在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚的告知男孩本人,最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病,如反复感染,有必要手术时,也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能,孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮过长和包茎的科普认知。不少人婴幼儿期包皮较长,不能露出龟头和尿道外口,这叫“生理性包茎”。随着青春期发育,阴茎增大变长,包皮会自然向后退缩,阴茎头和尿道口也就暴露出来了,3岁时90%的包茎可以自愈。因此,多数儿童不必急于做包皮环切手术。如果有炎症,可以对症处理,注意卫生或使用高锰酸钾片(PP粉)局部泡洗,每天2次,每次5分钟,缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童,可以先局部使用皮质甾类的药膏(例如0.1%的氟羟泼尼松龙,每天3次,同时配合手法上翻包皮,连续使用6周,70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童,就需要行手术治疗了。儿童单纯包皮过长则可视情况而定,不一定需要手术治疗,平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎,或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢,就要积极就诊,必要时手术治疗,以免长期慢性炎症及包皮垢刺激,诱发严重病变。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。对于成年男性,包茎需要手术治疗,包皮过长不一定需要手术治疗,平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎即可,对于有性生活的男性来说,包皮过长还可能使伴侣产生念珠菌感染,造成阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,因此如果出现反复的包皮龟头炎或性伴侣的妇科炎症,在保守治疗效果不理想的情况下,就需要尽早手术治疗了。这里需要指出的是,对于有早泄的包皮过长的患者,行包皮环切术并不一定能达到治疗早泄的目的,多数效果不理想,要慎重选择。尿道下裂、蹼状阴茎、隐匿阴茎、阴茎弯曲畸形是包皮环切术的禁忌症!以上内容,来源于史本涛医生泌尿男科工作室。本文系史本涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
包皮环切术是男性外科开展最早的手术之一,最早记载包皮环切的记录距今已有5000年的历史,这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善,目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术,该手术方式是在传统手术方式基础上发展而来。和传统手术相比较主要优点有以下几点:第一:一般不用针线缝合,缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口,缝合钉的密集程度足以止血并对齐切口,一般不需要再进行丝线缝合。第二:手术时间短,一般只需要5-10分钟即可完成手术,传统手术则需要20-30分钟,手术时间的缩短,便减少了患者的痛苦,减少了患者的紧张和焦虑情绪。第三:出血量少,由于缝合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血缝合,所以将传统手术中的剪刀剪开后再寻找出血点依次止血的步骤合并在一起,所以出血量明显减少。第四:手术当中无需使用电刀电凝止血,传统包皮环切基本上都会用到电刀,有研究发现手术中高频电刀和激光刀有可能会导致严重的术后并发症,尽管发生概率极低,但也是一个危险因素需要警惕,吻合器包皮环切则成功的避免了这一危险因素。第五:外观整齐,美观,术后瘢痕较小,由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板,边缘往往不是特别整齐,而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下,保证的边缘的规整,以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布,切口完全对齐,愈合较好,术后瘢痕较小。第六:伤口恢复快,并发症少。由于手术时间短,出血少,相对对于组织损伤较小,缝合钉又比较密集,所以术后再出血,感染,水肿的风险都低于传统手术。7天左右缝合钉就逐渐开始脱落,一般2周到3周可以脱落完毕,只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。第七:一名医生就可以完成手术操作,操作简单,方便。但是包皮吻合器环切术不是没有任何缺点,以下是手术方式的缺点:第一:费用高于传统手术,传统手术(药物+检查+手术+术后换药)费用约1500元左右,而吻合器包皮环切术(药物+检查+手术+术后换药)约3000元左右。第二:对于包皮慢性炎症所导致的包皮和龟头之间粘连重的患者;患者包皮及冠状沟长有较大肿物或赘生物的患者,应采用传统手术方式进行手术。本文系沈建武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前列腺疾病是成年男性的常见疾病,通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。1.前列腺炎即前列腺的炎症。大致可分为急性及慢性,但致病原因由细菌和非细菌感染引起。主要症状尿痛、尿白、尿灼、尿频,小腹会阴部胀痛不适;较严重时,可能会导致发热。2.良性前列腺增生良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。3.前列腺癌前列腺癌早期多无特别症状,当癌细胞生长时,前列腺体肥大,挤压尿道而引起排尿困难。这些癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分。一般病程呈缓慢时展,晚期可引起膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。病因1.前列腺炎Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染和经尿道逆行感染。病原体主要为大肠埃希菌,绝大多数为单一病原菌感染。Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属。Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。2.前列腺增生前列腺增生的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。但前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。3.前列腺癌引起前列腺癌的危险因素尚未明确,但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素的确认仍然在讨论中,但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。临床表现前列腺疾病可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多,尿后或大便后滴白。并可并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。甚至继发上尿路损害、以及全身症状等。检查1.直肠指诊前列腺检查一般会进行直肠指诊检查,通过直肠来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等,还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能,应查血清PSA,必要时做前列腺穿刺活检确诊。2.超声简便易行,可了解及评价上尿路的情况,且可反复检查,如前列腺大小、残余尿量等。3.X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。4.组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。5.下尿路尿活动力学检查本检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。6.前列腺液正常前列腺液为稀簿乳白色液体,镜检:有很多卵磷脂小体,每高倍视野白细胞数在10个以下,偶见精子。前列腺炎时,白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下,有的成堆,卵磷脂小体减少,偶可查到滴虫。前列腺液亦可做细菌培养。7.CT与MRI检查CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯,对于显示前列腺内在组织结构,显示中央区和周围区以及移行区,MRI优于CT。治疗前列腺疾病需针对不同病因采取不同的治疗手段。慢性前列腺炎通常以药物、理疗等综合治疗为主。前列腺增生可选择药物保守或手术治疗。而前列腺癌则可选择手术治疗、放疗、内分泌治疗等。预防1.前列腺炎避免前列腺充血,生活中应该注意忌食辛辣、戒烟戒酒、戒着凉、戒久坐、戒性生活频繁无度等。养成好的习惯,要经常的喝水,不要憋尿。注意劳逸结合,这样可以改善前列腺部位血液循环,改善自身的阴阳平衡,预防无菌性前列腺炎的发生。2.前列腺增生少食辛辣刺激性食品;勿过份憋尿,否则膀胱过度充盈,会使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难。不可过劳、过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。避免久坐,久坐易使会阴部充血,引起排尿困难。适量饮水,夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。慎服能引起尿潴留的药物,如阿托品、颠茄片等。3.前列腺癌遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素,而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。现在关键问题是尚无足够的证据建议生活方式的改变(降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒等的摄入量)会降低发病风险。
由中国人口宣教中心和礼来公司联合发起的“黄水晶男性关爱行动”启动。由中国人口宣教中心发起的“中年夫妻婚姻幸福感调查”显示:有近三成的中年夫妻认为目前的夫妻关系不够理想,近四成的夫妻对当前性生活状态不满意,而ED(勃起功能障碍)可能是影响婚姻幸福的“罪魁祸首”。在中国估计约有2600万以上ED潜在患者,而此次调查中竟有超过70%的ED患者消极对待疾病,不是羞于启齿逃避话题,就是通过各种小道消息病急乱投医。而事实上,95%的ED患者是可以得到治疗的。中华医学会男科分会主任委员朱积川教授指出,中年男性的ED64%都合并有慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。因此,ED患者还应做其他一些检查,积极治疗慢性病,改变不良的生活方式。现在一线的治疗药首选是新一代的PDE5抑制剂他达拉非,在欧洲,除非有禁忌症,口服PDE5抑制剂应当作为ED的一线药物。欧洲泌尿科指南强调帮助病人及配偶的满意度。因为现在的病人要求治疗要没有时间的压力,随心所欲,不要很紧张。他达拉非有36小时的治疗时间,减少病人及伴侣对时间的关注度,并且,他达拉非不受酒精食物的影响,这是以前PDE5没有的优点。(责任编辑:段丹丹)
对话专家或许您正经历内心挣扎,或许正在网上苦苦搜索各类偏方或壮阳食谱,希望奇迹出现。然而逃避或寻求不当壮阳渠道,不但延误ED的治疗,还耗费精力财力。约有70%以上的ED患者因羞于就医而白白错失治疗良机。要知道,对医生来说,ED只是一类医学病症,在医生眼里,阴茎也是身体的一部分,和胃、心脏等没什么两样。所以, 和医生的交流不必有障碍。 通过坦白的交谈让医生了解您的全部病情, 以便提供最专业的帮助。 记住95%以上的ED都能得到有效治疗1,除非您三缄其口主动放弃。医生对ED可不会大惊小怪,所以,完全不必尴尬,尽管一吐为快:ED的诊断并不复杂, 男科及泌尿科医生在这一领域都具有丰富专业经验。 初见医生时,他仍可能问您一些和本网站健康自测中非常相似的问题。不过,自从发现ED还和其他病症有潜在关系后,和医生的详尽交流已不单只是为了诊断ED。医生会向您了解更多以便捕捉到您其他方面的健康隐忧。通过坦白的聊天,除了确诊ED并获得专业治疗外,您全方位的健康都能得到细查。对话可以如此展开:“我和太太的性生活有点困难。”“我发现自己最近有点力不从心。”“我的性生活不如以前了。”“我好象慢慢地失去了正常的性能力。”“我很担心,可能我也得了勃起障碍。”“医生,我听说有好几种治疗勃起功能障碍的药物,比如希爱力和万艾可,我想了解一下具体情况。”医生会做些检查,并可能问以下问题:“您有勃起功能障碍多长时间了?”“您的勃起有什么异常?”“您觉得引起您勃起障碍的原因可能是什么?”“您平时常饮酒吗?”“您抽烟吗?”一旦确诊,医生会因人而异,充分结合您的个人需求,推荐最适合您的治疗用药,请对医生说出您的要求和您对自然满意的性生活的理解:我还是喜欢像以前那样,能有比较长比较宽松的时间,在我太太也有感觉的时候再去做我不喜欢匆匆忙忙赶时间地去做,会让人感到紧张;我想回到自己以前的状态,就是ED发生前的状态;我太太这方面需求比较旺盛,有时候会晚上做过后第二天早上也想,所以最好是那种长效的,作用能持续至少一天一夜的。我希望药效不会受到食物或酒精的影响,即使我们事前来点美味或喝点酒也没关系。只能做一次,会让我为那一次的成败而紧张,所以最好它能给我们足够的时间去多尝试几次;我希望它再次勃起,比较自然的那种硬,不需要太夸张;我和太太喜欢周末外出度假的时候浪漫一下;刚吃完药就必须去做,会让我感觉不好,最好是那种能让我忘了自己是吃了药的,这样做的时候就更自信了。朋友曾给我吃过一种叫希爱力的药,我听说这是处方药,我是否需要凭医生处方购买?我听说现在好象有一种作用时间比较长的口服西药,吃了以后可以保持一天一夜,我挺有兴趣的,医生您知道是什么药吗?ED和其他疾病的关联高血压、糖尿病等与ED之间存在着关联。心血管病患者中患ED的几率为39%,40岁心血管病男性患者中2/3患有ED3。正在进行高血压治疗的男性ED患者为15%2约有一半的糖尿病男性患者并发ED,有糖尿病的ED患者大约是无糖尿病ED患者的3倍。4前列腺根治术患者中,70岁以下的ED患者有40%,70岁以上患者90%合并ED。5ED与许多慢性病之间存在共同的发病机制导致ED发生的血管内皮细胞功能障碍也可同时促进动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。
与她沟通很多男性会觉得和太太交流ED开不了口,丢面子,甚至怕从此自己的男性地位有所动摇。你要知道,女人都渴望爱且感性,她们何尝不在怀念和回味曾和你有过的那份亲昵感。即便平日对她再好,也替代不了那曾有过的自在满意的幸福感受。而沉默只会让她胡思乱想,以为你故意在冷淡她,甚至还会为那假想出来的另一个女人而痛苦。不如坦白告诉她实情,告诉她你需要她的理解与鼓励。这里,教你几招打开话匣的方式,聊的时候放轻松,不妨把ED当普通的病来看,那么,聊ED和聊高血压又有什么分别呢?“亲爱的,请听我说……”和太太分享你们往日的温馨回忆并告诉她你依然爱她;和她一起登陆本网站;www.xianyank.comorhttp://luojiekun.haodf.com/告诉她你的一些健康问题,如高血压、糖尿病等,可能会连累身体的某些部位;让太太知道你其实很想和她做爱,但最近一直没有尝试的原因。让她知道你已经意识到你们之间缺失的性生活,你希望弥补;告诉你的太太,自己有可能也得了ED,你需要她的鼓励和帮助。一起找回自然满意的性生活信守着相爱的承诺,伴侣们历经风雨相依相伴,和谐完美的性生活令漫长的婚姻持久保鲜,更使夫妻感情常伴常新。然而并非所有的伴侣都如此幸运,有些夫妻因为先生的健康问题而不得不减少或中断性生活,这可能会造成双方感情上的疏离,甚至为日后埋下分手的隐患。所以,越来越多男性开始正视ED,主动寻求治疗。众所周知,性爱不能独享,它需要照顾另一半的需求。自然满意的性生活,是指那种勃起自然硬度足够,而时间上又很宽松,不必刻意安排和匆忙行事,只在双方都感觉合适的时间段里,从从容容去爱,就好象回到了ED前的状态。任何一个女人都希望自己的先生健康有活力,当她因你的性健康回归而笑容再现时,相信每一位惜福惜爱的男人都会找到久违的自信和幸福感。取得太太的理解后,一起设定一个就医的时间表,请记住:越早就医,就越可能早日走出ED困局。
央视网消息http://news.cntv.cn/china/20120729/108247.shtml(焦点访谈):有些病对有些人来说,是难言之隐,比如男科病。到哪去看这些病?过去,电线杆上的小广告,城乡结合部的黑医院,街边的小诊所,没少坑人,现在人们都有了提防。但是,如果病人去的是一些大医院,医院规模不小,科室齐全,设备完善,流程正规,还有专家,这样的医院总该靠谱了吧。但记者调查的结果却让人意外。绿茶里的男科病江西的王先生前不久因为身患性病,按照广告去一家男科医院治疗,结果钱花了不少,病却没治好。给王先生看病的医院规模不小,看着也挺像样,可是花了这么多钱,病却没治好,这中间到底有什么问题呢?记者决定对一些大做广告的男科医院进行暗访。暗访之前,记者专门在北京的三甲医院做了全面的男科检查,所有的指标都是正常的。记者首先来到了在网上号称石家庄最好的男科医院博大医院,刚进大门就受到了一排迎宾小姐的热情接待。这家医院有五层楼,分为男科、妇科、皮肤科等各种诊室,以及B超、尿检等检查室,看起来和正规的医院没什么两样,而给记者看病的还是这里的名誉院长、主任医师。这位医生简单询问之后,让记者去作了一系列的检查化验。在尿检的时候记者故意作了点文章,送检的样品并不是尿液,而是一小杯绿茶。没多久,尿检报告出来了,结果却让人匪夷所思。医生告诉记者,小便里面有白细胞,有炎症,有细菌、霉菌、杂菌、淋球菌,说记者肾虚比较厉害,有前列腺炎、附睾炎等一堆毛病。经过一番检查诊断,原本健康的记者变成了多种病症缠身的患者。这位医生又给出治疗方案:输液加仪器,治疗至少需要一周,治疗费一天要546元。在沈阳,记者来到了沈阳天桥中医院。在这里,记者也被诊断出了几种不同的男性病,而且病症变得更加严重了,称记者前列腺都钙化了,尿道有症状。这位主任医师还对记者的健康状况深表同情。这么重的病,治疗起来费用当然就更高了。医生说一般前列腺炎治好需一周左右,5000多块钱。还要在睾丸上做手术,把囊肿摘了,需要3000块钱。记者又来到长春的九龙男科医院,按照医院网站上的介绍,这是一家“全国百姓放心示范男科医院”,“所有患者均由北京三甲名医领衔亲诊”,在这里,健康的记者仍然被诊断出了很多男科病,让记者用高科技的核能光量子治疗仪,治疗7天要七、八千块钱。一个健康的人在三个地方的男科医院,都被看出了病,而且治疗费用一家比一家贵,那么真的性病患者,在这样的医院会遇到什么情况呢?江西公安厅经侦总队长何军威介绍:“最惨的有过花了100多万块钱,钱花了100多万病没治好。”游医进入正规医院记者采访的这几家男科医院,从规模到诊疗设施、再到医生的档次,都远非街边的黑诊所可比。可是,看上去如此正规的医院,却不约而同地把根本没病的记者看出了一大堆毛病,这到底是什么原因呢?近日公安机关破获的一起案件,揭开了其中的秘密。前不久辽宁盘锦警方对当地的第六人民医院和诚济医院进行检查,原来正规医院里面的男科门诊根本就不是医院自己开的。堂堂大医院里面的泌尿科,居然是由一个没有行医资格的人承包下来的。按照卫生部的有关规定,医院不得以任何形式承包或出租门诊。但是盘锦诚济医院,这家经卫生部门批准的现代化综合医院,却把自己的男科门诊以每月6000元的价格外包出去,承包人黄晓华从来没有学过医,承包泌尿科之前在江西老家务农,后来曾经做过几年黑诊所的游医。对于患者来说,根本不可能知道这个科室背后的玄机。他们实际上走进的是开在大医院里的黑诊所。没病看成有病,小病看成大病,他们为看病付出了高昂费用,使用的药品却是廉价的赝品。一只“新洁尔”注射液只有十几元,贴上“欧耐特”注射液的假标签之后,身价就翻了几十倍,变成了几百元。患者在这里看男科病,一个疗程下来,少说也得花上几万元。在江西抚州,当地公安机关将负责印刷药品假标签的犯罪嫌疑人谢信元抓获,在他的窝点里发现了更多的药品假标签。几年前,谢信元只是为一些游医或者小诊所印刷治疗性病小广告,由于有关部门的严厉打击,游医当中一些赚了钱的人开始转战大医院,他的配套服务也随之改成了印刷假药标签。据谢信元交代,这些人进入大医院的途径,除了有像黄晓华那样承包科室的,手笔更大的,甚至还可以自己开办医院或者把医院整个包下来。一些曾经的游医进入男科医院和男科诊室,打着正规的旗号欺骗患者。这些医疗骗子更加具有隐蔽性和欺骗性,危害性也就更大。这不仅扰乱了医疗市场秩序,更给人们带来了物质和精神上的双重伤害:花着钱、遭着罪,受着骗,还不好跟人说。非法行医要接受法律的制裁,而对那些给非法行医者提供合法场所,将医疗资源作为商品出租转让谋取利益的医院如何监管和处罚,也应该有更细致的规定,更有力的执行