带状疱疹后神经痛是世界上最难治疗的痛症之一,有“不死的癌症”的恶名。这种疼痛象魔鬼一样折磨着患者,一旦患上,患者将长期遭受痛苦折磨,神经疼痛明显,寝食难安,同时需要担负高额费用,一人发病,全家受累,严重影响生活质量。长期的疼痛使患者多伴发心理疾病,通常心理负担沉重、情绪低落,甚至有自杀倾向。神经阻滞技术是公认的治疗带状疱疹神经痛的最佳技术神经阻滞术的目的是修复和治愈疼痛,而不是有些人认为的损毁破坏神经,具有效率高,治疗损伤小,镇痛效果佳等诸多优点。就好比现代战争中使用的精确制导炸弹与传统炸弹相比较一样。神经阻滞治疗一般在门诊经过检查评估后就可以进行,做完治疗后留察10~30分钟,没有什么异常反应就可以回家休息了。但是如果患者血压控制不好、血糖比较高,身体素质不好,就需要先住院调整平稳之后才能进行治疗。神经阻滞治疗一般要做3~5次,每次间隔3~5天。发病后一个月内治疗,90%以上的患者效果都会比较好;但过了一个月之后才治疗,好转率降至80%;两个月后再治疗的话,好转率降至70%。因此,如果患者患有带状疱疹要提前预防神经痛,不要等直到出现神经痛了才治疗,或者是曾经感染过该病毒,免疫力下降时出现神经痛再治疗,因为这时说明神经已经受到比较严重的损伤,这种情况下的治疗效果就没有那么好了。影响带状疱疹及后遗神经痛疗效的因素1.年龄和体质:年龄越大、体质越弱疗程愈长;2.心情:易生气发火、急躁、再加信心不足的患者疗程长;3.睡眠:充足的睡眠可提高免疫力,而患者往往由于疼痛影响睡眠,疗程就长,故应适当加服助眠剂;4.劳累:重症病人应停工休息,中轻度患者也应避免过劳,否则会影响疗效;5.其它疾病:疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病,必须同时进行认真治疗,方能提高疗效;6.病情:凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长,后遗神经痛在二年以上的病人,则至少一个半月方可痊愈;7.诊治时间:就医时间愈早,疗效愈好;8.气候及生物钟:气候强烈变化时,人体免疫力下降,疼痛加重。患者切勿紧张,否则也会影响疗效,还有人体生物钟与疗效也有关系,医学上称为“病毒的认时性”,一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低,病毒会乘机作怪,此时用药效果就好。
糖尿病是老年人最常见的慢性疾病之一,随着病程的延长,部分人会出现手脚等部位的疼痛,那么为什么会出现疼痛呢?我们一起来了解一下。有这样一则病例:患者男性,64岁,既往有2型糖尿病病史9年,因血糖控制欠佳来门诊就诊。患者诉双下肢烧灼样疼痛6个月,伴双足刺痛感,夜间加重,行走或足部浸入水中可缓解。患者认为这个症状可能与其下肢循环差有关,而且,担心可能需要截肢。双侧膝关节128Hz音叉振动觉检查阴性,双足跖面10g尼龙丝压力觉检查阴性。但是,患者双足可触及明显足背动脉搏动。患者诊断为痛性糖尿病周围神经病变,疼痛症状是因正常痛觉信号系统受损或功能紊乱引起。由于大多数患者没有意识到这些症状与糖尿病有关,因此,医师应常规检查糖尿病患者是否伴有这些症状。糖尿病周围神经病变定义为,排除其他原因后,糖尿病患者存在周围神经功能紊乱的症状体征。糖尿病患者中周围神经病变患病率在30%-50%左右,因此,所有糖尿病患者每年都应筛查是否存在这个并发症。痛性糖尿病周围神经病变是一种常见的神经病理性疼痛,而神经病理性疼痛通常是因正常痛觉信号系统受损或功能紊乱引起。大约40%-50%糖尿病周围神经病变患者有疼痛症状,而那些重度糖尿病周围神经病变患者出现神经病理性疼痛的可能性更大。关于痛性糖尿病周围神经病变的自然病程,一些研究提示,随着时间流逝,痛性糖尿病周围神经病变症状保持稳定或进一步恶化,但是,也有研究称,患者疼痛症状会随着感觉缺失的加重而缓解。神经病理性疼痛对患者来说有时是严重、绝望和无能为力的,严重影响患者生活质量。障碍性症状可严重影响患者每日活动和睡眠,甚至也可导致抑郁。另一方面,抑郁可进一步加重神经病理性疼痛。糖尿病患者疼痛症状的表现多种多样,例如:双侧烧灼样疼痛、闪痛或电击痛;针刺感或刺痛;行走痛,常描述为“赤脚走在热沙上”;肌肉痉挛;触碰床单后引起疼痛;轻微刺激就可引起重度疼痛,常从足趾开始,随后双侧对称性扩展,呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重,导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手,指尖常最先受累。需要强调的是,出现神经病理性疼痛症状意味着患者保护性感觉功能异常。一些重度神经病理性疼痛患者伴有严重的感觉缺失。糖尿病周围神经病变的诊断主要基于临床检查。神经系统常规检查包括足部痛觉、轻触觉敏感性、压力觉、以及振动觉检查。应进行踝反射检查,重度神经病变患者可能会出现踝反射减弱或消失。如果感觉缺失严重,患者可能会出现位置觉受损。同时,在诊断糖尿病周围神经病变之前,应排除其他神经病变常见的病因,例如维生素B缺乏症、过度饮酒、甲状腺功能减退症、尿毒症、药物、浆细胞病、以及其他肿瘤、炎症性疾病和遗传性疾病。同时,其他可能导致下肢疼痛的疾病,例如外周缺血性疾病、静脉曲张、腰椎间盘突出、椎管狭窄、以及其他肌肉骨骼疾病,例如关节炎等都应被排除。血管检查应包括间歇性跛行、股动脉杂音听诊、胫后动脉和足背动脉触诊。进行踝肱压力指数测定,并检查患者有无外周慢性缺血性病变。另外,糖尿病周围神经病变是糖尿病患者足部溃疡形成的主要危险因素之一,超过 80% 足溃疡患者合并糖尿病周围神经病变。足部溃疡的形成包含多种病理生理机制,如糖尿病周围神经病变、外周动脉疾病、足部畸形、关节活动受限和足底压力增加。因此,所有糖尿病和周围神经病变患者都应评估足部溃疡危险因素,如血糖控制差、外周血管疾病、既往足部溃疡或截肢病史、以及足部畸形,并给予相应治疗。对于足部溃疡高危患者,给予预防措施,患者教育可降低高危患者的截肢率。
腰肌劳损是慢性下腰痛中最常见的一种疾病, 以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现, 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤, 包括了腰背筋膜炎、腰 横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。 也有称为功能性腰疼。 这种疾病发病的人群比较广泛, 不仅可见于重体力劳动者,也常见于都市白领、出租车司机、学生等, 而且一旦患上以后就不大容易痊愈, 时常发作。怎样才能及时发现腰肌劳损呢?1、有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史,如果这类人经常从事于某项工作,如办公室文员、司机等,平素又缺乏体育锻炼,则很容易患上腰肌劳损。2、曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点,这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近,或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛,并不局限于一两点,故有时不能完全明确地指出疼痛部位。3、经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛,休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻,但不久又会复发,稍做活动可再次减轻,而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。4、有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常,但可在身体处于某一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛。不过,此时若对腰部进行X线检查一般并无明显病变。5、天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状,且腰部活动明显受限。治疗原则1)首先去除病因,如纠正不良姿势,离开潮湿,寒冷的环境等;2)加强腰背肌的功能锻炼;3)在专科医生指导下明确诊断,排除其他疾病,口服非甾体药物,外用膏药等;4)局部理疗,按摩和热敷是非常有效缓解疼痛的办法;5)长时间慢性炎症导致的腰背痛,腰背部小关节,腰椎横突和肌筋膜局部神经阻滞和浸润注射往往产生较好疗效。自我保健要诀1) 加强体育锻炼, 能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态, 进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。 肌力强、 韧带弹性越大的人, 发生腰肌劳损的机会就越少;2) 工作劳动中注意体位, 注意劳逸结合,避免在不良的体位下劳动时间过长, 改善体力劳动条件, 对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼, 或采用围腰保护腰部。 注意技术革新和改进操作方法。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操;3) 保持良好的姿势并矫正各种畸形。 无论是在站立还是在坐着的时候, 正确的姿势都应是昂首平视、 收腹、 挺胸、 维持脊柱正常的生理弧度, 避免颈椎和腰椎过分前凸;4) 发现腰背部疼痛,反复发作者需及时就医,防止延误病情,一些全身或局部疾病也可以影响腰部,如强直性脊柱炎,腰椎峡部裂等。
尾骨痛相信很多人都听说过,但尾骨痛不只是单纯性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征。尾痛症的特点为:坐位时间过久或从坐位起立时感到尾部疼痛,或尾尖部受到挤压则感局部疼痛加重。传统认为其原因有以下三点:1、外伤,这个病因最多见,包括尾骨骨折、脱位或者一般性骨折。2.畸形,先天性尾椎畸形大多呈钩状,这种状态下必然会引起尾骨周围肌肉、韧带的高张力状态,从而这些组织会过早地出现退行性变,最终引起疼痛,但这种种因素致病,较骨折更为少见。3. 另外,腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素也可以引起尾骨痛。 既然尾骨痛病因大不相同,那么治疗也因病因不同而不同。具体情况如下:1.外伤所致: 有尾骨骨折脱位的患者,当然是去医院按照尾骨骨折与脱位疗法处理。2.慢性劳损所致:可取俯卧位或侧卧位休息2~3周,尾骨痛者亦可仰卧,坐位时垫气圈,每天热水坐浴2~3次,可减轻肛部肌肉痉挛,大多数患者可在l~3个月内痊愈;但人都有个体差异,也有患者尾骨痛拖延时间较长,这时可采用3~6个月不用尾骨承重的治疗,直到压之无痛方可承重坐位,如果过早地使尾骨承重,症状容易复发。3.疼痛严重,痛点明确时可去医院咨询是否可行封闭治疗。4.顽固性尾骨痛:若疼痛持续不缓解,应去医院咨询医生是否可行尾骨切除术。术前常规封闭试验,止痛效果好,手术效果亦好,否则就要考虑是否患有腰骶部疾患,压迫神经根而引起了尾骨痛。另外,尾骨疼痛和颈椎、腰椎疼痛一样,都可以通过按摩、热敷等方法获得缓解和治疗。不过,容易让人忽略的是,尾椎骨较颈椎和腰椎来说,没有那么复杂的神经、肌肉覆盖,也没有那么多节段。因此,我们往往能通过一些简单方法,就能轻松缓解尾骨疼痛。空抓。双手在空中反复抓捏,不仅能使手灵活,而且能改善上半身的血液循环,还可祛肩部酸痛、颈椎病和偏头痛,尤以对肩周炎的效果更为明显。踮脚尖。平时在工作生活中,尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时,可采用踮脚的方法健身。因为,踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压,会促进锻炼者下肢血液的回流,加速血液循环,可防止下肢静脉曲张。
头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,其病因很多,而目前临床上头痛最常见的原因就是颈源性头痛。颈源性头痛通常好发于20-60岁的人群。但在门诊当中,颈源性头痛的患者越来越多,且越来越低龄化。经常见到十几岁的中小学生来看病。颈源性头痛是咋回事?颈源性头痛顾名思义就是导致头痛的源头在颈椎,也就是颈椎发生了病变所引发的头痛。您可能无法理解,颈椎与头明明是两个不同的部位,这颈椎怎么就能影响到脑袋呢?颈部由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成,这其中的任何一个部分结构发生了变化,都可以影响到颈神经。上部的颈神经不只存在于颈部,它是从颈部一直延伸到我们的头顶前额位置。也就是说,我们的头皮下面布满了颈神经末梢。这部分分布在头部的颈神经就来自高位颈神经。因它离头的位置最近,所以高位颈神经与头痛的关系最为密切。当颈部的一些结构发生了变化,就会压迫或者刺激到它,引起高位颈神经兴奋,进而导致头痛。因此,颈源性头痛是颈椎病的一个局部表现。颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首。颈源性头痛有哪些特征?颈源性头痛与颈椎密切相关:1、颈椎和头经常会同时疼。2、颈椎先出现不适,头痛紧随其后。3、脖子受凉或晚上没睡好发生的头痛。4、头痛伴随颈部的不适感、压痛感及活动障碍。还有哪些原因会造成头痛?1、紧张性头痛症状通常是头皮发紧、发胀,像戴了一个紧箍咒一样。2、血管性头痛血管性头痛也叫偏头痛,医学上的偏头痛和老百姓理解的偏头痛不是一个概念。很多被误认为的偏头痛其实也都是颈源性头痛。偏头痛也并不是只有一侧会疼,也会出现头的两侧都疼的情况。单纯的血管性头痛比颈源性头痛少,原因复杂,至今不是很清楚,可能引起血管性头痛的诱因有:(1)阳光:比如有人总说不能见光,太阳一照就头痛。(2)声音:有的患者说不能去人多嘈杂的地方,一去这种地就头痛的厉害。(3)疲惫:这种患者往往打一个哈欠马上就会头痛。3丛集性头疼这泪患者最大的症状就是头痛伴随眼眶疼,疼起来就会流泪。这是蝶腭神经节兴奋所导致。蝶腭神经节在眼眶下面。这根神经兴奋,就会导致眼支、鼻支、颚支兴奋。眼支兴奋就表现为流泪,鼻支兴奋就表现为流鼻涕,颚支兴奋就会发生眼睛疼,导致眼结膜充血。4、月经性头痛这种类型的头痛主要是雌激素水平造成的。月经前后,血清中的雌二醇浓度降低,引起颅内外血管及子宫血管更敏感,从而引起血管张力发生变化,使一部分对此敏感的患者发生头痛。月经后,血清中雌二醇浓度恢复正常,这种类型的头痛也就缓解了。5、器质性病变导致的头痛除了功能性头痛之外,确实还有一少部分头痛是由于器质性病变造成。最常见的就是脑出血、脑膜瘤、脑膜动脉瘤破裂早期、颅内高压、颅内感染。总之,头痛的原因复杂多样,鉴别起来非常困难,因此需要由富有经验的专科医生来诊断。一般来说,头痛病人应先到疼痛科就诊,医生了解症状和体征后,会让病人做头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内、耳部和鼻部病变。如果怀疑是颈源性头痛,还要做颈椎的核磁共振检查。
慢性盆腔痛发病隐匿、病因复杂,目前的无创检查方法对明确病因诊断的价值有限,诊断较困难,治疗也相对棘手。慢性盆腔痛( chronic pelvic pain,CPP)是指盆腔、前腹壁(脐周或脐下)、腰骶部或臀部的非周期性疼痛,持续 6 个月以上,常引起功能障碍或需要药物或手术治疗。CPP 是一个症状,而不是诊断,它是影响女性健康的常见问题。为什么发生慢性盆腔痛?慢性盆腔痛病因涉及女性生殖系统、泌尿系统、消化系统器官、骨骼肌肉系统、神经精神因素异常等多种疾病。慢性盆腔痛以盆腔内脏痛为主。通常情况下,内脏痛具有以下共同特点,即:属于慢痛(缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辩力差);对切割、烧灼等刺激不敏感,但对牵拉、缺血、痉挛等刺激敏感;常伴有内脏、躯体牵涉痛。研究还发现内脏痛的另一重要特点:一个病变内脏器官的疼痛继发引起另一个相邻正常器官痛觉致敏,可导致后者的功能异常。慢性盆腔痛也具有以上内脏痛的共同特点,但其具体发病机制至今仍不明确。有研究认为分娩、妇科腹腔镜手术、剖宫产手术、盆腔炎性疾病、外伤等引起的下腹下神经丛的损伤及由此引起的神经重建可导致慢性盆腔痛。此外,激素变化,社会因素,受虐待和负面心理特征均与慢性盆腔痛的发生相关,但具体机制需进一步研究。慢性盆腔痛最常考虑哪些疾病?在CPP的诸多病因中,妇科因素广受关注。很多妇科疾病,包括内异症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连、子宫肌瘤、盆腔淤血综合征、子宫腺肌病以及盆底功能障碍及其相关手术治疗等都可能导致慢性盆腔痛。腹腔镜检查是鉴别妇科因素导致 CPP 的金标准。病因可单独存在也可合并存在。目前认为子宫内膜异位症是CPP的最常见原因,其多见于育龄妇女,发病率为 10%~15%。但目前子宫内膜异位症与 CPP 的具体相关性仍不明确,两者之间不一定都有因果关系。约 30% 的盆腔炎性疾病患者将发展为慢性盆腔痛,具体的发生机制不明。主要与以下两个因素相关:其一,粘连形成和输卵管破坏的严重性;其二,急性盆腔炎症诊断和治疗后盆腔张力持续存在 30 天以上。一些原因不明的 CPP 患者需要考虑盆腔淤血综合征的可能,常见症状包括疼痛部位不固定、充血性痛经、深部性交痛、性交后疼痛、长期站立后以及其他腹压增加时疼痛加重。盆腔静脉淤血综合征症状多不典型,体征易与其他疾病混淆,且缺乏简便易行的确诊方法,而且部分临床医生对本病持怀疑态度,致其具体患病情况不确切。有文献报道对 CPP 患者同时采用诊断性腹腔镜和逆行盆腔静脉造影进行检查,发现约 30%有慢性盆腔痛患者存在盆腔静脉淤血综合征。慢性盆腔痛是临床上比较难诊断的疾病,其病因复杂,病情反复发作,单凭临床症状和体征尚不能确诊,过去认为腹腔镜是诊断的“金标准”,但也有许多研究发现,腹腔镜检查中,只有61%的患者能发现有明确的病理学改变,因此认为,腹腔镜也不能完全证实CPP的真实原因。由于CPP的病因复杂且难以确定,治疗犹为棘手,只有极少数的方法被证实对治疗病因不明的慢性盆腔痛有效,大多数方法只能暂时缓解疼痛,包括药物治疗,手术治疗,局部神经阻滞,心理治疗,饮食调整等。
肩膀酸痛,只能前后晃动,不能抬高,而且越到晚上疼痛越严重。此外,天凉时疼痛程度更重,只能穿着厚厚的衣服,在旁人眼里看起来怪怪的。这就是肩周炎的典型症状,肩周炎又被称为“冻结肩”,虽不是什么大毛病,但是疼痛难忍,真心不好过啊……隔壁邻居50多岁的张叔叔就有肩周炎的毛病,平时疼的严重的时候胳膊不敢抬起来,不能提太重的东西。最近,气温骤降。张叔叔的肩周炎又犯了……肩部活动不敢太过用力,活动幅度严重受限……以往肩周炎高发于50岁左右的人群,但是近年来,其发病已不局限于某一年龄段。由于长期伏案、久坐办公室,室内空调温度低,运动少等原因,一些年纪轻轻的白领也患上了肩周炎。肩周炎的典型症状就是疼痛难忍,不能正常活动。多数人因为害怕疼痛而拒绝肩部的活动,这对于肩周炎的恢复是不利的。因为疼痛造成人们拒绝活动而把肩周炎形象的称之为冻结肩。适量的活动疼痛肩部,活动手臂,虽运动过程中疼痛难忍,但是能够有效缩短肩周炎的疼痛周期。先了解一下肩周炎的发病机理:①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯;②病变的发展不一致,不是所有的组织都具有同等的病理变化;③病理变化的进行是可逆转的。再了解一下按不同的发病部位及病理变化可分成四大类:①肩周围滑液囊病变:包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化;可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。②盂肱关节腔病变:冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出,晚期出现关节腔粘连、容量缩小。③肌腱、腱鞘的退化性病变:肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。④其他肩周围病变:如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等等。几个缓解肩周炎的小动作1、体后拉手法:自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧;另外,还可以在身体正面,用正常上肢辅助患肢抬上臂。2、屈肘甩手法:背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。3、大鹏展翅:手心向下平举双上肢,抬举30度左右,放平后再抬举。4、头枕双手法:站立或仰卧,两手十指交叉,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。5、背手下蹲法:身体背向桌子,双手臂向后,双手平放在桌面上,身体缓慢垂直下蹲。6、爬墙法:离墙一尺侧身站立,患肢从低往高向上爬墙,还可以站立在门或单杠旁,尽量抬臂,双手往上够。必要时,辅助一些非甾类镇痛药物,理疗以及疼痛科的神经阻滞治疗,可以有效缩短病程。
随着天气逐渐转凉,医院因着凉引发各种疾病的患者明显增多。一些女性在气温降低的情况下,仍然穿着单薄,容易诱发腰背肌筋膜炎,应引起关注。最近来就诊的腰背肌筋膜炎患者较多,大部分是年轻人。筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作,由于病人受到了反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。其痛点较为固定,按压时,一触即发,产生剧痛,并向肢体远处传导,故称为“激痛点”、“激发点”,这是本病特有的临床现象。“激发点”的两个特点:压痛与牵涉痛;激发紧张束带短暂的局部抽搐反应。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌筋膜炎的的急性发作。肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性,或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜疼痛综合征临床诊断标准:满足5个主要标准和至少1个次要标准,可诊断为肌筋膜疼痛综合征。一 、主要标准:1、主诉区域性疼痛。2、主诉疼痛或肌筋膜触发点牵涉痛及其分布区域的感觉异常。3、触诊受累的肌筋膜呈绷紧或索带状感。4、沿绷紧带状区走行的某一点有剧烈点状触痛。5、存在某种程度的运动受限区。二、次要标准1、压痛点重复出现、主诉临床疼痛或感觉异常。2、横向抓触或针刺带状区触痛点诱发局部抽搐反应。3、伸展肌肉或注射触痛点缓解疼痛。肌筋膜疼痛临床表现特点局部疼痛并向相邻部位牵涉痛,呈隐痛、酸痛、胀痛,可有肌肉紧张、痉挛、索带状感和触及“扳 机点”。(一)局部肌肉痛 :慢性持续性酸胀痛或钝痛,疼痛呈紧束感或重物压迫感,腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、 肩、肘或腕等均可发生。(二)缺血性疼痛:局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛,深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛,活动后减轻但常 在长时间工作后或傍晚时加重,当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。(三)固定压痛点:体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止 点附近或两组不同方向的肌肉交接处,压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。(四)辅助检查:1.红外热像图表现为疼痛区域显示高温。2.B超显示:疼痛区肌筋膜增厚。3.MRI或CT可显示肌肉肥大、萎缩或增厚。腰背筋膜炎是颈肩腰背部位发病率非常高的疾病,以年轻人居多,尤其是那些久坐不动的人。归根结底,是因为患者长时间保持固定姿势、肌肉过分紧张致使血液流通不畅,并在天气变化时使身体局部受到风寒潮湿刺激。在内外因的共同作用下,腰背筋膜炎很容易急性发作。一旦出现症状,要用正确有效的方法治疗。除了药物治疗、物理疗法外,一些病情严重的患者也可选择手术治疗,辅助以神经阻滞治疗和功能康复锻炼可有效治疗和预防复发。日常生活中,患者还需注意休息、保暖,加强活动锻炼,避免过度劳累和感染风寒。
腰部椎间盘突出症会造成腿部酸、抽、麻、痛等症状,严重者可能导致肌肉无力萎缩,甚至造成失禁的永久后遗症。然而庆幸的是多数椎间盘突出患者可经由保守性治疗获得改善,仅有少数患者经保守性治疗无效而需要手术治疗。腰椎间盘突出,根据突出程度可以分为:1、椎间盘膨出 (bulging):最轻微。椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。2、椎间盘突出 (protruded):中等。椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。3、椎间盘脱出 (extruded) 重度。移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。日常生活中如何保护椎间盘随着年龄的增长,椎间盘发生退行性改变,失去原有的弹性,围绕椎间盘的纤维环也会变得脆弱和易被撕裂,曾患病者更是腰部肌肉松弛,轻微的诱因就可发病。因此日常生活中注意做好以下几点:1、不要贪凉腰椎间盘突出压迫神经,会使正常神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环下降,神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。2、不要吃刺激性食物由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛十分不利,所以要尽量避免。3、不要弯腰拣东西和提重物腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免弯腰拣东西,拣东西时候应该先蹲下。4、动作宜慢半拍运动前或做重体力工作前、或晨起后,身体各部肌肉和关节都在松弛状态,如此时做突然的动作就有可能伤害椎间盘。日常生活中注意,穿鞋时不要半蹲,不要直接弯腰取物,不要下蹲负重。5、不要长期弯腰长期弯腰工作的腰背痛发病率高,腰椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很大,不利腰椎间盘康复。不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张。6、不要长期久坐长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。长期久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降,同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下, 养成良好的习惯。7、不要使用爆发力腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。因此,我们在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。8、生活习惯走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。睡软硬适度的硬板床,饭后不要长时间看电视。
肩周炎的发病群体多在40-50岁左右,但也可有例外。肩周炎发病时,胳膊疼痛难耐,肩部活动受到影响,就连最简单的梳头、穿衣甚至挠痒痒都难以完成,那么,肩周炎疼痛时怎么帮助缓解呢?缓解肩周炎疼痛的方法1、热敷缓解每天在家用热毛巾,在患侧敷上20分钟,敷后疼痛就能减轻。如果疼痛非常厉害,可以热敷20分钟后,再冷敷20分钟,交替进行。2、冰镇缓解塑料袋装入冰块和适量盐水,也可利用冰箱里的冰冻物品,放置在患侧肩关节疼痛部位,大约十分钟左右,可以明显减轻疼痛。3、药浴缓解常规的一些中药先加清水适量浸泡15分钟,煎沸后取汁趁热熏洗患侧肩部处,冷则加热再熏洗,药浴能祛风除湿通络,温经散寒,活血化淤,且有较强的止痛作用。4、针灸缓解肩周炎常选用的穴位:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。 每日1次。5、药物缓解疼痛难忍时,可口服止痛药,如芬必得;长期疼痛,可以选择一些针对性的活血化瘀、消炎止痛的膏药敷贴,如复骨贴。6、运动缓解两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动,每天1—2次。刚开始可能肩膀会比较痛,因此可将每次运动的时间控制在5—10分钟,之后再慢慢增加。肩周炎如何正确活动由于肩周炎会使人肩部疼痛,症状严重时导致患者不敢活动,而正确活动才有利于病情的恢复,因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点拉开。所以建议患者一定要多活动。肩周炎患者可以做下述动作,帮助缓解症状:(一)早期关节活动由于早期疼痛难忍,所以可以配合药物止痛的情况下,做轻微的缓解活动。做法:1、拉伸肩关节囊下部,将前臂和肘部放在桌上,然后前臂渐渐远离身滑动、轻柔外展肩关节。2、拉伸肩关节囊前部,站在门边上,屈肘约90度,手掌放在门框上,身体顺时针旋转,旋转过程手掌始终贴在门框上。3、拉伸肩关节囊后部,站在门边,手掌置于腰部,肘部支在门框上,身体逆时针旋转,旋转过程肘部位置固定,双脚不动。注意:活动时应在感觉感觉轻微疼痛时,停止滑动,并保持数秒。(二)后期关节恢复活动经过治疗以及上述活动,肩周炎会逐渐症状减轻,此时可做一些帮助关节力量的活动。做法:1、外展内收,固定皮筋一端,重复用力向身体侧拉皮筋,然后放松,练习肩关节的外展内收功能。2、屈伸,固定皮筋一端,重复向后拉皮筋,然后放松的动作。拉放过程注意手臂伸直、肘关节不动。3、外旋,举起前臂,然后任前臂在重力作用下落至桌面,再举起手臂,重复这个动作。举起放下过程中,手肘位置保持不变。