一、什么是白癜风? 白癜风是一种常见的皮肤病,它是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病,发病率约为0.5%-2%。该病为皮肤局部色素脱失,影响美容,但不影响身体健康。二、白癜风的临床症状 本病为皮损色素脱失,呈乳白色斑,白斑大小形态不一,稳定期境界清楚,边缘有色素沉着增加,发展期边界较为模糊,无自觉症状,位于外阴或者进展期可有瘙痒。以为缺乏色素保护,晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、晒伤后,白斑可比原发范围大,皮损可发生于任何部位,但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布,甚至如带状沿神经分布。有的白斑可自行消退,一些患者在夏季日晒后,白斑中心或边缘色素再生,但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见,外生殖器次之,这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。三、白癜风的分型、分类及分期 白癜风分为二型、二类、二期,现临床上多以此进行具体操作。1、两型(寻常型、节段型)①寻常型:身体两侧分布,又分为局限型、散发型、泛发型与肢端颜面型。②节段型:一般为单侧分布,白斑为一片或数片,沿着某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,多见于儿童。2、两类①完全性白斑:白斑与正常皮肤之间境界清楚,呈纯白色或瓷白色,白斑中毛发变白或大部分已变白,无色素再生现象。白斑组织内黑色素细胞消失,对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阴性。②不完全性白斑:白斑中色素脱失不完全,遗留有色素点,白斑中毛发未变白或大部分未变白,白斑区内黑色素细胞减少,对二羟苯丙氨酸反应阳性。3、两期(进展期、稳定期)①进展期(发展期):白斑增多,早发的白斑逐渐向正常皮肤移行,边界模糊不清,局部偶有痒感。 ②稳定期(静止期):白斑停止发展,边界相对清楚,白斑边缘色素加深。四、白癜风的发病原因 多数的学者认为白癜风是一种自体免疫系统紊乱,机体的免疫系统把黑色素看成是外来的而攻击它们。其他的一些理论白癜风患者的黑色素自毁,另外遗传因素参与发病,黑色素细胞的先天缺陷使他们更容易受伤害。五、免疫系统紊乱与白癜风的关系白癜风是以黑素细胞丢失、白斑形成为特征的常见皮肤病,目前发病机制尚不明确。近年来,多数学者、专家认为白癜风的发病与自身免疫功能异常有一定关系,很多白癜风患者还伴有其它自身免疫性的疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎。1、免疫系统紊乱如何导致白癜风?在有些白癜风患者的血清中或皮损区域可以检出多种与免疫功能相关的异常指标,例如抗酪氨酸酶抗体,抗黑素细胞抗体,抗甲状腺球蛋白抗体等。如果体内存在抗酪氨酸酶抗体和抗黑素细胞抗体(这两种抗体是用来攻击黑素细胞和酪氨酸酶的),就会妨碍黑色素合成。医学上研究发现,白癜风患者免疫系统对黑素细胞的破坏在白癜风形成中起到重要作用。当患者自身免疫功能紊乱时,体内的免疫系统会攻击患者局部皮肤中的黑素细胞,导致局部黑素细胞的破坏丢失,从而形成白斑。2、哪些因素会引起免疫系统异常?有许多原因均会引起免疫系统的异常,例如:①遗传因素:有自身免疫病家族史等多基因遗传病;②环境因素:例如暴露在某种化学环境下,过度日光暴晒等;③心理因素:多数患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落、压力过大或沮丧等。3、如何避免免疫系统紊乱引起的白癜风?白癜风的发病涉及到多种机制,就免疫系统紊乱引起的白癜风,患者可以从以下几个方面来预防:①保持乐观的生活态度和良好的作息规律,积极治疗失眠、焦虑、忧郁等心理问题;②避免不当日光照射引起的晒伤,注意防晒;③积极治疗和控制其他自身免疫疾病的发展,例如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、类风湿性关节炎等;④一旦发现身体有异常的白斑形成时,积极早期就诊,以免病情加重延误治疗。
1、什么是白癜风? 白癜风是一种比较常见的皮肤病,症状是在皮肤上出现大小不一的的白斑。其形成原因是在这些区域的色素细胞被破坏而消失。一般认为白癜风是在遗传的基础上由于自体免疫功能紊乱造成的。自体免疫紊
网上、甚至一些皮肤科医生会告诫白癜风患者要不吃维生素C,甚至不能吃含维生素C丰富的食物,其实这是错误的。维生素C有一定的美白作用,有时用于美白化妆品。在皮肤病临床上用于辅助治疗如黄褐斑等色素沉着性皮肤病。所以有皮肤科医生据此认为维生素C可能会使白癜风加重。这是对白癜风发病机理认识不够所致,白癜风是因为皮损部位黑素细胞的消失所致,消失的原因可能是自身的免疫系统敌我不分,将黑素细胞当成敌人攻击,杀死了黑素细胞,所以这和维生素C完全没有关系,维生素C仅仅对黑素细胞内的酪氨酸酶有轻度抑制作用,它只对过度的色素沉着有很有限的改善作用,另外部分白癜风的发病机理是黑素细胞再合成黑素过程中产生了过量的氧自由基,维生素C是抗氧自由基物质,所以国外皮肤科医生就有人采用维生素C、维生素E治疗白癜风,是有一定效果。
中国中西医结合学会色素病学组于 2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识,于2006年4月西安会议作了修订。一、进展期白癜风(一)寻常型:1、局限型:外用糖皮质激素或其它免疫调节剂,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),局部光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。2、散在型、泛发型和肢端型:中医中药,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),系统用糖皮质激素,光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,局部外用药治疗(参考进展期局限型)。(二)节段型:参考进展期局限型治疗。二、稳定期白癜风(一)寻常型:1、局限型:外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等,自体表皮移植,局部光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。2、散在型、泛发型和肢端型:中医中药,光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等,自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位),局部外用治疗(参考稳定期局限型)。(二)节段型:自体表皮移植;其它参照局限型治疗。三、辅助治疗:暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不现的遮盖剂,心理咨询,解除顾虑、树立信心、坚持治疗,补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂等可能有一定帮助。四、注意事项1、应坚持长期治疗,一般不少于3个月。2、应避免外伤,特别是在进展期。3、外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%;进展期应慎用有剌激性的外涂药,如补骨脂类、氮芥等。4、婴幼儿白癜风系统使用糖皮质激素或光疗要慎重,不推荐使用光化学疗法。5、对于多种治疗无效,白斑面积大于体表面积90%的患者,可酌情推荐脱色治疗。
痘坑是一种由于痤疮炎症破坏了正常的真皮组织或者外力挤压所致的真皮损伤导致的面部凹陷性疤痕。 有的患者表现为毛孔粗大。和痤疮遗留的红印、色素沉着不一样,痘坑不会自己消失。 目前治疗效果比较理想方法是点阵激光。 什么是点阵激光呢?点阵激光(fractional laser)并非是激光器,而是指激光器的一种工作模式,只要激光光束(光点)的直径小于500 μm,并且激光光束有规则地排列成点阵状,这时的激光工作模式就是点阵激光。超脉冲剥脱性CO2点阵激光可以将组织中的水瞬间被加热到100 ℃以上,作用于皮肤时汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕),使皮肤产生汽化坑。由于其峰值能量大,热致副损伤带小,汽化组织精确,对周围组织损伤轻,3~5 天激光创面即可愈合,同时造成色素沉着或色素减退等并发症的可能性较小。 1、点阵激光的治疗原理是什么? 点阵激光的相比传统的激光,它威力较强,能直达人脸部皮肤的真皮深层,激发损伤部分的真皮组织进行修复增生,使真皮产生更多的胶原并重新排列,点阵激光是把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲,每个微激光光斑仅有75~100um,当这些微小的激光束作用于皮肤表面时,会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长,从而达到填平凹坑,紧致皮肤,消除痘痕的作用。 2、点阵激光的治疗痘痕和痘坑效果好吗? 点阵激光治疗痘坑的效果非常明显,每次治疗都会有一定程度的改善。随着治疗次数的增加,效果会逐渐累加,但不一定能达到完全消失。 3、一般需要几次治疗? 根据每个人痘痕及痘坑的严重程度治疗次数不同,一般一个疗程4~5次。两次之间要间隔2-3个月,间隔时间长一点效果更好。 4、点阵激光治疗后需要休息吗? 为了达到治疗效果,和预防感染,一般点阵激光治疗后局部会出现红肿,点状出血,5天内局部保持干燥,不能沾水,所以每位患者需要根据自身情况调整休息时间。 5、点阵激光治疗痛苦吗? 点阵激光治疗前要外用局部麻醉剂,40分钟后开始治疗,治疗过程中基本没有疼痛,治疗后有局部灼热感,冷敷后会好转。 6、点阵激光治疗有啥副作用? 点阵激光治疗基本没有副作用,主要是局部色沉的问题,只要早期别感染,以后适当注意防晒,基本不会出现色沉。万一出现,一般几个月会自行消失。 7、点阵激光治疗会使皮肤变薄吗? 点阵激光会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长,所以皮肤不会变薄,反而会增厚,使皮肤弹性增加 ,敏感性下降。 8、点阵激光治疗痘痕和痘坑后,病情会反复吗?、 不会,只要不继续反复起痘,效果会一直保持。 9、正在起痘时可以做点阵激光吗? 不能,需要等局部炎症控制后再做。 10、点阵激光治疗后多久能化妆? 一般5~7天掉痂后就可以沾水化妆了。
医师为何开此药?本品为非吗啡类强效镇痛药。对带状疱疹后遗神经痛有良效,按医嘱服用一般不会产生依赖。如何使用此药?1.请确实遵照医师指示服药,非经医师指示,请勿任意停药。如果需要停药,则必须在医师的指示下逐渐减量进行。2.此药可于空腹或随餐口服。使用此药时该注意什么?1.应按时复诊,医生会根据你的病情调整用药量。若出现明显不适,请马上与您的医师联络。2.如果您对此药或其它药物有过敏史、患有便秘、癫痫、血压低、心脏病、曾经有药物滥用史等,请先告知您的医师。 3.服药期间可能会出现出汗、恶心、呕吐、纳差、头晕、无力、思睡等。请勿开车或操作危险机械等须高度警戒性工作,对老年人我建议您在治疗期间要有人陪护。4.服药期间请您不要饮酒。5.请将本药连同药袋放置于室温之阴凉干燥处避光储存,请勿冷藏或冷冻。请勿放在孩童可以取得的场所。6.服用此药期间如需服用其它药品时,请主动告诉您的医师或药师。7.若要长期使用本药,须定期接受肝肾功能及血液检查。8.当您从躺着或坐着的姿势要站起来时,可能会感觉姿势不稳甚至快昏倒,所以起来的速度最好要缓慢一点此药可能引起的副作用及其处理方式:若症状持续数日或严重时,请停药并立即就医或与医师联络。1.常见副作用为嗜睡、头晕、倦怠等,一般随着继续用药症状会减轻,在日常生活中请您加以注意即可,不需要特殊医学处理。2.当您发生下列症状时,请与您的医师联络:如昏睡、抽搐、心慌、皮肤红疹、瘙痒等。忘记服药时该怎么办:若忘记服药,则于想起时尽快服用;如果一天服药超过两次以上,且距离下次服药时间少于4小时,则不需要补服,按原时间服用即可,切勿一次服用两倍剂量。
医师为何开此药?阿米替林是抗抑郁药,最近发现对带状疱疹后遗神经痛有良效如何使用此药?1.请确实依照医师指示使用,医生一般让您晚上服用,但本药不是安眠药,不可因为睡眠良好就停药。如果需要停药,则必须在医师的指示下逐渐减量进行。2.如果觉得胃部不适,可与食物一起服用。使用此药时该注意什么?1.在服用本药之前,请告知医师过去病史,尤其是癫痫、排尿困难、前列腺肥大、青光眼、心脏血管疾病、甲状腺机能亢进、肝肾疾病等;女性病人怀孕或哺乳或准备怀孕前也要告诉医师。2.本药可能让您想睡觉。请避免从事须要全神贯注且容易引起伤害的危险性活动,例如:开车、操作机械。3.本药可能会让您头晕眼花,当您从躺着或坐着的姿势要站起来时,可能会感觉姿势不稳甚至快昏倒,所以起来的速度最好要缓慢一点。4.避免饮酒,酒精会增强此药造成的镇静作用。5.手术、牙科治疗或一些诊断步骤前,请告知医师您正在服用本药。6.若要长期使用本药,须定期接受心电图、肝肾功能及血液检查。7.本药会使皮肤对光过敏,应避免直接曝晒,必须作好防晒措施,如穿长袖的衣服、擦防晒霜及戴太阳眼镜等。8.请将本药连同药袋放置于室温之阴凉干燥处避光储存,最好放在玻璃瓶中保存,以免吸潮软化。请勿冷藏或冷冻。请勿放在孩童可以取得的场所。9.服用此药期间如需服用其它药品时,请主动告诉您的医师或药师。此药品可能引起的副作用及处理方式:与剂量及个人情况有关,通常可能发生暂时性的副作用如下:头晕目眩、恶心、颤抖、轻度血压降低、出汗、口干、便秘、心悸、及对光过敏等。若症状持续或严重时,请告知医师。忘记服药时该怎么办:1.若忘记服药,则于想起时尽快服用;如果一天服药超过两次以上,且距离下次服药时间少于4小时,则不需要补服,按原时间服用即可,切勿一次服用两倍剂量。2.若您每天只在睡前服用一次,若忘记服药时,切勿于隔日早上补服,因它的副作用会影响您整天的作息。怀孕或哺乳时该怎么办:如果您准备怀孕或已怀孕,应告知并与您的医师讨论;不建议于授乳期间使用本品,最好能改用其它的乳制品以取代母乳。
如何使用此药?1.请确实遵照医师指示服药,非经医师指示,请勿任意停药或减量。如果需要停药,则必须在医师的指示下逐渐减量进行。2.此药可于空腹或随餐口服。使用此药时该注意什么?1.应按时复诊,若出现明显不适,请马上与您的医师联系。2.如果您对此药或其它药物有过敏史、患有肝肾疾病、高血压、糖尿病、胰腺炎、心脏病等,请先告知您的医师。3.服药期间可能会让您觉得头晕、注意力降低、困倦,请勿开车或操作危险机械等须高度警戒性工作,如从事具潜在危险性活动应有人陪同,对老年人我建议您在治疗期间要有人陪护。4.如需要并用胃药,请于服完胃药后2小时以后才服用本药,因胃药(制酸剂)可能减少此药的吸收。5.服用本药时,请您或您的家人观察并记录您的行为、情绪、注意力、手眼协调、解决问题、思考能力等情况,以提供医师对其病情变化及药物调整剂量。6.请将本药连同药袋放置于室温之阴凉干燥处避光储存,请勿冷藏或冷冻。请勿放在孩童可以取得的场所。7.服用此药期间如需服用其它药品时,请主动告诉您的医师或药师。8.若要长期使用本药,须定期接受肝肾功能及血液检查。此药可能引起的副作用及其处理方式:若症状持续数日或严重时,请停药并立即就医或与医师联络。1.常见副作用为嗜睡、头晕、运动失调、倦怠、口干等,一般随着继续用药症状会减轻,在日常生活中请您加以注意即可,不需要特殊医学处理。2.当您发生下列症状时,请与您的医师联系:如皮肤红疹、瘙痒、呼吸困难、发烧、心跳不规则、自杀念头、便秘等。忘记服药时该怎么办:若忘记服药,则于想起时尽快服用;如果一天服药超过两次以上,且距离下次服药时间少于4小时,则不需要补服,按原时间服用即可,切勿一次服用两倍剂量。怀孕或哺乳时该怎么办:如果您准备怀孕或已怀孕,应告知并与您的医师讨论;本药目前尚无使用于授乳妇女的数据,使用前请先咨询您的医师或药师。
一、什么是带状疱疹后遗神经痛?带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经细胞中。当由于劳累、感染、感冒发烧,生气上火等导致机体抵抗力低下时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛。部分患者尤其是老年人即使在皮疹愈合后仍有明显的疼痛,这就是带状疱疹后遗神经痛。二、带状疱疹后遗神经痛的原因是什么?即使经过积极正确的治疗,仍有约有30%的患者会留下后遗神经痛,轻的痛数月,重的痛数年,患者苦不堪言,甚至轻生。那为什么带状疱疹后遗神经痛顽固难治呢?这是由于带状疱疹后遗神经痛的发病机理所决定的。1、由于神经受到破坏,在机体没有受到伤害的情况下自动向大脑发送痛觉信号,这就类似警报器短路,虽然没人动警报器,它自己也响起警报。2、神经损伤后,身体会尝试着修复,但是再生的神经末梢出现错误连接,导致其他的神经冲动作为痛觉信号传给大脑。这类似把电话线接到报警器上,本来是普通电话,却变成报警信号。3、中枢神经敏感化,在长期痛觉信号刺激下,中枢神经发生改变,记住了“疼痛”,轻度的外界刺激就会使神经系统产生痛觉,这就类似人受到一个重大刺激后,无论是白天黑夜会不时在脑海中重放这个重大刺激的画面的道理一样。由于带状疱疹后遗神经痛的发病机理是多方面的,所以在治疗上也要采取综合治疗,阻断这些环节才能有效地控制疼痛,进而完全治愈此顽症。三、我们是怎样治疗带状疱疹后遗神经痛的?近年来,山东省皮肤病医院经多年探索,并吸收国内外研究的成果,采用以微创介入治疗为主,配合系统应用药物的综合治疗,针对带状疱疹发病的各个环节有的放矢地进行治疗,我们的实践证明90%的病人可在数天内控制病情,通过一段时间的维持治疗即可有效控制。四、在治疗前需要做哪些准备?首先医生会询问这次疾病发病情况,用过什么治疗,效果怎样,病情变化情况,为了避免药物的副作用,选择适合您的治疗方案,还要对您进行一系列化验,以了解您的健康状况,如果您有以下慢性疾病,请您主动告诉医生:心脏病、肝肾疾病,胰腺炎、高血压、糖尿病,青光眼,前列腺肥大。医生还会检查您局部皮肤的情况,局部有化脓性疾病的暂时不能做微创微创介入治疗。需先治疗感染。五、这种疗法会有什么副作用吗?经过近几年的实践证明,我们采取的综合疗法不仅效果好,而且副作用轻微,口服药物时,有的人会出现口干,嗜睡,头晕,恶心,起床或者由坐着站起来的时候,如果动作太快,会感到头晕,甚至摔倒。但随着身体的适应,会逐渐减轻或消失,如果这些副作用持续数日或严重时,请与您的医师联络。如果有便秘的病人,要提前告知医生,因为治疗会加重便秘,需要提前预防性服药,严重的前列腺肥大,小便困难者也要调整治疗方案。同时在治疗期间,不能从事驾驶、爬高等危险或需要精力高度集中工作,对老年人我建议您在治疗期间要有人陪护。服药超过1个月的需要检测血、尿和心电图,这样就能避免严重副作用的产生。有一些发生的可能性很小,但较为严重的副作用如皮肤红疹、瘙痒、呼吸困难、发烧、心跳不规则等。当您发生这些症状时请您立即停药,就近就医并请与您的医师联系。六、微创微创介入治疗是怎么一回事?有危险吗?疼吗?微创微创介入治疗是将特殊配制的药物注射于受累部位痛觉神经感受器分布密集的皮内和皮下组织,达到安抚神经,消除炎症,促进神经恢复的目的,药物还可通过神经末梢的胞饮作用吸收进神经纤维,并通过神经的轴浆流动进入脊髓后根神经元中,所以这种疗法比单纯神经根封闭疗效更好更持久,同时消除了神经根部封闭治疗危险性,治疗时有一定的疼痛,但均可耐受。多数病人一次治疗即可很好控制病情,少数需要2-3次。七、服用药物注意事项1、请确实遵照医师指示服药,非经医师指示,请勿任意停药或减量。如果需要停药,则必须在医师的指示下逐渐减量进行。2、应按时复诊,一般需要一周复诊一次,若出现明显不适,请马上与您的医师联系。3、为了减少副作用对您的影响,有的药物会让你在睡觉前服用,但这不是安眠药,不要因为睡眠良好就停掉。4、如需要并用胃药,请于服完胃药后2小时以后才服用本药,因胃药(制酸剂)可能减少药物的吸收。5、服用此药期间如需服用其它药品时,请主动告诉您的医师或药师。6、忘记服药时该怎么办?若忘记服药,则于想起时尽快服用;但是如果一天服药超过两次以上,且距离下次服药时间少于4小时,则不需要补服,按原时间服用即可,切勿一次服用两倍剂量。