杨声增医生的科普号

什么是小儿腹股沟疝？腹股沟疝俗称“小肠气”、“疝气”。是指发生在腹股沟区（腹壁下方、大腿根部）的腹外疝。即腹腔内的器官或组织，如小肠、盲肠、大网膜甚至卵巢、输卵管等脏器。通过先天或者后天形成的腹壁缺损进入腹股沟管，甚至阴囊或者大阴唇。 小儿疝主要是先天性发育异常引起。根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合。一般在出生后一年内逐渐闭合。如果婴儿腹壁不够强韧，比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况：过度用力哭闹，便秘，长期咳嗽使腹压增高的情况，也会促使疝的形成。 一般右侧较左侧多见，男孩较女孩多见。 有什么临床表现呢？腹股沟疝最典型临床表现是：在站立时以及哭闹的等使腹压增高的时候出现腹股沟区包块。平躺的时候或者停止哭闹，包块可自行或者经手按压后消失。若疝囊不明显可以考虑做个腹股沟区彩超可以看到是否存在疝囊壁而确诊。 腹股沟疝有什么危害呢？腹股沟疝最常见的风险就是疝囊嵌顿。主要是由于小肠或者卵巢卡在疝囊环口处不能返纳回去。这时若不及时处理有可能导致肠管或者卵巢缺血性坏死。可伴有剧烈疼痛、腹胀、恶心等、呕吐等。男孩甚至有可能因精索受压而引起睾丸缺血坏死萎缩。 治疗呢？1.保守治疗 一般一岁以内的小儿疝有自愈的可能性。故可以采取保守治疗，等待观察。但同时要尽量减少哭闹，咳嗽，便秘等增大腹压的因素？期间如发现小儿哭闹不止，应注意观察有无腹股沟区包块？？若有且包块不能回缩，则可能发生嵌顿，应及时医院就诊，手法复位。若复位不成功，要做好急诊手术的心理准备。 2.手术治疗 一般认为1岁以上的小儿疝无法自愈，应进行手术治疗。但患儿虽然不满1周，但疝囊反复出现嵌顿，保守治疗风险大也应及时行手术治疗。 手术方式：目前一般采用疝囊高位结扎术！我科现采用的是腹股沟区顺皮纹的横切口。手术切口小，愈合快。安全可靠。 我院的就诊流程？明确有腹股沟疝的诊断后应及时跟专科医生联系。预约好手术的时间。 我科手术室安排的时间为周二至周六！一般提前一到两天早上八点左右到住院部（14楼）开单办理住院手续。 术前准备 入院后即开始术前准备，需要抽血化验，医生手术前谈话签字，麻醉师也要会诊签字。同时要注意预防感冒！手术前8小时禁食！ 手术当天 8点前要到病房告知护士。术前应及时更换好手术衣裤。静待手术室工友来接！手术完毕后等孩子完全清醒后可慢慢给予流质，半流质膳食。这时小朋都会哭闹不要太紧张，慢慢安慰，哄哄！ 术后 一般术后观察一到两天，看有没发烧，切口愈合情况如何？若情况稳定，可以出院回家观察！术后第七天拆线。 术后出院回家后有什么要注意的呢？1.目前一般术后第三天出院。术后第七天返院拆线。（或者当地卫生院或者门诊也可以）。 2.术后8到9天内切口尽量不要碰水。若有湿掉及时换药处理。 3.术后2到3个月内尽量避免或者减少剧烈的运动及哭闹等增大腹压的因素，以避免术后复发的可能。 4.术后还是要注意一下切口有无红肿热痛，有无疝气复发？？若有异常情况及时与主治医生联系复诊！ 本文系杨声增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先，关于包皮水肿的问题！包皮手术后大部分的人都会出现包皮水肿的情况！这个不要太紧张，也不需要特殊处理！等它自己去慢慢的消退！不要有心理负担！ 其次，术后多久可以性生活！包皮手术后2个月内是绝对禁止性生活的！切口完全愈合需要3个月！3个月后疤痕开始会慢慢软化的！ 什么时候可以洗澡？一般来说伤口没有渗出液的时候就可以碰水！早期不放心的话可以用保鲜膜稍微保护一下阴茎！尽量淋浴？沐浴后可以用碘伏擦洗消毒一下！ 为什么我的伤口会有些黄白色脓苔样的东西？是感染了吗？包皮手术后有部分患者切口会稍微有点裂开！看去的话切口会有类似脓苔样的东西！但是大部分的都不是感染！更常见的是伤口的渗出的纤维组织！若有感染的话常常伤口周围红肿会比较明显！渗出液也会增多！这时不放心的话及时返院复诊！处理上局部使用碘伏擦洗消毒！保持切口干燥卫生！ 术后可以骑车？包皮手术后尽量不要骑行！包括自行车，电动车，摩托车等！不要做些骑跨的动作！以免造成切口裂开！ 还有其他注意事项？包皮环切术后尽量避免不要去看黄色小说，视频避免刺激阴茎勃起！ 包皮缝合线或者包皮痂皮一般2到3周左右会自己掉了！一般不需要特殊处理！若是到时仍有残留可返院拆除！ 本文系杨声增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前体外碎石技术的发展！越来越多的患者选用体外碎石这一简单，风险小的手段处理结石，从而也避免手术相应的风险。及大减轻患者心理及经济上的负担。但是体外碎石毕竟也是有一定的创伤及风险！碎石后还是要注意一下。 1，碎石后还是有可能出现血尿（碎石过程中尿道粘膜还是会有所损伤。一般碎石后前面一到两次的排尿会有血尿。一般程度较轻）。腰痛（恭喜你碎石有效果，部分患者碎石后结石在排石过程中疼痛反而会更明显！）。若是疼痛比较明显可以跟医生反馈予解痉止痛等对症处理。当然比较少见症状有畏冷、高热等感染发炎的表现要及时咨询或者就诊，予积极抗感染治疗。 2，碎石后要大量喝水，每天喝4到6斤白开水！每次排尿可稍等一下（就如做泌尿系B超检查那样憋尿一会再去拉--加大排尿时的抽吸力量促进排石）。 3，位于输尿管的结石碎石后就可以开始运动排石！多跳动。如跳绳，跑步或者后脚跟跳（推荐脚尖垫高后后脚跟着地-振动促进结石排出）。 对于肾结石碎石后稳妥点第一天以卧床休息为主，第二天开始适当的运动。若是结石位于下盏则要结合体位（头低脚高位促进排石）。原理可参考肾脏解剖图自行领会了。（若还不懂具体可以再咨询你的主治医师。）。 4.每次小便尽量拉到尿盆或瓶子！稍微沉淀一下看下有没结石排出！尽量收集起来！一个可判断结石量，还可以留着送检结石成份分析-有助于日常结石预防） 5.可口服哈乐（晚上睡前服用）--舒张输尿管下段平滑肌促进结石排出。 6.配合中医中药排石。可以配合服用尿石通，排石颗粒，排石汤等 辅助排石。 7.切记切记就是结石的处理千万不能以是否有腰痛？腰酸？或者有无结石排出了来判断这次结石排干净与否。碎石后一定要记得复查一下泌尿系B超或者腹部平片检查。-明确一下结石是否排干净了。肾或者输尿管扩张积水是否改善。以免碰到无痛性结石，或者结石残留！进而造成肾积水加重，肾萎缩等没必要的后果） 8.一般碎石后10到14天左右复查。若是复查还有结石残留再考虑做第二次或者第三次体外碎石。也就是说每次碎石间隔1到2周左右的时间。若经过3到5次碎石都没有效果。那就要建议采取手术治疗了。 9.还有就是泌尿系结石比较容易复发，日常保养切记多饮水多排尿。多运动可以促进小的结石排出。还有就是每年复查1到2次B超。了解结石一般情况！防止无痛性结石的漏诊。 对于肾结石碎石后体位注意事项 如结石位于上盏及中盏。碎石后应尽量侧卧位！如左肾上盏或中盏结石碎石后应右侧卧位。 位于肾下盏结石。碎石后则尽量头低脚高位！这样才能促进结石排至输尿管进而顺着输尿管排出！ 体外碎石室内一览！ 我们的工作人员在外面操作室操作，可实时观察病人的情况。进而调整碎石强度。保证治疗的平稳及安全性。 本文系杨声增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者男，51岁，既往有右肾盂切开取石病史，肌酐正常。上面这个患者！既往有结石病史也有过手术史，这次因体检发现右肾重度积水，左肾鹿角形结石。从检查来看！右肾功能已基本丧失！相当于孤立肾，左侧复杂性多发性结石！肾实质功能亦有受损！目前在治疗上可能需要多次左侧经皮肾镜碎石取石！在手术过程中应尽量取净结石。 总结一下在临床中最不怕的就是有症状的结石，会痛的话你会来看！！！目前处理结石的手段很多，药物，体外碎石，输尿管境取石等等！总有一款适合你。最讨厌的就是这类无痛性结石，结石掉至输尿管堵住了，造成肾积水，肾功能持续破坏，发现时往往已难以恢复！一侧还好，若两侧直接尿毒症，需要长期血透或者移植肾。（不管哪种都是难以承受）。结石又相对容易复发，所以说有结石病史的患者，每年定期复查泌尿系B超或彩超是非常必要的！ 本文系杨声增医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前很多结石患者及家属到医院经常会问的一句话是！医生啊为什么结石的病人一到外面的私人医院或者诊所，人家可以马上安排体外碎石，到你们医院，就是要查这查那。问这问那一定要那么的麻烦吗？ 我想说的是我也想马上给你处理，可是臣妾做不到啊。为什么呢？体外碎石虽然是我们泌尿科处理结石风险最小的操作之一？但还是存在着相应的风险及禁忌症。请容我为你一一解答。 第一 首先我们要明确一下是否是尿路结石？引起腰腹痛不适的常见的就是结石从肾脏掉至输尿管。但是在临床工作中经常会碰到反复腰痛不适的也有可能是腰肌劳损，或者腰椎间盘突出。也可见于急性肠痉挛（也就是胃肠炎也可能）等等。所以询问一下病史，做些相应体检（医生可能会在你背上敲敲打打，腹部听听诊。）千万别嫌麻烦啊。这个还是要先查清楚再说。目前要明确是否有结石，最简单常见的就是做个泌尿系B超。可以明确大部分的结石。当然对于部分输尿管下段结石有可能受到肠内积气，粪便的影响而导致显示不出来。这时还可以借助泌尿系CT检查进一步明确诊断。 总之我们要查清楚是否是尿道结石引起你的不适或者说是否存在尿路结石？还可以查清楚结石的大小及位置。这对于接下来诊疗方案的选择有参考的意义了。 第二 这个尿道结石需不需要体外碎石？明确了有结石的诊断是否可以马上进行体外碎石（ESWL术）？我想说不急。当然对于绝大部分的泌尿系结石都可以尝试着去碎石。但是对于小于4mm的输尿管结石自行排出的概率还是很高的（据统计结果，80%，>7mm的自行排石率

随着暑假的到来，医院里家长带小男孩来预约做包皮环切手术的也越来越多！不少家长经常咨询：我的孩子有没有包皮过长/包茎?需不需要做手术？什么时候做比较好？看完下面的文章相信你就会有基本了解。暑季也是包皮季，各大医院做包皮环切手术的均非常火热。一.什么是包皮过长/包茎？包皮过长是指自然状态下或者小鸡鸡勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头。包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连，包皮不能上翻露出龟头。二.包皮过长/包茎的危害1.易患泌尿感染性疾病由于包皮垢等沉积物的作用容易引发包皮炎，龟头炎、尿道炎。有些小朋友容易因此习惯用手抓小JJ或尿频，尿床。2.影响女性健康包皮内积存大量包皮垢，饱含各类细菌，致使女方妇科病反复感染久治不愈。临床调查表明，包皮垢是女方宫颈恶变的重要原因。3.易得尖锐湿疣、生殖器疱疹、HIV等性传播疾病或反复复发。4.影响夫妻性生活质量，严重者致勃起功能障碍、早泄等。5.有文章报道包皮过长影响阴茎正常发育，特别是包茎患儿。6.包皮口过窄者易形成包皮嵌顿，若不急诊处理，易使包皮充血水肿，严重者会致阴茎坏死。7.阴茎恶变，包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。临床资料显示，包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率较高。包皮垢长期炎症刺激，也容易诱发阴茎头苔藓样病变，从而导致尿道狭窄，排尿困难。8.一些病变需要术中翻开包皮后才能发现（如血管瘤、尿道口囊肿、轻度的尿道下裂、尖锐湿疣等）。包皮垢尿道口囊肿阴茎头血管瘤尿道下裂三.是不是包皮过长都需要手术治疗？对于切包皮，学名“包皮环切术”。其历史相当久远。穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。有很多研究证明了包皮环切术的益处。美国疾病控制与预防中心（CDC）也引用研究表示：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。1.包皮过长的患者切不切？对于不发炎的包皮过长，只要能经常将包皮上翻清洗，可切可不切。a.对于反复发炎的包皮过长切！b.包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，影响阴茎发育的切！c.尿尿时小JJ前端气球一样鼓起，尿线细，有尿频者切！2.包茎的患者切不切？一个字：切！长期的包茎，容易诱发泌尿生殖系统相关疾病。阴茎癌、干燥性闭塞性龟头炎（阴茎头苔藓样变）等，均跟包茎有密切关系。四.什么年龄做手术好？包皮环切术，均为门诊小手术，手术时间短，做完即走，无需住院。手术为局部麻醉，比较安全，但需要小孩配合。一般7~8岁以上小孩，能配合局麻的，就可以手术。对于反复发作的龟头炎和泌尿系感染，包皮口狭窄明显的，可建议早期住院全麻手术治疗。

包皮环切术是男性外科开展最早的手术之一，最早记载包皮环切的记录距今已有5000年的历史，这一传统的手术随着时代的变迁也在不断的发展和完善，目前最新的包皮环切手术方式应该首推吻合器包皮环切术，该手术方式是在传统手术方式基础上发展而来。和传统手术相比较主要优点有以下几点：第一：一般不用针线缝合，缝合器在加压切割的同时释放缝合钉缝合切口，缝合钉的密集程度足以止血并对齐切口，一般不需要再进行丝线缝合。第二：手术时间短，一般只需要5-10分钟即可完成手术，传统手术则需要20-30分钟，手术时间的缩短，便减少了患者的痛苦，减少了患者的紧张和焦虑情绪。第三：出血量少，由于缝合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血缝合，所以将传统手术中的剪刀剪开后再寻找出血点依次止血的步骤合并在一起，所以出血量明显减少。第四：手术当中无需使用电刀电凝止血，传统包皮环切基本上都会用到电刀，有研究发现手术中高频电刀和激光刀有可能会导致严重的术后并发症，尽管发生概率极低，但也是一个危险因素需要警惕，吻合器包皮环切则成功的避免了这一危险因素。第五：外观整齐，美观，术后瘢痕较小，由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板，边缘往往不是特别整齐，而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下，保证的边缘的规整，以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布，切口完全对齐，愈合较好，术后瘢痕较小。第六：伤口恢复快，并发症少。由于手术时间短，出血少，相对对于组织损伤较小，缝合钉又比较密集，所以术后再出血，感染，水肿的风险都低于传统手术。7天左右缝合钉就逐渐开始脱落，一般2周到3周可以脱落完毕，只有个别患者需要来医院拆除缝合钉。第七：一名医生就可以完成手术操作，操作简单，方便。但是包皮吻合器环切术不是没有任何缺点，以下是手术方式的缺点：第一：费用高于传统手术，传统手术（药物+检查+手术+术后换药）费用约1500元左右，而吻合器包皮环切术（药物+检查+手术+术后换药）约3000元左右。第二：对于包皮慢性炎症所导致的包皮和龟头之间粘连重的患者；患者包皮及冠状沟长有较大肿物或赘生物的患者，应采用传统手术方式进行手术。本文系沈建武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

总之若排尿有异常，血尿，特别是第一次还是要慎重起见！完善一下相关检查，排除一下有无泌尿系肿瘤！结石或者其他问题！很多的问题越早处理，越简单预后越好！

膀胱训练的目的膀胱训练主要是针对膀胱过度活动综合症（OAB）的患者，是其首选治疗方法。目的是通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量，降低膀胱敏感性。 膀胱训练的方法膀胱训练的方法是白天多饮水，循序渐进地延长排尿间隔，逐渐使每次排尿量＞300ml；入夜后不再饮水，尤其勿饮刺激性，兴奋性饮料，可服用适量镇静安眠药物，使能安静入睡。治疗期间应记录排尿日记，增强治愈信心。膀胱训练还包括生物反馈治疗，盆底肌训练及其他行为治疗。如催眠疗法。 什么情况不适合膀胱训练低顺应性膀胱，储尿末期膀胱压＞40cmH2O伴有严重尿频者此法禁用。

近日，第二军医大学长海医院泌尿外科许传亮教授做客上海东方都市广播《名医坐堂》节目，围绕“血尿要不要紧?”这一主题，就血尿、膀胱癌的相关问题为公众答疑解惑。以下是内容精要：1、 医学上是如何界定血尿的?是不是尿液呈红色就是血尿呢?答：血尿在临床上非常多见，但并不是尿液呈红色就是血尿，也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在医学上的界定标准是指：离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞;或非离心尿液超过1个;或1小时尿红细胞计数超过10万;或12小时尿红细胞计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，也就可以称为血尿。有些血尿肉眼就能看见，而有些却只能在显微镜下才能看得见。但值得注意的是，并非红色的尿液就是血尿。发现“红色尿”后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如退烧药氨基比林、抗癫痫药物苯妥英钠、抗结核药利福平等等，这些要与真性血尿区别。2、为什么有些血尿肉眼就能看见，而有些却要在显微镜下才能看得见，有何不同?是不是肉眼看得见的血尿更严重些呢?答：我们通常根据尿液颜色是否为肉眼可见的红色而把血尿分成血尿肉眼和镜下血尿。当尿液中红细胞达到一定数量时才会出现肉眼血尿，一般每1000ml尿液中有超过1ml以上的血液才会呈现肉眼可见的淡红色，我们通常称之为“洗肉水样改变”，如出血量大者，尿色可呈鲜红，甚至出现大量血凝块;如每升尿液中出血量少于1ml，此时尿液中红细胞超标但在肉眼下无法分辨，只能依靠显微镜检查发现，则称为镜下血尿。血尿的严重程度和是否肉眼可见与疾病的严重程度并无必然的联系，有些很严重的血尿可能是结石、炎症或先天性畸形等良性毛病所致;而有些镜下血尿很可能是恶性程度很高的肿瘤引起。3、引起血尿的原因有哪些?为什么有时候就是查不出血尿的原因呢?答：血尿的原因很多，也比较复杂，局部的疾病和全身性的疾病都会引起血尿。从大的分类上来说可以分成三大类型：一是泌尿生殖系统本身的病变，肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位，出现炎症感染、长了结石、肿瘤、受了外伤，或者有先天性的畸形，都会出现血尿，例如急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核等炎症感染性疾病;肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石移动时会划破尿路上皮从而引起血尿;泌尿系统任何部位的恶性肿瘤侵犯正常组织也会引起血尿;交通事故中肾脏、膀胱如果受到暴力损伤也会有血尿;还有多囊肾、胡桃夹综合征现象等遗传学疾病或畸形(该病是血管先天畸形，左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受挤压，引起顽固性镜下血尿甚至肉眼血尿)也会出现血尿。第二大类是全身性疾病，这个很好理解，比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病、等全身出血性疾病容易累及泌尿系统;一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等经常累及肾脏引起镜下血尿甚至肉眼血尿;一些过敏、药物、毒物导致全身反应也会在泌尿系统有所表现，出现血尿。第三大类就是泌尿生殖系统邻近器官的病变：这属于“城门失火、殃及池鱼”，例如子宫、阴道或直肠的肿瘤侵犯到尿路时也会出现严重的血尿。还有一种情况，就是生理情况下也会出现血尿，例如剧烈运动后会出现镜下血尿，但这种属于一过性的，充分休息后复查血尿多会消失。但是，有大约10%的一部分血尿患者，在进行了各种详细的检查后，仍然无法明确病变的部位和病因，我们称之为“特发性血尿”。这部分患者有些是因为疾病处于早期无法检出，通过长期的密切随访会找到病因，也有一些确实是不是全身或局部的病理改变引起。因此，特发性血尿的患者，既不用杞人忧天，也不能掉以轻心，要定期复查随访。4、血尿有时很单纯，并没什么感觉，而有时却还伴有其它症状，比如尿频尿急尿痛、排尿困难等，是不是没有其它伴随症状的就不要紧呢?答：血尿可以是一个单纯的症状，也可以伴随其他症状。但是否有伴随症状与疾病的轻重无必然联系，甚至在某种程度上说，无伴随症状的血尿更值得引起重视。比如我们经常用通俗的话和病人说“血尿不怕痛，就怕不痛”。因为“间断无痛性血尿”是泌尿系肿瘤一个非常重要的特征和信号。当然，如果有伴随症状的话值得留意，同时因为伴随症状对血尿的鉴别诊断很重要，比如突发血尿伴尿频、尿急、尿痛往往是尿路感染;突发血尿伴腰背部绞痛往往是肾结石或输尿管结石发作;一个有前列腺增生、长期排尿困难病史的患者出现血尿可能是前列腺表面扩张的血管破裂导致的。5、出现血尿都必须上医院做相关检查吗?一般来说哪些检查可以找出血尿原因?答：就像上一个问题我所提到的，只要出现血尿，一定要高度重视，不管是肉眼血尿还是镜下血尿;不管是单纯血尿还是有伴随症状的血尿，都要及时到医院就诊。一般来说，血尿患者要通过以下检查来一步一步的明确病因：尿常规、尿相分析、泌尿系超声是一线检查：尿常规可以对血尿进行定性和定量检测;尿相分析则可以通过尿中畸形红细胞的比例判断是内科性血尿(如肾炎)还是外科性血尿(如肿瘤、结石);泌尿系超声则能够对泌尿系统是否存在肿瘤、结石进行初步的筛查，也有助于了解前列腺是否增大、膀胱内是否有血块。如果是尿中畸形红细胞的比例比较高，主要是考虑内科性血尿，应往肾内科就诊查因。如果该比例小于10%，则考虑是外科性血尿，接下来应该做：血沉、尿脱落细胞、静脉肾盂造影(肾功正常)，这些检查有助于判断是否存在结核、肿瘤、结石等疾病，如果怀疑血管畸形可以做肾静脉彩超。如果影像学提示膀胱有新生物，则要进一步做膀胱镜检查。一些比较特殊的疾病则需要磁共振、尿路逆行造影等特殊检查来辅助鉴别和判断。总之，血尿的检查遵循由简单到复杂、由无创到有创、既定性又定位的原则来进行。6、出现血尿都需要治疗吗?答：这个话题比较笼统，从科学性和合理性来说，任何疾病的治疗都必须建立在明确的诊断之上，这样的治疗才有的放矢。但在临床工作中，我们也可以参照对因和对症治疗同步进行的原则和思路来进行。如果患者血尿明显，甚至血色素下降很快，此时必须要积极地止血、甚至输血治疗，把血尿控制住，病情平稳以后再进一步查因。当然，有些血尿需要外科手术及时干预处理才能解决，例如膀胱或前列腺表面一些动脉性的出血，此时在维持生命体征平稳的同时要及时果断的手术才能解决。但临床上绝大部分患者的血尿没有这么严重，多是一过性的，或者是淡红色的，此时应该把重点放在查因上，同时可以多饮水、口服止血药对症处理。等到明确病因后再进一步做更有针对性的治疗。7、血尿患者日常生活需要注意些什么?答：血尿患者的日常生活注意事项不能一概而论，主要还是要根据病因，进行个体化指导。例如肾小球肾炎导致的血尿应该限制水的摄入，但小结石引起的血尿则需要增加饮水量。这个例子可以看出，血尿患者还是重在查因，以便“看菜吃饭”、对症下药并指导后续的注意事项。对于没有查出原因的血尿，即“特发性血尿”患者也要定期(每3-6个月)到医院随诊复查。8、补充：导致血尿最重要的原因之一：泌尿系肿瘤(膀胱癌)前面已经说过，引起血尿原因非常之多，但我想特别强调一下泌尿系统肿瘤。因为和炎症、结石等良性疾病引起的血尿相比，误诊漏诊泌尿系肿瘤的后果非常严重。我在临床上经常碰到晚期膀胱肿瘤的患者，回顾病史时，这些患者第一次出现血尿的时间往往是就诊的前一年甚至前几年，我们也都知道，要战胜肿瘤就必须早期诊断、及时治疗，这些患者往往贻误最佳治疗时机、追悔莫及。膀胱癌、输尿管癌、肾癌的最初表现都可以是无痛性血尿，尤其以膀胱癌最为多见。膀胱癌引起血尿的特点是“间歇性无痛性血尿”，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿。无痛性肉眼血尿之所以凶险，是因为出现这类血尿患者没有任何症状，而且血尿不经治疗经常可以自行消失，因此患者往往被其假象迷惑，延误诊断。实际上，这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号，等到血尿加重，往往已是肿瘤晚期了。当然，这里要澄清一下，听众不要陷入两个误区：首先，“血尿不怕痛，就怕不痛”这句话并不是对所有患者都适用，因为不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的，也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状;其次，不能仅仅认为肉眼血尿预示病情严重得赶紧诊断治疗，而认为镜下血尿无关紧要。这种错误认识可能会导致严重的后果。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度并不成比例，很多肿瘤往往仅表现为无痛性镜下血尿。总之，无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，特别是有吸烟史的中老年男性更不能忽视，一旦发现无痛性血尿，不管是肉眼血尿还是镜下血尿，都应及时去医院检查确诊。