虽然没有图,但希望您能读下去,可能改变您对疾病的态度和治疗观念一旦患者被诊断为骨关节炎后最常问的一个问题是:我这病能治好吗?治不好我还在您这儿治什么啊,我在你这儿治了这么久怎么还没好啊。相信任何一个医生听到这些报怨的话,可能都有一种哑巴吃黄莲有口说不出的感觉。其实知识教育也是最重要的治疗方法,我们做的不够啊,鉴于此我整理了这方面的相关问题让广大患者深刻认识自己的疾病,并避免犯更多的错误。 首先应知道什么是骨关节炎 骨关节炎(OA)是一种常见的发生于各个的中老年慢性关节炎性疾病。其基本病变是以关节软骨退行性改变为核心,累及关节边缘及软骨下骨质,并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性、无菌性炎症反应性疾病,又称增生性、肥大性或退行性关节炎。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。OA在中年以后多发,女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%。该病有一定的致残率。它可以发生在膝,髋,手,踝及腰椎等各个关节。任何治疗都不能让其逆转使关节恢复到18岁,能做的只是延缓进展改善疼痛症状。 第二:有的患者带着外院的片子来找我说:我这片子可严重了,我必须要做手朮吗。一问症状他一点也不疼. 那么得了骨关节炎会不疼吗?经过科学的统计:65岁以上的人存在骨关节炎的几率是65%,其中有一部分人虽然得了骨关节炎,但是他不疼。所以,不疼不代表你的膝关节就一定没有病,只不过它没有到特定的情况下没有过度地刺激它,没有出现疼痛的症状。骨关节炎除了疼痛还有其它的一些表现,比如有时候它会有声响、肿胀、僵硬和卡的感觉,严重的话会出现畸形。这种损害虽然有时在X线片上观察结构破坏往往也较重,但其与患者的疼痛和功能障碍及与健康相关的生活质量损害并不具有很强的相关性。因此有病也不一定需要治,或者说有病也不一定要手术。 第三:还有一些患者被追问病史发现:他们在家揉膝盖,或找人揉且用重手法想把骨刺揉掉,而后疼的更厉害了。并出现卡别症状了。 还有,好多来的疼的受不了了,问了之后才知道每天走二万步。我每天蹲起500个。这些都是错的观念,主观臆想的成分太大,其实骨关节炎的患者疼痛发作常常与受凉,损伤,过劳等因素有关,比如:肌肉部分撕裂,半月板损伤,软骨下骨折,游离体卡别造成的关节内损伤,创伤性滑膜炎等。还有老年人的骨质疏松发生的微小应力性骨折等。一些不当的运动和治疗方式就有可能导致这些问题,所以应该注意避免这些诱发因素,基于第二条所以临床上治疗骨关节炎往往只需要对急性发作的原因进行治疗。所以治疗方法也比较多样,但总的来说应该根据病情行阶梯性治疗。 第四:骨关节炎患者药物治疗和手术治疗固然是最重要的,但其相关问题在骨关节炎治疗中也有重要作用。如进行有关肌肉的锻炼,使肌肉运动协调能力和肌力增强,可减轻关节症状,增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性,保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力,有利于病情恢复和疾病控制。尤其在对全身药物不能缓解症状或不能耐受药物者,局部封闭和理疗是较好的一种治疗手段。它有助于增强患者的肌力,改善活动范围。在急性期,物理治疗以止痛、消肿为主;慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。但局部理疗必须由专科医生进行操作,若治疗不当,还会加重病情。比如有些病人在家热敷温度过高烫伤的,皮肤出现花斑样色素沉着的,还有烤理疗仪弄2小时肿了的。 第五:肥胖是导致膝关节炎的因素之一,在临床上,做膝关节置换手术的人群中80%以上都是60岁以上的胖阿姨。为什么呢?我们的关节要陪伴我们用很多年,每一次对它软骨的挤压都会对软骨产生一定的压力,如果过了就是磨损,当我们体重增加的时候关节的单位面积承压也会大大地增加,因此就增加了它的磨损,整个关节发生退行性改变的情况也会越发地严重。有统计数据表明:当我们身体的体重每增加1公斤,关节所承受的力量就要增加3-5公斤。所以,体重超重的人要特别关注关节的损伤。 第六:还有一类病人当我们建议其吃药治疗时,他们会说“我这不能吃止疼药啊,这药上瘾啊。”往往听到这些我都快哭了,但抗炎止疼药还是要在医生指导下应用的。 从专业的推荐来说,骨关节炎首要推荐的药物治疗是抗炎止疼药。但是止疼药有止疼药的问题,那就是对胃黏膜有刺激,以致于好多人症状很明显了还不敢吃药.对其畏之如虎。这类药其实都是有正规疗程或者剂量的。有的人不讲究剂量只要疼了就立马吃,也不讲究疗程一直疼就一直吃。这样就易出问题,这需要经过大夫制定一个合理的疗程按照疗程吃,更重要的是大夫考虑的是其抗炎作用而不仅仅是止痛作用。更何况目前这类药有很多新产品对胃黏膜的刺激已经很小了。 总之,提高对骨关节病的认识,能让您少走不少弯路,得了这种病首先想清自然规律,然后摆正心态,积极而又不过分的去治疗。祝广大患者早日康复。
经过多年对膝关节骨关节炎患者的观察,发现这类患者首先发生萎缩的肌肉就是股四头肌,尤其是股四头肌内侧头,当问及患者是否有锻炼时,发现他们对骨关节炎运动锻炼进入一个误区,那就是:骨关节炎是一种磨损性疾病,运动会导致关节磨损,所以一旦得了骨关节炎就不敢再运动了,甚至连日常走路都非常小心。 但研究证实运动锻炼能有效治疗骨关节炎,而且费用低廉,几乎没有副作用。美国、加拿大、澳大利亚等国以及欧洲国家已有20余个骨关节炎运动锻炼的指南。国际上比较权威的相关学术研究组织---国际骨关节炎研究协会发布指南,强烈建议髋、膝骨关节炎患者应该坚持进行规律性的有氧锻炼,以及肌肉力量和关节活动度锻炼;英国国家优化卫生与保健研究所的指南也认为,骨关节炎患者,无论年龄、并发症、疼痛严重程度还是功能障碍程度,均应将运动锻炼作为其核心治疗方法,运动锻炼应包括局部的肌肉强度锻炼和全身的有氧运动。 运动锻炼之所以被如此众多的权威机构所推崇,首先,它可以增强肌肉力量,强健的肌肉可以更好地保护关节;同时,运动锻炼可以帮助关节软骨获得营养——软骨没有血液供应,需要通过运动挤压从关节液获得营养,长期不活动的人关节软骨更容易退化; 鉴于此我们医院康复中心制定了一套针对股四头肌功能锻炼的方法,并建立了相应的评测系统。其锻炼分为三个阶段,第一阶段练习达标后方可进入第二阶段。 下图示:第一阶段 第二阶段:需要找一个高一些的坐位。双下肢悬空屈曲,每次伸直时小腿尽可能直。 第三阶段是在第二阶段基础上,在踝关节上加沙袋训练。动作要领同第二阶段。 每次锻炼之后,膝关节周围肌肉有轻微颤动为宜,第二日有轻微酸痛。说明锻炼有效,如出现剧烈疼痛或经休息后不缓解,需到医院就诊。经过上述锻炼三个月后可至我院行等速测试,及测量下肢周径。 在此特别感谢我院康复科李泽大夫及设计师刘秀东女士帮助整理。
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
人工髋关节置换手术患者指南 一、哪些情况适宜做髋关节置换手术? (1)髋关节各种炎症性关节炎,包括原发或继发性骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)股骨头坏死;(3)先天性髋关节脱位或半脱位、髋臼发育不良;(4)髋关节融合或假关节形成;(5)髋关节周围肿瘤;(6)静息的感染性关节炎(包括结核);(7)髋关节重建术后失败的修复。二、哪些情况禁忌做髋关节置换手术? (1)近期和当前髋关节存在感染,远隔部位的感染;(2)内科情况不稳定。三、人工髋关节的优点与缺点 其优点是:(1)手术技术成熟。(2)手术治疗期较短,约一个月左右。(3)关节疼痛基本上可以完全除去。其缺点是:(1)对跑步、凳山这类运动有影响。(2)手术后应避免坐矮凳及完全下蹲。(3)手术后过了10-15年,骨和人造关节之间可能会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右。(4)人工关节感染的治疗非常困难。1%的人手术后引起感染,需延长治疗时间,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制后,进行关节再置换。再置换关节的感染率要高于第一次手术。(5)人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因。(6)价格较贵。四、怎样选择一个好的人工髋关节? 当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后,常常提到一个问题是:什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说,不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言,人工髋关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。人工髋关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工髋关节假体与选择其它商品有着很大的不同,因为一旦人工髋关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”,即使“更换”其代价也相当大,可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。五、住院治疗的主要过程 住院当天及次日:办理住院手续,安排床位,医生询问病史及查体,手术前常规检验及检查。手术前日:手术前谈话及签写手术同意书等医学文书,药物过敏皮试,备皮,备血手续。手术当日:禁食水,导尿,输液,手术。手术后留输液管、导尿管、出血引流管。手术后:10-12天拆线,逐渐增强功能锻炼,一般在1周左右拄拐下地。六、术后检查 出院三个月后要到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。七、人工髋关节的使用期限和疗效 髋关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能。一旦髋关节有病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使骨变形。这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行。以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要进行手术。用人工髋关节替代原有破坏的关节来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很好地工作与生活。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动,对于已发生破坏的髋关节来说,其它治疗方法均不能达到同等疗效。目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工髋关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动。人工髋关节材料的强度和耐磨性一般可以满足患者20年以上。现在的人工关节置入二十年,继续可以使用的可超过95%。当然,人工关节的使用寿命还和许多因素相关,如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。八、人工髋关节松动或感染后的处理 人工髋关节一旦出现感染或无菌性松动,就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂,可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后,绝大部分病人可以获得理想的手术结果。九、人工髋关节置换术后的保护 人工髋关节置换术后,需要您自己养成良好的生活及活动习惯,维护关节的稳定性,同时要学会一些简单的康复知识,进行关节康复锻炼。要注意防治感染,有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动,但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外,有些医院为患者提供术后康复手册,供患者参考。
在过去十几年的临床工作中,发现绝大部分骨科疾病都可以采取保守治疗,并能取得良好的效果,但也有一些疾病经过药物治疗和理疗效果并不太明显。但这些病人又还不适合手术或本人拒绝手术,这时我们还有一种治疗方法就是注射疗法,经长期实践这是一项简单,易行,经济有效的治疗方法。 但提起这种方法,有的患者甚至有些医生,闻虎色变,追其根源在于这种方法被专家忽视或者是不屑于操作,而在基层缺乏相关专业培训又滥于开展造成了很多副作用。因为这种方法有严格的适应症,又要求注射人员有相应的药学知识,还应有充分的解剖学知识,再有就是需要丰富的临床经验,还有注射后小心的护理。为了使广大患者得到最佳治疗方案,并有更多的选择机会,我将为大家一一介绍相关注射治疗技术。
您应该与您的家人和手术医生一起讨论来决定您是否应该接受人工膝关节置换手术。您的手术医生会对您的病情进行全面的评价以决定您是否适合进行这种手术。 以下情况常常需要进行人工膝关节关节置换手术: *由于膝关节严重疼痛限制您的日常生活,包括:行走、上下楼梯、坐下站起等动作。或尽管没有明显的疼痛但在行走时膝关节的功能障碍使得您需要使用拐杖或助行器; *膝关节慢性炎症和肿胀,经过休息或药物治疗无效; *膝关节有内翻或外翻畸形; *膝关节僵硬不能弯曲; *使用非甾体类抗炎药物不能缓解疼痛,如:双氯芬酸钠和布洛芬,它们常对早期的关节炎有效,但其疗效的个体差异非常大。对于严重的关节炎这些药物常常是无效的; *止痛药无效或有副作用;如:有消化性溃疡,不能耐受药物副作用的。 *正规的其它治疗无效,如:运动疗法,局部激素治疗,物理治疗或其它手术等。 大多数接受人工膝关节置换的病人在60~80岁之间,但手术医生会针对不同的病人做出具体的评价,主要依据是病人的关节疼痛和关节的稳定情况以及全身状况,而不仅仅是年龄。16岁的病人和90多岁的病人如果病情需要且病情允许也可以进行,并且有很多成功的人工膝关节置换案例。 如果您长时间遭受病痛折磨并且对生活质量要求较高,这个手术会让您摆脱此类困扰。
如果您的医生已建议您行关节置换术,并且您也将手术提到日程安排上,请务必仔细阅读此文。第一、调整您的内科状况:您应该在手术前的数周将您的健康状况告知您的医生。这将有助于医生对您进行全面的评价,判断是否有影响手术的状况存在。如有高血压需要术前到内科就诊,调整血压,因为手术打击,紧张,术后疼痛等会使术中,术后血压突然升高,容易出现心脑血管意外,比如心梗,脑梗等。调整好后,手术当日虽然禁食水,但您需要喝一口水口服降压药。 如果有糖尿病,需要到内分泌科调整血糖,将血糖控制在8mmol/l以下,最好控制在6一7mmol/l.餐后血糖控制在11mmol/L.并且需要血糖平稳后手术。如果血糖太高会使手术感染率升高3一4倍,同时会使伤口不易愈合。 如果有类风湿或强直性脊柱炎等疾病,最好选择疾病非活动期手术。 可以门诊做一些辅助检查,比如:血型,心脏检查,尿液检查。这都有助于手术医生为您制定手术方案。 第二、局部皮肤准备:您的膝关节包括整个下肢都不能有皮肤感染的征象存在。比如贴膏药使皮肤破溃,热敷造成的水泡等,最近三个月门内不能有关节内注射治疗,尤其是关节内的封闭治疗。如果有脚气,需治疗脚气并需用碘酊处理皴裂处,尤其是手术部位的(膝关节周围的)皮肤要做充分的准备。 第三、术前储血:您可以在手术前到医院采自体血,提前储备,在手术中或手术后必要时自体血回输。关于这点您可以和您的医生沟通,医生会给您恰当的建议。 第四、近期的药物:告知您的手术医生您正在服用的药物。手术医生将告知您手术前哪些药物应该停止服用,那些药物应该继续服用。比如:高血压患者有些口服利血平,需停用改用其药物,术前至少要停用一周。冠心病患者正在应用一些抗凝药物的,如阿斯匹林,华法令等药,需告知您的医生,必要时需停药行“桥接治疗”。如类风湿,强直性脊柱炎,哮喘等常年口服激素治疗的患者,避免突然停药并需将此治疗告知您的医生,以备在围手术期行"激素保护性治疗"。 第五、注意口腔科的诊治,如有治疗史需告诉你的医生:虽然人工膝关节置换手术的感染率很低,但在您的血液中存在细菌的情况下感染还是很可能发生的。口腔科的一些治疗,如:拔牙和补牙应在您进行人工膝关节置换手术前后数周内避免上述治疗。 第六、如果泌尿系统有问题需告知您的医生,主要考虑的是您既往或现在是否有泌尿系统感染。对患有前列腺疾病的老年人应在人工关节置换手术前得到相应的治疗。 第七、康复方面安排:尽管您在手术后不久就可以借助双拐行走,但您在手术后的数周内做饭、购物、洗澡和做家务等方面人需要别人的帮助。如果您是独居,可以和咱们医院康复科联系或和社区服务中心联系,提前安排康复中心度过您的康复期。或联系专业护工辅助家庭康复。手术前最好能自行做一些康复训练(请参考我的股四头肌锻炼,踝泵锻炼的文章) 第八、家庭安排:以下的安排将有助于您在家中康复: *提前购买助行器和腿垫。 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手; 为您的座椅准备一个舒适的垫子,并有安全的靠背和扶手,准备一脚凳方便您的患肢休息; 坐便椅或加装马桶增高器; 洗澡间准备可靠的把手和椅子; 清除您在家中活动区域内所有可能妨碍您的物品,比如:没有固定的地毯和电话线等。 在楼下准备出您休息的地方,因为在康复的早期您的上下楼将会非常困难。 手术前请务必仔细阅读上述每一条,如有上述情况请及时调整并与我们联系,祝您手术顺利,早日康复。
人工关节置换术是二十世纪最伟大的手术之一,尤其是世界健康事业发展,人类平均寿命延长,老龄化社会到来,使这种手术需求越来越多,加之各大医院这方面经验积累,医生之间交流学习便捷,植入材料进步,生产工艺改进,使这类手术日趋完美。人工膝关节置换就是诸关节置换的一类。 人工膝关节置换目前可归纳为三类,第一类是:部分膝关节置换。第二类是:初次全膝关节置换。第三类是:膝关节置换术后翻修。以下我向大家介绍一下各类手术。 首先谈部分膝关节置换,顾名思义其为更换了膝关节的部分零件,这类手术现在与胫骨高位截骨,腓骨截骨等, 归于保膝手术。膝关节解剖上分为三个间室,内侧,外侧和髌股关节,目前国内最常见的是内侧单髁置换,其次为髌股关节置换,外侧单髁较少。经医生诊断您的关节如只有一部分损伤可能会建议您行此类手术。 因此类手术创伤小,不影响膝关节大部分结构,术后恢复相对较快。 其次,介绍一下全膝关节置换,听到这个名词大部分病人脸色都变了,认为是整个关节都要去掉,之所以有此误解多因这方面科普不够,一般多种病因引起的关节损害累及两个或两个以上间室,您的医生会向您建议行此手术。全膝关节置换全名叫:人工全膝关节表面置换术,通俗的说就像口腔医生在您损坏的牙上镶了一个牙套一样,两不是病人理解的换了个假肢。 您的医生会通过娴熟的技术,打开膝关节,精准的去除您磨损的软骨,半月板,增生的骨刺及关节内的游离体及失效的韧带,会保护相应的正常结构,手术缝合后您的关节依然完整,通过后期的正规康复训练,您的关节可以达到疼痛消失或轻微,畸形得到矫正(术前罗圈腿或X型腿),关节功能改善。 膝关节表面置换术后正侧位(图片来源于北京德尔康尼骨科医院骨二科关节置换团队) 第三、人工关节置换术后翻修,一个人工的关节毕竟是有寿命的,大多数膝关节体内生存可以到15年以上,据数据统计90%的关节可以用至20年。少数因各种原因引起的关节假体感染,松动,失效均需要再次行关节置换术后翻修。随着国内此类手术大量开展,且随着十余年接受此类手术的患者增多,这类手术的技术也日趋成熟,虽然翻修手术相较而言面临这样或那样的困难,但医疗技术总是在不断发展的,我们还有这张底牌。 最后建议大家正确认识和对待这类手术,不迷信但也要相信,祝大家早日康复。
关节液分析被认为是风湿性疾病关节病变重要的检查之一,对诊断可提供参考价值,尤其对单关节积液。如创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎,从关节液中可发现积血、微生物和尿酸结晶。关节液分析的基本项目包括:(1)常规检查:关节液的外观和量,黏稠度,白细胞计数和分类,黏蛋白凝块,详见下表。(2)细菌培养或革兰染色。(3)偏振光镜检查微晶体。(4)葡萄糖、类风湿因子、补体、免疫复合物等。 不同性质关节液的特点 检 查 正常 非炎症性 炎 症 性 化脓性量(ml,膝) <4 >4 >4 >4颜色 清亮~淡黄 草黄-黄 黄或白色 白色透明度 透亮 透亮 透亮-不透亮 不透亮黏稠度 很高(≥3-5) 较高(≥3-5) 低(<3-5) 很低 (<3-5)(拉丝度,cm)黏蛋白凝集 良好 良好或较好 较好或差, 易碎 差, 易碎自发凝集 不 常常 常常 常常白细胞(X109/L) <0.2 <0.3 3.0-50.0 >50.0多形核白细胞(%)<25 <25 常>50 >70培养 阴性 阴性 阴性 常常阳性葡萄糖(mg/dl) 约等于血 约等于血 <25, 低于血 <25, 低于血
富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)在骨与关节疾病的应用1.什么是富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP)? 富血小板血浆(Platelet Rich Plasma, PRP),简称PRP,是自体全血经离心后自体血小板的浓集物,其血小板数目比全血中数目高3倍以上(图1)。2. PRP的生物学特性与修复功能? PRP中含高浓度血小板,血小板中含有大量的生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)等,能精确的自我定位到损伤部位,控制炎症,可以从不同方面对细胞和组织再生起到促进作用,从而加速损伤组织的修复(见图2)。3.PRP研究与应用的历史是怎样的? Kingsley CS于1954年在《自然》杂志登出了富血小板血浆的概念,Childs CB等(1982)发现血浆中含有血小板来源的生长因子,具有促进细胞生长的作用,Gibble JW等(1990)回顾分析了血小板止血及黏附的特性及其在外科领域的应用。此后PRP开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科,目前哈佛大学、几家大医药公司已经陆续推出商品化的PRP工具,PRP的应用前景广阔。4. PRP作用的机理是什么? 人体血小板内包含多种与组织再生有关的细胞因子,当血小板被激活时可释放大量生长因子,如 PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF (胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等。分泌后的生长因子黏附至靶细胞膜表面,激活细胞膜受体,激发细胞正常的基因序列表达,加快修复和愈合的过程。另外,激活的PLT同时释放大量蛋白质,对组织再生中均有重要意义(见图3)。5.与传统治疗方法相比,应用PRP治疗疾病的优点是什么? 传统治疗方法存在一定的局限性和副作用,治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,加速组织的恢复进程,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能。对某些病症,PRP治疗效果明显、安全,作用持久;来源充足;治疗范围广阔,理论上能治疗大部分疾病;在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能应用。 PRP是根本性治疗方法,激活人体自然治愈过程,参与损伤组织的再生过程。6. PRP应用过程中有什么副作用? 迄今,PRP治疗尚未导致重大的副作用或不良反应。 7.可应用PRP治疗的骨与关节疾病有什么? 骨性关节炎,在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果,有效的减轻天气变化时的关节不适;应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎,可以辅助消肿和止痛;肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗(也可用于改善各关节术后的不适感);前、后交叉韧带重建术后,促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程;半月板损伤或修复术后;关节骨软骨损伤、修复或移植术后;足底筋膜炎“跟痛症”的治疗,与“局部封闭治疗”比较效果良好;肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗;肩锁关节损伤或炎症;肩后软组织损伤;肌腱炎或腱鞘炎的治疗;肌肉、韧带急/慢性损伤;滑囊炎;网球肘、反网球肘;手术后痛症;慢性痛症(见图4)。8.接受治疗的注意事项有哪些? 一般约需外周血50ml,若治疗范围要求大,可能需要80ml;治疗时间约30分钟;无痛苦,疼痛轻微;一个疗程需要4-6次注射治疗,间隔时间(1-3周)具体依据疾病的情况而定;可以选择门诊治疗或者住院治疗(可以享受相应的住院医保政策),若住院的话只需1-2天;治疗后可以恢复正常活动,无须特别处理,基本不影响生活或工作;须提前预约治疗的时间;定期复诊;严密科学、个体化的功能康复训练。