冯月兰医生的科普号

最近，不断有孩子家长问我： “孩子视力检查，发现有散光，怎么办？” “孩子还小，有没有必要戴镜？” “以后会不会好？” “不戴镜，以后度数会不会增加？” 针对这些问题，首先，我们要明白，什么是散光？ 理想的眼球应该是球形，像乒乓球一样，但很遗憾，我们的眼球大多是不完美的，就像我们的五官或多或少总有不同的缺陷，眼球亦是，有的发育成了横椭圆形，有的发育成了竖椭圆形，当横径与与纵径不相等时，散光就出现了。 散光眼最明显的症状就是看东西有重影，这是因为，光线进入眼球后，不能聚焦在一个点，而是形成前后两个焦点，所以就出现视物重影，视力差的症状。 还有一点需要明白的是：大部分人都有散光，有散光的人群要远远大于没有散光的人， 刚出生的小孩，由于眼球发育未完成，散光很高，但在三岁之内，眼球迅速球形化，散光度数很快下降至正常（所谓正常就是

刚经历了一次持续半年的便秘，那时就想，如果这次缓解了，我一定要写下我的经验，为那些粪斗在路上的人们能少走些弯路。直到今天为止，我已经有近一个月没有吃任何通便药、没有在饮食上刻意服用通便的食物，而且每天早上睡醒后，粑粑来敲门——没错！这就是拉粑粑的最高境界！我做到了！ 说起我的便秘史，可以追溯到我能记事的时候，痛苦的经历伴随着每一个成长阶段——小学、初中、外出上大学、读研究生、工作等等，因为便秘我做了两次痔疮手术，分别是大二（2002年）、和工作后（2010年）、直到现在，我还有混合痔，每次上完大号，都需要用手还纳，按照痔疮的手术指征，这完全符合再次手术了，但是我一直拖着没做，因为便秘不解决，就算做了，也还会再脱出。 我尝试过各种缓解的办法，从小时候吃果导片说起，我从吃一粒，一直增加到每次吃三粒，后来自己有些担心了，万一有什么副作用呢？后来才知道，果然长期服用这种泻药会导致“黑肠病”，庆幸当初的觉醒！其实除了果导片，还有一些药，比如中药中的“大黄”“番泻叶”还有减肥茶，都是刺激性泻药，尤其大黄，在好多通便的丸药中都会见到他的身影，这些药服用了会立竿见影，但时间长了会形成依懒性，一定要慎服！ 说到这里，我要顺便提一下，我本身也是医生，西医，我家族世代行医，所以我对药物的应用非常“苛刻”，不管服用中药还是西药都会严格查看里面的成分，因为对药物的抵触，所以很长一段时间我任何药都不用，这也导致了痔疮的发生，做了两次手术。2010年做完第二次手术后，我开始认真研究该用些什么药缓解，乳果糖、益生元这些都尝试过，但是都是用了就好，不用就又回到了颗粒状的粑粑，非常痛苦。 就这样断断续续到了2011年，有一次我和领导去广州一起开会，她和我同住一个屋，她之前也是一个资深便秘者，但是后来调理的特别好，于是在她的指导下，我开始按她教给我的方法做：每天早上醒来一口气喝一大杯水，然后开始适当的运动，揉肚子，适当的跳一跳，早餐要多吃，进行完这一轮后开始蹲厕，培养便意....我按照她说的方法连续做了5、6天，非常好，等开会回到家，便秘居然神奇的好了，而且不管是两天还是三天不上厕所，都会拉出香蕉样的粑粑，非常完美！这是我第一次这么畅快的拉粑粑，这对我来说具有里程碑的意义，至少可以说明：我的肠子没问题！ 这样的好日子大概持续了半年，终于又在一次出差后，终结了！那次是去成都出差，因为饮食不规律，辛辣，总之等一周后回到家，再次旧病复发，调理了很长时间，我每次调理的方法大多都是：早上起来喝水、吃水果，每天一定要培养便意，就这样即便每天早上都能培养出粑粑，但仍然是颗粒状的粑粑，非常糟糕。 我也尝试过中药，效果很好，有时候也能神奇的化颗粒状为香蕉状，比如我曾经服用的一个处方：白术 150克,当归 30克，白前30克.....这个处方我只服用了3剂，症状就大好，并且停药后也没反复，我庆幸终于找到了适合自己的方法，但是，同样这样的好日子又在一次出差后化为泡影，便便又重回颗粒状，我又按照原处方吃了5剂汤药，这次很不幸，停药后，又回到了原点，考虑到这个方子中大剂量的白术，我停用了这个方子（虽然没有任何证据证明大剂量白术对身体有害）。后来我又服用了一个小方子：黄芪10克，生地15克，麦冬10克，玄参10克，别小看这四味药，用上后效果也是立竿见影，这几味药可以说完全无毒副作用，于是我接连喝了大约7附左右，但是由于里面有黄芪（一种补气的中药），我上火了，嗓子痛，所以停用了中药，一如既往，又回到了原点——颗粒状粑粑。 其实我对很多药反应都很好，几乎用上都有效果，但是只要停用，就不行了，西药要慎用，中药也不愿意过多服用，有很多人说吃：火龙果、猕猴桃、香蕉、酸奶、蔬菜汁、等等各种食疗，或者各种乳果糖、益生元、麻仁滋脾丸、清肠茶、酵素.....有效，我只能说，你们一定不是一个习惯性便秘的患者（习惯性便秘：便秘症状持续半年以上，排便时间间隔2天以上），真正的便秘患者对这些都不起作用、最多也短时间有效。 后来我又听说了一种进口药：福松（聚乙二醇4000散），我查了这个药的药理作用，认为很安全，但是跑遍了各大药店和医院，都没有这个药，只能买到国产的，没办法只能暂时用国产的，同时从京东大药房购买了进口药，这个药的效果也很好，我从刚开始一天2袋、逐渐减小剂量，一天1袋，隔天一袋......,我用了一段时间，同样不能停药，只要完全停了，或者减少剂量，就会排便困难。于是我又返回了中医的治疗方法，这里我再推荐一个很靠谱的中药，可以说这次缓解我便秘的主要功臣——补中益气丸。这个药从他的成分来看没有一味药是和通便有关的的，甚至在说明书里还有治疗“泄泻”的作用，但是真的是非常有效，用药一天就能明显的从颗粒状变成香蕉状，我服用的是同仁堂的水丸，一天两袋，后来减至一天一袋，再后来隔天一袋，效果都很好。于是这次便秘就这样挺过来了，顺便提一下，在服用补中益气丸的同时，我还用了其他方法：复合维生素B、菠菜（有研究显示，便秘、失眠和缺乏Mg离子有关，菠菜中含有丰富的Mg离子）、黑芝麻、银耳雪梨大枣汤（润肺、补气，中医讲究肺与大肠相表里，肺燥容易引起便秘）、非比麸、马应龙痔疮栓（这个药对大肠盛热的患者很有效，即便不是痔疮，对一些大便头干的也可以尝试）、跑步、打网球、仰卧起坐..... 来总结下，这些年我认为安全靠谱的治疗便秘的药吧： 1.非比麸（小麦纤维素颗粒）：作用原理：增加便便内粗纤维含量，丹麦进口，老少皆宜，无毒副作用，一些偶尔便秘的用这个最好、最安全 2.乳果糖：作用原理：增加肠道吸收水分，我只能说短期效果是很好的，但是否适合长期服用，有待考证 3.益生元：这个药我查了很多文献，说是增加肠道益生菌.....但是长期服用，我个人持怀疑态度 4.福松（聚乙二醇4000散）：药理作用：结合肠道水分，使便便变得松软，法国进口，说明书写的很严谨：最长服用3个月.....便秘的药物治疗需辅以生活习惯和饮食的调整.....药代动力学、不良反应等等，写的都很客观，这在国内的药物说明书上很少能看到，一些无良的药企巴不得患者天天吃，这也是我不喜欢益生菌的原因：虽然说不出哪里不好，但是过分的鼓励患者每天、长时间、不分人群的服用，总觉得不合理 5. 对于一个西药不能缓解便秘的患者，试试中医吧，很神奇，但是一点要留个心眼，中药里一定不能有：大黄、番泻叶之类。否则相当于饮鸩止渴。中医治疗要辩证，我应该属于气血两虚的症状，所以药物里只要还有当归、黄芪之类补气血的效果都很好；有的是肺燥引起的便秘，小孩比较多见；还有熬夜、用脑过度伤阴津液不足引起的便秘.....总之，西药如果不好使，找个靠谱的中医调理下吧。我最幸运的是父亲是中医，所以在用药上有他老人家的指导，但即便如此，我也不敢大剂量长时间服用中药。 6. 心情：这里我要着重说说心情，我很久以前就意思到，我的便秘好像和心情有关，出差容易犯病，一旦犯病心情就难免焦虑，于是雪上加霜，久治不愈。就拿这次便秘缓解来说，一来肯定是药物作用，二来我很明确记得缓解的那些天正好是我课题申报成功的日子，那些天非常开心。便秘的人很痛苦，有时候一天拉不出畅快的粑粑，整天的心情都是低沉的，所以很难调整！但一定不要放弃！ 我个人认为除非有长期吃过果导片、清肠茶等泻药的经历，或者其他梗阻型病变，肠镜可做可不做，做了的结果大多都是：运输缓慢，没什么意义 我把这些记录下来，希望能帮助到一些人，一定要坚信：我们没有病！只是暂时肠道功能紊乱了！不要放弃，坚持调理，养成好的排便习惯，这才是王道！ 记住：众生皆苦，你不是一个人再粪斗！加油！

小伙子太养眼，以至于师太我都动了凡心，想多说几句 这个帅小伙今年21岁，酷爱健身，一身硕壮的肌肉我们科护士妹妹见了都忍不住想戳一戳，与这身完美的肌肉相比，眼镜有点多余（近视200多度，还有100多度的散光）于是帅哥终于下决心在我们科做了准分子激光近视眼手术，术后一天来复查，视力已经恢复到1.0，小伙的故事先讲到这，我们先科普下今天的重点——准分子激光手术治疗近视眼 很多人都问我，近视眼手术安全不，好不好？这个问题实在很难用一句话说清楚，就像小时候看电视，总喜欢问这个人是好人还是坏人 举个例子：上图中主刀的这位美女，是我们科主任，十年前她做了准分子手术，这十几年来一直致力于给别人做手术，手术成功案例成千上万 图片中路人甲就是本人，十年前就想做，十年了我还戴着眼镜，因为不适合，怎么不合适呢？这就要聊聊准分子激光的核心技术了 准分子激光治疗近视眼的关键是切削角膜，使之变薄，打磨成凹透镜模样，所以这个手术对角膜厚度要求很高，正常人是500-550um，我只有464μm，这个厚度如果小度数近视是没问题可以做的，但是相对于我的高度近视，就有风险了 所以有一个观点要纠正：很多人喜欢问近视多少度可以做手术？这个问题也很难一句话回答，就像有钱就可以任性一样，只要角膜足够厚，1000度也没问题！ 还有不少人质疑：你们眼科医生都戴着眼镜，所以这手术肯定不安全 错！我们眼科有好多人都做过，只是我们没写在脑门上，比如图片中路人乙——我们科护士长，十年前不但自己做了准分子，还有他的老公，她的一票亲戚朋友….. 市面上准分子的手术品种很多——飞秒，半飞秒，transPRK……各有优缺点，但切记不是越贵的越好，如果让我选，像我这种角膜薄，度数高的首选transPRK，其次半飞秒，最后才是全飞秒 至于准分子激光的前世今生，激光原理，优点缺点，此处不赘述，可自行百度，一句话，想做的，不要犹豫，早做早享受，但记得来医院做术前检，因为不是每个人都适合