胡小芮医生的科普号

治疗前这是一位男士求美者。手术方案：重睑术+内眦开大术+内切眼袋术。照片为术后术后一周的恢复情况，眼袋消失了，双眼皮还处于肿胀状态，待肿胀消退后，效果会更加明显。治疗后治疗后7天这是一位男士求美者。手术方案：重睑术+内眦开大术+内切眼袋术。照片为术后术后一周的恢复情况，眼袋消失了，双眼皮还处于肿胀状态，待肿胀消退后，效果会更加明显。

婴幼儿血管瘤：旧称“草莓状血管瘤”，现已较少使用。国际上已统一称之为“婴幼儿血管瘤”，如果被简称“血管瘤”，即默认为特指“婴幼儿血管瘤”这一种疾病。是目前国际研究热点，但尚不明确，有十余种假说。如干细胞、雌激素、免疫、缺氧假说等。都是基于一些临床现象提出，如多发性血管瘤、女婴容易长血管瘤、雌激素水平高、早产儿多见、有羊膜穿刺史多见等。非遗传性疾病，不会代代相传。极少数出生时即有，多数是在出生后2周左右长出。也有少数位于皮下深部的血管瘤，早期不易被发现，可能长大2~3个月的时候，才逐渐显现。60%位于头面部，如面部、眼睑、鼻部、唇部、头皮和腮腺等。还可见于全身各处，如四肢和躯干。一些少见部位包括：会阴、咽喉、气管和内脏等。1）肿块结节状：半球形、鲜红色凸起的肿块，皮下如果有病灶，透过边缘的皮肤呈青蓝色；2）平坦斑块状：呈平坦或稍凸起于皮肤的斑块，中间可以间杂正常皮肤。3）斑点状：为散在、密集鲜红色斑点，彼此不融合。2周内病灶出现后，会在前3个月快速增生，3~6月速度减缓，6月以后进一步减缓或稳定。一般前6个月即可增长至约最终80%的体积大小。12月以后，逐渐缓慢消退，每年消退约10~30%不等，可能有残余畸形。1岁之前，血管瘤主要是由大量的血管内皮细胞堆积而成，其间并没有很多的血管。手术切开此时的血管瘤，会发现类似于切开肌肉组织一样，呈褐红实质性。到了1岁后的消退期，这些血管内皮细胞逐渐消失，被纤维脂肪组织替代，并出现较多的薄壁血管。毛细血管扩张、纤维脂肪堆积、皮肤松薄、浅表疤痕及器官变形移位等，因此外观并不完美，完全的无痕消退并不常见。生长于皮肤的血管瘤，虽然异常鲜红，但并不是一个“大血泡”，而是实质性的细胞团，鲜红皮肤仍有一定的耐磨性。如果因溃疡或外伤而破皮，只要没有伤及瘤体内的少量供血动脉，一般出血和正常皮肤差别不大。即使伤及动脉，压迫后也可自止。多见于体积较大、生长过快的血管瘤，因中央部位缺氧而溃疡。另见于皮肤褶皱、不易保持干燥及易于摩擦的部位，如会阴、腘窝、脖子等处。不会。长在皮肤浅表的血管瘤呈红色，而长在皮肤深部的血管瘤透过皮肤呈蓝色，很像静脉畸形，但实质仍是血管瘤，好比位于水下的冰川，仍旧是冰。对于有经验的血管瘤专科医师，是不易误诊的。但仍有其他多种也呈红色、蓝色的血管肿瘤或血管畸形和血管瘤外观近似，需要仔细辨别。1）大面积、大体积的血管瘤：口服心得安（普萘洛尔）2）小面积、浅表的血管瘤：外涂噻吗洛尔乳膏、噻吗洛尔滴眼液或噻吗洛尔凝胶3）小面积、厚度大的血管瘤：注射博莱霉素或超长效激素4）遮挡视线、影响进食、呼吸的血管瘤：口服心得安或手术切除5）头皮、躯干或四肢小体积血管瘤：可以考虑手术切除或待其自行消退6）非面部、小面积、表浅增生期血管瘤：激光7）消退后残留的红血丝：激光8)消退后仍有鼓包、瘢痕、面部不对称等：手术整形其他治疗，如口服激素、电针、冷冻、放疗或其他药物注射等，已不再首先推荐或建议停用。100%都会自然消退，否则要怀疑是否误诊。但消退的程度不一，越大越厚的病灶越难消退，残余畸形也较多。少数病灶消退后几乎不留痕迹。

直播时间：2021年10月12日16:31主讲人：胡小芮主治医师宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科问题及答案：问题：就周二？平常不上班吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主要能看到什么程度呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那怎么看呢？一次见效？还是？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：取皮的地方现在也不断的出现疤痕疙瘩问题：胡大夫好，我烧伤植皮后10个月了，现在站立不到30秒特别刺痛，带弹力套还好一些，不戴的话纯粹站立不住视频解答：点击这里查看详情>>>问题：线性疤痕，平的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术疤痕可以去除吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年07月13日19:56主讲人：胡小芮主治医师宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科

直播时间：2021年07月06日16:34主讲人：胡小芮主治医师宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科

作者 谢芸医生上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科自体脂肪移植虽属微创类手术，但除了表面小小的进针口以外，内部的创面在手术后仍需要好好护理才能达到最佳的手术效果。下面分两个部分来讲下如何手术后如何护理：A脂肪移植部位1术后三周内避免移植区的活动，尤其第一周。脂肪移植是个精细活，颗粒越小越纯，注射的区域血供越好，脂肪也越容易。刚移植到受区的小颗粒通过局部的渗透以及新生血管的长入获得营养，这些新长入的血管非常脆弱，局部活动多了，则不利于血管的长入，脂肪如果得不到足够的养分就容易液化坏死。这个情况在术后早期是看不到填充以后的体积变化的，当液化的脂滴被人体逐步吸收以后，就会有一个显著的脂肪吸收效应，这个大约发生在术后一个月的时间，因此一个月的时间是术后到吸收高峰期，能够度过这个时间的脂肪，基本上就可以活下来大部分了。相应的如果是脸颊（苹果肌、泪沟、法令纹）部位的填充，这段时间里就要减少做表情和咀嚼活动了，让填充的脂肪可以好好生长。如果是颞部（太阳穴）填充的患者，不建议同时期进行咬肌肉毒素注射，并且术后要求吃软食。因为当咬肌注射肉毒素以后颞肌会代偿性活动增加帮助咀嚼，这样就影响了颞区移植的脂肪。如果填充部位术前直接注射肉毒素，术区的肌肉运动减少，是有利于脂肪成活的。因此，对于填充量较多的时候，医生会选择压力适度的头套或者是绷带包扎1-5天左右，在术后对移植区域进行包扎，一方面在术后即刻轻度压力可以对术中进针引起的出血进行压迫，另一方面可以帮助固定脂肪，防止移位，第三连续固定五到七天可以提醒患者这个部位要小心保护，不可以随意活动，睡觉也不能随意压迫。有时充填量很少的时候，不建议进行包扎压迫，因为可能把移植进去的脂肪从针眼挤出来。有弧线的部位包扎时，棉垫可能不平整，造成压迫的地方也不平，这时可以仅包扎半天到一天。术后3-4周请找医生复诊，确定护理是否正确，吸收情况是否有异常，有无出现明显不对称或者淤青仍未恢复的情况。早发现早解决。2局部不可热敷或冰敷不同于其他整形外科手术，脂肪移植手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。3针眼保持干燥清洁再小手术也怕感染，移植的针眼虽然都在隐蔽部位，但是隐蔽部位如头发内、口腔内都不容易清洁，因此一定要注意消毒保护，直到伤口长好。切不可在伤口未愈的时候洗头洗澡让污水进入针眼。实在想要洗澡的话，术后三天以后用婴儿护脐贴或者是伤口专用的胶水做好防水再洗。水温不宜过高，也不宜大水流冲洗术区。4半年内避免剧烈的有氧运动运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，移植手术后的三到六个月内尽可能不要进行全身有氧运动。因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。5推荐脂肪填充术后增肥饮食（高脂高糖高蛋白），但需要避免辛辣刺激饮食辛辣食物可能会导致移植区域长痘等不适，严重者痘痘溃破继发感染。抽脂患者术后不可高热量饮食。你可能会遇到的问题有：1术后多久可以消肿？一般全面部移植的患者三周左右大部分消肿，局部小剂量填充的则恢复更快。消肿的时间与移植的量以及医师手法的轻柔程度都相关。2术后局部出现凹凸不平怎么办？由于移植的脂肪本身是颗粒状的，因此移植以后有可能会出现凹凸不平的情况，有些是暂时的，皮下脂肪三个月左右会重塑而改善，而有些不可改善的可以通过二次移植进行矫正。3移植后不对称怎么办？因为脂肪移植是一个动态的过程，随着脂肪的吸收最后才定型，成活量与手术操作、患者本身身体状况、术后护理都密切相关。如果是单侧充填，可以通过二次手术矫正。如果是双侧填充的，需注意术后的睡姿，或是惯用的咀嚼方式等等，尽量做到双侧对称。4多久可以进行第二次填充？推荐首次移植术后3-6个月以上进行第二次移植，因为脂肪移植要至少三个月才能稳定，部分患者还可在术后九个月以后发生脂肪再生。脂肪早期吸收以后，成活的脂肪细胞还会进一步体积增大。因此，稳定后再行二次移植更为经济。B脂肪抽吸部位腹带、弹力裤等是最佳的术后固定用品，一方面可以术后即刻压迫抽脂区域止血，另一方面可以帮助皮肤贴合皮下，促进愈合，第三可以止痛，防止咳嗽等震动引起疼痛，第四，还可以帮助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三个月，如果少量抽吸的话可以穿戴到创面不疼就可以了。进针点同样要保持干燥清洁直到针眼愈合，如有缝线的，需按时拆线，不要过期不拆引起疤痕增生。如果不慎发生感染或者增生，局部瘙痒的时候，千万不能用指甲抓挠，这样会进一步刺激疤痕增生。你可能会遇到的问题有：1渗出的问题大量抽吸的时候，第一二天局部可能有淡血性液体渗出，属于正常现象，须勤换纱布，保持伤口干燥。少量抽吸一般不发生。2 局部变硬的问题抽吸部位在一个月左右摸起来很硬，那是皮下在形成疤痕，属于正常现象，一般三到六个月会自然变软。3 皮肤麻木的问题抽吸部位局部出现皮肤麻木，那是因为抽吸时可能损伤了皮神经，一般三到六个月以后神经会再生修复。4 皮肤淤青的问题皮肤淤青淤斑通常出现在大面积抽吸的情况下，少量抽吸不常见，与手术操作以及患者自身的凝血功能相关。常规复诊时间轴：1.术后3-10天之间，有些患者需要术后7-10天内拆线。2.术后3-4周之间，初步效果显现。3.术后3个月，大部分稳定，可以约二次填充。4.术后半年及以上，基本稳定，少数患者出现一年后脂肪再生情况。术后如有疑问，可联系本文系谢芸医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多朋友经常会问整形手术后要注意些什么，今天王克明就告诉大家一些术后需要注意的细节。在这些细节中保持伤口清洁干燥是最最最最重要的！必须要非常的强调！1保持伤口清洁，防止感染 术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，很容易发生感染，进而导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。对于面部的其他部位也就是没有手术创口的部位建议清理干净每天分泌的汗液。对于手术后的面部的切口护理，一直强调每日碘伏最好三遍的擦拭及清洗，棉签擦拭伤口，保持伤口的清洁干燥是必要的措施。伤口的恢复是直接关系手术后是否能够正常恢复的关键的关键。2必要时应该服用止痛药及抗生素 手术当日伤口会有些疼痛，随着时间的推移会逐渐减轻。在术后的前三天都有可能因为手术后的肿胀引起的疼痛难忍，影响睡眠。建议规律服用止疼药物对于睡眠和术后的良好的恢复都是有必要的，过度的强调避免服用止痛药物也是欠妥当的。国外的医生也比较建议早期服用止疼药物控制疼痛。对于消炎药物，最近国家管控严格，对于一般的重睑、切黑痣、切瘢痕的手术不建议口服抗炎药物，但是对于一些有植入物的手术比如硅胶假体隆鼻、隆胸手术还是建议进行抗炎药物治疗。3手术伤口出血、淤血或血肿的防治 术后伤口局部开始出现肿胀，2-3天肿胀达到高峰，一般在72小时后开始逐渐消退，必要时需要请医生看伤口。若出现伤口持续渗血、局部渐大的血肿及异常疼痛，请及时联系手术医生，及时复诊。术后青紫、发硬、发痒、周围皮肤牵扯皱褶，这些现象都是一种正常的手术后反应，会随着时间的推移会逐渐改善和消失。可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷。4预防手术部位的疤痕增生 整形手术拆线后，可以使用疤痕治疗药物芭克、倍舒痕等药物，会起到一定抑制疤痕作用，但最好还要配合其它术后护理才能发挥最大效果。 一些人在手术后仍然使用一些含有重金属如汞之类的除皱防晒用品。这些含有重金属的化妆护肤品有可能加重手术切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜。5关于术后拆线 面部美容手术无特殊要求，术后一般5-7天即可伤口拆线，还可按时到手术的医疗机构拆线。内切眼袋不用拆线，3-5天后伤口可正常沾水。单纯重睑或隆鼻手术7天拆线。内眦矫正术、全鼻整形、假体丰颏等口内手术最好术后9天拆线。特殊手术拆线时间请遵照手术医生医嘱执行。本文系王克明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。