唐翔医生的科普号

子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 研究表明，阴道分娩与阴道手术产是子宫脱垂的高危因素。妊娠期随着子宫重量的日益增加，子宫对盆底肌的压力随之增加。 子宫脱垂的症状 子宫脱垂最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等。 子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。阴道前壁膨出者可有排尿困难、尿不尽感、压力性尿失禁等； 压力性尿失禁表现为： 喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；中国成年女性压力性尿失禁 的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，患病率最高，为28.0%。 阴道后壁膨出: 阴道后壁明显凸出阴道口外者，有外阴摩擦异物感，部分患者有下坠感、腰酸痛，可有便秘、排便困难等。 如何防止子宫脱垂 1、生活方式干预：又称行为治疗，包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI） >30kg/m2者，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。 2、治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。 3、盆 底 肌 训 练 ：盆 底 肌 训 练（pelvic floor muscletraining，PFMT）又称为Kegel运动。NICE 建议，在治疗师指导下的至少3个月的PFMT作为 对SUI患者和以SUI为主的混合性尿失禁患者的一线治疗（A级证据）。 PFMT应达到相当的训练量， 才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底 肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2~6s，连续做 15~30min，每天重复3遍；或每天做150~200次缩 肛运动。持续3个月或更长时间。应在训练3个月 后门诊随访，进行主客观治疗效果的评价。 4、盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但 不作为治疗SUI的常规方法。对于不能主动收缩 盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法，可联合PFMT应用。治疗效果与PFMT相当。

在门诊经常有患者会问：“医生，我有子宫内膜息肉该怎么办，需要吃什么药，用不用动手术？” 今天我就给大家 科普一下内模息肉。 息肉，在人体许多脏器上都可以出现，如胃息肉、肠息肉、鼻息肉等，其中子宫内膜息肉是女性一种常见的息肉，其发生率达到7.8% - 34.9%，可以单个或多发。大多数发生于育龄期至绝经后期的女性，育龄期女性随着年龄的增长，发病率也会增加，而长期不孕的女性是子宫内膜息肉的高危人群。 子宫内膜息肉的病因 内分泌因素:雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平高度密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。 炎症因素：长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。 其他：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。 子宫内膜息肉有哪些临床表现？ 主要表现为异常子宫出血，出血的形式不一，有经期延长、月经过多、性生活后出血或者经间出血以及不规则阴道出血。对于女性的生育能力也会存在影响，但也可以完全没有症状仅在超声检查时发现。 10％-40％的育龄期女性异常子宫出血与子宫内膜息肉相关，阴道流血症状与息肉数目，大小及部位并不相关。 子宫内膜息肉需要治疗吗？ 子宫内膜息肉主要分为观察治疗和手术治疗，其实25%的的子宫内膜息肉是可以自然消退，尤其是直径小于10mm的息肉，初次发现子宫内膜息肉后可以观察1-2个月时间，待月经干净后再次复查超声。不用急于处理.但不建议绝经后患者进行观察治疗。 手术治疗主要采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，即可以明确子宫内膜息肉诊断又可以达到治疗目的。术中观察子宫内膜息肉的数目，大小及位置，切除息肉组织需送病理学检查。围绝经期女性注意排除子宫内膜恶性病变可能，不孕女性可以通过去除子宫内膜息肉提高受孕率。 如何预防子宫内膜息肉复发 为避免子宫内膜息肉复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐环。上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可能下降。 口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。

直播时间：2022年06月22日15:47主讲人：唐翔副主任医师广州市妇女儿童医疗中心妇科问题及答案：问题：唐主任您好，上次报告显示叶酸代谢和流产风险都属于中度，是不是吃0.4活性叶酸备孕呢，吃斯旺森可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问息肉切除后多久可以正常备孕呢？切除后会不会继续重新长出来呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是刚说的自然绝经的那位。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐医生：刚您说一年复查，主要要txt和hPV，还有查啥呀？问题：用户咨询在哪里视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今年47周岁，去年4月份最后一次来月经，目前就是潮热盗汗，吃了两个月坤泰效果不太好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生！恶性肿瘤患者，78年，已手术，终生服药。接受老去，不采用激素治疗。需要定期查内膜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问唐主任，宫颈口有3厘米的息肉，需要手术吗？影响备孕二胎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自然流产2次了，做了各项检查，抗子宫内膜抗体IgG阳性，应该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫壁厚会影响怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：像药物残留1.5cm大出血可能大吗？排出的概率大吗？问题：医生开的散结镇痛胶囊作用大吗？可以自己买点新生化吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生药流半个月后残留1.5cm??1。可以保守治疗一下吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年06月15日15:33主讲人：唐翔副主任医师广州市妇女儿童医疗中心妇科