病理报告结果需不需要去另一家医院会诊? 前几天的一个医疗事故给了我极大的触动,即使是临床外科医师,也不是对所有的病理报告都能理解到位,给患者最恰当的解释和依此给予最恰当的治疗。 因此,我觉得有必要给大家说明一下病理报告的解读和会诊。病理报告结果的意义,我们普通老百姓即使拿到病理报告结果也是更不明白其中的意义的。那么,这其中我们老百姓要注意什么呢?我们需不需要去另一家医院会诊?一般本单位临床外科或内科医生是不会建议去外院会诊地,因为害怕你走了不在他这治疗了(尤其是这科不是本病的权威水平)。 病理虽称为疾病诊断地金标准,但也不是每个人都能完全正确诊断,水平较低也会有差错。首先,拿到病理报告要看这个病理报告结果的诊断是什么样子的。结果的确定性有多大?一般病理报告结果有以下几种(之前我的文章《病理报告要要文嚼字地看》已经介绍了):一类:直接明确诊断。写法为:直接写##癌/瘤/病。可信度极高,临床医生可据此直接采取相应的治疗措施。这类报告可信,诊断什么即是什么病。如果是淋巴瘤还是建议去另一家医院会诊,淋巴瘤有其特殊性,初次治疗错误再治就难了。二类:意向性诊断。当病理医生对疾病诊断基本明确,但又不能完全肯定时,会在诊断名称前加考虑,符合,考虑为,倾向,不除外等词语,可信度依次降低。这些报告的原因多是由于标本取材过小,或病变为极罕见的形态,或需要结合患者本人的其他特征,由于病理医生不接触患者无法获取相应信息,因此,临床医师需结合他掌握的更多的其他信息综合考虑。一般写法为,低分化癌,倾向腺癌等。需做免疫组化进一步明确,或建议再次取材送检或外院会诊等。这类报告诊断某病,还是有可能不是的,建议会诊或进一步检查明确。三类:描述性诊断。若送检的组织不能满足对疾病诊断的需求,如只有血细胞或坏死物,或仅见部分肿瘤周围的正常组织,未见到临床提示的可能病变,并不是病理医生差,而是神经标本不合格决定的。巧妇难为无米之炊就是这个道理。有时候临床医生由于各种原因不能真正取到病变也是可能的。另外,有些无法明确分类的良性病变可能也会采取描述诊断。这类报告应看描述的内容是什么决定下一步处理。四类无法诊断。组织太小,电烧严重,挤压等可使组织无法观察。医生会写因为某原因,无法观察。建议再次取材送检,请结合临床。这类报告诊断也是无结果。 综合以上分析,除了那些直接报告是某癌瘤的结果,临床也完全不怀疑诊断时,可以考虑不去会诊。如果是其他类型的不确定性诊断,除了由于组织过小无法诊断的情况,都建议去另一家医院会诊,防止贻误病情,造成不可挽回地伤害。如果自己不好判断,建议找病理医生进行咨询搞清楚,可在本站内搜索找我咨询解释。因为不是临床医生也能理解的十分到位而可能给予不恰当的治疗。
甲状腺细针穿刺细胞病理学检查结果分类及病理意义即指导下一步治疗。 从上表可以看出,细胞学的诊断准确性不是百分之百的准确。但是对于良性及的准确性还是很高的,可以减少约97%的良性结节进行手术治疗明确,恶性风险0-3%。 避免不必要的过多过度的手术! 3%漏诊的通过随访继续发现治疗而不造成太大威害。
基因检测是什么?这个肿瘤为什么要做基因检测? 首先,我们得知道什么是基因。 基因是生命的遗传物质,是决定生物的性状的一种物质。基因通常包括DNA和RNA两种物质,它可以通过复制把自己的生物特征遗传给下一代。基因通过执导蛋白质的合成,控制着生物体发展成什么样?是动物、植物、细菌还是病毒、支原体等等。 基因的变异通常也可以稳定遗传。因此检测基因具有重要的临床意义。例如: 1、常听到的亲子鉴定,就是通过比对两者的某些特异个体基因序列是否相同来判断是否具有亲子关系。如果基本相同则是亲子关系,因为遗传会有一定的变异,很少会100%相同。 2、某些肿瘤具有特异部位的基因改变,因此,检测这个部位的基因序列则可以判定一个肿瘤是否是此种肿瘤;在临床上用于鉴别诊断肿瘤的类型。 3、指导用药。现在很多的抗肿瘤药物,包括前段时间的几十万一针的天价药物,医保谈判后降至3万多的神药,都是针对某些特异基因突变引起的疾病的,只有某个特异基因突变的人才适用此药,否则无效,因此,在治疗前需要进行某基因检测判断某药是否治疗有效。 4、判断是否有某种病原体的感染。通过检测自己的血、痰等里面是否含有某种病毒、细菌等基因来判断是否感染某种病原体。 5、判断自己是否是易患癌体质。携带有某些基因的人特别容易患多种癌症,例如,APC基因突变的家族性结肠息肉病;BRAC1/2基因突变易患乳腺癌,卵巢癌等;林奇综合征的错配修复基因(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)等等。 目前基因检测的方法有多种。包括普通测序、二代测序、FISH、EBER、PCR等。不同方法使用的状况不同,费用差异较大,需结合检测目的确定使用哪种方法为好。 某个具体检测的基因什么意义,想了解更清楚,可在站内搜索联系我本人进行病理咨询。谢谢浏览,了解!
想去外院进行病理会诊怎么办理? 现在基本上所有的手术切除标本都会做病理检查,但是可能由于我们是在基层医院做的病理,由于基层医院的医疗水平及技术有限,可能好些疾病无法明确诊断,抑或是自己对诊断结果不放心,尤其是恶性病变,可疑恶性甚至少数诊断良性的病变(可能为恶行)。对于这种情况建议大家去上级医院会诊明确,防止厌恶恶性病变的及时处理。 病理结果的会诊,首先需要我们带好自己的病理报告(门诊报告都是自己领取的,住院报告在住院病历里,需要自己去医院病案室复印),然后去医院的病理科办理借片(病理切片)手续,一般借片还需要带上住院患者的身份证或医保卡(确定是本人借片),同时需要带上一定数额的现金押金,每个切片都是有成本的,有些甚至是唯一的东西,医院需要留档收回,否则有借无还档案就丢失了,同时也是为患者自己保留档案,想想几个玻璃片放自己手里是不是可能过一段时间就丢失了,如果以后肿瘤复发再想复查切片就没有了。所以,医院是无偿给患者免费保存切片,所以会诊完后一定要及时归还切片。以后还是随时可以借阅复查的。 总之,就是病理会诊办理带好病理报告、身份证、押金一千左右现金去病理科即可,会诊后要及时归还报告。同时需提供会诊意见结果(这也是为了给患者留档,大部分患者报告经常就不知丢哪了或扔了,同时也是帮助医生的相互学习和提高,以后更好的为患者服务)。
免疫组化染色在病理中的应用主要有三种情况: 1、肿瘤的诊断与鉴别诊断:比如这个人有过肺癌和肠癌病史,现在有一肚子腹水,卵巢上看起来还有肿瘤,那这个卵巢上的肿瘤是肺癌转移,还是肠癌转移,还是新发的卵巢癌,在单纯的病理切片上常常是无法明确的,需要特异性较好的免疫组化标记物标记不同的组织,才能明确肿瘤的来源,用于肿瘤的分期与治疗。那么此时鉴别诊断我们就会用到的免疫组化标记物套餐为:标记肺腺癌的TTF-1、NapsinA,标记胃癌的CK20,CDX2、SATB2、Villin等和标记卵巢来的标记PAX-8、P16、WT-1、ER、PR等,哪一组标记阳性了就提示是哪种癌症。但癌症不是绝对特异的,因此需要用多个标记,综合考虑。B细胞淋巴瘤标记CD20,PAX-5,CD79a。T细胞淋巴瘤标记:CD2,3,4,5,7,8等。浆细胞标记CD138等。还有肌肉的标记,神经的标记,血管的标记等。 2、肿瘤的恶性度及预后相关的指标:如看增殖活性的Ki67,抑癌基因p53,还有一些COX2等。 3、治疗相关的指标:比如HER2(3+可用赫塞汀治疗),CD20(+可用美罗华治疗),EGFR,ALK(阳性+可用靶向药色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼等),PD-L1,nm23,tublin-b等。 现在免疫组化常用有一两百种,具体在不同肿瘤根据需要鉴别或治疗差异使用有差异。 在看病理报告的时候您可以找我们病理医师咨询了解清楚每个指标的+/-意义。 这些免疫组化指标不是阳性+越多越是恶行性肿瘤,跟良恶性没有关系,要看具体哪个阳性哦 。
为什么要做病理检查?以前,由于人们对疾病的认识及医院缺少病理科,对于临床不怀疑恶性的病变,为了减少医疗费用,个人觉得没事的一般切除后都不做病理检查,就直接丢弃了,大部分病例也没事。即使个别判断错了(不做病理检查这肯定是难免的),病人也不会闹事,继续治疗就完事了。但是现在随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也比较高,对医生诊断和治疗的要求也更高。稍有不太准确,即使不影响健康及治疗,也可能会找引起纠纷。因此,现在为了减少疾病的误诊率,让患者得到最合适的治疗,减少临床的医疗纠纷,现在一般所有的临床手术切除的患者的组织标本按规定原则上都要进行病理检查。不能为了省钱不做检查! 因此,病理检查的意义就是明确病变的类型,防止漏诊恶性病变,延误一些恶性病变的治疗!所以即使大夫和个人都觉得是良性的,病理才是判断的金标准,病理检查还是有必要做的!
超声图像 超声报告格式 针吸细胞学涂片 针吸细胞学涂片示癌特征
甄攀攀,病理科 主治医师 首都医科大学附属北京潞河医院 病理报告为什么要咬文嚼字地看呢。我们知道病理报告被认为是疾病诊断的金标准,尤其是肿瘤性病变,没有一个明确的病理诊断,很多手术是无法进行下一步的。因此,病理报告的书写是非常严谨的,按诊断的可信度,一般有四类: 一类:直接明确诊断。写法为:直接写##癌/瘤/病。可信度极高,临床医生可据此直接采取相应的治疗措施。这类报告可信,诊断什么即是什么病。 二类:意向性诊断。当病理医生对疾病诊断基本明确,但又不能完全肯定时,会在诊断名称前加考虑,符合,考虑为,倾向,不除外等词语,可信度依次降低。这些报告的原因多是由于标本取材过小,或病变为极罕见的形态,或需要结合患者本人的其他特征,由于病理医生不接触患者无法获取相应信息,因此,临床医师需结合他掌握的更多的其他信息综合考虑。一般写法为:低分化癌,倾向腺癌等。需做免疫组化进一步明确,或建议再次取材送检或外院会诊等。这类报告诊断某病,还是有可能不是的,建议会诊或进一步检查明确。 三类:描述性诊断。若送检的组织不能满足对疾病诊断的需求,如只有血细胞或坏死物,或仅见部分肿瘤周围的正常组织,未见到临床提示的可能病变,并不是病理医生差,而是神经标本不合格决定的。巧妇难为无米之炊就是这个道理。有时候临床医生由于各种原因不能真正取到病变也是可能的。另外,有些无法明确分类的良性病变可能也会采取描述诊断。这类报告应看描述的内容是什么决定下一步处理。 四类 无法诊断。组织太小,电烧严重,挤压等可使组织无法观察。医生会写因为某原因,无法观察。建议再次取材送检,请结合临床。这类报告诊断也是无结果。 要想真正清楚病理报告的内容意思,最好还是找我们这专业的病理科医师咨询解释,因为有的低年资的临床医师也不是都能真正理解到位的。 我的原则是疾病的治疗是医生和患者依据患者的自身状况和需求共同商讨确定的,需要明确讲清治疗的利害,不能单纯从疾病的治疗角度去行医,医学不只是看病,更重要的是看这个整体的人,甚至这个家庭。要依患者情况权衡各方利害,选择最佳的治疗方法。 感谢您的阅读!祝您身体健康!长寿!
现在随着大家对健康的关注!越来越多的人都在医院做过或大或小的手术。切除的东西现在为了保险都会做病理检查明确病变类型。但是不是专业的人,甚至有些临床医师其实看着报告也不明白其中的真实意思,了解自己的病情。那么您最好找一个大医院的病理医生咨询一下,可以让您清晰了解自己的情况。一般来讲,病理报告结果的可信度有几大类:一是十分可信的结果,报告直接会写某某瘤或癌,符合某某瘤或癌。二是考虑是**癌或瘤,意思是大概率是,也有很小的可能不是,需要临床医生结合病人及其他检查综合判断。因为病理医生不接触患者,缺乏很多病人的检查信息。三是:倾向是**癌或瘤或病。这种可信度有更低了,但还是有一半以上可能是这个病。四是:不除外某某瘤或癌等。意思是大概率不是这个病,但也有可能是。还有就是否定的诊断,比如,未见某某癌或瘤。一般为临床怀疑此病,但是病理医生没看到。希望能帮到你!!!有问题留言咨询,给您最清晰的解答。保障让您清楚了解自己的病情健康!清楚地就医治疗!