贾岳医生的科普号

随着现在社交活动的增加，越来越多的人重视氟斑牙对整体形象的影响。有一些朋友因为不美观的氟斑牙困扰不敢开口微笑，会向我们求助咨询：有没有办法能够让氟斑牙变得漂亮？这些办法又有什么区别，哪种效果更好？哪种效果更稳定？治疗伤不伤牙齿？我做多少颗合适？价格贵不贵？.......等等的问题。在此，将以“问答形式”对氟斑牙做一个全方位的介绍，各位看官可以根据自己的需要了解感兴趣的内容部分，尽力解答您所有的疑问。1.什么是氟斑牙，我的情况严重吗？氟斑牙是发生在牙齿最外的釉质层病损。通常在0-8岁这个年龄段恒牙胚发育期间，饮用水中摄入太多的氟化物（超过1ppm），影响了牙齿釉质层的正常发育，造成永久性的釉质损害。所以通常氟斑牙呈现地域性发病的现象。轻度氟斑牙呈现白色斑点，严重的氟斑牙呈现棕黄色缺损。轻度氟斑牙：只存在牙釉质最浅层的白色斑点中度氟斑牙：牙齿表面呈现广泛性的黄色或者棕色。重度氟斑牙：牙齿表面呈现广泛性的深黄色或者深棕色，通常伴有缺损。2. 氟斑牙都有什么危害？氟斑牙的主要危害表现在两个方面：a.对牙齿的影响：很多氟斑牙患者的牙齿对摩擦的耐受性比正常牙齿的耐受性差，牙齿的脆性比较大，但对酸蚀的抵抗力强。b.对美观和心理的影响：因为氟斑牙使得牙齿蛮得不再光滑洁白，从而对个人的整体美观造成一定的影响。而不美观的外表往往降低人的自信心，甚至产生自卑心理。3. 氟斑牙的治疗方法有哪些呢？因为每个人的氟斑牙严重程度和预期效果各不相同，所以治疗手段也有很多种。一般来说根据氟斑牙的病情有以下几种方式：a. 轻度氟斑牙：微创调磨法，即用高速细砂车针轻轻打磨，除掉外层的染色釉质，直到暴露正常颜色的釉质，再精细抛光，恢复健康釉质的颜色和光泽度。一般磨除量在0.1-0.2mm左右，属于微创方法，不会引起牙齿的敏感和损伤。b. 中度和重度氟斑牙：贴面法。由于病损已经渗透到釉质中层或全层，直接打磨去除染色釉质会损伤过多的牙齿组织，引起牙齿形态变化和牙齿敏感。所以一般采取贴面的方法。即去除一部分染色釉质，再用人工材料覆盖牙齿表面，恢复健康牙齿的颜色、形态和光泽。按材料类型不同，贴面分为树脂贴面和瓷贴面。前者使用美学树脂材料模拟牙齿表面结构，后者使用铸瓷材料模拟牙齿表面结构。c. 重度氟斑牙伴牙齿排列不齐：牙冠修复法。需要强调的是，牙科微创理念和牙科材料学的高速发展，让医生摆脱了很多传统的创伤性治疗方式。比如，过去很多氟斑牙是通过做牙冠的方法来改善牙齿的颜色和形态。但因为牙冠需要磨除大量牙体，可能有牙髓炎的并发症。除非特定的情况，现在已经不是改善氟斑牙的首选技术。所以这里不探讨牙冠的治疗方法。d. 牙齿漂白法。牙齿漂白具有严格的适应症。需要强调的是，对于染色的氟斑牙，不建议做牙齿漂白。牙齿漂白是利用过氧化物的氧化还原反应，和牙齿的内部组织发生化学反应而变白。对于染色不均匀的氟斑牙，甚至有牙釉质缺损的情况，漂白并不能改善牙齿美观的问题，甚至漂白后牙齿的棕黄色斑纹更明显。4. 氟斑牙不同的治疗方法有什么区别？调磨法的优势：快速，简单，一次性完成。调磨法的关注点：只适用于轻度氟斑牙，微少的牙齿修形，不能改变牙齿颜色。，费用便宜。调磨法的稳定性：优树脂贴面的优势：一次性完成，可以明显调整牙齿形态和颜色，后期树脂贴面出问题容易弥补和修复。树脂贴面的关注点：医生美学认知，操作技术和选择材料的门槛高，费用适中。树脂贴面的稳定性：3-5年，定期维护和抛光会延长寿命至10年及以上。瓷贴面的优势：2-3次完成，可以明显改善牙齿的形态和颜色，效果最逼真。瓷贴面的关注点：需要技工和医生的高度默契配合，瓷贴面出问题后重新修复变得复杂。价格昂贵。瓷贴面的稳定性：优5.我的情况适合哪种修复方式呢？ 在进行治疗方案的选择前，首先需要评估几个问题。第一、您的氟斑牙严重程度。第二、您是否有修整牙齿形态，改善牙齿不齐的意愿。第三、您是否有增强牙齿颜色的意愿。 一般来说，调磨法最简单，可以去除轻度氟斑牙表面的颜色。树脂贴面最立竿见影，可以一次性恢复牙齿形态和颜色。瓷贴面最逼真，可以让牙齿的整体外形和颜色都焕然一新。而对于牙列不齐又伴有氟斑牙的情况，可能就需要正畸和美学治疗的相互配合，以达到最佳效果。6.贾岳博士病例分享病例1： 轻度氟斑牙。上颌牙齿树脂贴面，下颌牙齿美学漂白。病例2：中/重度氟斑牙。上颌牙齿树脂贴面，下颌牙齿打磨抛光。病例3：中/重度氟斑牙。全口牙齿树脂贴面。病例4：中/重度氟斑牙。门牙全瓷贴面。病例5：中/重度氟斑牙。全口全瓷贴面。 总而言之，氟斑牙的改善是综合您的病情程度，预期改善效果和经济预算等多种因素后，经过评估后选择的最适合方式。而且很多患者在改善氟斑牙美观之前都往往存在牙齿和牙周的疾病问题，必须在控制疾病的前提下，再进行美观改善，才能达到长效，持久的目的。（本文为贾岳博士撰写，禁止未注明来源或未通知作者的转载行为。）本文系贾岳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.什么是牙周炎？围绕牙齿周围的组织发炎后，导致牙龈（包绕牙齿）和牙槽骨（包绕牙根，使牙齿坚固）的破坏和吸收。长期炎症导致牙龈退缩，牙齿变长，牙齿缝隙变大；牙槽骨吸收导致牙齿逐渐松动，脱落。牙周炎除了最终导致牙齿松动和脱落之外，对全身性、系统性疾病影响明显。世界权威牙周组织通过流行病学研究达成共识：牙周炎诱发和加重冠心病、动脉硬化、高血压、糖尿病、类风湿病、新生儿低体重等多种全身性疾病。这是由于牙周炎性组织中的细菌可以通过血液进入人体血管系统和多个内脏器官，诱发和加重全身性的疾病。牙周专业医生在接诊和治疗过程中，通常需要达到以下几个目的才能有效的控制牙周病：1.通过系统治疗消除牙周组织的炎症，停止牙龈和牙槽骨的继续破坏并评估治疗结果。2.不能控制的牙周病患牙需要拔除，后期修复或者种植，避免牙周组织的进一步破坏和吸收。3.个性化指导牙周病患者的口腔维护方式和工具使用。4.定期管理牙周病患者（洗牙），确保牙周病不再复发，保持口腔整体的健康状态。2.牙周炎发病的临床信号是哪些？如果您平时生活中存在以下问题，说明您很有可能正在经历牙周炎的问题a.红肿的牙龈，有时呈现亮红色或者暗紫色。b.触碰牙龈引起疼痛，多为胀痛感。c.牙龈退缩，显得牙齿变长。d.牙齿间隙（牙缝）变大，食物嵌塞牙缝。e.晨起、刷牙或者咀嚼食物时发现出血问题。f.口臭问题。g.牙齿敏感。h.牙齿松动，咀嚼无力。3.牙周炎发展的过程是怎样的？a.如果我们日常牙齿维护不到位，会导致长期牙面菌斑堆积，粘附。b.在一段时间没有清理后，牙面的菌斑继续堆积钙化形成牙石。牙石无法通过刷牙方式去除，只能通过专业的洗牙清洁。没有清除掉的牙石表面粗糙，各种细菌滋生繁殖，刺激牙齿周围的牙龈红肿，出血，此时的阶段称为牙龈炎，可以通过专业的洗牙恢复健康。c.随着牙龈炎的继续发展，牙石和细菌逐渐入侵牙齿和牙龈之间的沟内（牙龈沟），造成牙周深部组织的炎症感染。d.牙周深部是刷牙无法触及的区域，相对封闭的环境有利于细菌和深部牙石的生长。这种状态导致牙龈沟逐渐加深形成牙周袋，而且牙龈组织开始退缩，深部的牙槽骨开始破坏吸收。e.随着牙龈退缩和牙齿伸长、松动的加剧，牙齿最终脱落。在牙周炎早期时，可以通过牙周治疗获得较好的治疗效果。但是由于牙周炎发病过程不会引起明显的疼痛，很多人都忽略了这个最佳的治疗时期。一直发展到牙齿明显伸长，敏感甚至松动和脱落才找医生就诊。此时太多的组织破坏和吸收，即使停止牙周病的发展，愈后效果也是不理想的。4.牙周炎发生的危险因素有哪些？a.口腔健康状况差，这是最初也是最主要引起牙周炎的因素，一般我们称为“始动因素”。b.牙齿排列不齐，咬合紊乱、不良习惯等因素。c.遗传因素，有些人群对牙周炎有易感性。家族成员中患牙周炎的概率非常高。d.吸烟因素，吸烟患者牙周组织炎症的概率明显高于非吸烟人群。e.激素分泌水平，青春期、妊娠期等特点时期的女性牙周组织炎症明显。f.免疫性疾病，艾滋病、白血病等因素导致机体的免疫力下降。g.全身性疾病，心血管疾病、糖尿病等与牙周病互为因果关系。5.牙周炎的治疗过程是怎样的？a.专业牙周医生会评估您的全身和局部情况，做详细的检查，找出导致牙周疾病的主要和促进因素。b.专业牙周医生会根据您的病情记录专业牙周表格，评估目前牙周状态。c.专业牙周医生会根据您的具体情况，设计牙周序列治疗的方案，包括治疗项目、顺序、周期和频次等问题。d.牙周序列治疗包括项目：去除病因、龈上洗牙、龈下刮治、根面平整、药物治疗。必要时可能需要牙周翻瓣刮治术。e.牙周炎治疗稳定以及全口牙列恢复健康的功能状态后，给予个性化的维护指导方案。f.定期拜访医生，预防牙周病的复发，维护口腔整体的健康。牙周炎一般发病期间没有明显的疼痛不适，所以很容易被人们忽视。对于我们专业医生来说，牙周病的预防意义远远大于已经发展到晚期再谈治疗方案。希望通过我们的细致讲解和治疗维护，成为您的私人牙医，让您终身有一口健康的牙齿是我们的目标！（本文由贾岳博士所写，目的是给非口腔专业人士普及牙周病的知识，未经允许禁止同行的抄袭和转载）本文系贾岳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多人都在苦恼前牙牙缝明显，牙齿色泽或者形态不美观，微笑的时候很难看。所以在社交场合尽量避免灿烂的笑容，这是很遗憾的事情。口腔美学的材料和技术近年来发展非常迅速，我们有很多种方式可以改善这种状况，让微笑达到美学标准，例如树脂牙、烤瓷牙、瓷贴面、咬合重建、正畸技术或者几种技术的联合使用。下面为您介绍其中一种技术—美学树脂修复技术但是针对不同的人群，每种技术都有其利弊特点，需要专业医生和您沟通协调来决定治疗方案。比如说正畸排齐牙齿对牙齿的损伤程度最小，效果相对最持久，但需要较长的治疗周期和高昂的费用，而且不能改变牙齿本身的形态和颜色；全瓷冠和贴面的美学修复能力强，但是需要磨牙和高昂的费用。美学树脂修复技术相对价格便宜，效果较好而且即刻修复，但是对医护配合、技术和材料要求较高。同时这种修复技术也有一些适应症和禁忌症。在介绍之前先展示一些我们做的树脂美学修复的病例：1．美学树脂修复的优点和缺点是什么？美学树脂修复的优点主要有：A． 即刻修复，舒适无痛。B． 磨牙少或者不磨牙。C． 可以同时改善前牙的外形和颜色。D． 即使修复结果不满意甚至失败也不会造成不可逆的破坏。美学树脂修复的缺点主要有：A． 树脂材料的光泽度和稳定度不如瓷类修复体（全瓷冠、瓷贴面）。B． 树脂美学是介于保持现状和瓷类修复体的一种折衷修复方式。C． 树脂修复体和定期洗牙一起，需要保养维护（半年复查、抛光）。2．美学树脂修复和普通补牙的区别是什么？A．需多色系材料搭配使用做出层次美感：普通补牙通常我们会选择一种树脂进行修复，而美学材料会根据牙齿结构（牙本质色、牙釉质色、切端釉质色）、釉质类型（一般釉质、矿化斑点釉质）、个性化牙齿颜色（各色系的材料）而进行组合使用。相对修复过程比补牙复杂很多。B．美学树脂修复需要医生对牙齿美学、牙齿解剖学、粉白美学系统知识的了解比较深刻，能够对美学恢复的预期做一个比较明确的预判，必要时需要先做蜡型或者DSD展示给患者看预期效果。C．美学树脂操作过程所需的器械（橡皮障、各类修复器械、毛刷、头戴放大镜等）和助手较多（必备四手，六手最佳）。要求医生操作绝对精细化、无菌化。D．对牙齿粘结剂系统的使用比传统补牙要求严格（一般三步法，甚至四步法）。3．美学树脂修复能用多长时间？A． 材料脱落的顾虑：随着现在生物医学技术和树脂材料、粘结系统的迅速发展，在医生治疗判断和专业操作没问题的情况下，修复材料脱落已经不是需要患者太多顾虑的问题。B． 材料变色的顾虑：很多人担心树脂材料长期使用老化，变色的问题。完全不必过于担心。现在有很多的高品质树脂材料可供医生选择，配合定期的口腔维护，修复体抛光，可以达到稳定持久的美观。我们很多随访5年以上，定期复查口腔维护的患者，其树脂修复都看不出岁月留下的痕迹。 4．哪类情况适合做树脂美学修复？A．前牙有间隙，影响美观。B．前牙切端缺损（瓜子牙）。C．个别牙齿轻度不齐。D．前牙龋坏造成的缺损。E．四环素、氟斑牙的树脂美学贴面。F．后牙金属充填物的替换。5．哪类情况不适合做美学树脂修复？A． 有牙齿的咬合问题。B． 整体牙列的不整齐。C． 牙齿龋坏严重，残留牙冠过少。通过贾岳博士撰写的这篇小短文，向您介绍了树脂美学修复牙齿的相关知识。但是具体针对您的情况是否适用，还需要通过专业医生的临床检查和您想达到的目的，综合设计出最适合的治疗方法。无论树脂修复、瓷修复还是正畸修复，都愿您最终拥有一口长期健康、稳定和美丽的牙齿！