等炎症反应。成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾又因这种疾病的皮损常呈现玫瑰红色，且形类痤疮，故有“玫瑰痤疮”之名。这个绽放于面部的“小玫瑰花”，另外两个别名叫“Kupferfinne”和“Couperose”。二、玫瑰痤疮的分类玫瑰痤疮有多种类型，比较常见的分类是这四种：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、增生肥厚型、眼型。（上图A、红斑毛细血管扩张型 B、丘疹脓疱型 C、增生肥厚型 D、眼型）也许你会说很少见吧？其实我们都见过它，比如我们常说的大红鼻头—酒糟鼻！因其多发生在面部特别是鼻部，又称“酒糟鼻”。严蕾医生治疗案例：酒糟鼻治疗方案：单用染料激光治疗2次玫瑰痤疮之所以总被大家误认为是痘痘、过敏等一般症状，原因就在于它形态多变。严蕾医生治疗案例：毛细血管扩张治疗方案：强脉冲光治疗4次三、如何分辨你是不是“玫瑰痤疮”？ 【玫瑰痤疮诊断小测试】如果你也有以下这些情况：必备条件：面颊/口周/鼻部阵发性潮红或持久性红斑。次要条件：1、灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；2、毛细血管扩张；3、丘疹或脓疱；4、肥大增生改变；5、眼部症状。如符合必备条件和1条及以上的次要条件，即可初步判断为玫瑰痤疮，建议请尽快就医确诊。四、为什么你会得“玫瑰痤疮”？玫瑰痤疮是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症，常见于中青年女性，其发病原因大致可归为4个：1、遗传因素；2、皮肤免疫功能紊乱；3、血管神经调节功能紊乱；4、面部皮肤屏障受损等。另外不正确的护肤、日晒和心理压力等也可诱发或加重此疾病。五、“玫瑰痤疮”综合治疗方案我将玫瑰痤疮的常见综合治疗方案进行了汇总整理，希望能帮到大家。

每到换季时节，皮肤干燥又敏感，脸上不是发红就是起疹，还好痒！外用激素药也是治标不治本，到底怎么办？很多患者都非常苦恼……一、为什么换季容易引起皮肤敏感？因皮肤对气候变化较容易敏感，换季时的气温和湿度都不稳定，而且春季气候相对干燥，加之风沙、尘螨等致敏原的侵扰，同时白天阳光中紫外线强度不减反增，这些都导致皮肤在换季时更容易出现过敏情况。二、敏感肌都有哪些症状？敏感性皮肤多见于过敏体质者，对内外各种刺激都较为敏感，在受到刺激后，皮肤会出现红斑、丘疹、水疱，并常伴有瘙痒、肿胀、脱屑或渗出表现。日常敏感肌肤自检表： 皮肤干燥、缺水皮肤容易发痒、泛红角质层薄，肉眼可见皮肤毛细血管扩张（脸部红血丝多）皮肤时常感到紧绷状态使用护肤品、接触清洁剂、戴金属首饰或穿含化纤成分容易出现过敏现象如果以上情况出现2种以上，那你有可能是敏感性皮肤。这是一种治疗比较有难度的皮肤病，需在专业医生指导下，长期治疗和养护才能获得一定疗效。三、敏感肌日常应该注意什么？敏感肌日常保养也很重要，平时注意增强皮肤的抵抗力和防御能力，温和清洁、加强补水及保湿、坚持防晒、尽量选择舒敏的医学护肤品，避免过敏源。过敏严重时请及时就医针对性的抗过敏治疗，可以在医生的指导下可用一些抗组胺类、抗炎类、免疫调节类药物治疗。或依据皮肤的具体情况，也可适当使用医美手段（比如：低能量的强脉冲光、LED光或激光等），增加表皮厚度和真皮中的胶原，抑制炎症反应，让皮肤起到修复舒敏皮肤的作用。严蕾医生治疗案例：敏感肌 治疗方案 ：中胚层治疗2次四、口罩引起皮肤敏感干燥怎么办？现在是春季，本身就是皮肤敏感的高发季节，再加上口罩频繁地摩擦和勒压，更容易导致皮肤屏障功能受损，引发或加重皮肤敏感。长时间戴口罩会因口鼻吸出的气体含水分较多，闷在口罩里使水分不能及时蒸发，皮肤局部一直潮湿温热就会导致角质层肿胀，皮肤屏障受损无法锁住皮肤水分，以及皮肤对刺激物的通透性和易感性增加，所以出现了瘙痒/干燥/脱皮的情况。口罩和春敏的双重夹击，日常要注意：1、不要过度清洁：日常一定要温和清洁，不可自行去角质，不可使用洁面器等。2、加强保湿护理：在干燥/脱皮部位，要选成份简单、使用温和不刺激，且保湿效果好的产品帮助修复受损的角质层（建议可外用昕肤丽医用修复敷料保湿）。如果皮疹瘙痒严重，可短期外用（1周内）弱激素乳膏如地奈德乳膏，待药物吸收后，再涂上昕肤丽医用修复敷料保湿，每天早晚各一次，减轻皮肤炎症反应，恢复皮肤屏障功能。3、及时就诊治疗：若过敏情况严重，就要及时就医进行针对性的抗过敏治疗。

一、痘坑形成原因产生痘坑原因很多，但最主要是因为“手欠”！（痤疮炎症重即使管住手，也会留下痘坑）很多人因为着急想祛除痤疮（痘痘），会采用针挑、手挤等错误方法，造成真皮或真皮下组织缺损，从而形成凹陷痘坑。二、痘坑主要类型痘坑常见的三种类型：冰锥型、碾压型、厢车型三、痘坑治疗原理痘坑修复已超出皮肤自愈能力，即使恢复也会有存在凹陷，无法单纯靠新陈代谢或者药物修复，还需依靠正规医学的医美项目辅助改善。修复痘坑的方法应先进行可控的热损伤，刺激胶原的热变性及胶原的增生，从而填平缺失组织。痘坑修复时间一般要1-2年时间，因为胶原的生长是一个缓慢的过程。四、不同类型痘坑常见治疗方法1、浅层痘坑（1）微针：用很小的针扎进皮肤里，根据针的长度不同会在表皮或者真皮造成伤口，在这个过程中对真皮的刺激能够促进胶原蛋白生长，修复痘坑。（2）化学剥脱：包括果酸焕肤和水杨酸焕肤。焕肤可以促进皮肤的更新、减轻痘坑处色沉，也能让痘坑处颜色和周围皮肤颜色接近一致，使痘坑看起来不太明显。2、轻、中度碾压型痘坑非剥脱性点阵激光，非侵入式/侵入式点阵射频：不气化皮肤、愈合快、不结痂，能保留角质层，直接作用真皮，使胶原纤维变性和原有的胶原蛋白收缩重建，促进胶原纤维的形成。非侵入式点阵射频的优势在于对于深肤色求美者而言也很安全，表皮结痂少，恢复快。3、碾压型痘坑/小而浅的厢车型痘坑剥脱性点阵激光，非侵入式/侵入式点阵微针射频：主要手段有二氧化碳点阵激光和饵激光，作用机制与非剥脱性基本相同，区别是要破皮，穿透能力更深，修复性更强，不适感也较强强，要结痂。侵入式点阵微针射频：表皮不结痂，用微针携带射频地能量，更精准地作用与真皮层，刺激胶原地形成，效果显著，且无误工期。五、治疗案例1、严蕾医生案例--毛孔粗大，黄金微针视频治疗1次2、严蕾医生案例--Ⅱ型痤疮凹陷性瘢痕，黄金微针射频治疗1次

一、痘印形成的过程痘印是痤疮（痘痘）之后留下的印记，它是身体对组织损伤产生的一种修复反应。当皮肤损伤到真皮层或出现大面积表皮缺损的现象时，表示这部分的皮肤无法再生了，然而真皮纤维细胞、胶原及增生的血管就取代了这块皮肤，形成了痘印。二、痘印的分类依据不同痘印情况，大致可分为两类：红色痘印和黑褐色痘印1、红色痘印红色痘印说明皮下有炎症，它形成是皮肤自愈反应造成肌肤中的毛细血管扩张。红色痘印本身不严重，红色痘印早期建议用光子和水杨酸，减轻炎症反应，减少向黑褐色痘印的转换。并配合使用一些含有消炎镇静的保湿修复产品，控制炎症反应，改善肌肤发红的问题，然后修复皮肤屏障，使受损屏障愈合。2、红色痘印治疗结合临床治疗经验，建议首选是强脉冲光，还有针对血红蛋白的染料激光或者双波长激光，这些都是直接作用在毛细血管里的血红蛋白，血红蛋白接受了光子能量后会瞬间生热，而这个热量足以把血管内皮细胞凝固住，这样血管就会被破坏掉，并随着身体代谢过程被一点点代谢掉。严蕾医生案例--红色痘印治疗前后对比图3、黑褐色痘印黑褐色痘印是颜色深红的痘印且没有消退。出现这样情况最主要是因为痤疮本身比较严重，炎症反应重留下的炎症后色素沉着。所以治疗黑褐色痘印只做镇静和修复措施是不够的，还需做好修复和抗氧化，做好局部保湿防晒，在修复肌肤屏障的同时，帮助皮肤代谢掉已生成的色素沉淀。4、黑褐色痘印分类黑褐色痘印一般分为浅层和深层。形成黑褐色痘印是红痘印没有及时护理且炎症消除后的产物，痤疮炎症反应刺激了体内黑素细胞活性，产生了过多黑色素而皮肤没办法正常代谢，所以产生了色素沉着。5、浅层黑褐色痘印治疗消除浅层黑褐色痘印较有效方法是直面痘印，使用一些VC、烟酰胺等祛痘印产品在代谢黑色素，同时使用一些含有美白淡斑成分产品，彻底消除黑色素，也达到了提亮肤色的效果。6、深层黑褐色痘印治疗深层黑褐色痘印，属于比较顽固的类型。深层黑褐色痘印建议在正规医院做专业果酸、水杨酸焕肤及强脉冲光治疗，可以代谢掉黑色素，如果条件允许也可用皮秒激光及非剥脱点阵激光进行综合治疗，制定合理修复方案将会达到更好效果。严蕾医生案例--水杨酸治疗前后对比图通常情况下，痘印基本治疗周期需 1—3 个月。在治疗周期需保持良好心态并坚持治疗且配合医生，痘印才会慢慢消退。