随着环境恶化、生活节奏的加快,目前变态反应性疾病发病率越来越高,为此中华医学会专门成立了变态反应学会。变态反应疾病多指身体对外界某种变应原过敏而激发的一系列不适反应,严重影响人们的正常工作及生活。作为变态反应性疾病首当其冲的一个常见病,变应性鼻炎相信大家都不陌生,变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎,但是从专业角度来讲过敏性鼻炎的范畴更为广泛一些。过敏性鼻炎会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等常见症状。那么如何知道自己得了过敏性鼻炎而不是感冒,过敏性鼻炎如何得到系统规范的治疗等问题是广大患者朋友非常关注的,那么今天我们就做一些关于过敏性鼻炎的简单科普,希望能对长期饱受过敏性鼻炎困扰的广大患者朋友有所帮助。1.过敏性鼻炎的分类?一般按照变应原的种类分为季节性及常年性。季节性又称花粉症,主要为春秋两季花粉播散期流行,各地变应原种类会有差异。 常年性过敏性鼻炎主要致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年吸入物变应原,以及某些职业性变应原。2.过敏性鼻炎的主要表现有哪些,如何诊断?过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红、和灼热感等。一般要确诊的话要根据典型的临床症状加过敏原检测,过敏原检测一般分为皮肤点刺试验和特异性的血液IgE检测。3.过敏性鼻炎会传染吗?过敏性鼻炎属于特殊抗原介导的过敏反应,不同于感冒等病毒感染性疾病,过敏性鼻炎的发病没有传染源,因此不会传染。4. 过敏性鼻炎会遗传吗?过敏性鼻炎有一定的遗传性,但不是单基因遗传,是多基因遗传病。与单基因遗传病相比,多基因遗传病不是只由遗传因素决定的,而是遗传因素与环境共同起作用。5.过敏性鼻炎的治疗有哪些?这是广大患者朋友最为关注的,过敏性鼻炎的治疗目前分为四大部分。第一为短期的药物治疗,药物治疗的最大好处是可以迅速缓解鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等过敏症状。目前临床使用的过敏性鼻炎一线治疗药物主要为两个喷剂,两个口服药物。喷剂为鼻用类固醇激素及抗组胺鼻喷剂,大家可能一听到激素就紧张,那么大可不必。鼻用类固醇激素为局部用药,主要为鼻腔粘膜局部吸收,其全身利用度非常小,因此对全身的影响微乎其微。可能有些家长朋友很担心小朋友们使用激素会不会影响身高发育等,那么目前临床使用的鼻用喷剂内舒拿,3岁以上的小朋友就可以放心安全的使用。还有另外一种鼻用喷剂为抗组胺鼻喷剂,通俗点说就是抗过敏的喷剂,临床常用的为盐酸氮卓斯汀等。对于季节性过敏性鼻炎,可以提前预防性使用鼻喷剂,可使过敏症状得到很大缓解。口服的一线药物有两种,抗白三烯药物和抗过敏药物,前者的代表药物为孟鲁司特钠,后者代表药物为氯雷他定,均在夜间睡前服用,可以很大程度缓解鼻塞及鼻痒等过敏症状。第二为脱敏治疗,脱敏治疗为长期疗效最为稳定的治疗方法,但是治疗周期较长,需要患者有很好的依从性。脱敏治疗的原理类似于打乙肝疫苗,目前只针对于尘螨过敏可行脱敏治疗,最为安全的脱敏方法为舌下含服螨虫滴剂,可以刺激机体慢慢对螨虫产生抗体,脱敏治疗周期一般为两年,可以获得长期稳定的疗效。目前脱敏治疗作为过敏性鼻炎的治疗已成为一线治疗方法。过敏性鼻炎治疗的第三部分为环境的控制,尤其对于尘螨过敏的患者,尘螨容易在地毯及毛绒玩具床单被罩等处滋生,因而应定期用温水清洗床单被罩枕巾等,定期晾晒被褥,尽量避免使用地毯等,做好家庭环境的通风和除尘工作,尤其应注意的是空调的过滤网也是螨虫滋生的重灾区,因此应定期清洗空调过滤网。过敏性鼻炎治疗的第四部分为健康教育,也就是我们今天正在做的工作,通过健康教育让更多的患者认识过敏性鼻炎并能得到系统规范的治疗。过敏性鼻炎易导致鼻息肉及过敏性哮喘,因而应引起大家足够的重视,守住上呼吸道的第一道关卡。6. 过敏性鼻炎能不能根治?这也是门诊最常被患者朋友所问到的,过敏性鼻炎与遗传和环境因素有关,具有基因易感性,目前尚无法根治。但是通过规范的药物治疗或者免疫治疗,同时注意环境的控制,可以有效地控制症状,防止病情进一步发展。7. 过敏性鼻炎可以手术吗?单纯的过敏性鼻炎不需要手术治疗,但是经药物治疗鼻塞症状改善不明显,对正常生活有明显影响,或者鼻腔有明显的解剖学异常、合并有鼻窦炎鼻息肉用药效果不佳的患者可以考虑手术治疗。目前手术均采用鼻内镜下操作,可最大限度保留鼻腔的功能,达到微创的目的。本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
夜班急诊经常遇到被鱼刺卡到咽喉部的病人,那种如鲠在喉的感觉会让患者朋友们寝食难安,常常使患者深夜急诊造访医院。大部分患者已经在家自行采取过各种措施,比如喝了好多醋,我想问问您,家里的醋都被您喝了,妈妈早上拿什么炒菜呀?。喝醋的酸爽不太好受吧?虽然是一句玩笑话,但是鱼刺卡喉喝醋好像成了一种民间的共识,老幼皆知。 那么喝醋真的有用吗?我很认真的告诉您,这只是您的一厢情愿,并无本质上的意义。由于以前医学技术不发达,尤其是一些专科,所以就形成了很多以讹传讹得所谓民间偏方。 鱼刺卡喉一般最常见的地方在双侧的扁桃体处,其次是舌根部,再往下就是食道入口两边的梨状窝。您喝进去的醋全被吞到胃里面了,对鱼刺根本起不了作用。患者朋友的理解是醋可以软化鱼刺,但是醋是食用的东西,本身没有太大的腐蚀性,更何况刺是扎在肉里面的,跟你软不软化没有半毛钱关系。 那么鱼刺卡喉正确的做法是什么呢?首先如果鱼刺卡喉会有明显的疼痛和异物感,会明显影响进食。如果您只是有轻微的不适,或者不能明确说出疼痛或难受的部位,可以先观察一下。如果症状明显那就第一时间到医院就诊,还有一种错误的做法是强行吞咽食物,这种做法也是非常危险的,容易导致更深部组织的损伤。医生会根据鱼刺的部位采用不同的方法,位置浅的可以用专用器械取出,位置深在的,那您就要受点累了,要在纤维喉镜下取出。提到纤维喉镜大家不要面露惧色,其实也没有那么恐怖。比起您鱼刺卡喉的滋味,那可是小巫见大巫了。 看到这里,您或身边的亲戚朋友鱼刺卡喉还要喝醋吗?请放下您的醋坛子,求助专业的医疗机构,巧取让您寝食难安的鱼刺。因为如果鱼刺不能及时取出,会留下很大的隐患,比如严重的局部感染。因此鱼刺卡喉请您一定及时就诊。 本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常碰到耳朵痒来就诊的患者朋友,而且大部分都是“久治不愈”的。那么耳朵痒到底是谁之过呢?首先让我们细数一下耳朵痒常见的原因。1.耳湿疹多半是由于过敏因素导致的,耳道皮肤会有湿疹样的改变,表面会结干痂。耳湿疹以幼儿较多,孩子皮肤比较娇嫩,加上一些过敏因素的存在,就容易导致湿疹,致外耳瘙痒。2.外耳道瘙痒症患者不明原因出现耳内瘙痒,一般病程很长,耳内镜检查耳道很干净,没有明显的异常。3.外耳道真菌感染这部分病人大部分是因为慢性中耳炎或慢性外耳道炎长期不愈发展而来的。由于耳道内长期被脓性分泌物刺激,加之长期使用抗生素类滴耳液,导致局部的菌群失调及厌氧环境而致真菌感染。以上是耳朵瘙痒的常见原因,那么问题来了,耳朵瘙痒有没有自身的原因呢?打铁先要自身硬,其实医者的最高境界是治未病,也就是重预防,因为目前对于耳朵瘙痒并无特效的办法。通过我们的观察,发现大部分耳朵瘙痒的病人都有一个不良的习惯,喜欢掏耳朵,用棉签、挖耳勺、手指等,更有甚者在洗浴中心采耳。这些不良习惯都为耳朵瘙痒埋下了隐患。所以有必要给大家普及一下,耳屎不是掏的越干净越好,少量的耳屎对耳道是有一定的保护作用,况且部分耳屎会随着我们的吞咽动作排出耳道外,因此我们的身体是有一定的自洁功能的。如果有较多的耳屎堵塞耳道,也就是患者朋友常说的:铁耳屎。这时候应到医院就诊,用碳酸氢钠滴耳,软化耵聍后取出。过多过于频繁的清理耳朵,尤其是用一些没有经过消毒的东西清理耳朵,会继发耳道内的感染进一步引发耳道内真菌感染。因此耳朵瘙痒其实和我们不良的生活习惯有很大的关系。那么耳朵瘙痒如何预防呢,首先纠正不良的挖耳习惯,保持耳道内的干燥。洗澡或游泳后耳朵进水,应用医用棉签轻轻擦拭耳道口即可,或用吹风机稍微烘干一下。其次如有慢性中耳炎或耳道炎,应规范治疗,防止长期脓液刺激诱发真菌感染。最后如有长期耳内瘙痒不愈,应选择正规医院的专科就诊,接受规范治疗,一般都能恢复。有句俗话说:牙痛不是病,痛起来真要命。其实耳朵痒不是病,痒起来真要命,因为痒有时候比痛还难忍受。千万不要图一时之快而养成经常挖耳的不良习惯。炎炎夏日快到了,每天洗澡出汗,您还要再挖耳朵吗?那这个夏天还能不能愉快地玩耍了。希望患者朋友一定要重视,不要给自己的耳朵留下隐患。本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
鼻出血为耳鼻咽喉科常见的急症,尤其是较为大量的出血,会给病人及家属带来极大的恐慌,也会让经验不足的年轻医生措手不及。那么鼻出血到底是什么原因引起来的呢?鼻出血的原因是多方面的,有全身的因素,比如血液系统疾病、发热性疾病等。当然最常见的还是局部因素,鼻腔结构的一些异常,比如说最常见的鼻中隔偏曲,会导致鼻腔气流的变化,导致长期受气流刺激的"拐弯抹角"的地方发生出血。还有气候干燥,导致鼻腔内粘膜干燥裂开,也是比较常见的原因。通过我们多年来的临床观察,陕西西安地区鼻出血两个高发的时间段,其一是冬天开始供暖的12月份,其二是温度最高的三伏天。说明气候的干燥也是鼻出血的常见原因或诱因。 那么鼻出血到底该怎么治疗,这是患者朋友最为关心的。一般来讲按出血量的多少决定用什么方式处理。如果是少量的出血,多见于年幼的孩子,一般不需特殊处理,给孩子多饮水多吃蔬菜水果避免粘膜干燥,或者用生理海水喷鼻预防出血。 如果是出血量较多,这种情况多见于成人,这部分病人多半会合并有高血压或者鼻中隔偏曲等全身及局部因素。一般情况下可以用手紧捏住鼻腔前端,少数病人可以得到有效的止血。如果捏住鼻子仍然有大量的血液从口里面吐出来,那说明出血量比较大,此时应尽快耳鼻喉科就诊,院内处理。 鼻出血以前传统的方法是用纱条填塞鼻腔压迫止血,但是填塞的时候病人很痛苦,也会损伤鼻腔内正常的粘膜。即便病人承受了这么大的痛苦,填塞后仍有很多病人依然血流如注。这种情况一般说明鼻出血的部位深在和隐蔽,纱条无法压迫的出血点。鼻腔内就好像陕北的沟壑一样是不平整的。 那么说说现在鼻出血的处理方法。自从有了鼻内镜这一"神器"以后,鼻出血处理起来越来越得心应手了,也减少了患者的痛苦。首先在鼻内镜下寻找出血点,这时候可以给鼻腔表面麻醉,减轻病人的痛苦。找到出血点后用电凝或等离子刀给予热凝封闭,也就是老百姓俗称的"焊接"。当然有一些病人的出血点比较隐蔽,手术的时候也没有出血,说明血管回缩了,不出血只是暂时的假象。这时候就需要医生有一双孙悟空的火眼金睛,去寻找出血点,去发现蛛丝马迹。这一类出血部位一般都位于鼻腔后端的隐匿部位,操作起来有一定的困难。当然医生常常也会遇到"鼻中隔偏曲"这只拦路虎,由于鼻中隔偏曲造成鼻腔狭窄,有时出血点在偏曲的后端,给止血带来一定的困难,就好像消防通道被堵塞一样,后果可想而知。因此有鼻中隔重度偏曲的患者最好尽早驯服这只拦路虎,不要等到血流如注的时候临时抱佛脚。 目前大部分的鼻出血都可以在鼻内镜下得到很好的处理,当然也有些比较复杂的鼻出血,可以采取血管栓塞等方法治疗。凡事预则立不预则废,一切还是要预防为主。控制好血压,多饮水多吃蔬菜水果,避免鼻腔干燥,平时可以用生理海水喷鼻。祝愿患者朋友鼻清气爽不出血,身体健康万年长! 本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳朵闷堵是门诊比较容易听到的患者主诉,那么耳朵闷堵常见的原因是什么呢?经常会听到患者说:医生,我耳朵进水了或者是耳屎堵住了。事实果真如此吗?其实耳朵闷堵的原因非常多,有时候和耳朵进水或耳屎并无太直接的关系。由于患者朋友医学知识的缺乏,所以把其简单理解为耳内进水或耳屎堵塞。 下面简单介绍一下耳朵闷堵的常见原因。1、咽鼓管功能不良或咽鼓管功能障碍导致的分泌性中耳炎 其最常好发于上呼吸道感染之后,由于幼儿咽鼓管没有完全发育好,所以在幼儿的发病率很高,文献记载可达40%左右。咽鼓管主要平衡鼓膜两侧压力,当感冒后咽鼓管不能及时开放,就会造成耳道一侧鼓膜压力增大,进一步发展会有鼓膜内陷,严重者会导致鼓室内积液,患者会有明显的耳内闷胀及听力下降。当然在幼儿患者中,腺样体肥大也是导致咽鼓管功能不良的常见原因,腺样体肥大会压迫鼻腔后端的咽鼓管咽口,导致咽鼓管不能正常开放。 2、耳道内耵聍堵塞 耵聍俗称耳屎,由于耳道内耵聍腺的分泌,加上外界一些脏东西的进入,会形成耵聍。大部分耵聍会随着吞咽动作掉出来,但是如果耵聍太多或者有些是比较稀的耵聍就会堵塞外耳道,此时病人也会有耳内闷堵的感觉。 3、中耳炎、外耳道炎、耳道内真菌感染、耳道胆脂瘤等 化脓性中耳炎或耳道炎等可导致耳道内有较多的脓性分泌物,此时也会有耳内闷堵的感觉。 4、突发性耳聋 突发性耳聋为不明原因突发听力下降,突发性耳聋的分型有一种是低频听力下降型的,考虑和内耳的膜迷路积水有关,此时病人也会有明显的耳内闷胀感。 5、原因不明的耳内闷胀感 客观检查没有发现问题,但是病人有主观感觉,多考虑劳累或精神压力过大,多伴有头昏头涨满感等。 以上是耳内闷胀感的一些常见原因,希望患者朋友不要以为就是简单的耳内进水或耳屎堵塞。应尽快到医院就诊检查,明确病变,防止错过最佳的治疗时机,延误病情,造成不可弥补的损失。 本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳前瘘管老百姓俗称:粮仓,被认为是福气的象征,其实这种福气的背后可能会隐藏着痛苦。耳前瘘管为先天性胚胎发育异常,其瘘管多位于耳轮脚前,下方可能有很多分支,就像树根一样。瘘管内为藏污纳垢之地,很易引起炎症,导致瘘管周围红肿。严重者后期可能形成脓肿,此时多需切开引流,将脓液放出来,每日换药,直到脓腔被瘢痕组织修复愈合。 也有部分患者没有及时切开引流,导致脓肿自行破溃,愈合后会在皮肤表面形成难看的疤痕,影响美观。 耳前瘘管一旦感染过一次,就会有第二次,第三次或者更多次。套用一句时髦的话:有些事情一旦有第一次,以后发生那就是时间和空间不同的问题了。因此,耳前瘘管一旦有一次感染,就要尽快行手术治疗,以免后患。但是大多数病人的心理都是好了伤疤忘了痛,因而导致耳前瘘管反复感染,反复切开引流,导致局部瘢痕增生,给后期手术治疗带来一定的困难。 耳前瘘管手术并不复杂,手术的关键是彻底切除瘘管及其所有的分支,务必做到斩草除根。术中瘘管残留必定会导致术后的复发,因而术中一定要彻底切除瘘管。部分病人因为反复感染切开换药,局部瘢痕组织增生,术中界限不清,此时应行扩大切除,以免后患无穷。 对于感染过的耳前瘘管应尽快行手术治疗,不要抱有侥幸心理。早期手术瘘管界限清楚,术中不需行扩大切除,术后恢复较快。希望患者要有这方面的意识,不要盲目地认为耳前瘘管就是粮仓,其实就是一个藏污纳垢之地,应尽快手术治疗。 本文系蒋晋安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。