吕占辉医生的科普号

人们都害怕关节置换术，担心置换以后不如自己的关节好，担心人工关节使用寿命。针对年轻病人，主要是由于力线不正引起的早中期关节炎，胫骨高位截骨矫形术是一个好的选择，可避免较早的关节置换手术。 胫骨高位截 骨术(High Tibial Osteotomy)，通过胫骨高位截骨矫形，矫正不良的下肢力线，在骨关节炎没有发展到外侧之前，通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到外侧间室，从而恢复到正常范围，可以有效地阻止软骨的磨损，最终使膝关节疼痛症状明显缓解甚至完全消失，保留了膝关节正常功能，称之为“保膝治疗”。近年来，医疗技术水平的不断提高，内固定材料的日益发展为手术疗效提供了保证，此术式越来越受骨科医师及患者的青睐。 作为膝关节病阶梯化治疗膝关节骨性关节炎的保膝疗法，可保护自然的膝关节，恢复正常的下肢力线，改善应力分布，改善患者疼痛及膝关节功能，在其适应症范围内避免了行膝关节置换手术。临床实践及研究证明，HTO术可以有效地缓解疼痛，维持膝关节功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命。

腘窝囊肿是临床上常见的疾病，会影响美观，导致膝关节疼痛影响活动，有时手术治疗。 蝈 90年代，人们对它的认识比较肤浅，认为是一个孤立的囊肿，具体发病原因不明，治疗方案就是局部给予切除，外科医生都会切除，门诊手术室也能完成，随访最终的结局是复发率高，很多病人要经受多次手术之苦。面对医学困扰问题，多年探讨找到了腘窝囊肿的发病原因是膝关节疾病伴随关节积液压力大，突破关节囊薄弱区经肌间隙在膝关节后方形成囊形肿物，逐渐长大，可压迫血管神经，引起关节活动障碍。找到了疾病的真凶，治疗方案出现了更新，关节镜技术开展使处理关节病成为可能，囊肿需经后方切口切除，复发率降低，但病人的遗留后方切口疤痕，影响美观。同时手术创伤没有减少。 近年来，关节镜微创技术快速发展，使以前的不可能成为关节镜完成的现实，创伤小，手术时间短，病人恢复快。微创手术的成功，病人免去后方切口疤痕，减少了手术痛苦，能够当天下地活动，住院时间缩短，医疗费用减少。

全膝关节置换术是治疗终末期膝骨性关节炎的手术治疗手段。目前手术技术已经成熟，采用快出快速康复理念，病人痛苦小恢复快，效果良好。还有住院费用都已经纳入医保范围，报销比例高，假体价格已经下降，大部分群体都能够承受。在这里我需要提出的是要找专业的关节外科医生对病情做出准确的评估，有合适的适应症，接受业的人员手术，才会取得良好的效果。

单髁置换手术是治疗膝关节骨性关节炎的手段之一，它具有损伤小，恢复快的特点，不是整个关节的修复重建，而是只有前内侧损伤关节面的置换，是治疗膝关节前内侧软骨磨损性关节炎的好的选择，是保膝治疗的新的选择。

这里所说的膝关节骨性关节炎是指关节退变造成的，通俗的说膝关节骨质增生，老年性关节炎。如何治疗膝关节骨性关节炎呢？治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，不能说哪个治疗方法更好。目前比较认同的治疗方案是阶梯化治疗，根据病情选择合适的治疗方案。选择的原则是先保守，再手术。先微创，再开放手术。 首选的保守治疗方法其中最首先选择合适的活动量适合的活动方式，可以选择镇痛药物，软骨营养药物，以及关节内注射玻璃酸钠，也配合热疗，中药外洗等。 如保守治疗无效，可手术治疗，常见的手术方式包括膝关节镜微创治疗，胫骨高位截骨矫形手术，单髁表面置换术，全膝关节置换术。

肩周炎是对肩部疼痛比较通俗的说法，包括肩关节疼痛的相关疾病，如肩袖损伤肩峰下撞击综合征，肱二头肌长头炎，冻结肩以及颈椎引起的痛，还有胸部疾病，胆囊疾病都可以引起放射性疼痛。所以肩关节疼痛不能通俗的认为肩周炎，需要找专科医生详细的问诊，准确的查体，适当的辅助检查如X的片，磁共振检查等才能处确切的诊断诊断，治疗也有的放矢。 肩关节结构

踝关节扭伤是生活中常见损伤，大家都重视骨折的诊断与治疗，对关节周围韧带损伤了解少，习惯观念认为拍个x线片，没事就行，其实很多病人合并韧带损伤，造成漏诊，日后并发关节不稳，导致关节炎。所以大家要找关节专业医生就诊，按医嘱行磁共振检查，明确诊断。