门诊经常碰到一些白癜风患者忧心重重的问:“我不能吃什么,需要忌口吗?”总担心,一不留神吃错了食物,从而加重那本来就比较难治的白癜风,甚至有的医生还交代病人,不准吃含维生素C、E等含量高的食物,不吃鱼虾等发物,从而引起病人很大的心理负担。其实,根据《欧美白癜风诊疗指南解读》,维生素C、维生素E,辅酶Q,过氧化氢酶\超氧化物岐化酶复合物、银杏叶等这些主要的抗氧化剂,可以单用或联合光疗用于白癜风治疗,叶酸、锌、钙、硒等也可能有一些帮助,所以患者更不用担心多吃含维生素C的食物,正常饮食无需去刻意忌口。但要注意白癜风在病情进展期慎用刺激性药物,避免外伤,以避免引起同形反应,使皮损皮损扩大。注意劳逸结合,心情舒畅,积极配合治疗。本文系卢晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多,而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣,特针对大家关心的问题总结如下:问:扁平疣长什么样?答:表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。图:可见典型皮损,部分呈线状排列图:如果不典型的可做病理检查确诊问:扁平疣主要长在哪些部位?答:皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要注意与发疹性汗管瘤鉴别。图:面部是最好发的部位问:扁平疣会癌变吗?答:不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关。可能具有致癌性的包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。问:如果从小大量长扁平疣是怎么回事?答:如果出现全身泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,因为常由高危HPV-5、8引起,易癌变。图:泛发的扁平疣,要考虑疣状表皮发育不良问:扁平疣会自己好吗?答:扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往要消退的前兆。图:突然出现发红、发痒往往是消退的先兆问:扁平疣需要治疗吗?答:尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个无法确实,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其它人,最好及时治疗。问:扁平疣怎么治?答:如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维a酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等,如果这些外用药无效,可以使用5%5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。图:光动力治疗原理问:扁平疣需要与哪些病鉴别?答:有时需要与汗管瘤、粟粒丘疹等鉴别。(1)汗管瘤:多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。图:眼睑是汗管瘤的最好发部位,尤其是下眼睑图:发疹性汗管瘤可泛发(2)粟丘疹:损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。分原发和继发,可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。图:外伤引起的粟丘疹作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
皮肤科医生张力文银屑病,俗称牛皮癣,因其反复发作,很难根治,又有“皮肤不死癌症”之称,严重影响了患者的身心健康。目前为止,其病因尚不完全清楚,认为是在特定遗传背景下,在后天及外界环境的作用后,导致皮肤免疫功能紊乱所致。银屑病会遗传吗?应该怎么治疗?银屑病会遗传给后代吗?银屑病和基因遗传有关,但和我们传统观念中的遗传病还是有很大差别,准确的说:如果你家人中有银屑病患者,那你患银屑病的概率会较那些家庭中没有银屑病的人概率要高。国外有研究统计发现:如果父母双方都无银屑病,那孩子患病的概率约为2%;父母一方患病,那孩子患病的概率约为14%;父母双方均患病,那孩子患病的概率约为41%。国内也有研究统计发现:银屑病患者的一级亲属患病率为7.24%,二级亲属患病率为0.95%,远高于普通人群患病率0.146%。银屑病有哪些类型?寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型。其中寻常型占超过90%。银屑病严重程度判断?1.轻度:疾病不改变患者的生活质量;患者能将疾病的影响最小化,不需要治疗;治疗措施没有已知的严重不良反应;<5%体表面积。2.中度:疾病改变患者的生活质量;患者期望治疗能够提高生活质量;治疗不良反应最小;2%一20%体表面积受累。3.重度:疾病改变患者的生活质量;疾病对有最小不良反应的治疗效果不满意;患者愿意接受影响生命状态的不良反应而缓解或治愈疾病;>10%体表面积受累。 银屑病治疗方法有哪些?正因为银屑病目前病因尚未完全明确,所以治疗方法也很多:1.常用外用药:糖皮质激素类、维生素D3类似物、维a酸类、焦油/煤焦油、水杨酸类、他克莫司等;2.传统口服药物:甲氨蝶呤、阿维A、环孢素等;3.物理治疗:光疗(NB-UVB、PUVA、308准分子光等)、药浴(淀粉浴、温泉浴、中药浴等)4.生物制剂和小分子药物:近来新兴的银屑病治疗药物,不过由于价格昂贵,目前还不适合我国国情。银屑病外治三大法宝:银屑病治疗的目的是在开始时迅速控制病情,减少皮损数量,维持长期缓解,同时不良反应最小,提高生活质量,强调个体化治疗。下面介绍对于大部分患者都适用的外治三大法宝,尤其是轻-中度患者:1.外用药:银屑病最主要受累的就是皮肤,而外用药直接作用于皮肤,外用药是治疗银屑病最重要的武器之一,而且往往没有明显的全身副作用。由于外用药往往需要每天涂擦数次,很多患者没有时间或者嫌麻烦,导致外用药使用不到位,往往让疗效打了折扣,所以应该重视外用药的正确使用。目前常用的外用药以糖皮质激素和维生素D3类似物两类为主。2.光疗:早在1923年就有用日光浴治疗银屑病的记载,目前尤其以NB-UVB应用最为广泛,因其经济、安全、疗效确切,有助于缓解和维持病情稳定,NB-UVB已成为治疗银屑病的一线选择,孕妇及哺乳期患者光疗是首选。光疗也可联合其他治疗手段。不过光疗要求疗程比较长,往往长达数月甚至数年,所以要求患者要有良好的依从性。3.保湿霜:尤其是有助于皮肤屏障功能修复的医学护肤品,有研究发现长期使用一些医学护肤品有助于皮肤屏障功能的修复,对于银屑病病情的缓解和预防复发是有帮助的,而且非常安全,之所以把保湿霜单独列出来,希望引起大家的重视,不要看不起小小的保湿霜,它是居家旅行必备良药。银屑病需要长期、科学、合理的治疗,不能操之过急,一味的追求根治或者短期疗效是不可取的。如果看到有根治或者特效疗法(“绿色、3D、净血”这些字眼提示大忽悠来了!!!),那你就要小心你的钱包了,一切宣称根治都是骗钱的,应该去正规公立医院皮肤科在专业医生指导下治疗。成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有,禁止转载,欢迎转发,谢谢!更多健康科普关注新浪微博:@张力文-皮肤科医生
小孩子经常会有面部湿疹,一般来就诊的家长就很担心,一是担心孩子的湿疹会反复不,二是担心医生所开的药膏中有过多的激素。 大家都知道,湿疹是一种多种原因引起来的过敏性疾病。它形象的来说,就是有内忧外患,内忧是指皮肤的屏障功能已经受损,就像是一个城市的城墙已经倒塌了;外患是说外界接触的各种不良刺激。 如此,湿疹首要的也是比较关键的是要把皮肤的屏障功能修护好。目前市面上比较不错的医用保湿剂如玉泽,薇诺娜等的透明质酸生物膜。 外用药物的同时先搽上一层医用保湿剂,一方面修护皮肤屏障,另一方面也可以防止激素吸收太多,同时还可起到舒敏作用。 如果条件允许,还是建议家长可以在为孩子选择药物的时候配合医用保湿剂。 本文系尹建玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV?答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关,3、什么是HPV的高危型和低危型?答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现?答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现?答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些?答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人?答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤5)自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等,HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法?答:光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)等。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗?答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快?答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗?答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活?答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活,据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图:由于目前是疫情期间,所有患者治疗均需要预约,预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm
☆1.身体不同位置的斑块,用药后是否见效速度不同,哪些部位更容易恢复?答:面部恢复较快,手指部恢复较慢。毛发如果变白,恢复也较慢。☆2.白色斑块是如何变化的,是从周围逐渐向中央变黑,还是整个斑块逐渐变黑?答:一般情况复色有两种途径,一是从周边慢慢变黑,而就是以毛囊为中心的点状复色。☆3.皮肤发红发热,发生破溃是好事吗?会留疤吗?答:外用药后有轻微发红发热属于正常,但如发生破溃最好需要暂时停药,并到医院就诊☆4.涂药一两周,皮肤会不会有什么明显变化?答:涂药一两周,皮肤一般变化不是很明显,疗效观察一般3-6个月。☆ 5.用药后皮肤能否恢复到像正常皮肤一样?答:用药后大部分能恢复正常,部分皮疹可能会与周边有所差别。☆ 6.皮肤恢复后,药物能不能立刻停?答:皮肤恢复后,可能需要维持治疗一段时间。本文系杨骥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多人有这样的经历,手背、手掌或脚底长出一个硬硬的、黄豆大小或更大的灰褐色或皮色的疙瘩。老百姓把这个疙瘩叫做“休子”、“刺瘊”、“瘊子”,其实它还有一个学名叫“寻常疣”。寻常疣长什么样,如何辨别?寻常疣表现为表面粗糙的角化性丘疹,呈灰黄、灰褐或污灰色,界限清楚,质地稍硬(见下图)。如果出现大量寻常疣样皮损,则有可能是“疣状表皮发育不良”。表现为细长突起呈丝状的寻常疣称为“丝状疣”(见下图)↓↓寻常疣位于指(趾)甲周围称为“甲周疣”(见下图)↓↓寻常疣位于足底称“跖疣”(见下图)↓↓注:关于跖疣可参考我的文章《莫把“跖疣”当“鸡眼”》寻常疣是什么原因引起的?寻常疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,当皮肤黏膜出现微小破损时,HPV通过黏膜微小破损进入细胞内进行复制﹑增殖﹑导致上皮细胞异常分化和增生,引起上皮良性赘生物,即疣,所以外伤或皮肤破损或免疫功能低下者容易感染HPV,因而更容易患此病。寻常疣是否有传染性,会不会越长越多?本病为病毒感染,有传染性,传染源为患者或者健康带病毒者,患者可自己传染到自身其他部位,也可传染给他人。寻常疣是否会恶变?会自己好吗?需要治疗吗?本病为一种良性表皮赘生物,主与HPV1,2,4型有关,均为低危类型,一般不会引起恶变。而且寻常疣有一定的自愈性,约65%患者在2年内会自然消退,一般认为儿童比成人容易消退。尽管有自愈性,但因有传染性,有可能会越长越多,而且具体到每个人无法确定是否能自愈或多久能自愈,因此建议及时治疗。寻常疣怎么治疗?目前的治疗方式主要有理化破坏治疗(冷冻,激光,电凝、手术刮除或光动力等)、化学破坏治疗(水杨酸,戊二醛、甲醛疗法)、局部细胞毒疗法(鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等)、免疫治疗(咪喹莫特、干扰素等)、抗细胞代谢药物治疗(维 A 酸类药物,他扎罗汀等)等。治疗效果怎么样,会不会复发?每一种疗法对大多数患者都有一定的效果,但并不能保证对每一个患者都100%有效,采用目前的治疗仍有30%左右的复发率,所以应针对病情选择治疗方法,在治疗效果不好时应及时调整治疗方案,出现问题及时就医,遵医嘱,保持一个良好的心态,绝大多数寻常疣是可以完全治愈的。作者:黄春玲,杨希川文章部分图片来源于网络,如有疑问请联系我们删除。医师介绍brief introduction杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注↓↓↓新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
厦门市第三医院皮肤性病科刘厚广:老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明,老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。 1 老年人瘙痒的表现 老年性皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人,男性的发病率比女性高,晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄,表面有糠秕状的脱屑,长期的搔抓,皮肤上会出现许多抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变,重者可以发生皮肤感染。 2 老年人瘙痒发生的原因 人到老年,常因情绪波动、温度变化等诱发皮肤瘙痒症,这种病常被看作“鸡毛蒜皮”而被忽视。但因迁延不愈而病情时轻时重,久而久之会影响老人情绪,造成失眠,甚至于变得脾气暴躁,烦躁不安,不得不引起老年人的重视。 3 老年人瘙痒发病机制 老年性皮肤瘙痒症的发生,与老年人的生理变化密切相关。从皮肤上说,则多为皮肤腺功能退行性萎缩所致,因而出现许多皱纹,皮肤变脆,抵抗力下降;从内脏系统来说,多与内分泌改变、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、习惯性便秘及肝脏疾病等有关,有时还是某些恶性病的信号。面对顽固瘙痒的繁杂表现,要提高警惕,先自我辨别,以排除由各种疾病引发的瘙痒,凡患有持续性、复发性和顽固性的皮肤瘙痒症,而又不能迅速确诊,就应考虑到上述种种疾病的可能性。必要时去看医生,以寻找瘙痒的根源,进行病因治疗。 4 如何将瘙痒减轻到最低程度 4.1 保持心情愉快 转移对“痒”的注意力,防止精神因素加重全身瘙痒。要尽力避免搔抓,以防并发感染。 4.2 皮肤保养 老年人皮肤因为生理性退化的缘故,皮肤表现缺乏足够皮脂保护,皮肤干燥缺水,过勤洗澡会使皮肤愈显干燥,如洗澡水过热、用碱性大的肥皂或用力搓澡,都会加重皮肤干燥瘙痒的状态。另外,由于冬天气温较低、流汗量少,沐浴的次数应可减少,洗澡的方式以淋浴为佳,水温避免过高,也不要用力搓澡,有条件的用浴缸浸泡身体最好,浴后在全身或常瘙痒的部位涂抹点含油脂较多的润肤液以保持皮肤的滋润度。 4.3 衣物的选择 毛或混纺的毛巾、袜子、内衣裤或质地粗糙的内衣,对皮肤有刺激作用,近年来保暖内衣非常流行,但有的保暖内衣是由多种复合夹层材料制作而成,两层普通棉织物的中间夹一层蓬松的化学纤维,以此来阻止人体皮肤与外界进行气体和热量交换,从而达到保暖的目的。但这种含化纤成分的衣物穿在人身体上容易产生静电,这些静电在人体周围可产生大量阳离子,它可使人体皮肤的水分减少,皮屑增多。同时,现在一些质量低劣的衣物中含有过多甲醛,甲醛也会导致人产生一些皮肤病,引起皮肤瘙痒。所以,老年人应尽量选择纯棉衣物,穿着也应宽松。 4.4 饮食 饮食宜清淡,忌烟、酒、浓茶及咖啡,少用辛辣刺激性食物,忌食易致过敏的食物。研究表明,过多过勤地嗜烟酒、饮浓茶、喝咖啡或食辛辣食物,对皮肤也是一种刺激,皮肤会因刺激而产生瘙痒感。因此,适当戒掉不良嗜好对于老年皮肤瘙痒的防治十分重要。同时,多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜和水果,也可适量补充维生素C、维生素B及为维生素E等,还要适量喝水,以补充体内水分。 4.5 用药要慎重 不适当的外用药常刺激皮肤,加剧瘙痒。可用炉甘石洗剂、止痒水及激素类软膏。可以用赛庚啶2毫克,一天三次,口服润燥止痒胶囊。
1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称,根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗,所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了,成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗:(1)青春痘、粉刺(2)表浅性青春痘疤痕(3)肤色不均及发炎后色素沉着(4)眼角、口角之细微皱纹,颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤老化(5)毛周角化(6)黄褐斑3.治疗部位有疱疹或疣等病毒感染以及伤口未愈合、急性湿疹、光敏感、卟啉病等不适合果酸治疗。4.治疗过程:(1)洗面奶清洁皮肤。(2)按额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹果酸,几分钟后喷上中和液,终止果酸的作用。(3)用面膜或冰块冰敷以减轻疼痛及发红。(4)治疗的过程中,会有些刺痛感觉,治疗后2天内还会轻微发红、疼痛,若有结痂,会在7天内自行脱落,绝对不可以抠,出现这些情况不用紧张,长远看疗效更好。即使治疗后没有脱皮一样有效果。5.疗程:8-10次换肤才能达到较佳的疗效,每次换肤间隔三周。6.治疗后护理:(1)防晒很重要。(2)治疗后1-7天内可使用药物面膜,7天后正常护肤,但不建议化浓妆,可以淡妆。 本文系宗丽娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载