舌咽神经痛是以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽部或耳部为特征。发病率不高,约为三叉神经痛的1%。因为其发病率不高,甚至可以归为罕见病,因此很多单位对此类疾病的认识不足。其诊断依靠症状及术前MRI检查,明确是原发性还是继发性的舌咽神经痛。什么是继发性呢,继发性指的是因为肿瘤压迫导致,包括胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿等压迫导致。什么是原发性的呢?原发性的舌咽神经痛病因多数 不明,随着核磁技术的发展,目前认为,血管压迫舌咽神经后根是导致原发性舌咽神经痛的主要原因。今天带来的一个病例是典型的舌咽神经痛病例,中年女性,长年受咽喉部疼痛困扰,严重影响生活质量。因为很多单位对此类疾病认识不足,因此求助于多家单位,无法明确诊断,因为目前大多数单位无法做舌咽神经痛TOF成像,无法通过影像学手段术前观察到舌咽神经是否被压迫,也就无法预估手术疗效。因为我科前几年引进了brainlab的软件,利用病人的影像学信息,输入至软件,进行多模态融合成像。右侧黄色为三叉神经,蓝色为面神经,绿色为后组颅神经(舌咽神经、迷走神经、副神经),从三维重建的结果看,右侧小脑前下动脉与舌咽神经明显接触。从不同角度继续观察通过我们科自己的brain lab软件,很清晰地可以看到有明确的责任血管,从此可以预估手术的意义十分重大。术中情况一如术前重建所示,小脑前下动脉形成一袢,对舌咽神经进行明显的压迫。将动脉与神经之间垫开就行了。将动脉与神经之间用特氟龙棉片隔开就行了。患者术后症状明显缓解。如果没有术前多模态融合明确有责任血管,将无法下定手术的决心,甚至手术变成探查手术,开进去之后,没有责任血管。
25岁的小王在园区CBD工作,白领一族,目前还是“单身狗”状态,近三个月来,她月经紊乱,经量减少,这几天,竟然还出现了分泌乳汁的状况,真是尴尬了......心知不对,她立刻来到苏大附一院妇科就诊,抽血检查后发现,一个叫泌乳素的指标竟然高达正常值的20倍!最终,在妇科医生的建议下,她来到了神经外科门诊,找到我们这儿。我们为她安排做了垂体磁共振检查,结果证实:小王患上了垂体瘤!“垂体瘤是一种良性肿瘤,可以先药物治疗”......月经紊乱、停经溢乳难道不是妇科问题?这些症状脑垂体有什么关系呢?这个脑瘤要终身吃药吗?小王在确诊自己患病后,反复提出这三问这也是此类疾病患者的共性问题垂体瘤个子虽小,却长在了大脑的CBD核心区垂体,作为颅脑内特殊又无比重要的器官,它仅有豌豆大小,却位于颅内CBD中心地段——垂体窝,独门独户。脑垂体是人体最重要的内分泌腺,是人体神经内分泌系统的总司令部,是利用激素调节身体健康平衡的总开关,控制多种对代谢、生长、发育、生殖等有重要作用激素的分泌,还可以储藏下丘脑分泌的抗利尿激素。垂体长瘤,临床表现丰富多样2垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10-20%。根据肿瘤分泌激素的情况可分为功能性垂体瘤(肿瘤细胞分泌泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等)和无功能性垂体瘤(肿瘤细胞不分泌激素)泌乳素型垂体瘤泌乳素型垂体瘤是最常见的一种,约占功能性垂体瘤的一半,好发于育龄期妇女,分泌过量的泌乳素,引起雌、孕激素分泌不足,最终引起月经紊乱、稀少甚至闭经,此外高泌乳素还作用于乳腺导管细胞,引起分泌乳汁。除此之外,垂体瘤常因激素分泌异常或激素分泌过多,以及肿瘤增大压迫等原因引起头痛,视力减退,视野缺损和眼底改变,肢端肥大症,不孕不育或阳痿等临床症状。症状相似,怀疑垂体瘤,该怎么办?3如果有上述类似症状,应及时到医院就诊了专业的医务人员根据临床表现,垂体内分泌血液检查,垂体磁共振,视力视野检查等方面的证据,准确做出垂体瘤的诊断提醒大家,千万不要因为个人隐私问题羞于启齿,最终耽误自己的病情!确诊垂体瘤,我还有救吗?4当然有救!垂体瘤的治疗包括三种方法,手术治疗,药物治疗和放射外科治疗:药物治疗最常见的泌乳素型垂体瘤就首先考虑药物治疗,多巴胺受体激动剂(溴隐亭和卡麦角林)可有效降低血清泌乳素水平,缩小肿瘤体积,进而改善临床症状。其中溴隐亭由于经济易买,安全有效是首选治疗药物。当然部分药物无效或者药物不良反应巨大,病人无法耐受,或者服药期间出现剧烈头痛视力急剧下降等肿瘤卒中的仍需要手术治疗。手术治疗除了泌乳素型垂体瘤,其他类型垂体瘤均首选手术治疗,手术又分为开颅手术和经鼻内镜手术。目前经鼻神经内镜微创手术是切除垂体瘤的最先进手术方式,绝大多数垂体瘤可以得到完全切除,其优势在于不用开颅,头部没有手术疤痕,连头发都不用剃掉,对于病人的容貌没有过多的影响。当然对于一些复杂的巨大垂体瘤,由于侵犯范围广,也必须采用开颅手术。放射外科治疗最常见的是伽马刀治疗,并不是治疗垂体瘤的首选方式,只是药物和手术治疗的补充,由于放疗后相当一部分病人会出现垂体功能低下,进而导致生活质量下降,所以其主要适用于术后残留,不能耐受手术或者药物的少数病人。
这是冰山的一角也是目前中国成年人颅内“动脉瘤”被发现的现状!以前认为“动脉瘤”很少见发病率才十万分之七至十可其实,现实触目惊心!随着医学尤其是影像学的发展越来越多的未破裂动脉瘤被发现最新研究表明1-7%的中国成年人有颅内动脉瘤!动脉瘤,并非罕见《权力的游戏》中饰演“龙妈”的演员艾米莉亚·克拉克经历过两次动脉瘤破裂接受过介入治疗和开颅手术两次与死亡擦肩而过她称自己“很幸运”但曾联手打败法西斯的历史著名人物丘吉尔、罗斯福、斯大林就没这样的好运气了他们先后死于脑出血对于他们而言,真正的敌人只有一个“颅内动脉瘤”!动脉瘤,是什么?颅内动脉瘤是由于脑部局部血管先天性缺损,或腔内血管压力增高形成的囊性膨出。多有逐渐增长的倾向,是引起颅内蛛网膜下腔出血首位原因,约占整个蛛网膜下腔出血的80%打个比方,类似汽车轮胎,车胎出厂的时候是次品,或者用久了,就会形成一个鼓包,不去修补它,它就有可能爆胎。脑血管上也有可能因为血压的作用形成的鼓包,这些鼓包就是前面所提到的脑子里的“炸弹”。动脉瘤,怎么发现?动脉瘤分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。未破裂动脉瘤平常很少有神经系统症状,除非长得较大,可以引起头疼、眼胀、瞳孔散大、眼睑下垂,这是一些特殊部位动脉瘤的临床表现。大部分的动脉瘤都是在我们体检中发现的,只有做血管检查才能看到。另一方面是破裂动脉瘤。破裂动脉瘤的临床表现为突然出现剧烈的头疼,头要炸开的感觉,难以忍受、喷射性的呕吐,颈项强直,大汗淋漓,继之可发生意识障碍,肢体的瘫痪。特殊部位可表现四肢的强直,生命体征的紊乱。严重的危及患者生命和健康。动脉瘤一旦破裂了,1/3的人当场死亡,来不了医院;1/3的人将在医院度过一段艰难时间,还是不能活着走出医院,或是留下重度残疾;只有1/3经过医生的努力,有可能回到正常的生活和工作中动脉瘤,如何防?罡院长认为,中老年人应该及时的进行血管检查,就是最简单的CTA检查,脑血管的检查对动脉瘤的检出率是非常高的!如果发现动脉瘤以后,科学规律的作息对于预防非常重要;情绪乐观,要防治高血压;戒烟戒酒,要降血脂降血糖;要保持大便通畅,避免剧烈运动、情绪改变等等,这样才能有效的预防颅内动脉瘤的破裂。如果自身带有颅内动脉瘤,已知病情但没有治疗,当出现头疼、呕吐、颈强不适等症状时,要警惕颅内动脉瘤可能出现破裂的风险,及时到医院就诊。动脉瘤,如何治?罡院长介绍,一旦发现颅内动脉瘤,即使是未破裂的,也应尽早请专业神经外科医师评估破裂的风险,而对于破裂的动脉瘤,除非情况特殊,否则现在的颅内动脉瘤都要做外科治疗,即开颅显微手术夹闭和介入两种治疗方法。目前介入治疗逐渐引领时代趋势,但由于费用高昂,在中国,开颅微创手术仍然占据重要地位。手术中,我们能够尽早的在手术显微镜下找到动脉瘤,出血相对可控,在保证载瘤动脉通畅情况下把动脉瘤夹闭。并且能够同时清除蛛网膜下腔脑内的出血,起到预防脑水肿,减轻脑痉挛,必要时可以同时兼顾去骨瓣减压,提高安全性。介入手术治疗,优势是更加微创,甚至无创,通过大腿根部的股动脉穿刺把导丝放入脑内动脉瘤腔里面,把动脉瘤腔完全的栓塞闭合,从而达到治疗的效果,其不足之处是价格昂贵,同时术中一旦破裂,不如开颅手术易于掌控。最后,陈罡医生特别提醒大家,预防和治疗颅内动脉瘤需要医生和患者一起努力,通过改变自己的生活习惯,改变自己的工作方式,定期检查,及时治疗,最终争取顺利“拆弹”,获得完美的人生!作者:神经外科 陈罡(专家门诊:周一全天,十梓街院区)
姑苏区的陈女士 不仅是一位高血压患者 同时还是一位老母亲 最近开学以来,母慈子孝天天有 老母亲的日子很舒适 怎知某个晚上,陈女士在辅导孩子作业时 突然情绪激动,就在愤怒值达到顶峰时 DUANG! 陈女士被按下了“暂停键” 她感到自己一侧肢体不能活动,说话也讲不太清楚 没过一会便意识不清了...... 陈女士被家人紧急送往苏大附一院急诊室 入院后仍持续昏迷状态 血压高达180/110mmHg 急诊科医生给神经外科发出急会诊! 罡院长接到会诊电话后,连忙来到急诊室。 经过仔细且快速的评估后 罡院长建议行头颅CT检查 CT结果提示:脑出血! 啥?高血压老母亲+辅导功课=脑出血? 这波操作有点迷! 今天的“罡院长谈脑病” 就来说说 脑出血 01 脑出血,严重吗? 脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,占脑卒中的20%-30%,病死率、病残率居全部卒中类型居于首位。 30天内病死率高达40%,即使患者存活,大部分仍出现严重的后遗症,如偏瘫、失语、昏迷及认知功能障碍等。 近年来,脑出血呈现出发病率上升,发病年龄年轻化等趋势,为家庭和社会带来沉重的负担,坊间更是流传有“一人出血,全家瘫痪”的说法。 02 脑出血,易得吗? 脑出血,虽然凶险,但发病原因却也是有迹可循。 其危险因素主要是:高血压、口服抗栓药、脑淀粉样变、血液系统疾病等。 高血压 高血压是脑出血最常见的病因。 高血压脑出血是高血压最危重的并发症,常发生于50-70岁,男性多于女性,冬春季易发。 口服抗栓药物 抗栓药,一般指抗血小板或抗凝药物。 抗栓药在预防和治疗血栓方面起到非常重要的作用,但同时,不可避免的是,长期口服抗栓药增加了出血的风险。 脑淀粉样变性 淀粉样脑血管病是一种以β淀粉样蛋白沉积于皮质及软脑膜血管为主要病理特征的颅内微血管病变。 临床上,此类患者常无明显特征性,主要表现为痴呆,大部分病人被发现常因发生脑出血。 血液病 血液系统疾病是青年脑出血(发病年龄位于18-45岁)的重要原因,同时,脑出血也是血液系统疾病最严重的并发症。 03 脑出血,好治吗? 保守治疗 出血量较小; 没有明显的意识障碍; 高龄、基础状态较差、难以耐受手术治疗, 以上患者可以选择保守治疗。 手术治疗 对于出血量较多,占位效应较大,中线结构移位明显,内科保守治疗过程中病情进行性加重的患者,在神经外科医师的充分评估后,应考虑行手术治疗。 手术治疗的目的在于:清除血肿,降低颅内压,挽救生命,尽可能的减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 目前外科手术方式主要包括:大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术,神经内镜下血肿清除术,钻颅置管血肿吸引术,血肿抽吸术等,对于脑室出血者可行脑室外引流术。 康复治疗 现代康复理论和实践证明,有效的康复训练能够减轻患者的残疾程度,提高患者的满意度,加速卒中的康复进程。 随着科学技术及外科手术的进步,近来,一些新型的康复手段也逐渐应用到脑出血患者的康复过程中。 例如脑机接口能够在大脑与外部环境之间建立一种全新的不依赖于外周神经和肌肉的交流与控制通道,从而实现大脑与外部设备的直接交互; 健侧颈7神经移位术能够使偏瘫患者恢复运动功能; 高颈段脊髓电刺激手术能够帮助部分昏迷患者恢复意识。 罡院长提醒 脑出血的预防意义要大于治疗 脑出血对人体健康的危害居于脑卒中首位,因此,对于脑出血的预防意义要大于治疗。 天气渐冷,对于脑出血高危人群,要特别当心!罡院长建议应稳定血压、保持健康规律的饮食和运动习惯,避免过度的劳累,有原发疾病应早期干预治疗。 最后,一旦发生脑出血,应及时送医就诊。
帕金森病(PD)是最常见的神经退行性疾病之一,其患病率随着年龄的增长而上升。通常在60岁以上人群中好发,是一种复杂的临床疾病。 帕金森患者症状 帕金森病的症状很多,主要有震颤,行走困难,难以辨认的字迹或笔迹过小,嗅觉减退,睡眠问题,平衡不佳,运动迟缓,面具脸 ,声音变化 ,弯腰或驼背的姿势,便秘以及一系列心理问题。其中震颤和行走困难,尤其是静止性震颤和僵硬的运动困难最为典型。 帕金森病往往起病隐匿,上述症状复杂,病程较长,需要专科医生不断观察最终确诊。 帕金森的药物治疗 发病早期往往可以采用药物治疗,例如抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴类制剂等。 疾病早期通常可以采用药物治疗,但是经过数年药物治疗的 “蜜月期”后,随着病情进展、药物疗效会变得越来越差。对于这类情况,就可以考虑外科治疗方法植入脑起搏器(DBS)治疗。 帕金森的非药物治疗 植入脑起搏器(DBS)治疗是指通过向脑内特定核团内植入小小的电极,脑起搏器发射电脉冲刺激核团,恢复功能。 脑起搏器植入后可以持续改善患者身体的运动症状,降低病患摔倒,乃至骨折的风险,进而改善生活质量,最终能减轻家庭及社会的负担,以期回归日常生活。 罡院长介绍,植入脑起搏器治疗帕金森在全球已经应用超过30年,目前国内也有成熟的国产起搏器在临床广泛应用。 最后,罡院长慎重提醒,帕金森病的症状复杂,从诊断到治疗方式的选择都需要专业的神经内外科医师严格评估,甚至需要专门的神经科亚专业医师长期随诊才能确定。
脑转移瘤多指原发于身体其他部位的肿瘤细胞通过某种途径转移到颅内,并在颅内形成新的病灶。是最常见的颅内肿瘤,脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,发生率约为颅内原发肿瘤的10倍,发病年龄高峰为40-60岁,男性多于女性,男性以肺癌最多见;女性以乳腺癌最多见。80%的脑转移瘤发生在大脑半球,15%发生在小脑,5%发生在脑干,大脑皮髓质交界处分支血管较窄,所以转移瘤好发于此处。 目前,针对脑转移瘤的治疗主要有:外科治疗、立体定向放射治疗、全脑放疗及系统治疗。苏州大学附属第一医院陈罡院长根据指南推荐:1.影像学检查发现颅内单发或多发占位,考虑转移瘤患者,应详细追问肿瘤病史,必要时做全身检查;2.对于转移瘤个数在1-3个的患者,推荐行肿瘤切除术+全脑放疗,外科手术的目标是镜下全切;3:对于转移瘤数目大于3个的患者,推荐将立体定向放疗或者全脑放疗作为初始治疗手段。 下面,将罡院长最近的一例脑转移瘤患者病例进行分享。 1.患者女性,57岁; 2.头痛5天; 3. 1年前我院行“肺癌根治术”,病理提示低分化腺癌; 4.查体:(-); 5.辅助检查:头颅CT(2021-5-17):左侧侧脑室内见一大小约17*12mm结节状高密度影。头颅MRI(2021-5-21) :左侧侧脑室后角可见类圆形异常信号影,T1WI呈混杂信号影,T2WI呈混杂信号影,DWI呈低信号影,增强后与平扫信号相仿,周围可见水肿信号影; 6.手术计划:全麻下行开颅脑转移瘤切除术。 7.手术过程如下: 8. 术后病理提示:符合肺腺癌脑转移; 9. 术后恢复情况:患者神志清,双瞳等大等圆,直径3mm,光敏,视力视野正常,四肢肌力肌张力正常。
听神经瘤(acoustic neuroma)起源于前庭神经的雪旺氏细胞,少数发生于耳蜗神经,位于内听道或内耳孔区的前庭神经鞘膜上。肿瘤发展初期通常会引起耳鸣,单侧听力下降和平衡障碍,但当肿瘤进一步生长后可能会压迫脑干,脑积水甚至死亡。 大部分患者就诊时主要症状是听神经受损的表现,包括头晕、耳鸣和听力下降,可三者同时、两者同时或先后出现。耳鸣常为高调音,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴有耳聋。 听神经瘤的病程较长,通常该症状历经数月至数年,患者听力下降不明显时仅在交替用双耳接电话时才无意中发现。 中期面部症状 肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。 晚期肿瘤体积继续增大时,出现步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、意识障碍等。 “听神经瘤”听上去像是耳朵上的事,但其实,这是常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%。因此,听神经瘤需至神经外科确诊。内听道增强MRI检查是诊断听神经瘤的金标准。目前的技术使得MRI能够显示直径仅为2毫米大小的肿瘤,CT平扫可以发现大的听神经瘤以及内听道扩大。另外,听觉功能的检查也很重要,有助于帮助选择治疗方式及手术径路。 目前国内外权威认证:听神经瘤最有效的治疗方法是手术切除!听神经瘤位于颅底,是典型的颅底肿瘤手术。尽管肿瘤周围分布有众多重要的神经血管,但随着现代神经外科显微技术和神经电生理监测技术的进步,手术风险越来越小,尤其在肿瘤较小时。 手术时,在耳朵后面的伤口一般只有食指那么长,然后开一个一元钱硬币大小的骨窗,利用这个小孔通过显微镜及显微手术技巧就可以把肿瘤切除。目前手术成功率达到90-95%以上,手术中面神经功能保留已经越来越好,听力保留也成为可能。罡院长强调:这些都建立在早期发现肿瘤时,当肿瘤巨大时,术后也有可能出现一系列面神经被肿瘤严重压迫后难以逆转的并发症面瘫,患侧面部表情肌瘫痪,出现口角歪斜、口齿不清,眼睛闭合不全等。 最后,罡院长提醒:听神经瘤要尽量早期发现早期治疗!当您出现持续耳鸣或者单侧听力下降,并且反复在耳鼻喉科就诊效果不佳时,也可以来神经外科门诊排查下听神经瘤!
大脑是人类最精密巧妙的器官,颅内密布着神经和血管,如果遇上血管与神经“撞车”,血管碰上了敏感的神经,就会出现神经“短路”,由此便会引起脸面部剧痛,称为三叉神经痛。 如何将神经和血管分开就成了治疗三叉神经痛的关键,微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛,就可以将“撞车“的血管和神经有效分离,并在两者间垫上“棉片”,将其阻隔开来,从而根治三叉神经痛。 据统计,国内三叉神经痛的发病率为每年183/10万,以苏州1300万人口的基数,可以推算,每年苏州大市的三叉神经痛的发病患者约为2万人。患有三叉神经痛的多为50岁-70岁的中老年人,而且女性略多于男性。 患有这种疾病的人,往往会觉得脸上有抽痛,痛感由面部内往外窜,痛起来如同刀割肉或电击一般。在罡院长的门诊上,遇到过很多三叉神经痛患者,非常痛苦,严重影响生活质量。 微血管减压术,是当前治疗顽固性三叉神经痛最有效的方法!罡院长介绍,这种手术通过耳后微创切口,医生在显微镜下可以全程看到三叉神经痛的颅内段,并辨认三叉神经周围的所有分支血管,以此来找出直接压迫、接触或推挤、缠绕神经的“肇事”血管。然后,医生会轻柔缓慢地将血管推开,或将血管与神经分离。在分离或减压充分后,医生将在血管和神经之间,放入涤纶片或其他特制阻隔片,用隔离、围套、悬吊等减压法使两者充分隔离,从而实现从根源上解除三叉神经痛。 微血管减压术治疗三叉神经痛的效果如何呢? 据了解,微血管减压术是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法。除不能耐受手术的患者外,其他相关患者均适合微血管减压手术。有文献证实,术后疗效非常确切,一般术后疼痛缓解满意率在90%以上。十年随访的结果提示,该手术之后三叉神经痛的复发率小于10%罡院长表示,最常见的手术并不意味着手术万无一失,“最常见的手术并发症包括听力减退、面部感觉减退。但随着显微外科技术的提高,在大的神经外科医疗机构做手术的话,这种并发症的发生率低于5%。” 最后,罡院长提醒大家,三叉神经让你痛不欲生,神经外科“小”手术能让你告别疼痛!微血管减压术是目前唯一能够根治三叉神经痛的方法,穿刺注射无水酒精,穿刺射频消融,穿刺球囊压迫,以及咖玛刀治疗等都不能解除血管对三叉神经的压迫,不能从根本上解决问题,只能作为辅助治疗方法。
来自江苏苏州的李阿姨在两年前出现左侧面部不自主的抽动,刚开始李阿姨并没有重视,以为休息后就可以缓解,但随着时间的延长,面部抽动并没有缓解,因此,李阿姨到了医院就诊,医生告诉她这是典型的面肌痉挛,与李阿姨沟通后配了口服药物让其服用,刚开始,药物还能够有效的缓解李阿姨的症状,但最近,李阿姨左侧面部肌肉抽动的频率越来越高,严重的影响了正常生活。 李阿姨带着困扰来到了苏州大学附属第一医院陈罡院长的面肌痉挛专病门诊,罡院长详细的询问了李阿姨的病史后告知:微血管减压术是唯一能治愈面肌痉挛的方式。指南推荐:面肌痉挛首选治疗为微创手术。听完罡院长详细的讲解和病情分析后,李阿姨顺利的办理了住院,接受了微创手术治疗,现已经顺利出院,面部抽动的症状也完全消失了。 在取得李阿姨的同意后,我们将李阿姨的病例进行分享,希望将面肌痉挛这个疾病为大家分享,为更多的面肌痉挛患者选择治疗意见提供参考。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术前特色1:颅神经血管重建(红色代表血管,黄色代表神经),术前精细神经导航重建,与传统磁共振相比,能在手术前明确责任血管与神经之间关系,做到手术前术者心中有数,尽可能的减少创伤。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术中特色2:手术切口,在耳后做一4.5厘米左右手术切口,只需要打开一枚一元硬币左右的骨窗,即可完成手术,完全符合微创手术理念。 罡院长医疗团队治疗面肌痉挛术中特色3:利用电生理监测,面肌痉挛患者可检测到眼轮匝肌侧方扩散波。在本组治疗的面肌痉挛患者,在术中均进行电生理监测,在垫片分离血管与脑干、神经前,侧方扩散波存在,在分离后,侧方扩散波消失,传统的手术效果更多依据术者的经验,而电生理监测为患者的预后提供了客观的参考指标。 手术过程 手术之后,李阿姨的面部抽动症状消失,经过一周的住院后,成功拆掉伤口缝线,李阿姨开心的出院了。 罡院长提醒:根据神经血管压迫学说,微血管减压术手术治疗面肌痉挛效果确切。当出现持续眼皮跳,甚至面部抽搐时,可能就需要到神经外科就诊了,选择专业的治疗团队是治疗成功的关键,面肌痉挛并非疑难杂症,完全可以通过正确的治疗得到治愈。
63岁的王老伯找到罡院长 “人未近,味已至” 在儿子的搀扶下 老伯挪步而至 王老伯以前是一位风度翩翩、言谈举止相当得体的教师 可是,刚从岗位上退下没多久 经常忘事、记忆力明显下降 走路越来越慢 最近竟连小便也常常尿在身上! 王老伯这是怎么了! 旁人都说老伯患上了老年痴呆 只有儿子不忍心看昔日为人师表的老父亲如此 带着他多处问诊 神经内科,骨科,泌尿外科看了个遍 最终不少医师推荐他来神经外科门诊试试 罡院长了解情况后 立即为老伯安排了头颅CT检查 终于,谜底揭晓了...... 老年痴呆??? 非也非也 是脑子”进水”了——正常压力性脑积水! 何为“正常压力脑积水”? 是由于各种原因导致的脑脊液的循环或吸收障碍引起的脑室扩张、脑实质容积减少的一类疾病。 罡院长解释:一般人脑脊液的压力为80—180毫米水柱,当脑脊液增多时,必然将导致压力的增高,但此类患者虽有脑积水,但压力却正常,因此得名! 如何知道是否患病? 以步态不稳,记忆力减退、及大小便失禁三大症状为主要特征的疾病 需要提醒的是:并非所有患者均具有这三种表现。在三种症状中,最为常见的症状是行走困难。此外,这三种典型症状同样见于其它疾病,诊断时的要点仍然是脑室扩大。 谁来诊断? 由于这种疾病的临床表现极易与帕金森病、阿尔茨海默病、血管性痴呆等混淆,所以其筛查、评估、诊断和治疗是一个系统工程,需要神经内科、神经外科、老年科、泌尿外科、康复科及影像诊断等多学科团队会诊治疗、多专业类型人员的参与,作好早期诊断、正确治疗才可以改善或逆转病情。 但需要注意的是,“正常压力脑积水”的患者是可以通过外科干预取得较好疗效,术后患者症状能得到不同程度的改善,甚至可以逆转痴呆(也称为可逆性痴呆),回归社会和正常生活。 如何治疗? 治疗的标准方法便是脑室腹腔分流手术,此手术方式的技术较成熟,并发症发生率较低。 此外治疗方式还包括腰大池腹腔分流术:腰大池腹腔分流术对病因不明的常压性脑积水(iNPH)患者有明确疗效,相对安全,针对患者或家属不愿意经颅手术的情况,可作为脑室腹腔分流术的替代治疗,操作流程相对简单,且不进行颅内侵入性操作,有较低的感染风险,但其分流效果不稳定,并发症发生率较高。 其他分流方法还包括脑室心房分流术、脑室静脉窦分流术、脑室胸腔分流等;内镜下第三脑室造瘘术,为梗阻性脑积水的主要术式,目前较少用于iNPH的治疗。 罡院长提醒! 如出现步态不稳、尿失禁、痴呆/认知障碍等症状,(特别是60岁以上的老年人),在神经内科,老年科,泌尿外科等科室治疗后症状仍不能好转时,需至神经外科就诊明确诊断,专家团队会针对患者自身情况,制定个体化的诊断、治疗计划。 通过多学科会诊,给患者更加精准和便利的医疗服务!