王丽医生的科普号

北京大学口腔医院牙周科 释栋随着人们口腔健康意识的不断提高，越来越多的人知道了“洗牙”这个名词，可是恐怕很少有人真正清楚洗牙到底是怎么回事，今天我们一起聊聊你所不知道的“洗牙”那些事儿。洗牙到底是什么？其实洗牙的专业名词叫做“洁治”，是医生用专用的医疗器械将牙齿表面堆积的牙菌斑、牙结石以及色素清除干净的一种专业治疗手段。根据所使用的工具不同，临床上可以分成手工洁治和超声波洁治两种。手工洁治就是用类似“小钩子”的专业手工器械把牙结石从牙齿表面“撬”下来，这种方法需要较高的操作技术和特殊的工具，目前在临床上使用的不多，但是对于某些特殊患者来说还是有用武之地的，比如安装了没有屏蔽功能的心脏起搏器的患者，以及患有某些特殊传染病的患者。超声波洁治是用高频振动的工作头来清除牙结石，清洁效率比较高，目前在临床上广泛使用。两种方法的临床治疗效果并没有差别。洗牙难受吗？这是很多患者都关注的问题，应该说洗牙的过程并不舒服，因为牙结石的存在，牙龈往往有炎症，所以在洗牙过程中绝大多数患者会有牙龈出血，而且会伴有轻度牙齿酸痛的感觉，有些患者会对高频振动的工作头触及牙齿时产生的声音较为敏感，其实这是治疗中的正常反应，不必过于紧张。洗牙过程中的不适与牙齿和牙周疾病的程度以及个体的敏感度有关，其实只要放松心情，医生操作轻柔规范，洗牙并没有那么可怕。为什么要洗牙？既然洗牙不舒服，为什么一定要洗牙呢？其实洗牙是预防和治疗牙周疾病的重要手段，因为牙齿表面的牙菌斑和牙结石是导致牙周疾病的罪魁祸首，所以一定要定期清除才能够维持牙周健康。如果不能做到定期洗牙，牙结石越积越多，牙周疾病也会越来越重，慢慢就会出现牙龈肿痛、牙齿松动移位，甚至牙齿脱落。我们通常说的“老掉牙”其实就是牙周病发展到晚期的结果。有些发达国家的医疗保险中都包括每年2次的免费洗牙，如果做不到的话，第二年就要支付更高的保费，可见洗牙的重要性。当然，对于中重度牙周病患者来说，洗牙只是第一步治疗，而非治疗的全部内容。洗牙能美白牙齿吗？很多人的心目中，洗牙是为了美容而把牙齿洗白，其实这是一个小小的误区。首先洗牙的目的不是为了美白，而是为了治疗和预防牙周疾病；其次洗牙并不一定能让牙齿变白。洗牙只能把牙齿表面沉积的色素牙石清除干净，还牙齿以本来面目，如果患者的色素牙石很多，洗牙确实能起到一定美白效果，但如果患者牙齿本身颜色异常，而非外源性色素沉积，洗牙是不能改变牙齿颜色的。就像洗衣服一样，白衣服脏了可以洗白，其他颜色的衣服脏了却不会洗成白色。为什么洗完牙会有不舒服？有些人洗完牙后会感觉牙齿酸软，冷热敏感，这是洗牙后很常见的反应，因为牙结石像一层“盔甲”一样盖在牙齿表面，去除这层“盔甲”后冷热刺激会直接到达牙齿表面，因此会比洗牙前敏感，不比担心，一般几天之后牙齿就会慢慢适应，这种不适也就消失了。还有人洗牙后感觉牙缝变大，这是因为牙结石去除后局部空间相对变大了，一定要及时清理牙缝以防牙石重新长入。有些人洗牙后觉得牙齿松动了，其实这些患者患有较重度的牙周炎，牙齿本已松动，只不过被大量的牙结石箍住了，形成牙齿稳固的假象，洗牙后也就原形毕露了，但如果不洗牙，牙石越积越多，牙齿最终还是要脱落的。洗牙有害吗？前面说的都是洗牙的好处，但是很多人还是认为洗牙对牙齿是有害的，认为洗牙会破坏牙齿表面的釉质，其实这也是一个误区。牙齿釉质的硬度远大于洗牙的工具，这些器械不会在牙齿上形成肉眼可见的划痕，如果用高倍显微镜来观察的话，洗牙后的牙齿表面的粗糙度会略有增加，所以一般洗牙后都要有一个抛光的环节，经过抛光，即便用显微镜也看不出任何痕迹了。还有人认为洗牙会传染疾病，其实正规的医疗机构都有严格的消毒灭菌制度，每一套器械都是经过高温高压灭菌后才能使用，所以尽管放心。洗牙后要注意什么？前面说过洗牙后牙齿会有些冷热敏感，所以洗牙后2-3天之内尽可能避免过冷过热的饮食刺激，这样会减少很多敏感症状。另外洗完牙后要认真刷牙，因为如果刷牙不彻底的话，牙齿洗得再干净牙结石还是会重新长回来的。有吸烟喝茶习惯的患者在洗完牙的1-2周内尽量控制一下吸烟喝茶的量，否则色素沉积还是很快的，当然如果能把烟戒掉是再好不过了，毕竟吸烟对身体和牙齿都是有害的。最后要注意的是洗牙不是一劳永逸的，要定期洗牙才能维持长期牙周健康，一般建议每半年到1年就要去洗一次牙。说了这么多，相信大家对洗牙都有些认识了，那就赶紧行动起来吧，借用一句广告语，牙齿“洗洗更健康”！本文系释栋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么要定期洗牙? 沉积在牙齿表面的牙结石、烟斑、菌斑和色素，不仅影响美观，还会刺激牙床，引发牙龈炎症、出血、肿胀，导致牙周病和口臭等口腔问题。如果得不到处理，堆积的菌斑和牙结石会进一步破坏牙根周围的骨头，使得牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、脱落。而这些仅靠日常的刷牙是刷不掉的，这就需要牙医使用专用器械把它清洗干净，称为洗牙，医学.上又叫“洁牙” 洗牙使用什么设备呢? 目前常用洁治方法包括超声波洁治、喷砂洁治和手工洁治。这些清洁方法对牙齿都是有益无害的。如果仅有牙结石，则用超声波洁治就可以。如果牙结石少而色素多，可选择喷砂洁治。如果牙结石和色素都多，则建议超声波和喷砂联合应用。对于牙龈下牙结石较多的，牙周情况很差的，建议在做完超声波洁治一周后进行手工刮治,效果更好。 洗牙对牙齿有伤害吗? 洗牙对牙齿没有伤害，就像我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄-样。但是，洗牙的方法很重要。对于超声波洁牙，要控制好超声波洁牙头与牙面的角度，并且不能在同一个点震动过久，此外要控制好洁牙机的功率。操作者的动作要轻柔，避免动作粗暴造成牙齿损伤。 多长时间洗一-次牙比较合适呢? 一般情况半年到一-年左右洗一次牙。具体时间根据个人口腔状况和牙科医生的建议而定。 为什么洗牙之后有牙齿松动的感觉? 首先我们需要了解洗牙是不会导致牙齿松动的。但是对于牙周状况不佳，并伴有大量牙结石的人，洗牙之后就会出现牙齿松动的假象。这是因为这些牙齿本来就已经松动了，只是因为有牙结石充当水泥的作用将牙齿连在一起，导致没有主观松动感。事实.上这些牙结石中的细菌不断刺激牙床使支撑牙齿的土壤越来越差，如果不处理，最后牙齿只能脱落。而洗牙后虽然感觉牙齿松动，但是能够去除有害因素，保护牙齿，对长久有利无害。 为什么有些人洗牙后会感觉牙缝变大了？ 如果牙周状况良好，那么洗牙之后就不会出现这个问题。如果牙石非常多，填满了原本属于牙龈的位置，将牙齿之间的缝隙塞满,洗掉这些牙石后牙缝就露出来了，所以感觉牙缝变大。而这只是自己的主观感觉，事实.上牙缝并没有变大。 为什么有的人洗牙后感觉牙齿发酸敏感? 牙结石粘附在牙齿表面就像牙齿穿了一-件衣服，当脱掉这件衣服后牙齿在短期内会不适应，产生“发凉”“发酸”的感觉，但是这些症状会在一周左右消失。牙齿的不适感还与牙齿表面牙釉质和牙骨质的接触模式相关，大约10%的人群牙颈部直接暴露牙本质，就会有明显的不适感。 洗牙之后注意那些事项？ 短期内不要吃过冷过热的食物，不吃太硬的食物，等牙齿适应后症状就会缓解。 洗牙会不会疼痛，会不会出血? 洗牙不会疼痛，但是个别牙齿会有酸凉的感觉。如洗牙过程中出现这些感觉时应及时告诉医生,医生可以调整超声波功率或使用手工刮治来避免不适。洗牙会不会出血和牙周情况有关，如果牙周没有炎症，洗牙般不会出血。如果牙龈出血,出血量一般与牙结石量和牙龈炎症程度成正比,牙周炎症程度越重则出血越多。