肖嵘医生的科普号

2017-04-21湛意 肖嵘湘雅二医院皮肤科 随着人们生活水平的提高，使用护肤品的人也越来越多。市场上护肤品的种类名目繁多，如果不能正确的选择护肤品，浪费了钱财是小事，严重的可能发生皮肤过敏、色素沉着等副作用。因此，如何正确选择护肤品是广大消费者普遍关心的问题。请输入标题 bcdef 选择适合自己的护肤品，首先你得了解自己皮肤的特点。根据皮肤角质层含水量、皮脂分泌量、皮肤对外界刺激的反应性及皮肤的细腻程度等，医学上将皮肤大至分为三种类型：请输入标题 abcdefg01 中性皮肤 是最理想的皮肤状态。角质层的含水量在20%左右， 皮脂分泌适中，皮肤紧致光滑且富有弹性，毛孔小且不油腻，对环境不良刺激耐受性较好，适合选择性质温和、滋润型的护肤品。02 干性皮肤 角质层含水量<10%，皮脂分泌少，面部皮肤皮纹细小，有干燥脱屑，肤质细腻但肤色晦暗，容易皮肤老化出现皱纹、色斑等。典型的干性皮肤缺水又缺油，对环境不良刺激耐受性差，适宜选择高保湿的护肤品。03 油性皮肤 皮脂分泌旺盛，角质层含水量<20%，皮肤看上去油光发亮，毛孔粗大，皮肤色暗且无透明感，但皮肤弹性好。对日晒和环境不良刺激耐受性较好,适宜选择含有控油成分的护肤品。 另外还有兼具油性皮肤和干性皮肤特点的混合性皮肤以及对外界轻微刺激如风吹日晒、冷热刺激、化妆品等均不耐受的敏感性皮肤，使用护肤品时需根据当时皮肤的状态来进行调整。 除了了解自己的皮肤类型外，还得根据季节变化选择护肤品。比如夏天天气炎热，紫外线强，皮肤出汗多，皮脂腺的分泌也旺盛，这个时候就注重清洁、控油和防晒。入秋以后，气候干燥，皮脂分泌减少，我们就需要选择偏油性的护肤品，尤其是干性皮肤的人，在冬季更加要注重皮肤的保湿处理。 不同的年龄阶段选择的护肤品种类也有区别。青春期之前的青少年儿童以保湿为主。到了青春期后皮脂开始分泌旺盛，需要加强清洁和控油，因此要选择清爽的含有控油成分的乳液或凝胶。到了25岁以后，皮肤开始逐渐衰老，应选择具有高保湿效果的乳液或乳霜，另外还需要适当的选用一些含营养成分的护肤品和抗老化产品。到了40以后，就要选用含油脂较多的霜剂或乳剂，同时还需要补充一些抗氧化产品，如维生素E、维生素C等。本文作者拥有全部著作权，欢迎大家发送给朋友或分享至朋友圈，如需转载至公众号请在后台留言。关注公众号，获取更多精彩内容！

原创2017-05-16湛意 肖嵘湘雅二医院皮肤科前段时间，朋友圈被这条新闻刷了屏，大意是警方破获了一起特大网络化妆品造假案，造假货品涉及各大知名品牌，犯罪分子利用回收的空瓶，在马桶边的垃圾桶里面稍加清洗后，再徒手灌装加封，通过网络分销出去。由于涉及的品牌众多，对求美者造成的损伤严重，社会影响极其恶劣。这样的案件绝对不会是偶发事件，在某宝上随便一搜，各种知名的、不知名的护肤品品牌简直是成千上万，甚至还有更多来路不明的“秘制祖传”配方。近年来，各大医院皮肤科的门诊量显著上升，这些所谓的“护肤品”可谓是功不可没。我最近接诊的一位患者，因为使用了网购的护肤品后出现了严重的化妆品接触性皮炎，当她秀出她所使用的”护肤神器”时，我惊呆了，简陋的包装上只有产品名称和净含量两项标识，这样的护肤品怎么也会有消费者趋之若鹜般争相购买呢？当消费者沉浸护肤品海洋之中时，到底该怎样去辨别哪些才是正规有效的护肤品呢？作为一名皮肤科大夫，让我来赐予你一双火眼金睛！当我们购买护肤品或化妆品时，请首先检查产品的外包装。为了让大家更加直观清晰地理解，我随手拿了一瓶我自己正在使用的润发精油给大家做个讲解（这里绝无广告意图）。一个正规的护肤品或化妆品的产品外包装上应标有以下信息：1.产品名称：即告诉你瓶子里面装的是什么，一般来讲不管是正规或不正规的产品都不会落下这一项。2. 生产企业的生产许可证号、卫生许可证号和产品标准号。进口化妆品应标明进口化妆品卫生许可证批准号。特殊用途化妆品应标明特殊用途化妆品卫生批准文号。一般来讲非正规产品不会标注此项内容，因为这些许可证号都可以上网核查到。3. 日期标注：包括生产日期和保质期，这点最重要，大部分的非正规产品都不会标注生产日期和保质期。4.制造者的名称和地址：应标明产品制造、包装、分装者的名称和地址。对于进口护肤品或化妆品，还应标明原产国名、地区名（如香港、台湾等）、制造者名称、地址或经销商、进口商、在华代理商在国内依法登记注册的名称和地址。5.产品成分：正规产品标签上都会详细罗列出产品所含成分(包括主要成分和辅助用料)，这也是国家明文规定必须标明的。一般非正规产品都不会标注这些信息或者干脆写个“不详”。6.内装物量：就只指容器中产品的净含量或净容量。7.必要时应注明安全警告和使用指南，满足保质期和安全性要求的储存条件。如果你买到的产品没有上述文字说明，那么恭喜你，你可能买到“三无产品”了。当然，假如你买到的是前面案例中所提到的“再灌注”产品，很可能上面也会有正规标签，这种情况确实防不胜防。那么如何才能确保买到正规有效的护肤产品，而不在变美的道路上走弯路呢？我给大家几条建议：1.尽量选择到大型正规的卖场购买护肤品，而不要选择去街边小店、网络、朋友圈去购买。近年来因为网络、朋友圈途径购买面膜导致的化妆品皮炎已经不计其数!2.尽量选择知名品牌，这里并不是让你非要去选择SKII、海蓝之谜之类的高端护肤品，很多国产老牌护肤品也有很好的护肤效果，而且价格亲民。3.不要相信天上会掉馅饼，货比三家，价格悬殊太大的产品不要轻信。那些打着“国外代购”、“厂家活动直销”等等的名号进行低价销售的名牌护肤品，绝对是个坑，掉进去你的脸就惨了。本文作者拥有全部著作权，欢迎大家发送给朋友或分享至朋友圈，如需转载至公众号请在后台留言 关注公众号，获取更多精彩内容！5月25日还有精彩活动，福利大放送！

原创2017-09-14湛意 肖嵘前几日湛医生的闺蜜发来信息询问：我新买的口红号称可以吃，是真的吗？我每天都涂口红，口红吃下去会得癌症吗？相信很多爱美女性都有这样的担忧，每次化完妆吃饭口红就被蹭掉了。据说一个女人一生要吃掉差不多1公斤的口红，这些口红的成分也不知道安不安全，吃到肚子里面会不会造成身体病变呢？湛医生就给大家来科普一下口红的小知识。特别提醒大家一下哦，文末有咨询湛医生的二维码，长按二维码就可以进入「口袋医生」，向湛医生提问，看看你的口红合不合格！古有贾宝玉吃胭脂，现在你敢吃口红么？记得《红楼梦》里有描述过贾宝玉吃胭脂的桥段，相信当时的胭脂水粉应该都是绿色无污染的原料制成的。而现代社会的口红产品却不一定那么安全。口红其实是所有唇部彩妆的总称，包括了唇膏、唇棒、唇彩、唇釉等等。主要成分是蜡、油、色素、香料等。目前市面上用来制作口红的常用成分有：芦荟油、牛油果树果脂提取物、霍霍巴籽油、澳洲坚果籽油、坚果籽油、橄榄油、茶树油、乳木果油、生育酚、角鲨烷、凡士林、羊毛脂、棕榈酸乙基己酯、肉豆蔻酸异丙酯、蜂蜡等。除此之外，大部分唇部产品还会添加一定的防腐剂。一支合格的口红要经历原料和包装物料验收、配料、混合、调色、调香、注塑、冲压、灌装、包装等一系列过程，最后微生物、重金属等项目检验合格验收后才能出厂。一支质量过关的口红，从外观上看应该是膏体光滑无气孔，而质量差的口红则可能出现表面不平滑，有微小膨胀或有膏体出汗现象。含有重金属，还能引发唇炎？口红真不能乱吃曾经有报道，美国的研究人员在检测的32种唇部产品中发现了9种重金属超标，包括铅、铬、镉、铝等。而这些金属的含量和人体摄入量是决定其是否有害健康的关键指标。比如铅通过皮肤吸收后有可能出现神经、消化等系统的问题。而镉则会对心、肝、肾、骨骼造成一定损害。因此消费者应尽量避免长期使用含有重金属的唇膏。当然，一支唇膏中是否含有重金属，我们从外观上是无法辨别的，最好的方法就是尽量选用优质唇膏，避免劣质及三无产品。还有部分消费者因涂抹口红后会出现嘴唇干裂、肿胀、瘙痒、表皮脱落、轻微疼痛等症状，称为化妆品唇炎，属于一种过敏反应。因为口红中的成分复杂，含有各种脂质、色素、香料以及防腐剂，这些成分都很容易引起过敏。另外，口红中的脂质成分有较强的吸附性，能将空气中的粉尘、细菌等吸附在口唇粘膜上，当人们进食时就可能将口红及附着物带进口中，日积月累可能对机体造成潜在危害。因此建议进食前先把嘴上的口红清除掉。总而言之，口红的优劣关系着我们的健康，成分越简单越好，没有哪种口红能保证吃下去百分之百的安全！作者：湛意 中南大学湘雅二医院皮肤性病科主治医生医学审核：肖嵘 中南大学湘雅二医院皮肤性病科主任医师责任编辑：文言文图片来源：Pixabay湛意湘雅二医院皮肤性病科 主治医生湛意皮肤科博士，主治医师，美容主诊医生，中国整形美容协会中医美容分会激光美容专业委员会委员，中国整形美容协会中医美容分会理事，湖南省医学会医学美学与美容学会青年委员，从事皮肤病诊疗工作多年，临床经验丰富。擅长领域皮肤外科，损容性皮肤病，免疫性皮肤病快来咨询医生，看看你的口红合不合格

莫翠玲肖嵘-湘雅二医院皮肤科白癜风简介白癜风（vitiligo）是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤粘膜色素脱失症，表现为皮肤和（或）黏膜的功能性黑素细胞的减少。我国人群患病率在0.1%～2%，青壮年多见。白癜风的发病机制尚不明确，一般认为其发病是具有遗传素质的个体，在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面的紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或使黑素体的生成或黑化障碍导致的色素脱失白癜风的临床表现和诊断本病的典型临床表现为无症状脱色斑。全身任何部位的皮肤均可发生，好发于易受摩擦及阳光照晒的部位及褶皱部位如颜面部、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面及手指背部等。白斑中毛发可变白亦可正常，发于头部者可仅有白发而无白斑。大多数患者无自觉症状。典型白癜风可根据其临床表现诊断，而早期脱色不完全、边缘模糊的皮损需与贫血痣、无色素性痣、获得性色素减退症等疾病相鉴别。中外指南关于白癜风的分型欧洲白癜风特别工作组（Vitiligo European Task Force,VETF)2013年制定了白癜风诊疗指南，为欧洲地区诊断、治疗白癜风提供依据。该指南指出，应对确诊的白癜风患者进行自身免疫病的排查，而诊断不明确的患者应进行皮损及皮损外的皮肤组织活检以明确诊断。表1 2013年VETF对白癜风的分型中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2014年制定了《白癜风诊疗共识(2014版）》，这是我国目前最新的白癜风诊疗共识。该共识认为，白癜风的治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。而在治疗中，应考虑病期、白斑面积、型别、部位、年龄、病程等因素。表2《白癜风诊疗共识(2014版）》中白癜风的分型及治疗时需考虑的因素注：1.白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分>1分即为进展期，≥4分为快速进展期。2.同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发。3.白癜风面积评分指数(vitiligo areascoring index，VASI)=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。皮肤的神经阶段性分布中外指南关于白癜风的治疗方案治疗方面，无论是国内的指南或VETF的指南，均可分为外用药物治疗、系统用药治疗、局部或全身光疗法和外科移植治疗等方面，不同病期不同型别的白癜风可选用不同的治疗方案。表3 2013年VETF对白癜风的治疗概述另：肤色白皙的患者可考虑暂时不进行治疗。儿童白癜风患者应限制光疗法的使用，外科治疗也几乎不推荐给青春期前的患者。对于用紫外线治疗也无法控制的进展迅速的病例，目前仍没有有效的干预措施。所有白癜风患者均需要心理学的干预和支持。VETF对白癜风的诊疗指南中给出的治疗建议是有询证医学依据的，但由于种族和肤色等差异，该指南在我国仅作参考。表4《白癜风诊疗共识(2014版）》对各型各期白癜风的治疗方案注：1.常用的移植方法包括：自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。移植治疗与光疗联合治疗可提高疗效。2.进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。治疗进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应中药。3.快速进展期采用光疗可联合系统用激素或抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：光疗+激素口服或外用；光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；光疗+口服中药制剂；光疗+维生素D3衍生物外用；光疗+光敏剂外用；光疗+移植治疗；光疗+口服抗氧化剂；光疗+点阵激光治疗；光疗+皮肤磨削术等。白癜风患者在接受308nm准分子光和308nm准分子激光的治疗负压吸疱法自体表皮移植心理支持对白癜风患者也很重要儿童白癜风的治疗《白癜风诊疗共识(2014版）》指出，对于儿童白癜风：局限性白斑：<2岁的儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用疗法较为安全；>2岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于局限性儿童白癜风的治疗。快速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5～10 mg／d，连用2～3周。如有必要，可以在4～6周后再重复治疗一次。本文作者肖嵘，湘雅二医院皮肤性病学教授、一级主任医师，博士生导师，湘雅名医。湘雅二医院皮肤性病科副主任，中国优秀中青年皮肤科医师（2008），日本学术振兴会（JSPS）特别研究员。担任的学术兼职有中华医学会医学美容与美容学分会委员，中国医师协会整形美容分会全国委员，湖南省医学会皮肤病专业委员会副主任委员，湖南省医学会医学美容与美容学专业委员会副主任委员，湖南省医疗整形美容协会副会长等。先后主持科研课题18项（含国家自然科学基金4项）。临床主攻方向：损容性皮肤病如痤疮、白癜风等；免疫性皮肤病系统性硬皮病等；性传播疾病尖锐湿疣等。