李健寿医生的科普号

经常遇到这样的情况：一些三十多岁的女性来我们科就诊，看了之后没有发现什么问题，就问她们来干啥呢。她们说会说自己要求用中医的方法来美容。我往往会说，您已经很漂亮了，为什么还要求做美容呢。她们的想法千奇百怪，经历也各不相同，但往往都是喜欢没事折腾自己的脸，结局都是非把自己弄成僵尸脸不算完事。今天就碰见两个这样的患者。其中一个很能说，三十岁整，号称另外一个患者的姐姐，但我看上去明显不是姊妹俩。她们看上去都很时髦，打扮时髦，化妆时髦。坐下来看病，一句话不说，让我自己看她有什么问题。我看了半天没看出端倪，就问您到底怎么不舒服，说出来我才能处理呀。这俩人还是一句话不说，坐那。我说您不说我喊下一个患者了哈。这时候才有一个患者说要做中医美容。我再次打量两个人：曼妙的身材加上标准的瓜子脸，除外脸上有常见的黄褐斑，并没有一样。再说三十岁女性脸上长点黄褐斑也是正常的呀。我说您脸看上去没有什问题呀，为什么还要求美容呢？这时候，她们开始讲故事：从二十岁就开始折腾这张脸，先是整下巴，然后就是光子嫩肤，最后就是美容院去黑头，跑去韩国修复毛孔。现在还觉得自己不美，但由于前期打的玻尿酸之后觉得自己的面部肌肉活动不灵活，总觉得自己是僵尸脸。这时候我仔细看了她们的脸，在微笑或者说话时候还真是不太协调，肌肉松弛度有很大问题。另外一个女孩做过光子嫩肤之后，肌肤没有变嫩，结果原来干净的脸上长满了斑。我之所以没有看出来是怎么回事，是因为她脸上厚厚的粉彩遮盖了。说实话，每次见到化浓妆的患者来看病，无论男女，我都会有种抵触的情绪。好好的一张脸，折腾啥呢？人家貂蝉西施杨贵妃哪个整过容呢？看她们讲故事不够，我就打断她们的言语，问她们到底想干啥。她们还坚持要中医美容，说这样会很安全。我说，虽然您现在脸上有问题，比如肌肉问题还有以前美容留下的色斑，但我都没有办法。如果吃中药，估计也解决不了，所以本着负责任的态度，不建议吃中药，吃了效果不好而且浪费钱。她们说，我们不差钱，只要有效果就好。我去送走这两位患者之后，我心里纳闷，为什么现在的女孩这么热衷美容呢？为什么不从内心提高自己，让自己变得更加智慧呢？下面简单介绍一下光子嫩肤的问题。所谓光子嫩肤，其实是利用俗称为“光子”的强脉冲光来改善皮肤的色斑、潮红问题，并同时改善皮肤的光泽及质地。简单来说，就是利用强脉冲光穿透至皮肤深层，有选择性地作用于皮肤内的色素和血管，在不损伤正常皮肤的条件下分解色斑，闭合异常的毛细血管，从而达到治疗色斑和毛细血管扩张的效果。同时，强脉冲光的能量还能刺激皮下胶原蛋白增生，使原有的胶原组织重组，从而达到收缩毛孔，恢复皮肤光泽和弹性的作用。这是专业的解释，看不懂很正常。由于光子嫩肤的操作比较方便，治疗起来效果还不错，所以受到大家的欢迎。可是光子嫩肤并不是什么皮肤都能嫩，是有着严格适应症的。很简单的一点就是常见的晒黑的皮肤就不能用光子来嫩；还有就是对光过敏的皮肤严格禁止用光子嫩肤。还有瘢痕体质以及皮肤有炎症的患者不能用光子嫩肤。光子嫩肤是好东西，但问题是现在太过于普及了。就连一些没有任何执照的美容店也打起光子光子嫩肤的旗号大肆宣传。而且这样的地方是来者不拒，什么人都可以嫩一次，什么情况都可以做。最关键的是，一些美容店并不限制做的次数，给人一种做的越多越好的假象。其实光子嫩肤不能做的太多，多了很容易留下色素斑。不管怎么说，从皮肤科大夫的角度来看，美丽依然是自然的好。就算先天有缺憾，比如脸上长雀斑，但也不用去折腾，不然你会后悔的。最后想说，我们还真有一些治疗面部色斑的中药方，显然不适合上面提到的那两个患者。我们常说，如果有钱捐给阿富汗或者伊拉克难民，也比折腾脸好。希望广大女性在意的是内在美，不要再折腾脸了。本文系付中学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、光动力疗法治疗流程：1.治疗前处理： 疣体>0.5cm者，可行激光、电灼术、冷冻等治疗。 疣体

屈指一算，从好大夫在线我的个人网站发表第一篇激素依赖性皮炎治疗经验的文章到现在已十年有余。十余年来对于激素依赖性皮炎，敏感皮肤，玫瑰痤疮我一直在不断的探索。期间曾经在新浪微博以及好大夫在线我的个人网站写过多篇文章，受到很多患者好评。 关于激素依赖性皮炎的治疗，随着临床经验积累，以及不断参加全国皮肤病学会学习新知识，不停的向专家学习，我的治疗思路也在不断改变完善。由十年前单纯的以药物内服为主，逐渐过度到药物内服加外用，应用内服中药配合中药湿敷。也有不错的效果，但是总有一部分患者疗效不太满意。我不断反思自己的治疗思路和方法，有时候单纯的中药效果确实不尽满意，于是尝试采用中西医结合药物内服外用，疗效大大提高。大约在12年前后接触到薇诺娜医学护肤品，在药物治疗的同时配合薇诺娜舒敏保湿特护霜，保湿修复，有一部分患者取得非常好的效果。 目前关于激素依赖性皮炎和敏感皮肤我的治疗方案是西医结合，先用药物内服外用控制炎症，然后用强脉冲光治疗修复皮肤屏障，同时非常重视皮肤护理的作用，配合医学护肤品保湿修复。通过十余年我不断拓宽治疗手段，目前治疗的患者效果都不错。 关于激素依赖性皮炎的治疗，我对曾经流行的裸脸疗法进行反复的思考，最新我认为裸脸对于急性期有一定作用，能减少刺激，但是后期保湿护理是必不可少的。激素皮炎，玫瑰痤疮本身皮肤敏感，皮肤表层受损，如果让皮肤单纯的裸露在外不给予保湿，怎么就更容易受外界侵袭，产生过敏现象。所以裸脸也要看具体情况。 有一段时间我尝试单纯外用药物治疗。在2010年前后，我的治疗方案基本上是中药口服加外用他克莫司。大部分患者疗效是不错的，但是用的多了，后来发现他克莫司也有依赖性。就不再使用那个产品。换成中药湿敷。我不断的查找书上的验方，以及药理作用。并不断向全国知名皮肤专家学习，曾使用数十个中药处方，取得不错效果。在查找文献时，发现报道较多的外用产品要属蓝科肤宁，我把它应用到临床，发现蓝科肤宁湿敷对于皮炎急性期有不错的效果。但是蓝科肤宁湿敷太浪费药了，后来学习李远宏教授经验，把纱布叠四层生理盐水浸透，然后把蓝科肤宁喷在湿的纱布上，这样不但没有减轻疗效，而且大大节约药物。 疾病的治疗必须要调养结合，本病本身有反复发作的规律，有炎症发作期，也有恢复期。急性期炎症是好控制，但是症状下去以后恢复期以及预防复发则需要一个漫长的过程。所以护理工作显得特别重要。目前全国的皮肤科专家基本形成共识，就是敏感皮肤、激素皮炎、玫瑰痤疮治疗同时需要保湿护理。后期应用激光，光子的修复。 保湿护理需要一定的好的产品。在武汉协和医院皮肤科进修时他们激光美容中心激光术后用可复美面膜修复。我查文献发现很多医生也把可复美用在激素依赖性皮炎，取得不错效果。于是可复美就被我用在临床上，对于皮肤的修复起到很好的作用。关于可复美同类的面膜也非常多，目前市面上琳琅的很多。我平时用的比较多的是可复美和创福康。 但是单纯的面膜应用比较满足不了皮肤保湿补水的需要，应用保湿产品就是很有必要的。薇诺娜的舒敏保湿是我最常用的产品，此外还有康复美的系列产品我也常用，都有不错的效果。 当然随着经验的积累，临床经验越来越多，我的临床疗效也越来越好。但是总是有一部分患者疗效不是那么满意。曾经有一个同事也是面部敏感，反复发作，后来突然敏感不再发作了。他告诉我说，自从到一家医院打了水光针以后，皮肤就再没有过敏过。我就开始有关注水光针这一块的应用。在临床中也可以去观察玻尿酸对于敏感皮肤的修复的作用。 很多女孩子感觉皮肤容易敏感，或者皮肤特别干燥，无论怎么涂抹总是感觉干燥。干燥和敏感主要是由皮肤缺水引起来的。考虑玻尿酸能够有效的补水保湿。给这样的患者应用玻尿酸以后，效果恢复的非常不错。涂抹式玻尿酸能够结合微针导入可以起到事半功倍的作用。如果能够配合纳晶微针导入效果更好。 本文系隋克毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何控制瘙痒？银屑病患者有时会感到瘙痒自从患了银屑病，本来皮疹就看着难受，有时还痒，真是太苦了。特别在公共场合痒的话，恨不得挠一挠痒的部位，但又不好意思挠痒痒，只能强忍着，太影响了我的生活。我也是，我这个痒啊，什么时候都有，病情加重的时候痒，见好的时候有时也痒。我也有银屑病，但不是很痒。王大夫无论是处于银屑病进展期、静止期或消退期，患者都可能会感到瘙痒。有时因瘙痒而瘙抓皮肤会使皮肤破损导致细菌感染，皮肤出血，尤其严重的是，搔抓会使银屑病皮疹加重或使皮损已经消退的部位出现新的皮疹。有什么好办法缓解瘙痒呢？王大夫最有效治疗瘙痒的办法是治疗银屑病。通常皮损消退后，瘙痒就会自然停止。可是要皮疹消退太难了，我现在这这么多皮疹的，该怎么控制瘙痒呢？王大夫在皮损未消退时，可用以下方法来控制瘙痒：王大夫1局部降温：瘙痒部位冷水冷敷或冰块压迫可以收缩毛细血管，降低痒感。王大夫2保湿润肤：尤其是浴后及时应用润肤保湿剂可以明显缓解因为皮肤干燥引起的瘙痒。王大夫3温水燕麦泡浴：可以使部分患者缓解瘙痒。王大夫４中药泡浴：可以缓解瘙痒，促进皮损消退。但要找有经验的医生根据病情开处方。在外面皮疹部位痒了怎么办，没有冰块也不能用凉水冷敷的。王大夫这个时候尽量不要用力挠，不要抓破了皮肤。难忍的话你可以试着垂直拍打瘙痒部位皮肤。嗯，千万不能抓破了，不然会出现更多皮疹的。以前痒我就使劲挠，结果挠破了都，破了的地方竟然也出现了这该死的皮疹，所以，大家千万别挠破了皮肤。王大夫还有大家要注意的是，皮损消退后，要继续使用润肤保湿剂是非常重要的，可以保持皮肤柔软，防止因为皮肤干燥而引起的瘙痒。好的，谢谢大夫。本文系王红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

银屑病俗称“牛皮癣”，中医称之为“白疕”，是一种很常见且容易复发的皮肤病，其发病与遗传、感染、免疫异常和内分泌等因素相关，一般在秋冬季节加重，春夏季节减轻，临床表现为红斑上出现反复、多层的白色干燥鳞屑，一般好发于头皮、四肢和背部，一定程度上影响了患者的生活质量，临床当中对于银屑病的治疗很困难，中医治疗一般以内服中药联合外用药膏来治疗，大部分患者病情都可以得到缓解。 银屑病患者该怎样预防银屑病的复发和加重呢？1.感冒、发烧很容易诱发和加重银屑病，应注意换季时加强保暖，预防感冒、咽炎、扁桃体炎，如果有反复发作扁桃体炎的患者，可考虑手术摘除。同时预防感染和外伤，有外伤的部位同样较容易复发银屑病。 2.忌口方面，尽量做到忌烟忌酒。银屑病的发作与饮食无明确关系，但是有一些素体虚弱的患者在服用辛辣刺激的食物和发物（如海鲜、羊肉、韭菜、香菜、香椿等物）后皮疹加重。可以适当多吃一些豆类、粗粮、新鲜蔬菜和水果，注意忌口的同时要保持摄入足够的蛋白质、维生素等必要营养物质。 3.过度劳累和不稳定情绪都有可能造成银屑病的复发，平时要注意保持生活规律，情绪稳定。 银屑病已经复发又该怎样进行日常护理呢？1.保持适度锻炼，运动、出汗可改善银屑病皮疹。我们的各种代谢废物是要和汗液一起代谢出来，很多银屑病患者在皮疹部位出汗较少，而坚持运动、出汗后会使皮疹得到改善，我们把这种学说叫做“玄府”理论，在临床中运用玄府理论来治疗银屑病，也取得了很好地效果。慢跑是非常好的锻炼方式，使身体出汗，有利于银屑病的恢复。泡药浴、汗蒸等方法也会增加汗出，也对银屑病的恢复有一定效果，但是老年人不可进行时间太长以防虚脱。 2.用温水洗澡，洗澡可使部分皮屑脱落，但不可过度揭皮以造成二次感染，同时注意不宜用强碱性的洗发水和香皂刺激皮肤。洗澡后使用外用药膏不但可以保护皮损部位皮肤，也可以提高药力，使药物渗透更强。 3.切记不可大力搔抓皮肤，搔抓部位可产生新皮疹，使原有皮疹加重，我们称之为同形反应。 4.外用药方面，我们常使用以下外用药： ——湿毒软膏：适用于银屑病。由于其颜色较深，建议晚上使用。 ——卡泊三醇软膏：适用于银屑病。可以白天使用。 若皮疹较厚，可用保鲜膜包裹，使药物渗透力强，并且避免污染衣物。 银屑病并不可怕，患者要保持乐观的心态、心情舒畅，注意休息，将注意力转移到工作、学习、娱乐等方面，并积极配合治疗，增强战胜银屑病的信心。 本文系宋坪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

第一，局部试用激素软膏，应一天两次，研究证明一天使用4次，不会产生更好的反应，反而增加副作用。 第二，使用前清洗受药部位，湿润皮肤以后提高激素使用效果。 第三，使用激素，应该从低浓度开始，在皮肤薄弱部位，例如面部，阴囊等，容易产生副作用，可以使用氢化可的松或非氟化类固醇，或者间断使用，以减少副作用。 第三，对于慢性疾病，治疗要逐渐减少次数或数量，以减少皮损复发的机会！ 本文系陈桂升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

扁平疣的原因 扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。它可以通过直接或者间接接触传染，大多数是通过外伤或者皮肤破损以后感染病毒。 本病的发生和机体的免疫功能有重要的关系，有专家说本病可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关系。扁平疣的危害 既往认为扁平疣是慢性良性疾病，但是最近发现人乳头瘤病毒感染之后有一部分会导致恶性肿瘤，如乳癌、舌癌、宫颈癌等，因而引起人们重视。扁平疣的治疗方法 扁平疣的治疗包括系统全身用药和外用药两个方面。外用药包括氟尿嘧啶软膏外涂，以及25%骨碎补酊，30%补骨脂酊外涂等。此外阿达帕林凝胶，维甲酸类软膏外涂也有一定的效果。还有一些中药的外洗的处方也有不错效果。 疣体数目比较少的，可以采用激光、冷冻等方法。 全身系统用药包括肌注干扰素针，斯奇康针等等。或者口服胸腺肽片、转移因子胶囊等。个人治疗经验 扁平疣属于免疫功能降低导致的一种病毒感染性疾病。尽管它的病毒发生在皮肤，但是仅仅通过外用药物涂抹，或者激光冷冻等物理方法去除疣体以后仍然有很多复发。 笔者治疗本病采取中西医结合的方法。一般西药口服提高免疫力药物：转移因子胶囊，胸腺肽等选择一种。配合中药口服，中药主要服用张志礼教授的紫蓝方为主。 配合外涂中药，处方如下：木贼，香附，板蓝根，山豆根各用30克，浓煎以后敷脸每次二十分钟到半小时，每天2到3次。 本病治疗疗程较长，一般需要1到2个月左右。 如果患者不能口服中药，我常用的方子是胸腺肽片和泰尔丝一起口服。但是，有生育需求的男女泰尔丝不适合服用。 以上仅是个人经验，仅供参考。具体治疗还以面诊为主。本文系隋克毅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

斑秃是一种可治愈，复发率高，与遗传有关的自身免疫性疾病。有研究表明，100%的患者有不同程度的睡眠障碍，42%的患者有抑郁症状出现，20%的病人有焦虑、忧愁、悲伤后出现斑秃。发病机理是，由于精神紧张导致植物神经紊乱，交感神经紧张度持续增高，毛细血管持续收缩，造成部份毛发根部血液循环障碍，毛囊缺血而出现斑块状脱发。而遗传因子在该病的易感性和严重程度是起决定性作用。在我从事脱发治疗30多年的临床研究工作中，我发现60%以上的斑秃病人性格内向不稳定，敏感、多疑。最突出的表现是有许多病人，拿着在外院看病的处方来问我，这种处方能不能用，会不会对身体有影响。同时在我这里看病的患者，大多数同样也拿着我的处方，到处找人求证处方会不会对身体有影响，能不能治好病等。性格的缺陷个性内倾、情绪不稳定、忧虑性高和敏感性高，也是治疗难度大容易复发的原因所在。斑秃患者在治疗前总担心自已的头发长不出来，不断的问医生什么时候能治好。在治愈后又唯恐药物会给自已身体带来不良反应,偷偷到外院做体检。随着病情的好转药物的减少，有的患者心理的承受能力逐渐出现，恐惧害怕药物减少会对治疗带来影响，整天生活在恐惧中，不断的每天拉扯头发看还会不会掉，每天照无数次镜子，看还有没有新的斑秃等等。精神压力大可以促发身体内一系列的免疫系统障碍，精神障碍、睡眠障碍。就是斑秃完全治愈后，一旦出现在心理因素、社会因素，超过了患者的承受能力，就会出现斑秃脱发现象。因此有一个良好的生活习惯，心情开朗，加强身体锻炼，是斑秃不复发的基本保证。一旦出现病情复发，第一时间到正规医院看病，不要自己买药服用，更不要看广告买药。斑秃的治疗没有特效药，更没有单方、秘方。单纯的外治方法也无法治愈严重的斑秃而耽误了宝贵的治疗时间。中西医结合中医的辩证论治是目前最好的治疗方法，医患之间的相互信任，也能促进患者早日康复。这是我的临床治疗斑秃的体会，希望和患者共同交流。

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消失后，其神经痛症状持续存在一个月以上。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的常见并发症之一，有以下特点：1，带状疱疹患者年龄越大，越易发生后遗神经痛。2，带状疱疹治疗愈晚，越易发生后遗神经痛。3，疼痛明显，呈阵发性或持续性电击样或刀割样，难以忍受。4，持续时间长，可达数月至数年不等。5，缺乏特效的治疗方法，但经积极治疗，本病可获不同程度的缓解或治愈。本病西医治疗主要是对症止痛，如阿米替林、卡马西平、加巴喷丁等。常配合营养神经治疗，（如维生素B1、B12，甲钴胺、腺苷钴胺等），单用往往疗效欠佳。中医认为本病主要是病后局部气血阻滞，络气不和所致，治宜行气活血，通络止痛为法。我科采用中西医结合的方法治疗本病，以中药内服配合针灸、拔罐、放血疗法为主、辅以高能红光、紫外线照射等疗法，大部患者均能取得较为满意的疗效。太仓市中医医院皮肤科宣本文系冯健清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

糠秕孢子菌毛囊炎易诊难治，易反复发作，困扰着患者和医生。糠秕孢子菌毛囊炎如何治疗效果更好？下面综合个人多年的临床观察及实验研究，分享一下我的临床诊治心得与方法，并对火针治疗操作进行演示与解说，希望能够