中秋来临祝小朋友们身体健康!
春节即将来临,祝小朋友们身体健康,开心快乐!外出注意安全,饮食注意卫生。
这是一个咨询问题的家长提供的信息:小孩现在9个月,母乳喂养至今,由于湿疹重,日照很少,长得倒白白胖胖,身高体重都达标,但很容易感冒。因为小孩1个月的时候吃鱼肝油湿疹加重,还有腹泻,所以家长未再给小孩添加鱼肝油。小孩至今未萌牙,前囟宽大,头发蔫黄稀疏,睡眠易惊多汗。儿保时医生说有肋骨外翻表现,查血25(OH)D含量28nmol/L,血清性磷酸酶732 IU/L。儿保医生说缺钙严重!家长一直在用骨头汤给小孩熬粥或做迷糊,4个月后,小孩几乎每天都有吃骨头汤及其制品。家长很无奈的问我-----我家宝宝天天都喝骨头汤,还会缺钙?这应该是具有普遍意义的一个案例。虽然网上铺天盖地的都是儿童如何补钙的文章,但是我还是想把补钙这件事情的思路给大家理一下,同时家长们也可以将知识传播给周围的人或下一代。现在我们说的“缺钙”,是儿童钙磷代谢异常引起的,通常是特指营养性维生素D缺乏性佝偻病,2岁内是高发期,最多见。言下之意,引起儿童钙磷代谢异常的的疾病还有很多,但都比较少见,如维生素D依赖性佝偻病(常染色体隐性遗传病)、肾性佝偻病、肾小管酸中毒、软骨营养不良、先天性胆道闭锁、囊性纤维化、炎性肠病等等。本文就最常见的营养性维生素D缺乏性佝偻病,为大家理一下“补钙”的常识。维生素D缺乏在中国是比较普遍的现象,但随着儿保的普及和人们营养学知识的提高,现在城市居民儿童中严重的佝偻病已经不多见了。其中很大的功劳归结于鱼肝油的普及。维生素A和维生素D最早是从深海鱼的肝脏组织中提取的,所以维生素AD制剂沿用了鱼肝油的别称。维生素AD可促进肠黏膜对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的再吸收,增加视觉细胞中感光物质的合成,对预防夜盲症和维生素D缺乏性佝偻病有重要的作用。大家都知道母乳比牛奶更适合婴儿,没错!但是母乳中天然缺少维生素K和维生素D,这两种脂溶性维生素对于人体是不可缺少的,这点很多家长可能还不知道。所以世事无绝对,没有绝对的完美的东西。维生素K缺乏可以影响凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的合成,从而导致机体凝血功能障碍引起出血。维生素D在体内活化,主要是1,25(OH)2D在调节机体的钙磷代谢,直接影响骨骼的矿化。缺乏维生素D,将直接影响骨骼的矿化过程,导致骨骼变形、变脆,同时维生素D还与心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、肿瘤、抑郁症等疾病相关。补充维生素D需要注意的事项。天然食物中,海产品及动物肝脏中富含维生素D。但一般情况下,单靠食物提供的维生素D只能满足机体不到10%的需要量。人体主要获取维生素D的主要途径是足量的日照(紫外线照射),将皮肤中的7-脱氧胆固醇转化成维生素D。预防维生素D缺乏,需要从母亲怀孕开始。除了进食富含钙磷的食物外,妊娠后期尤其是天然日照少的季节,需额外补充维生素D 600-1000IU/d,甚至更多。婴幼儿补充维生素D(1)早产儿、低体重儿、双胎婴儿:生后除了补充维生素K外,一般从10天开始补充维生素D 800-1000IU/d,3月后改为 400IU/d。(2)普通婴幼儿,生后15天开始补充维生素D 400IU/d至2周岁;若为配方奶喂养,奶量500ml/d以上,因配方奶中强化了维生素D,故补充量可减半;若吃配方奶量1000ml/d,日照充足季节户外活动1-2小时/d,则可不补充维生素D。其他疾病影响维生素D吸收时,也应额外补充维生素D,如慢性腹泻、慢性肾脏疾病、肝胆疾病、长期服用抗癫痫药物、口服抗结核药物异烟肼和利福平等。维生素D受光照和暴露在空气中,易氧化变性从而失效。所以不推荐使用维生素D滴剂,而推荐使用维生素D胶囊。一天一粒,剪开胶囊直接挤到小孩嘴里吃下去。维生素D2和维生素D3都是市面上常见的维生素D制剂,两者都是维生素D大家族中的成员,也是最重要的两个成员。两者在体内转化产生的生理作用是一样的,区别在于两者来源不同。前者主要来源于食物,后者主要要来源于皮肤经光照合成。中国儿童,尤其是3岁内母乳喂养的儿童,由于母乳中维生素A含量不足,所以维生素A的缺乏也很常见。故建议维生素A和D一起补充,还有相互促进吸收的作用。关于维生素D中毒。维生素D是脂溶性维生素,体内代谢缓慢,如果长期过量补充维生素D,会造成蓄积中毒。主要表现为骨组织干骺端硬化和骨骼系统外的转移性钙化,需要到医院及时处理。在大多数季节里,中午10-15分钟的日照时间足以保证充足的维生素D合成。然而由于生活习惯习惯、季节和雾霾等因素,国内婴幼儿的日照时间不足,额外补充维生素D是十分必要的。但年龄越小,约需要注意避免眼睛直射阳光,还需要注意预防皮肤黑色素瘤的发生。缺乏维生素D的实验室筛查,按照国际上推荐选择血清25(OH)D水平来衡量。具有高危因素的儿童,测量血清25(OH)D水平简单可靠。维生素D充足: 25(OH)D ≥50nmol/L (≥20ng/ml)维生素D不足: 25(OH)D 30-50nmol/L (12-20ng/ml)维生素D缺乏: 25(OH)D <30nmol/L (<12ng/ml)最后说说骨头汤。骨头汤含钙并不高,反而含脂肪很高,当然也有部分游离氨基酸、胶原蛋白等。小孩长期食用高脂肪的食物,势必会造成脂肪摄入增加,容易导致肥胖。所以,请大家不要再盲目相信“骨头汤补钙”的传说了。本文系江南医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿科医生教你护理宝宝外阴 宝宝的外阴如何护理? 外阴处有人体的排泄器官,而小宝宝又尿便不定时,因此,宝宝的外阴的清洁与护理是每个家长必须要了解的。 1. 男女宝宝因生理结构不同,在给女宝宝擦屁股时要从前往后,避免粪便带入阴道口; 2. 男宝的外阴清洗要注意包皮垢,清洗时可尝试轻柔上翻包皮; 3. 女宝会因母亲的激素水平影响出生后常有阴唇的肿胀、阴道的少许黏性或血性的分泌物等,这些并非炎症引起,不要试图完全洗掉; 4. 无论男女宝宝,清洗时一律使用清水,不要使用各种洗液,那怕是传说中宝宝专用的,也不建议用,沐浴露及婴儿皂也不要用; 5. 勤换尿裤,保持局部干爽,防止出
所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症,炎症贯穿始终,对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗,并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗,而且必须规范,不宜自行停药或减量。这