医学科普
可逆性痴呆------正常压力性脑积水
当今中国正快速步入老龄化社会,目前中国已经成为世界上老年人口最多的国家,据统计,2017年中国老年人口达到15831万人,65岁以上老年人口占11.4%。生活中大家说到老人总有个代名词叫“老糊涂”,人们普遍认为这是年纪大了以后的正常现象,或者简单地认为这就是生理逐渐退化导致的不可逆的老年痴呆。然而,很多人不知道,有相当一部分痴呆其实是由一种叫做“特发性正常压力脑积水”(简称iNPH)的疾病引起的,通过治疗,患者可以明显改善症状甚至恢复正常,提高生活质量。 什么是特发性正常压力脑积水(iNPH)? iNPH是以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现的一种神经外科疾病,通常无明确的病因。 iNPH的发病率高吗? 国外流行病学资料表明, iNPH的患病率大约在21.9/10万人。该病多发生于老年人,随着年龄增大患病率大幅度增加,经常被误诊为阿尔茨海默症(老年性痴呆)和帕金森病。 诊断为 iNPH该怎样治疗? 一旦诊断为iNPH,需尽早治疗。目前证实,治疗iNPH的最有效的方法是行脑室-腹腔分流管植入手术,通过早期手术可以使患者步态障碍和认知功能症状得到明显改善。 总结 1 iNPH是神经外科的常见疾病,随着社会老龄化,发病率不断增加,由于大众(包括部分医务人员)缺乏对这方面知识的了解,导致目前的就诊率很低。 2 iNPH特征性临床表现为步态障碍、认知功能障碍和小便失禁三联征。 3 早期的走路缓慢和不稳,以及记忆力减退等症状,常常会与老年性痴呆、帕金森病混淆,以致经常被误诊和耽误治疗。 4 iNPH是可以治疗的,诊断越早,治疗越早,患者症状的改善就越明显。 5 头颅CT和MRI检查可以进行初步筛查。 6 腰穿脑脊液放液试验是重要的诊断方法,一旦确诊,最有效的治疗方法是行脑室-腹腔分流术。 7 小手术:脑室—腹腔分流术是神经外科常见的手术(腰大池腹腔分流术治疗常压性脑积水有效)。 8 专业的事情一定是交给专业的人做。 上海同济大学附属东方医院北院即墨路150号周三上午张燕飞副主任医师专家门诊