赵祖安医生的科普号

心理疾病，求医是最好的自救。从事精神科医疗服务已经三十多年，我遇到过非常多的心理疾病患者，有一些感悟想分享给大家。 这些患者虽然患有不同的疾病，但有几个共同点: 1.疾病都发展到了影响日常生活的程度 2.疾病都已经表现出了躯体症状 3.疾病都已经呈现出复杂性，部分呈现难治状态这都提示我们：心理疾病患者，一般都发病很久之后才会就医。这是为什么？我来谈几点我的看法。 一.心理疾病患者为什么都晚就医？我们很难说出：心理疾病认知度不够。 因为通过一些行业数据，包括目前互联网上呈现出的信息，大部分人对于常见的心理疾病，例如“抑郁症”，“焦虑症”还是比较了解的。 大家的困惑往往在于：我得了这样的病，应该去哪里就医？找谁来治?我什么时候应该去就医，什么时候应该自己缓解？ 这说明我们对精神科疾病的科普和患者教育，还仅仅处于一个初步阶段。 我们的身体会生病，精神也会。当你感冒发烧的时候，你一定会主动求医，因为你感觉到“不舒服，难受，影响生活”，我们会吃药或者打针，来缓解症状，对抗病毒，这都是大家习以为常的认知。 但当“精神”生病的时候，你可能会迟疑：人有喜怒哀乐，每天都会有，我现在还正常吗？能自我调节一下吗？ 人的精神和身体，并非是完全没有联系的。心理疾病，不完全由“心理”导致，它和遗传因素、个体易感性、社会关系都有联系。许多心理疾病发展到一定程度，会产生大脑器质性病变，影响身体。例如抑郁症时，神经递质无法正常分泌，海马体和杏仁核也会出现萎缩，这个时候，想通过个人“意志力”来促进它们恢复，几乎是不可能的，必须通过药物来进行改善。 心理疾病本身会发展，它不会自己变好，不代表不会变糟。在出现问题的初期，如果不及时就医，获得及时的治疗，就会产生一系列的躯体症状，影响生活和工作，付出的代价非常大。 二.心理疾病，怎么找医生？实际上我们国家没有“心理医生”这个职业，通常大家所说的心理医生，有精神科医师，心理治疗师和心理咨询师。 首次就医，该如何选择呢？ 鉴于大部分就诊患者都已经出现了躯体症状，建议如果有求治意愿，第一步先找精神科医师进行诊断。 在谈论某种疾病的时候，老百姓都会很在意“你怎么给我治疗？”往往会忽略：诊断才是首要的。 在精神科，鉴别诊断是最重要的事，直接决定后续的精准用药、心理治疗方案以及不同的物理治疗仪器使用。首先，很多心理疾病会表现出相同的症状。例如几乎所有的心理疾病患者都会出现睡眠问题，早醒、频繁醒、噩梦、失眠等等；很多心理疾病患者也都会出现不愿意社交，不愿意与人沟通的情况。在这些相似的症状中鉴别找出可以确诊某种疾病的点，需要精神科医师多年经验。 同时，即便是相同的症状，出现时间不同、持续时间不同、症状程度不同也会导致不同的诊断。例如我们熟悉的抑郁症，即便是主要出现抑郁情绪，根据不同程度、持续时间以及其它出现的症状，可能被诊断为：心境低落、恶劣心境、抑郁状态、轻度抑郁症、中度抑郁症、不伴有精神症状的重度抑郁症以及伴有精神症状的重度抑郁症。 三.信任你的医生心理疾病的治愈，从来都不是患者或医生一个人的事，我们就像一个团队，专业术语称为“治疗联盟”。医疗团队是领头人，患者是主要执行者，而家庭和社会则是支持者，三者缺一不可。 关于药物治疗：遵医嘱足量足疗程服药，切不可自己进行换药、减药、加药。精神科的药物治疗，需要个体化精准用药，这是医生10余年学习加多年临床经验才能做出的准确判断； 接受心理治疗与合理的物理治疗：很多患者不接受心理治疗，认为心理治疗没有用，但实际上在大部分患者的中后期病程中，心理治疗也是改变患者负性认知的有效方法，合理的物理治疗同样能够一定程度上促进康复； 家人与社会支持：这一点需要展开的太多，我们先用一句话总结：不异样看待，做长期准备； 最后我想说，心理疾病的患者，及时就医，及时诊断，及时治疗，然后坚持下去别放弃，就是最好的自我拯救。医生和患者之间的信息差，是影响医患关系，影响就医体验的核心问题。请始终信任自己的医生，每位医生都希望自己的患者痊愈，这不仅是我们不断进行专业知识探索的目的，更是医生的职责所在。

有人说：只要睡够8小时，早睡晚睡都一样。错！ 有人说：睡晚了，白天补回来就可以了。错！ 还有人说：11点前睡就不算熬夜。错！ 这几年在门诊遇到的因为“睡不好”造成心理障碍的患者越来越多，要真想比较严谨的回答这个问题，我们得从熬夜伤身体的实质说起。 熬夜伤身体的实质，是睡晚了又睡少了，而且起居时间改变了１、睡晚了，说明你的身体和大脑没有在该休息的时候休息，过度工作了； ２、睡少了，说明你的睡眠被剥夺了，大脑和身体没休息够； ３、起居时间改变，说明你的生物钟有被打乱的可能。 这三点足以影响你的健康。 到晚上就该睡觉，这件事写在你的基因里“日出而作，日落而息”，千百年前，我们就发现了藏在体内的“昼夜节律”，这是人类根据我们赖以生存的地球的环境，太阳光照的规律进化而成的，写在我们基因中的规律。 我们发明了电灯，电视，智能手机等等各种娱乐方式——夜晚变得更长了，光带来了节律的改变，电子设备的蓝光影响褪黑素的分泌，让你睡得越来越晚。 这样就能改变我们的“昼夜节律”吗？ 当然不，靠科技的力量想去和大自然抗衡，还为时尚早。我们的生物钟是跟随者地球自转的规律走的，这个周期并不会因为自己武断的改变生活节奏，就能够被改变。 所以才会有那么多人，因为晚上不睡觉，白天出现疲惫、精力下降的现象，长期还会造成睡眠节律紊乱，失眠症，睡眠时相延迟等睡眠障碍，同时也影响心理健康和生活工作。 每个人都应该11点睡觉，7点起床，睡足8小时吗？昼夜节律，是关乎我们睡眠的宏观规律，但每个人的情况都是不一样的。 有的人每天睡6个小时，就精力充沛，有的人却好像睡10个小时都不能解乏。 其实到每个人每天的睡眠时间上，这个具体的时间段也无法确定，比如你今天在家闲了一天，什么也没干，睡了7个小时就觉得睡饱了，但如果你经历了繁重的体力活或脑力工作，可能睡9个小时才能缓过来。 很多人因为不能保证8小时睡眠，感到非常焦虑，总觉得自己没睡好，没睡饱，甚至对睡眠这件事产生恐惧，最终因为自己的焦虑造成睡眠障碍，更是得不偿失。 也有很多人因为偶尔的一夜失眠，就耿耿于怀，白天补觉时间过久，晚上又睡不着，长此以往形成恶性循环，甚至自行服用安眠药来促成睡眠，形成药物依赖，这是临床上非常常见的，也是因为公众缺少对睡眠的认识造成的。 我睡多久合适？我该几点睡觉？1、黄金睡眠时间为晚上11点到次日7点； 2、不同年龄对睡眠时长的需求也是不一样的。 一般青少年睡眠时长为8-9小时，中老年则是7-8小时，老年人是6小时； 3、如果睡眠期间噩梦多，醒后心情不好，说明睡眠时间是足够的，但睡眠质量不好，这时应该采取该干预。 那么正常情况下，我们应该怎么做呢？ 答案是：让你的睡眠自然的发生。 既不要去严格的要求自己，我必须睡够8小时，必须几点睡几点起，但也不要让任何外在的事物，比如说手机、电视、娱乐活动、吃的过饱的胃和低落的心情在你习惯睡觉的时候影响你的正常作息。 规律、习惯、平衡 —— 你的健康应该是个性化的我想大家都看过很多的关于健康的科普文章，告诉你应该睡几个小时，应该吃多少克蔬菜多少克肉，每周应该做哪几件事让你更健康...但实际上我们的健康应该是个性化的，是个人在长期关注身体规律和心理变化时，找到的一种平衡和习惯。 我想关注这个问题的朋友，应该都是“熬夜族”，只关注熬夜的危害，获取一个“你该几点睡觉”的时间，就能让我们获得健康吗？并不会。 如果你长期熬夜，已造成入睡困难，日间疲惫，身体状态明显下降的情况，我建议你及时调整自己的生活方式和睡眠习惯，避免这些问题发展成躯体疾病和心理疾病。 如果你的“熬夜”问题让你出现了，情绪不稳定、情绪低落、持续焦虑等明显的心理问题，那你可能需要及时到专科门诊就医啦。因为这些睡眠问题，可能是心理障碍的临床症状。

我是一名从业37年的精神科医生，临床遇到过许多年轻的抑郁症患者。 孩子是一个非常特殊的抑郁症群体，因为对于自己抑郁症诊断和治疗，是由家长来决策和主导的，大部分孩子未成年，也并不具备独立决定的能力。 今天我想来谈谈关于青少年抑郁的一些问题。 青少年抑郁是一件多严重的事？听过很多家长的想法，都说抑郁了没事，自己调节调节就行了，都是小孩子矫情，娇气，内向，受委屈了等等.... 每每遇到这样的家长，在简单问诊之后，都会发现孩子的患病原因与家庭教育不无关系，因为家长大都不太尊重孩子的感受，或者习惯于将自己的主观意愿强加给孩子，即便自己的孩子已经严重到带来就诊，也表现的非常强势，完全不听孩子对于自己生病严重程度的主诉。 抑郁发作时期，是一个非常危险的时期，伴随着高自伤率和自杀率。 如果家长不能对孩子的抑郁症重视起来，那么这个孩子的康复，肯定不会非常顺利。 试想，如果一个孩子发烧了，那么家长就会非常着急，让孩子请假在家休息，担心高烧不退会产其他后遗症，因此给予各种药物治疗、物理治疗方法，希望孩子能早日康复。 抑郁症好比是一个孩子的精神“发烧”了，如果不及时采用合理的治疗方案，也会产生各种其他并发的症状。 青少年抑郁，必须要吃药吗？我想先说一个结论：中重度抑郁发作时期，必须要用药。 很多家长自己非常排斥用药，担心药物副作用，但抑郁症本身给孩子带来的痛苦、不及时治疗产生的躯体化问题，才是最伤害孩子的。 在抑郁发作初期进行合理的用药，可以及时的控制住病情，为后期的心理治疗提供一个平稳的情绪状态，这对于抑郁症的治疗可以说是最关键的一步。 抑郁症治疗之路是漫长的，家长需要做好心理准备抑郁症是一种慢性精神疾病，病程比较长，一般来说至少需要半年时间，期间可能会伴随着孩子的社会功能下降（例如无法上学，与亲人和朋友无法交流等）。 在治疗期间，有三件非常重要的事需要家长注意： 第一，遵医嘱服药非常重要，切不可擅自停药、减药、加药，否则一旦引起病情复发，得不偿失。 第二，心理治疗非常重要，这里我们所说的不是到社会机构去进行心理咨询，而是到医疗机构进行心理治疗。一个较为长程的心理治疗对于避免抑郁症复发可以起到较为关键的作用。 第三，亲人的陪伴非常重要，抑郁症患者往往伴随着自我价值感低，发作期间非常容易自伤，自残甚至自杀，因此我们建议抑郁发作期间，亲人应该常伴左右，时刻注意患者的各种异常举动，并且和医生保持联络。 抑郁症治疗期间还要不要上学？家长要不要辞职陪伴？我想很多家长都很关注这两个问题，但很抱歉，这个问题是非常个体化的，它和患者本人的病情，对于治疗的接受度、敏感度，患者家庭的经济条件、社会关系以及患者所处的学校环境都有很大关系，无法给出一个标准化的答案。 如果家长实在无法陪伴孩子，孩子又正处在较严重的抑郁发作时期，我建议可以进行一段时间的住院治疗。我相信，所有的孩子对于家长来说都是最重要的，家长一定会在遵医嘱的前提下，做出权衡。

我是一名精神科医生，在我三十余年的从业过程中，接诊过非常多抑郁症的患者。 就像世界上没有两片相同的叶子，在我与每位患者共同工作的过程中也发现，其实每个人的情况也没有完全一样的，大家起病的原因各不相同，也是多种原因共同促成的。 如果对抑郁症有一定了解的朋友应该知道，抑郁症患者通常会长期情绪低落、做事情没有动力，也都提不起兴趣，同时还常常出现自罪自责的消极心理。 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不十分明确，从医学的角度，我们概括的总结为：抑郁症的发病是遗传、神经生化、心理社会（文化）因素互相作用的结果。 1.抑郁症的根源，也许存在于我们的身体和基因里。 1) 遗传因素： 顾名思义如果直系亲属中，曾有过多人患抑郁症的病史，那么你患病的几率就会比较高。且遗传因素在心境障碍（包括抑郁，双向障碍）的发病因素中占有非常重要的地位。 2) 神经生化因素： 有一些研究初步证实了抑郁症的发作与神经递质代谢异常和受体功能的改变有关。 目前5-羟色胺（血清素）假说比较常见，它是一种可以让人产生愉悦感的神经递质，5-羟色胺水平低的人，就更容易出现抑郁、冲动行为、暴力和攻击行为。许多抗抑郁药都是通过提高脑内5-羟色胺水平来改善抑郁情绪的。 3) 脑电生理及神经影像变化： 我曾遇到过很多患者或者家属问我： 得了抑郁症，是不是脑子会变笨？ 抑郁症会不会引起大脑器质性的病变？ 这种病变能恢复吗？ 实际上，我们通过睡眠脑电监测、脑电图研究、CT研究，确实发现抑郁症患者的睡眠时间变短、觉醒次数变多，甚至一些患者出现大脑的一些区域萎缩（例如海马、杏仁核等）。但这种病理改变通过持续服用抗抑郁药物，是可逆的。 抑郁症的根源也许源于一小块心病。心理因素，也是造成抑郁症的一大原因之一。 抑郁症在成为一种心境障碍之前，它一种负面情绪，所有人会产生。但是当有些人无法很好的将情绪宣泄出来， 长期将它们积压在潜意识里。一旦积压到一定程度，就会被点燃喷薄而出，大脑也会随之开启自我防御机制，进而对一切事物都产生防御心理，认为所有的事都是不好的，有可能会伤害到自己。也就是我们所熟知的抑郁症。 因此，性格内向，生活压力过大无法排解，高强度的脑力劳动者，如高考、长期沉迷于游戏中，长期的负性思维，长期不愉快的情感体验，都是抑郁症易感的原因。 抑郁症的根源不可避免的存在于社会生活中。我们生活在社会中，存在着各种各样、复杂的社会关系，我们赖以它生存，同时也会带来一定的隐患。 负性生活事件的发生，与抑郁发作的关系是比较密切的。常见的负性生活事件有：丧偶、离异、婚姻不和谐、失业、严重的躯体疾病、家庭成员重病或病故等。 以上等因素都有可能促成抑郁症的产生，如果怀疑自己的了抑郁症，不要在网上给自己随意下诊断，应当向专业的精神科医师寻求帮助。 正确认识抑郁症是一种心理上的疾病，是自己的行为认知产生了偏差，需要专业的人员来给予帮助。单纯的靠身边的人劝说开导、逃避等，并不能起到治疗的目的，反而有时会适得其反，加重病耻感。

每个人可能都会遇到这样难熬的时期，也许有一阵子工作或者学习压力很大，或者经历了小的变故，心态一直很低落，看自己不顺眼。这些都是正常的，因为每个人的一生都不可能一帆风顺。不过凡事都有个度，如果始终找不到解决问题的方法，沉浸在抑郁情绪的阴霾中，就极有可能发展成为抑郁症。 作为一名从业多年的精神科医生，曾经见到许多患者身上会存在这样的情况。他们经常感觉自己活得像个累赘，对现状感到无助，产生自罪自责的想法。但是，客观的来说，他们当然不是一无所长，甚至有相当一部分人还拥有一定的社会地位和财富，他们无法正确客观的审视自己。这其实是抑郁症的典型症状，我们称之为自动化的负性思维。 我真的这么差吗？不是的，大脑的物质决定了你的情绪， 负面的认知，导致负面情绪的滋长。 每个人都有闪光点，也有会遇到困难解决不了的情况。当你的思维让你对周围的一切产生负面评价的时候，你会对现状不满，对自己不满，将所有问题都归咎到自己身上，也不会感觉到这有什么不对劲。其中都是自动化的负性情绪在作祟，这也是抑郁症患者对自己的低评价总是那么低的原因。 那么是对自己要求太高吗?有时只是常常用心理显微镜观察自己的过失。 过于在意别人对自己的看法和评论，可能会增加焦虑感的产生，尤其是当犯了一点小的错误，或者达不到别人的预期值，自己就一直感到内疚。 负面情绪如果不能发泄出来不会凭空消失，内疚感会转化成一种力量攻击自己。它可能会进一步造成其它的恶果，从而让人再次感到挫折。久而久之，就认为自己真的不行，遇到所有不好的事情觉得都是因为自己没有做好造成的。比如一次接力赛跑中自己的队伍输了，就觉得是自己没有跑好，但是这是团队协作的问题，不应该将后果全都归咎到自己身上。这样就形成了错误的思维模式。 如何摆脱错误的思维模式？1. 客观看自己 人经常会为自己鞭长莫及的事情追究自己的责任从而产生浓浓的自责感，但有些事情完全不在我们可以控制的范围之内，弄清楚并思考整个事情的来龙去脉，可以帮助你质疑你错误的想法。 2. 与信任的家人朋友谈心 经常有抑郁情绪的人容易钻牛角尖，陷入极端化思维，容易把事情夸大。比如有的人面试一次不成功就会觉得自己的人生全毁了。这时如果可以向信赖的亲朋倾诉，让他们从客观的角度帮忙解读问题，并给出合理的意见和建议，可以避免极端化，带着理性的逻辑思维来质疑我们错误的思维模式。 3. 寻求专业人员的帮助 前面这些方法说起来很容易，但做起来时并没有这么轻松，尤其是对于抑郁症患者来讲。之所以被称之为“症”，说明已经形成了病态的思维认知模式。就像我们平时运动完，口干舌燥的就会去喝水，但是如果重感冒一直喉咙痛，可能无法只通过喝水就立刻缓解。 同理，长期处于压抑的情绪之中，大脑神经递质和体内某些激素的分泌都会受到影响，无法通过简单的自我反省、开导疏导就能解决。专业的医生用科学的办法，重新帮他们建立正确的认知行为能力。 这个过程中，也不排除服药的可能。服药可以帮助我们缓解因为负面情绪带来心理上的痛苦。同时，在患者自动化的负性思维中，在普通人看来正常的谈话，他们会产生许多无端不配合、抵触、质疑的情绪，所以，药物治疗同时能帮助患者接下来的心理治疗产生更好的效果。 所以说，如果长时间处于低落的情绪中，无心工作和学习，每天都觉得很疲惫无法自我调节，甚至已经影响到我们正常的生活与社交，就需要及时去医院到精神科挂号就诊。医生会详细了解你的情况，通过量表、身体检查，结合多年的临床经验做出诊断。判断是否已经达到抑郁症的程度，并及时给予科学的诊疗方案。 当今社会，抑郁症与焦虑症的发病率极高，愿意来就诊的患者占却很低。可是一旦已经发展成为情绪障碍，我们并不会因为没有被确诊而逐渐痊愈。因此发现端倪及时就诊，治疗难度相对较小，而预后效果也会更好。

长期心理压抑，很可能到我的门诊来吧。 我是一名从业30多年的精神科医生， 见过很多心理障碍和精神障碍的患者，这些患者不无意外或轻或重的都会压抑自己的真情实感。 压抑，是一种心理防御机制压，指的是积而不发；抑，指的是控制约束。 压抑，顾名思义是指我们把自己的需求控制住，告诉自己：“我不需要它了”。当我们因某种需求受到挫折的时候，就会自动产生某种心理防御机制，压抑就是其中一种。 但是这个需求会压抑而消失吗？不。它只是一时的缓解了焦虑感，这种需求会进入我们的潜意识，让人的心态和行为都变得消极甚至失控。 因此我们说压抑是一种消极的心理防御机制。 长期压抑可能形成越压抑，越受挫的怪圈当我们受挫时，会产生很多情绪：愤怒、悲伤、恐惧或是羞耻。没有采取正确的方式去疏导情绪，而是将它压抑。这种情绪并不会消失，而是会找到某个地方发泄出来，但这种发泄和当时的及时疏导处理并不同，它可能会进一步造成其它的恶果，从而让人再次感到挫折。 例如：一个学生考试没有考好，他自己本身非常悲伤和羞耻，渴望得到他人的认同，然而这个时候父母将他臭骂一顿，他怒不敢言，又无法发泄自己的情绪，所以就把所有的情绪压抑起来。结果他可能就会到其他地方去发泄这种不满和愤怒，例如去打游戏，在游戏里面恣意人生，获得满足。 但他这些行为并不会真正解决压抑的源头，久而久之就会形成父母越苛责，孩子学习越差的恶性循环。 当你的压抑，大于你的承受力自卑、沮丧、自闭、焦虑、孤僻、抑郁、社交恐惧，都和压抑有关。 当我们压抑的情绪，大于自己本身的心理承受力时，这些问题就会接踵而至。 我们经常说某个人突然莫名其妙的发火、莫名其妙的哭泣、莫名其妙的歇斯底里，这就是长久压抑的结果。 长期的压抑可能影响你的身体健康。 例如：一个孩子因为某件事感到愤怒，但父母不允许他表达这种愤怒的情况，孩子就会以“头痛”，“胃痛”，“没有力气”这些身体的问题来表达自己内心的感受。 这种表达可能会形成一种固定的模式，当这个人成年之后，如果遇到让他愤怒的事情，也会感受到真正的“头痛”，“胃痛”，“没有力气”。 长期压抑更有可能患心理障碍。回到最初所说，很多抑郁症、焦虑症患者最常见的问题就是：压抑心理。但不必担心，随着心理治疗的开展，这样的防御心理会逐步转向正面的、积极的。 如果你已经长期感到非常压抑，我们建议可以到医院通过医生的问询和一些临床检查手段，来看看是否有强迫症、疑病症、抑郁症、焦虑症等。

我从事精神科医生行业三十余年，治疗过非常多抑郁症、焦虑症患者，从事临床精神科时间久了就会发现——许多情绪障碍都不是单一存在的，大都是多症混杂。 比如抑郁常常伴随焦虑、强迫，疑病和双向障碍等等，都是非常普遍的情况。 特别是焦虑情绪，每种心理疾病无论轻度还是重度，都会有焦虑情绪出现，只是程度不同而已。 一、那么抑郁症和焦虑症的本质是什么？通俗的来讲，抑郁症和焦虑症的本质都是对事物的认知上出现了偏差，对负面情绪的放大能力特别强。常常因为一件小事，反复去想，去纠结，给自己和家人造成痛苦。每想一次负面情绪容易放大，久而久之会掉入到这个恶性循环里。 焦虑症的本质是持续对失控的恐惧 生活中我们都会遇到这种情况，当面对一种未知、不确定、无法掌控的情况下，会感觉不安全；而面对失控、不安全，我们会感到恐惧。 焦虑症就是对这种恐惧的无限放大，凡是自己无法看到、控制的事情，就会焦躁不安。 比如只要亲人一离开自己的视线，就担心ta的安危，是否健康； 对任何细微的变化都异常警觉，过分关注周围环境或自身健康； 总是出现于现实处境不相称的焦虑情绪，明明家里一切井然有序，患者却表情凝重，唉声叹气，坐卧不安，有时甚至出现呼吸困难等等。 抑郁症的本质是无法停止的负性思维 所有事情都只能看到不好的一面，并把错误归咎到自己身上，因此觉得所有事情都提不起兴趣、逃避。这是典型的“自责自罪”症状。 二、为什么有些人需要终身服药，有些人通过服药就可以治愈？首先，针对你这个问题回答，每个人由于个体化的原因，导致药物起效不尽相同。比如病情严重程度、年龄、体重、耐药性等等各种原因，都会影响。 另外，服药过程中，需要克服药物引起的种种不适感。 药物不会让你变得快乐，它可以解决你的躯体不适，让你能以一个好的身体状态去对抗不好的心理感受。 同时，服药期间的服药时间，是否减药，是否调药，是否停药，都需要和你的主治医生沟通来解决，切不可自行进行药物调整，延误病情。 三、药物初步缓解症状后，需要做一些心理治疗服药只是治疗抑郁症的其中一个方法，心理治疗在抑郁症的治疗过程中，可以起到极重要的作用，很多人容易忽略这一点。 它可以在循序渐进的过程中，改变你的负性思维模式，让你认识到：世界的美好应该这样看到。你对自我的评价过低，你的社交问题，家庭问题甚至婚姻问题，在心理治疗中都可以得到改善。 同时，心理治疗师会帮助你罹患抑郁症的心理原因进行剖析，逐步让你对这些困扰和疑惑“翻篇”，有助于你接纳自己，接纳过去，这样才能拥抱未来。

精神科工作了30多年，临床治愈过很多抑郁症患者，基本都能找回正常的生活质量。 我们首先定义一下什么是正常生活： 1、正常工作； 2、正常结婚、生子、抚养孩子； 3、没有因抑郁导致其他严重的躯体问题。 抑郁症患者如何正常工作？我们知道，在抑郁症发病过程中，会出现思维迟缓、动作迟缓、记忆力和专注力下降、难以思考的现象，这对于工作是非常不利的，何况现在大家都使用电脑办公，更需要敏捷的反应和操作能力。 那么抑郁症患者怎样逐渐康复，回归正常工作呢？ 建议首先遵医嘱进行系统治疗，系统治疗可能包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，这对于抑郁症患者的康复可以说都是需要的。 尤其我们强调心理治疗的重要性，通俗来讲，它是有效的能够改变负性认知，让患者逐渐以积极的方式来看待生活的治疗手段。这对于避免抑郁症遭受应激问题复发，有很大作用。 一般经过3-6个月的系统治疗，中度以下抑郁症患者可以达到临床治愈，逐渐回到正常工作中。但这个时候，还要注意遵医嘱进行持续的药物治疗和心理治疗，避免复发。 如果出现复发，也不必沮丧，再次系统治疗即可，我们应该相信，只要不是特殊情况，每次的治疗会比前一次更顺利。 抑郁症康复本身就是个体化的缓慢过程，要接受这个现实，然后再采取最积极的方案。 抑郁症患者可以结婚生孩子吗？在病情稳定的情况下，抑郁症患者是可以结婚和生育的。 但是有几种情况我们需要格外注意： 1、女性服药期间，不建议生育，如果有婚育打算，需要咨询精神科医生用药事宜。 2、女性分娩后一个月激素水平变化大，抑郁症容易复发，需要密切关注。 3、家族中如果高发抑郁症，应格外注意是否优生优育，最好咨询医生意见。 此外，我们还需要强调患者家属和朋友在治疗过程中的重要性，抑郁症患者一般都很敏感，病程长，需要我们的家属有极大的耐心来陪伴。 怎样不让抑郁症影响自己的身体？先说一句废话：把它治好，它就不会影响你的身体了。 但治好过程中，你还得做这些事情： 1、多晒太阳，适当运动。 2、尽可能不回避必要的社交活动。 3、持续请心理治疗师进行心理治疗，后续临床康复后可请心理咨询师进行持续咨询。 我们都说心病还须心药医，在抑郁症治疗过程中，医生、心理治疗师、药物、物理治疗、运动、饮食、生活方式、社会关系、家庭都是我们的“心药”，方方面面都跟上，患者自然能平稳度过下半生。

抑郁症并不好假装许多人对抑郁症的认识只停留在表面，认为抑郁症患者只是心情不好。 如果对精神病学没有太多了解，因为一段时间心情不好就去医院检查，精神科医生可能会告诉你：“没关系，你只是最近有些抑郁情绪，每个人的情绪都是经常起起伏伏的，这都是正常的。也许只是最近遇到一些烦心事，不必担心，通过运动、倾诉等方式，排解一下就好了。” 不过，如果潜心模仿抑郁者患者的认知和行为，也是有可能被诊断为精神心理障碍的。 因为目前抑郁症等精神心理疾病的诊断，主要通过问诊、脑功能检测、量表评测得出诊断结果为主要判断依据。所以如果患者本身对精神心理学非常了解，懂得如何“从抑郁症的心理角度出发”回答医生的问题，“假装出来”的症状全部吻合典型的抑郁症症状，就会干扰医生的判断，可能会被诊断为轻度抑郁症。 但这种人毕竟是少数，医生也会结合自己多年丰富的临床经验作出判断，一般人去医院假装抑郁症，很难掩人耳目。 为什么会想要假装抑郁症？假装抑郁症的目的我们不得而知，但我们也可以给出几个关于这方面疑虑的解决方法: 如果存在不信任医生的想法，可以选择正规的有精神科相关科室的医院。 精神科医师会进行严格规范的诊断。 目前开放多点执业，也可通过私立门诊预约到公立医院的医生；根据自己的需要，选择一位临床经验丰富、专业特长适合自己的医生，这是很重要的。 如果是想借此为缘由逃避工作、学习，其实大可不必。 当个人需求与现实产生冲突，逃避并不是长久解决之计。 遇到无法解决的问题，需要找到解决问题的方法，才能真正一劳永逸。如果遇到不可调和的矛盾，并且因此而终日纠结，可以进行心理咨询，让心理咨询师给出专业的建议，或者帮助疏导负面情绪，对个人成长也会给予正面的帮助；但如果这种负面情绪影响到了正常生活和社交，我们建议先到精神专科患病以及病情严重程度的确诊，因为如果真是患有抑郁症，早发现、早诊断、早治疗是最好的解决方案。 如果只是想用这种方式去试探医生，大可不必劳费精力。 正常人与抑郁症患者的日常行为表现，认知事物的看法都有很大区别，具有丰富的临床经验的医生可以很容易看出来。这样做也会浪费有限的医疗资源，给真正需要帮助的人造成困难，损人不利己。 所以，向医生讲出真实的诉求是非常重要的，医生都希望真切的帮助到每一位患者。 诊断病症、探寻病因的过程，也是发现患者内心真实需求的过程，如果为了转弯抹角地达到某些个人目的，结果只会南辕北辙。

精神分裂症是常见的、原因不明的重性精神病，作为一名从业三十余年的精神科医生，遇到过许多精神分裂症的患者。总体来说，从恢复时间、恢复程度、复发可能，这几方面看，相当多的精神分裂症预后效果不甚理想，但也因人而异，完全康复也不是不无可能。随着医学的发展，治疗方法、药物显著提高，现在比前半个世纪乐观的多了。 什么样的情况恢复会更好一些？精神分裂症的恢复受到很多条件的影响，像素质、促发因素、环境因素和药物治疗以及干预性社会治疗的影响等。凡病前性格开朗，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病时有明显精神或躯体诱因，精神分裂核心症状又不典型，并能获得早期治疗的病人，康复可能更大；反之，预后不佳。 精神分裂症在康复过程中需要注意些什么？通过治疗达到痊愈或症状缓解的病人，需要： 1. 积极治疗； 2. 定期门诊复查或家庭随访； 3. 长期服用维持剂量的抗精神病药物； 4. 家人和同事朋友需要对精神病有正确的认识和态度，减少发生冲突、受到精神刺激； 5. 加强病人与社会的联系，积极参加社会性活动。 6. 另外，如察觉思维、行为异常应及时就诊，早发现早治疗，否则可能会给家庭、社会带来更沉重的管理负担和经济负担。 由于多数精神分裂症患者极易向慢性疾病状态发展，从整体考虑，对精神分裂患者应采取两种类别的治疗措施，即：药物治疗以减轻症状，病情可能产生的社会功能缺陷的康复措施。只有通过药物治疗和社会康复措施结合，大部分精神分裂病人才能完全恢复健康。 我是赵祖安医生，目前在北京安忻睡眠门诊出诊。你也可以关注“安忻睡眠门诊”公众号，点击“免费咨询”来免费问医生。