对于双侧外耳道闭锁病例,最好在5岁左右施行手术,此时患者乳突发育已基本完成,并且患者较易接受各项耳功能检查,同时患儿听力障碍影响上学。单侧闭锁患者根据具体情况而定。全耳廓再造最佳手术时间是在7岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,为避免遭到同伴的嘲笑耳部外形畸形而引起心理发育障碍,应孩子入学之前进行耳廓再造手术。从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。由于先天性小耳畸形的患者常伴有听小骨发育异常,患耳听力不好,而全耳廓再造只能恢复耳廓的外形,即使通过外耳道和中耳鼓室成形术改善听力。
外伤性鼓膜穿孔在门诊中还是非常多见。多数医生的做法是让病人观察,有的医生会让病人马上手术,那最好的策略是什么呢?外伤性鼓膜穿孔的处理,跟穿孔的大小很有关系,小的穿孔往往能够比较好的愈合。对于鼓膜穿孔之后的干预,教科书里面的建议不一定正确。传统的教科书里面让患者不要往耳朵里面滴药水,这一个建议不一定正确。人类的鼓膜穿孔的自我愈合率远远低于动物鼓膜穿孔。我们观察到,人的鼓膜穿孔以后,大多数情况下,鼓膜穿孔周围都是干燥的,很少有鼓膜穿孔血痂形成和粘液痂皮形成,但是很多动物鼓膜穿孔以后,在鼓膜穿孔的边缘都能够看到黏液形成。鼓膜穿孔的修复,需要有一个支撑和桥梁。因为人类鼓膜外伤性穿孔以后往往没有粘液桥梁的形成,所以自我愈合的比例会比动物低。这个时候如果鼓膜穿孔的边缘形成可以控制的轻微的炎症,反而是有助于鼓膜穿孔的愈合。所以外伤性鼓膜穿孔以后,局部用抗菌素的药水同时口服抗生素,可能比仅仅观察更好。我们现在的经验是对外伤性鼓膜穿孔在门诊进行简单的处理,在鼓膜穿孔的内侧,贴一些明胶海绵,这些明胶海绵上面可以用一些抗菌素,也可以用一些表皮生长因子。经过我们的简单处理之后,外伤性鼓膜穿孔几乎都可以在门诊的简单治疗以后愈合。本文系王武庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着新生儿听力筛查工作的不断深入开展,对新生儿听力损失的早发现、早诊断和早干预所取得的成果报道较多,听力障碍患儿的家属所经历的艰辛和痛苦的报道却很少。当宝宝“听力筛查未通过”时,家长会有怎样的心理?又应该怎么办呢?相信年轻的爸爸妈妈非常想获得这方面的信息。 临床上往往看到,从听力筛查未通过而被怀疑为可能有听力障碍之日起,到听力诊断性检查的2-3个月期间,患儿家中往往笼罩着一种悲伤的气氛,家长总希望早日得到好的结果。一旦确诊宝宝有“听力障碍”,家里又重新陷入一种更为悲痛的气氛之中。学者Luterme描述到,这种悲痛与被诊断为晚期癌症有相似之处。一旦被宣布为癌症,可经历“吃惊、否认、悲伤、叹息、失望、接受”等过程,但听力障碍被确诊后,其双亲的表现并非完全与上述过程相同,而是表现为∶或认为诊断不正确、或发怒、或有犯罪感、或悲伤、或易受伤害、或混乱等各种不同类型。“我的孩子还能说话吗?”,“他(她)能独立生活吗?”,“教育能有效果吗?” “现在该怎么办,以后又该怎么办?”等等,家长们产生各种各样的不安。在此过程中,如果得不到有关人员的详细解释和说明,可由怀疑检查结果的可靠性对医生产生不信任感或对听力筛查工作产生不满,更加深对耳聋诊断的不安。 鉴于患儿家长有以上诸多的不安或困惑,黄大夫告诉宝宝的爸爸妈妈和监护人,当宝宝“听力筛查未通过”时,您不能太着急。由于听力筛查的仪器比较敏感,如果宝宝接受筛查时有以下几种情况,可能就通不过听力筛查,如宝宝外耳道或中耳有分泌物、体动较多、鼻堵呼吸不畅、周围环境有噪声等。因此,在等待接受听力诊断的1-2个月期间,您最需要注意的是尽量避免不要让宝宝感冒发热和注意避免宝宝呛奶,减少鼻堵,减少中耳积液的机会。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力障碍,原因多在于外耳道或中耳有分泌物的吸收或排除。 在宝宝出生的3个月内,一定要记得带宝宝到可靠的儿童听力诊断中心接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外。因为临床上常碰到单耳“听力筛查未通过”的孩子,由于家长的不重视,没有及早带孩子进行听力检查,等到2-3岁了才发现,结果是迟发性或进行性听力损失,孩子的言语发育受到较大的影响。 在来接受诊断性听力学检查的前一天晚上和来就诊的路上,您尽量少让宝宝睡觉,因为接受听力检查的宝宝,检查时需要安静入睡,检查前大夫一般会用一些辅助睡眠药,但如果宝宝睡眠过多,即使用药也可能不入睡,这样可能就不能完成检查,给家人和宝宝带来不必要的麻烦。
洋洋今年6岁了,圆圆的脸蛋十分可爱。近来,奶奶发现她睡眠总是发出一阵一阵的声音,家人才注意到她是用喉咙,开着嘴呼吸,而不是用鼻子来呼吸的。平睡非常明显,侧卧时声音会小一些。而且平时还经常鼻塞口干,经常要喝水.说话声音象感冒一样的。妈妈上网查了一下资料,发现与儿童鼾症非常相似,急忙带孩子来医院检查,来问大夫:“孩子老是张口呼吸,怎么办?”医生检查见洋洋矮矮胖胖的,上唇短厚外翻,上唇悬挂,对答反应稍慢;还有鼻甲稍大,鼻咽部增殖体如半个剥了皮桔子块状突起,堵塞后鼻孔,双侧扁桃体肥大占据了大部分咽腔。对她家人说:“孩子张口呼吸的原因是由于鼻咽部增殖体和扁桃体肥大,堵塞了呼吸道。”多导睡眠图检查也支持儿童鼾症的诊断。我们征得家人的同意后,给洋洋行了扁桃体切除和增殖体刮除术。术后3月,洋洋来医院复查,听他家长说,手术后,洋洋鼻塞明显减轻,睡觉时没有打鼾声音了,不再张口呼吸了……小儿张口呼吸和打鼾的原因有许多,如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、增殖体肥大、悬雍垂过长等等。研究发现增殖体和扁桃体肥大是引起儿童张口呼吸和打鼾最常见的原因。增殖体(又叫腺样体)位于鼻腔的后面,鼻咽顶壁与后壁交界处,类似半个剥了皮桔子,和位于口咽部扁桃体一样,由淋巴组织构成,都是免疫器官。它们出生后即存在,随着年龄的增加,接触外界的变应原的机会增多,5-7岁时最大。一般10岁后逐渐萎缩。此时若受炎症反复刺激,发生病理性增生,显著增大,堵塞后鼻孔、压迫咽鼓管咽口,阻塞上呼吸道,就会出现鼻塞、流鼻涕、听力下降、睡时张口呼吸和打鼾等症状。研究发现:儿童如果在幼年期有打鼾问题,即使日后停止打鼾,他们青少年期的学习能力仍然会受到影响。近30年来,随着国家经济的持续高速发展,人民生活有了极大的改善。我们身边的小胖子也越来越多。睡时张口呼吸,打鼾的越来越多,但许多家人认为,孩子小,吃得多,睡的好,张口呼吸和打鼾不是病,没有引起重视。不知道这是呼吸道阻塞的表现,它可引起睡眠脑供氧不足,打乱睡眠节律,孩子白天注意力不集中、影响儿童的学习表现,从而对智力的发展起阻碍作用。由于长期张口呼吸,会导致面骨发育障碍,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上唇变厚,目呆口张,出现所谓的的“增殖体面容”。它还经常合并扁桃体肥大和发炎,影响营养吸收和全身发育;并可作为病灶,引起其他器官的疾病。医学发现:儿童鼾症已是危及儿童心身发育疾病之一。对于张口呼吸和鼾声过大的儿童,家人应带他到医院检查,请专科医生检查身高、体重、鼻腔、增殖体和扁桃体情况,最好进行多导睡眠仪检查。对鼾声的原因进行认真鉴别。对多导睡眠仪检查有上呼吸道阻塞,呼吸暂停低通气指数(AHI,平均每小时呼吸暂停次数加呼吸不全次数)大于5,血氧饱和度低于90%,鼾声60分贝以上的儿童,可以考虑为儿童鼾症的,要进行治疗;可以首先通过加强身体锻炼、纠正不良的饮食习惯、减肥和在医生指导下做一些物理治疗(冷冻、激光等)。如经过一段时间疗效不明显的,可以考虑手术治疗,什么时候时需做手术好呢?一般认为在增殖体和扁桃体确有病变、疑为病灶(如风湿性心脏病、肾炎病人)和影响生理功能(打鼾明显,影响发育)时,需要手术。一般5岁以上手术,不会影响免疫功能和身体抵抗力。具体情况需带孩子到耳鼻喉科检查,请专科大夫确定治疗方案为好,这样才能以保证孩子的健康生长和发育。
不知道有多少家长问过我这个问题,家长所担心的是小孩太小,不忍心做手术,还有的家长认为小孩的腺样体会随着年龄增长会逐渐缩小的,所以就不愿意接受手术治疗,而却没考虑到在等待腺样体逐渐萎缩的过程中,身体的生长发育也在同时受到影响,结果在门诊我会经常看到因家长的不理解而耽误了治疗的最佳时机。我个人经验是如果是腺样体肥大影响到呼吸,睡眠出现打鼾,张口呼吸,鼻窦炎或中耳炎反复发作,有时甚至呼吸暂停,需尽早行手术治疗,否则因长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育。还会因长期张口呼吸引起上颌骨及牙齿向外凸畸形生长。腺样体手术可在鼻内镜直接观察下用微创切割刀头将其切除,以前传统手术方法主张4岁手术,主要担心小孩太小,出血的话容易将血误呛入气道,现在鼻内镜直视下用切割刀头进行手术,手术精准,创伤较小,而且将腺样体切除后可在鼻内镜直视下用双极电凝或等离子止血,不但有止血作用,而且复发的概率明显降低,所以如果患儿有严重睡眠呼吸阻塞症状,不论年龄大小都应及时进行手术治疗.小孩腺样体的手术均选择全身麻醉,这样可避免因局麻而造成小孩心灵上的创伤。不少家长认为全身麻醉会影响到小孩的智力,其实这是没有任何科学依据的。腺样体手术后短期内仍有可能出现打鼾、鼻腔分泌物多、口腔异味、鼻音重等现象,这是由于手术后伤口出现水肿以及炎症反应所致,伤口的愈合是需要一段时间的,所以症状的改善也是一个逐步的过程,家属不必过分着急、紧张,术后要找手术医生复查。鼻咽侧位片能准确评价样体肥大的程度.有些病人常问是否用等离子手术,我的经验是在腺样体用切割刀头切除后,再用等离子作止血用还是可以的,其他的就谈不上了。本文系余洪猛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着对家长儿童疾病防治知识的不断普及,以往不被熟知的腺样体肥大已经成为耳鼻咽喉科常见的儿童就诊疾病。大家对扁桃体炎、扁桃体肥大以及手术可能比较熟知,而对腺样体由于其位于比较隐蔽的鼻咽部,通常无法直视,所以顾虑和问题较多。那么,什么是腺样体,腺样体有什么生理功能,腺样体肥大可以引发什么症状,对健康有何危害,什么程度的腺样体肥大需要手术可能是家长们最关心的问题。首先,腺样体和扁桃体(腭扁桃体)一样是咽部淋巴环的一个组成部分,又称咽扁桃体或增殖体,在幼儿期发育旺盛,普遍有不同程度的生理性增生,通常对正常呼吸等生理功能没有明显的影响,腺样体虽具有一定的免疫功能但趋于退化,一般在青春期就明显萎缩,成年后趋于消失,所以除非患有免疫缺陷性疾病,腺样体切除一般不会对免疫功能产生影响。在急性上呼吸道感染时腺样体和扁桃体一样可以发生急性炎症,但经治疗后可以消退。如果反复急性上呼吸道炎症刺激形成慢性炎症就可以表现为以腺样体肥大相关的系列症状。由于腺样体所在的鼻咽部是一个十字路口,上下联系鼻腔与咽腔,左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口,所以腺样体肥大可以影响上下左右的相关器官,其主要局部表现是阻塞呼吸道的鼻通气障碍、张口呼吸、打鼾以及并发鼻-鼻窦炎后的流涕等鼻部症状,或可伴有阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎出现耳闷、听力下降等耳部症状。腺样体阻塞后鼻孔示意图当然部分患儿也可伴有全身症状,主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。表现为全身发育和营养状态差;睡眠多梦易惊醒、磨牙;反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等。极个别患儿由于长期鼻式通气差代偿性张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良,表现为上颌骨变长、腭骨高、鼻中隔弯曲、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的所谓“腺样体面容”。腺样体面容对于腺样体肥大的诊断,家长及监护人提供准确的病史非常重要,鼻咽部内镜检查或触诊虽有助于诊断但儿童不易配合,所以影像学检查是最常用的辅助诊断依据,通常采用X线鼻咽侧位片或带有矢状位断层的CT扫描,如果腺样体与鼻咽腔前后径比率大于71%或伸入后鼻孔则可判读为病理性肥大,即对鼻咽腔有明显的阻塞。以下是腺样体术前术后鼻咽侧位片的模拟图:综上,如果患儿有明确的以打鼾、张口呼吸为主的症状且持续至少1个月以上或伴有反复不愈的分泌性中耳炎,影像学上支持病理性腺样体肥大则手术治疗的必要性就很大。对于间断具有类似症状,就需要排除感冒、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、过敏性体质的干扰,可以进行相应的药物试验性治疗进行甄别(可以参考我的其它相关文章),不宜匆忙做出手术决定。但对于病史确切、检查诊断明确、试验治疗无明显效果的病例还是主张及时手术治疗,不宜长期观望等待以免形成耳部、鼻部、面部等不良影响。经过临床观察如果适应证选择正确,麻醉、手术医生的技术过硬,单纯腺样体手术可以不受年龄的限制。对于同时合并慢性扁桃体炎扁桃体肥大的患儿要考虑到较大的扁桃体也可以单独或协同腺样体肥大造成打鼾、张口呼吸等症状,往往需要分别或同时手术治疗;对于同时伴有分泌性中耳炎的患儿也可以同时进行鼓膜穿刺、切开或置管术;而值得注意的是儿童鼻-鼻窦炎由于具有自愈倾向或随着腺样体问题解决而消退的趋势,故除特定病例之外无须同时进行鼻腔或鼻窦手术干预。至于手术方法,目前全麻内镜辅助下的低温等离子消融或机械吸切术是最为常用的方法,其中等离子消融出血极少或不出血,术后反应轻,但对术者技术要求高,费用较高;机械吸切较普及便于处理突入后鼻孔的增生组织但术中出血稍多,至于传统的局麻盲目刮匙刮除法甚至内镜下刮除法都已经淘汰不宜采用。腺样体不像扁桃体没有完整的被膜,所以理论上完全切除不容易实现也不提倡,以免创伤过深引发一些并发症,即使个别淋巴组织发育旺盛者可能术后有局部的淋巴组织再次增生,但发生率极低,再次手术也有效。本文系李慧军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,又称:变应性鼻炎,是指具有过敏体质的患者接触了过敏原之后,发生在鼻粘膜的免疫性疾病。如果不避免接触过敏原,过敏性鼻炎就会持续发生,即便某些时段没有症状,但是鼻粘膜的慢性炎症状态在过敏原的作用下仍然持续存在。过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病和过敏性疾病。我国过敏性鼻炎的发病率正在逐年上升,儿童及青少年人群中更加常见。欧美发达国家患病率约为10%-40%。好发人群是哪些?家族中(父母、祖父母等)有过敏性疾病史者;4~16岁的儿童及青少年人群;有过敏性疾病(湿疹、哮喘、药物过敏等)者。发病原因有哪些?接触致敏原(装修材料、污染物、化工、粉尘、乳胶、吸烟环境、动物皮屑、花粉、尘螨、昆虫排泄物、霉菌、某些食物、职业等)。随着社会工业化进程的加快和人民生活水平的提高,一些新的过敏原不断出现,如柴油机燃烧产生的芳香烃化合物、医用手套中的乳胶等具有较强的致敏性。此外,一些室内污染源如香烟、木质家具所释放出来的甲醛也都是重要的致敏原。这些因素都是导致过敏性鼻炎发病率在全球范围内逐年增加的主要原因之一。患了过敏性鼻炎有哪些表现?过敏性鼻炎的四大典型症状,即:鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。鼻痒:轻者鼻内有蚁行感,重时则难以忍受,常不时揉摸鼻部。喷嚏:连续地打喷嚏,常常连续达数个或十数个。流涕:大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止。鼻塞:可为间断性或持续性,单侧或双侧,也可为两侧交替性堵塞,严重时需张口呼吸。鼻出血:部分儿童会主要表现为反复鼻出血,一般都能自行停止。儿童患者因不会详细的诉说症状,需要家长或医师的仔细询问和观察。过敏性鼻炎需与普通感冒相鉴别!过敏性鼻炎常被误诊为反复发作的感冒,根据以下几点可以将疾病加以区分。1. 感冒为急性发病,一般仅持续7-10天。2. 感冒开始可以为水样清涕,后期为黄色粘稠脓性涕。3. 感冒常伴有全身症状,如:头痛、发热、肌肉关节疼痛等。过敏性鼻炎的治疗方法 基本原则:过敏性鼻炎是接触了过敏原之后引发的疾病,目前的治疗手段都是通过药物减轻或控制人体对过敏原的过敏症状,而不是根除外界的过敏原,只有应尽量寻找过敏原因,彻底避开才有可能彻底不再发作。通过一次性根治、手术根治等方法治疗过敏性鼻炎,都是从根本上违背原则的。基因置换疗法尚未成熟,近10年内尚不可能应用于临床。对无法避开过敏原的病人(例如真菌)只能持续用药,因此合理用药、避免长期全身用药、局部药物首选则尤为重要。以下是WHO(国际卫生组织)推荐的过敏性鼻炎治疗方案。1、避免接触过敏原设法避免或减少与过敏原的接触,如:室内不铺设地毯、不用绒面沙发、经常清除屋内尘土和床尘、不进食可疑的过敏食物、尽量不用杀虫剂、空气清新剂等、避免接触香烟烟雾等。但是由于某些过敏原无处不在,且较隐蔽,要想完全避免十分困难。2、脱敏治疗 又称特异性免疫治疗,是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内,给过敏病人注射(或舌下含服)标准化的脱敏疫苗,剂量由低开始,随着一定的疗程将剂量增加,并于3个月内左右达到病人的最佳维持剂量,再以1-2个月一次的注射频率(根据疗程进度)维持治疗。或者选择舌下含服,需每天服用。经过一定时间后(一般3年左右),达到即使患者在生活中接触致敏原也不产生过敏症状的目的。3、药物治疗根据WHO推荐的方案,目前临床工作中最合理的治疗方案如下:抗组胺药用法(口服或鼻用)用至组胺相关症状消失,一般不宜长期口服,仅用作发作初期治疗及控制组胺相关症状(鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等)。目前已有鼻用抗组胺药物(如:爱赛平)进入市场,轻症患者朋友可按需喷鼻。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。鼻用糖皮质激素用法鼻用激素对四大主要症状均有显著的改善,尤其是对鼻塞较抗组胺药有更好的效果,且可用作预防过敏性鼻炎的发作。鼻用激素由于其使用方便、疗效确切、副作用小、价格便宜、可长时间使用等优点,已在2001年被世界卫生组织(WHO)推荐为过敏性鼻炎治疗的首选用药。鼻用糖皮质激素的正确使用方法,见附录。不同类型及严重程度的过敏性鼻炎的剂量调整,见上表。抗白三烯药物用法主要用于过敏性鼻炎控制不佳,或合并哮喘的朋友长期控制治疗,尤其适用于儿童。抗白三烯药物(如:孟鲁司特)和鼻用糖皮质激素同时使用,可以减少鼻用糖皮质激素的使用频率,提高过敏性鼻炎四大症状的控制效果。局部减充血剂要甚用!主要减充血剂有麻黄素、羟甲唑啉、萘甲唑啉等,用于滴鼻或喷鼻,可改善鼻堵塞,对其它症状无效。这类药物,一般连续使用不宜超过七天,尤其是羟甲唑啉长期使用可能导致不可逆的药物性鼻炎。4、外科手术治疗外科手术仅用于那些经正规药物治疗后,少数仍有鼻堵塞且严重影响生活和工作者。外科治疗的目的是改善通气,并非治疗过敏。常用的方法有:下鼻甲射频治疗、鼻中隔偏曲矫正、鼻框架结构不良等,以改善鼻腔通气情况。过敏性鼻炎能根治吗?过敏性鼻炎的发病取决于病人的过敏体质和环境中的过敏原,二者缺一不可。过敏体质与遗传相关,目前的医学水平尚不能从基因水平改变过敏体质,也不可能去除外界的过敏原,但通过适当避免接触过敏原、正确规范的使用鼻用激素(如:雷诺考特、辅舒良、内舒拿等),可达到良好的症状控制,甚至不发病。特异性免疫治疗(又称标准化脱敏治疗),是唯一一种可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗,脱敏成功者可以根治。附:鼻用糖皮质激素的正确使用方法喷药方法: 1、左手喷右鼻,右手喷左鼻; 2、交替给药。最低维持量的调整方法: 常规日喷次数递减致隔日、隔一日、隔二日、隔三日一次,依次类推维持症状不发作为最低维持量,但勿停药。长期治疗时,通常很少产生耐药性。如有反复可将初始治疗方案重复。健康提示1、诊断必须正确:请务必到正规医院对您的疾病作出正确的诊断!2、尽力寻找过敏原:避免接触过敏原才是治本(装修、动物皮毛、环境污染、花粉、螨尘、潮湿真菌、吸烟等)3、治疗理念要纠正: (1)、切不可寄希望于通过1次用药而根治,因为过敏原始终可能伴随你左右! (2)、切不可寄希望于通过局部手术而治愈,因为过敏性鼻炎是免疫性疾病,药物治疗是主要手段,只有药物治疗不能改善“鼻堵塞”时才考虑通过手术解除“鼻堵塞”问题,而不是过敏!4、治疗方法要正确:按照WHO推荐的方案,间歇性中-中度和持续性过敏性鼻炎,鼻用糖皮质激素是一线用药!5、治疗时间要科学掌握:间歇性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素于发作前两周开始使用,持续用至发作停止后两周;持续性过敏性鼻炎:鼻用糖皮质激素要长期使用,并逐渐减至最低维持量(直至能够避开过敏原),鼻用抗组胺药按需使用,口服抗阻胺药物不能长期用。
1、宝宝“听力筛查未通过”不必惊慌在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰~3‰,由于听力筛查的仪器比较敏感,影响筛查结果的因素较多,如当筛查时周围环境噪声的改变、宝宝的安静程度(如体动)、宝宝外耳道(如残存羊水)或中耳有分泌物、鼻堵呼吸不畅等等都会导致通不过听力筛查。国内外数据表明初次(出生后第3天到出院前进行)听力筛查未通过比例在10%左右,也就是说初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力损失问题,原因多在于外耳道或中耳已有的分泌物被吸收或排出等。2、记住3个月龄时一定要做诊断性听力检查一定要记得3个月龄带宝宝到可靠的儿童听力诊断中心接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外,如果单耳被确诊有听力问题,就更应该关注小孩的听力,因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例大大增加。2.1 应该做哪些检查?(1)声导抗(2)耳声发射(3)听性脑干反应以上三项是必做的基本检查,如果都属正常范围,可认为通过检查。如果未通过,那就要看具体结果,必要时要加做些检查,以了解宝宝听力损失的程度(轻、中、重、极重度)、性质(传导性、感音性、混合性)和部位(外耳、中耳、内耳及听神经),有时还需要做些听力以外的医学评估等;最后,要强调的是发现宝宝有听力问题不可怕,可怕的是没有行动。因为即使孩子有听力问题,只要及早干预(6个月以内),现在的科学手段完全可以基本做到让孩子开口说话。上海儿童医学中心耳鼻喉科听力障碍诊治中心开展新生儿听力筛查及诊治服务,开展助听器验配业务和人工耳蜗植入术,从周一到周五设立听力专科门诊。咨询(预约)电话:021--38626161转87072
1.新入院患者需要查核酸。 2.入院患者需要固定陪伴(一般是一人)。陪伴也需要在入院前先查核酸。 3.陪伴更换时,新陪伴也需要查核酸。 4.核酸检查报告有效期一周。 5.非急诊患者请提前做好准备。
过敏性鼻炎的常见病因有两个,第一个是遗传因素,就是特异性体质,有一定的家族聚集性,已发现与某些基因相关。第二个是过敏原的暴露,过敏原种类多,主要为吸入性过敏原和食物性过敏原,以吸入性过敏原为主。基于上述两种常见病因,特异性体质尚无法彻底改变,吸入性过敏原通常也无法完全清除,所以过敏性鼻炎尚不能根治,但是过敏性鼻炎可控可防可治,需耳鼻喉科诊治。