朱明医生的科普号

1.有宝宝在门诊时问我：正常的小阴唇多大？哎~~有点意思我们常说缩到正常，那么正常的是怎么样的？有一项绝经期女性会阴部横断面研究认为，小阴唇的长度平均在6cm，横向拉伸的宽度在2cm以内的，即为正常。但我们知道，围绝经前的女性会阴部已经有了松弛的趋势，因此，这些数据是偏保守的。这些数据可以作为我们手术设计的参照，但不能刻板地复制。2.我体会到的私密整形趋势在门诊期间，体会到诉求阴部整形的人群有两个高峰，一波是二十几岁的女孩子，她们初入社会，由于特发性的原因，可能从小就伴有肥大，了解到这些整形方法后，见面第一句会说：早知道有这个手术，早就来做了。她们追求的是会阴部的美观。另一波是四十岁后的绝经前女性，由于激素退化，会阴的脂肪萎缩，皮肤弹性下降，带来了小阴唇甚至大阴唇的褶皱。由于阴部松弛，皮肤皱缩，会造成会阴部位容易藏污纳垢，不易清洁，因此来手术。她们追求的是会阴部的整洁，要求高的还会进行大阴唇等综合整形。3.小阴唇是否需要整形？以前也提到过，主要看主观感受，因为小阴唇再肥大，只要不肥大到反复引发了阴道炎等妇科炎症问题（临床上也挺少遇到这种极端案例），它不会影响你的健康或生命，只要你接受，完全可以不管。但考虑到整洁、美观，有以下症状的还是应该来门诊听听医生的建议：比如摩擦感、异物感、穿紧身裤的不适感等，这些症状的存在往往提示你的小阴唇已经肥大到超出了大阴唇的包裹。如果不接受手术，症状会越来越严重。而且该手术属于门诊手术，不需住院。术后也不遗留明显的疤痕，是患者满意度高，远期效果较好的一类手术。4.阴蒂包皮需不需要处理？怎么处理？所谓阴蒂，就是小阴唇上方融合处的一个小突起。有些人的阴蒂周围有一圈明显的包皮包绕，如同男生的阴茎包皮一样，不存在生理功能上的问题，仅仅是整洁和美观上的需求，如果过于明显，还是接受手术为好。而且阴蒂是女性性感受的重要部位，切除阴蒂包皮可提高女性的性满意度。（有文献证明的哦~）5.大阴唇是否需要整形？有哪些方法？站立位时，大阴唇应是饱满而光滑的，大约在中线处形成阴裂接合，完美地包绕两侧小阴唇，呈现“Y”形的外观。在大阴唇整形前，要分清楚大阴唇冗余和大阴唇萎缩，这两者表现相似，都表现为大阴唇皮肤出现皱褶，但两者病因不同，当然也对应到不同的手术方法。年轻人的大阴唇不紧致，有褶皱，是真性的冗余，需要手术切除多余的皮肤。35岁之后出现的皱褶，尤其阴阜部位，属于脂肪萎缩造成的，需要脂肪填充6.会阴部还有哪些方法可以改善外观？我们医院开展的还有会阴部脱毛，比基尼脱毛，帮助宝宝们呈现迷人的比基尼曲线。作者：复旦大学附属中山医院整形外科 朱明出诊时间：每周四上午本文是朱明医生版权所有，未经授权请勿转载。

前段时间应邀请，做了一节关于“如何做好小阴唇手术”的直播。一开始以为受众是广大爱美人士，到节目前半小时才知道，讲座对象是医美届的咨询师和医生。通过这次直播也反应出这类手术的一些误区，也引发了我的思考。于是，就有想法再写一篇有关于小阴唇整形的科普，来让大家搞清楚小阴唇肥大的这些事。1.什么样的人需要做小阴唇缩小术？如果有以下症状，可以来检查是否存在小阴唇肥大，是否需要手术解决：摩擦感异物感穿紧身裤的不适感尿线偏移阴部不洁，反复发生阴道炎摩擦感、阴部不洁的症状和小阴唇肥大是相辅相成的。因为小阴唇过于肥大，会导致阴部不易清洁，反复发生阴道炎，以及摩擦感。而慢性炎症或者摩擦感又会刺激小阴唇增生，发生肥大。所以这些方面互为因果，相互牵制，不接受手术不会有根本性的好转。2.手术方式那么多，如何选择适合自己的方式？我个人比较推荐“中央切除”的方式，尤其适合中央部分肥大的患者，疤痕隐蔽，形态过度自然。当然一种手术方式不可能适用所有的类型，对于上下极均肥大的患者，可能还是“边缘切除”的方式更好些，对症状的改善更明显。（手术方式可以查阅上一篇文章https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/michelzm_5657234543.htm）3.手术前后需要注意什么？手术时机很重要，是强调再强调的：经期结束后3-5天为宜。术前应血常规，凝血功能、白带检查均正常，如有服用抗凝药物，如阿司匹林、泰嘉等，应停药3-5天才能手术。术后护理非常非常重要，可穿弹力较强的紧身裤，垫卫生棉，起到压迫止血的作用；保持外阴清洁，建议每次如厕后，用稀释的洁尔阴洗液冲洗；术后3天建议卧床休息，避免久坐、久站，造成术区小阴唇充血肿胀；饮食宜清淡，忌辛辣刺激。伤口为可吸收线缝合，无需拆线。为保证每个宝宝都有满意的结果，术后1-2周应回门诊复诊一次，以便对恢复的情况提出更有针对性的建议。作者：复旦大学附属中山医院整形外科 朱明出诊时间：每周四上午本文系朱明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

想要变美的小仙女们，向大家推荐一篇我科公众号的文章：在就诊前对自己的基本条件和期望效果先有个直观的了解，可以让自己与医生的沟通更加便捷和可靠哦~https://mp.weixin.qq.com/s/Yy-5QuSRtZw0SXkHiMD97w当然了，不是每个人都能取得自己期望的效果，这取决于自身的条件。就像南方种不出苹果，北方种不出榴莲一样，事物追求“天时地利人和”。那么，我们手术要追求：“条件基础、手术技术和术后护理”了~每一环节都很重要~达到期望的效果，是我们共同的目标。BUT，不能硬来呦~就酱~祝愿小仙女们都能收获合适的双眼皮~

光子嫩肤由于其治疗时间短，尤其不需要恢复时间，治疗后甚至可以正常上妆，以润物细无声的方式默默地改善了皮肤质地，逐渐成为午休式美容的主要项目，在白领上班族间十分流行。既往门诊中也时常被咨询，那么这样的皮肤美容技术到底是不是那么神奇？适合哪些人群？治疗时要注意些什么？今天我就带你们全面了解下逆龄神器—光子嫩肤。首先，在接受每项治疗前，先探究下其治疗原理。所谓万变不离其宗，只有知道了它的治疗原理，就不会被咨询师们天花乱坠的花言巧语迷惑了我们雪亮的双眼啦。光子嫩肤采用的是强脉冲光（Intensive pulse light, IPL）作用皮肤，其主要发挥两种作用：1）生物刺激作用特定宽光谱的强脉冲光作用于皮肤产生光热作用和光化学作用，使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，恢复弹性，起到自我重塑的效果。多次重塑后，可令面部皱纹减退或消除，毛孔缩小。2）光热解原理强脉冲光穿透皮肤后，被色素团（斑）或血管优先选择吸收，在保持皮肤完整性的同时，达到凝固小血管的效果，色素团被破坏分解成细小颗粒，从而被吸收代谢，达到治疗毛细血管扩张、色素斑的目的。好啦，稍微理解下作用原理，就知道光子的适应症有以下这些：1)色素性问题（尤其雀斑）2）面部红血丝（毛细血管扩张）、红斑痤疮3）抚平细小皱纹4）收缩毛孔5）增加皮肤弹性，改善皮肤粗糙6）消除或减淡痤疮疤痕（痘坑）有宝宝们激动了，如此优秀的美容技术仿佛让我们的逆龄梦不再遥远，快去试试吧。且慢！激动的时候，我们千万要给自己泼一盆冷水冷静冷静。没有一种技术是可以解决一切问题的，也没有一项技术是适合所有人的！因此，光子也一定有它不能做的，比如： 1）刚暴晒过或近期打算在阳光下度假 2）由于光照而引发的疾病（如癫痫、日光性皮疹等） 3）服用抗氧化剂者（如异维A酸等） 4）糖尿病患者 5）孕妇 6）期望过高者生活中，有这些问题的宝宝们也不算少数。所以，在决定做光子前，还是需要来门诊和我好好聊聊你的诉求、你的期望、你的生活方式，让我给你全面的、科学的治疗方案，这才是冷静负责的态度。好啦，如果你是适合光子治疗的一员。那么恭喜你，你就握着通向逆龄大门的一把钥匙，但是……#看看，小编经常在高潮过后提到但是，对的！我又要泼冷水了#因为每个人皮肤的胶原含量和活性是不一样的，因此光子作用于不同人皮肤的效果也不一样。据我们的经验是越白的效果可能更好些，越黑的可能会差一点#所以，生命是不是生来就不平等呢？黑妹妹就没有救星了么？ Nonono!小编是让你们不要相互比较，要和自己比较。美总不是一步登天的，是日积月累来的哦！# 那么，小编也遇到这样的疑惑：光子做多了会不会皮肤变薄？过敏？那么，再强调一次，光子是透过皮肤作用于深层的，对皮肤屏障层没有破坏作用，也不是剥脱性的激光。确实会有少数人光子过后皮肤出现红肿，水疱等情况，那是没有选择合适的参数、能量导致的，一般七天自愈。选择正规的、有经验的治疗医生，可避免这种情况。相反，我们也接到这样的反馈：以前皮肤过敏、红血丝来着，做了光子后，皮肤反而健康细腻了，不会敏感发红和脱皮了。总之，在光子之后，保持科学的保养方法，适当多补充富含维C的食物水果，避免食用感光性食物，如香菜、芹菜、胡萝卜、薄荷等。外出要防晒，防晒，防晒！#重要的事情说三遍#希望宝宝们的效果都能持久、更持久一点！哦！差点忘了，治疗周期的问题，一般一次光子过后休息三到四周#千万不要心急，有宝宝做完了觉得效果不错，频繁来做#光子不是精华素，皮肤的重塑依靠它自生的生长周期，所有一定要给光子后留出休息的时间，最短不要短于三周，一般五次为一疗程。之后可根据自身皮肤条件，选择3-6个月一次保养性治疗。好了，啰嗦这么多，就是想和姐妹们说清楚光子嫩肤这件事情，不要轻信夸大的广告语，一定要结合自身的基础，选择正规、有经验的治疗医生。祝宝宝们都能找到自己的逆龄钥匙并打开通向年轻紧致的大门！作者：复旦大学附属中山医院整形外科 朱明出诊时间：每周四上午本文系朱明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

但凡考虑小阴唇缩小手术的MM，都会关心的一个问题：如何缝合？会不会有传说中的锯齿状？然后，翻阅各种能补充医学养分的资料，了解到缝合的方式有很多种：间断缝合，连续缝合，减张缝合，皮内缝合，褥式缝合……看到了下图，是不是更晕了？经过本中心的不断尝试，技术调整和长期的病例随访，逐渐建立起适用于小阴唇缩小术的美容缝合方式：减张+皮内连续缝合。这种缝合方式的好处是，1、解决了以往连续缝合的压力因素，不会产生锯齿状痕迹；2、伤口闭合靠内层的减张缝合，减张缝合完成后，可看到伤口基本已经闭合，外层的皮下连续缝合再作一层固定，双保险。3、拆线方便，一抽即可，速度快，减少拆线给MM们带来的不适。甚至不拆也行，全层可吸收缝线，到时间自然脱落。这种缝合方式已经惠及一部分的MM，术后7天来拆线的MM基本连痕迹也非常淡了，再恢复一段时间，近似无痕，都非常满意。

术后前3天：冷敷：用纱布或保鲜袋包裹冰袋冰敷，每次20分钟，有空多敷几次；每日伤口消毒1次：碘伏、碘酒、酒精选一种，棉线沾湿后，擦拭伤口，注意血痂轻轻清理掉，否则影响伤口愈合；若有咳嗽、感冒症状，可预防性服用抗生素3天，头孢拉定或阿莫西林都可以；正常睁眼，会有点牵扯、刺痛等感觉** 此时，是术后肿胀的高峰期，外观比较夸张。不要紧张，坚定信念，接下来会进入肿胀消退期~术后3天-1周：每日伤口消毒；正常睁眼，锻炼眼部肌肉力量，有利于消肿和弧线形成；1周后来院拆线术后1周后：可应用膏状疤痕药物（不要用美皮护！），帮助瘢痕恢复；建议术后1个月时复诊温馨提示：重睑手术是门诊咨询最多，也是普及面最广的手术，网络上有很多关于术后快速恢复的“秘方”，很多是安慰性，无用的，有兴趣的宝宝可以多和医生交流沟通，避免弄巧成拙；而且重睑是动态恢复的过程，不能操之过急，好结果有时是需要耐心等待的。

术后的前3天：休息为主，多躺、少坐、少站辅以冰袋冰敷，帮助消肿冰袋夹于大腿之间，不要打湿伤口，务必保持伤口干燥每次如厕后喷洁尔阴清洁伤口，推荐用棉签仔细清洁伤口推荐口服广谱抗生素（头孢拉定、阿莫西林等）预防感染、术后3天-1周：正常工作生活每天淋浴，淋浴后立即擦干，或吹风机吹干，保持伤口干燥每次如厕后喷洁尔阴洗液，推荐用棉签仔细清洁伤口术后2周时：此时小阴唇可能还未完全消肿，别着急，消肿速度因人而异若有缝线还未吸收，请至门诊拆线术后遇到任何问题和疑惑，请立即联系我的好大夫咨询，别犹豫~

好了，了解了有关小阴唇肥大的知识后，想接受这个手术。那么术前该做些什么准备呢？首先，你得满18岁。青春期过后才能定型，也才能接受这种手术。了解好你的月经周期，月经结束后3-5天手术最适宜。血常规、凝血功能、白带检查都必须正常。准备好：手术当天穿的宽松棉质裤子，姨妈巾，术后护理用的洁尔阴喷剂，冰敷用的冰袋想门诊与手术同天安排的宝宝请加我好大夫咨询，和我提前预约时间

关注整形界的宝宝们都知道上周的一件大事——第十七届上海国际整形美容外科会议在沪顺利召开。这个会议的瞩目程度大约相当于整形界的奥斯卡奖（它应该也能引起来沪人员流动的一个小高潮吧）。不同的是，它不是颁奖给个人，而是各亚专业的领军人物拿出自己一年的心得和业内人士交流，互相学习，共同进步。被邀请的讲者不仅代表了学术上的肯定，也是挑战。在如今整形遍地开花的局面下，你在某一领域的创新能越入大会主办方的眼帘并受到邀请，已经是一种莫大的肯定和荣誉。但同样，在如此规模的会议上，讲述你的创新要通过成千上万同行的评议和争论。因为只有这样才能留下真正宝贵的“真科学”，淘汰“伪科学”。最终受益的是病人自己，也才能推动整形行业健康稳步的发展。所以，真切地体会到能排除万难，每年都将这种交流大会一届一届传承下去的李青峰会长和各位老师做出的杰出贡献，对有这样的学习机会心怀感激。————————————————————————————————————华丽的分割线说多了说多了，这跟宝宝们又有什么关系呢？只要有我们帮你们把好关就好了嘛。跟你们谈谈这次会议中，我印象最深的——BBL（Broadband Light，俗称BB光），这也是我们科今年新进的治疗项目，目前使用下来反馈不错，但没有长期随访病例。而这次大会上，BB光之父Patrick Bitter也来了，当然是盛赞BB光的各大功效，声称人人都需要BB光。作为在这一领域摸爬滚打了上十年的学院派医生，我首先是抱有怀疑的态度。怀疑的主要是他说的BB光能达到基因修复？我们知道能实现年轻化、冻龄的技术现在有很多，但不能BB光的效果不错就说是达到基因层面的改变吧？当然他也不是胡乱吹的，因为如此的大会是有很高的严肃性和专业性的，没有根据他不会这么讲，所以我决定去查查。会后，我检索到他的文献: Rejuvenation of gene expression pattern of aged human skin by Broadband Light treatment: a pilot study.作者对接受BBL光治疗前后的皮肤进行了组织学分析，说明BB光可逆转弹性纤维变性（顾名思义，弹性纤维是管皮肤弹性的），刺激胶原生成（胶原使皮肤水嫩饱满），这两种功效叠加的结果就使皮肤Q弹Q弹的。然后作者做了基因测序，对接受BB光前后的皮肤做了有关年轻化基因的比较，发现体内与年轻化有关的基因上调，与衰老有关的基因下调。说到底，人体的所有表现，疾病呀，肿瘤呀，衰老呀，都是基因改变了之后外显到人体的表现。年轻化的基因越来越活跃，那就带领你的人体越来越年轻，衰老的基因越活跃，就越来越衰老。这么一说，那不是做了BB光就长生不老了？当然不是，Bitter推荐每年接受BB光治疗2-4次。且不论他的实验方法到底有多严谨，这样的结论有多可靠。这篇发表在Journal of investigative dermatology上的文章，影响因子6.387，我想编辑部、peer reviewer会去追究这样研究的严谨性。但我想，这一结果不一定只存在接受BB光的治疗中，做完光子的呢？如果取样光子前后的皮肤会不会得到差不多的结果？因为光子也是个比较卓越的年轻化技术。Anyway，这篇文章至少证明BB光也不错，到底有没有Bitter说的那么神，就需要我和宝宝们一起使用的心得了。而且，Bitter本人就是BB光的受益者，你们能看出他有63岁么?（真人比照片状态更好，当他说出63岁时，全场哗然！见多识广的整形医生们都感叹：人与人的差别真是大呀！）BB光如此杰出的保养效果看得我热泪盈眶，迫不及待地要写出来跟宝宝们分享。（然后又经历了紧锣密鼓的周一，周二抽空写了一半，终于在周三这艳阳高照的中午整理完啦，所以这是最新鲜滚烫的啦，希望对你们有帮助！）作者：复旦大学附属中山医院整形外科 朱明出诊时间：每周四上午

小阴唇的作用小阴唇生活于隐私部位，最不起眼，若不是由于其肥大后给患者带来了不适感，有些人甚至不会感觉到她的存在。因而，通常她默默无闻，成为阴道口与外界的第一道屏障，像一把撑开的伞，保持着阴道口湿润、防止外来污染、维持阴道自净的作用。直到她增生肥大后，人们才感觉到不适，寻求解决的办法。小阴唇肥大的原因 导致小阴唇增生有很多原因，但临床上最常见的还是特发性的，即无明确的原因，就这么发生了，就是这么任性！在排除感染等因素后，我们所需要的就是手术治疗了。 小阴唇肥大的手术方法传统术式： 边缘切除改良术式：去表皮切除楔形切除波浪形切除Z成形术（参考文献：Saba Motakef, Jose Rodriguez-Feliz, Michael T.Chung, et al. Vaginal Labiaplasty: current practices and a simplified classification system for labial protrusion. Plast Recsonstr Surg,2015,136(6): 845-6 ）当然，各种术式都有各自的优缺点，且一种术式不可能符合所有小阴唇肥大患者的需求。所以，需要患者和医生相互沟通，有人偏向于外形的协调，有人偏向于色泽的搭配，总之，提出您的要求，医生会帮助您确定最合适的手术方案。手术时机：经期后3-5天为宜。术前注意事项：1. 血常规、尿常规检查正常2. 白带检查正常3. 术前一周停用妊娠、阿司匹林等活血药物术后注意事项:1. 术后可穿着弹力较强的紧身裤，垫卫生棉，起到压迫止血的作用。2. 伤口为可吸收线缝合，无需拆线。3. 术后保持外阴清洁，建议每次如厕后，用稀释的洁尔阴洗液冲洗。4. 术后3天建议卧床休息，避免久坐、久站，造成术区小阴唇充血肿胀。5. 饮食宜清淡，忌辛辣刺激。若还有什么要注意的，那就是和我保持及时的联系啦，我会对你们的生活、运动、饮食等各方面给予适当的建议。祝你们早日康复！早日恢复轻松自如，还你一个活力满满的少年！作者：复旦大学附属中山医院整形外科 朱明出诊时间：每周四上午本文系朱明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。