李可嘉医生的科普号

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

近期很多网上咨询，关于查出HPV阳性，担心自己得了尖锐湿疣，怕传染家人，影响生育，到处求医，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV阳性感染是不是得了尖锐湿疣呢？一、什么是HPV HPV是人类乳头瘤病毒的英文缩写，可以引起皮肤、粘膜增生样改变，具有传染性。二、HPV感染会得什么病1、皮肤疾病（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳头、菜花状，俗名叫“瘊子”（2） 特殊部位：甲周疣：发生在指、趾甲周围。跖疣：发生在足跖部位，表面因受压可见出血点和黑点；丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小皮疹；扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，扁平状，肤色或淡褐色，表面光滑，类圆形，有蜡样光泽。2、外生殖器疾病尖锐湿疣：(a)典型表现：肉眼可见乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等增生物，生长迅速；易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。(b)潜伏期：3周——8个月， 潜伏期感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现，但可以通过分子生物学技术检查出HPV病毒。3、皮肤肿瘤 宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。三、HPV有那些分型（1）皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；（2）黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等与尖锐湿疣相关；（3）皮肤粘膜高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与恶性肿瘤：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。四、查出HPV阳性怎么办1、首先看是什么型别的感染，低危型考虑皮肤病毒疣、尖锐湿疣疾病；高危型提示有癌前病变的高危因素，但并不是等于得了癌；2、查出HPV低危型就一定得了尖锐湿疣吗 不是的，必须要结合临床症状，有生殖器周围的疣状改变，或者皮肤病理检查提示有尖锐湿疣的病理特征，才能诊断。没有临床症状的，需要动态观察3个月以上，排除潜伏感染。3、查出HPV高危型感染怎么办 3个月后复查，有可能自动转阴，如果伴有宫颈糜烂，严重阴道炎、宫颈炎等疾病。在治疗疾病的同时，进行规范的干扰素治疗，疗程结束后再次复查，看有无转阴。 所以说，查出HPV阳性，并不是等于得了性病尖锐湿疣，不要听信不专业人员，或不正规的医疗机构夸大其词，背上心里负担的同时，花费时间和金钱做不必要的治疗。本文系王夏青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

灰指甲，想必大家都不陌生，如果真得了这个病，还真比较闹心，手指甲染上了，手都不敢往外伸；脚趾甲染上了，大热天，凉鞋也不敢穿，这些都会给您带来无尽的烦恼，那么今天我们就来看看灰指甲究竟是个什么鬼？ 灰指甲是甲癣（又称为甲真菌病）的俗称，是一种皮肤科常见病，比较顽固，影响美观，主要是由各种不同类型的真菌（皮肤癣菌为主）引起的甲板或甲下组织感染所引起的一类慢性皮肤病，具有很强的传染性，发病常由身体其他部位的癣如手足癣、体癣、股癣传染而来，也可一开始就感染甲板。 老百姓一直以来大都认为灰指甲不是病，不用去医院看，市面上也恰好有很多宣传包根治灰指甲的小店和药，但往往是钱花了，病没好，甚至弄出大病，尤其是那些承诺非常美好的，千万别上当，他们所谓的偏方或者祖传秘方的药物大多是水杨酸等腐蚀性成分，浓度把握不好会导致严重的不良反应（灼伤皮肤等），另外，有的甲病根本不是灰指甲如肢端恶性黑色素瘤被误治后，反而早早丢了性命，因此出现甲损害，应尽早到正规医院确诊后再进行治疗，否则，会导致误诊误治，有风险！ 1.灰指甲有啥临床特点？ a.发展中国家的患病率约占总人口的3%。 b.趾甲的患病率是指甲的4倍。 c.主要症状为指（趾）甲板变厚、变空、变脆、变色、变形、失去光泽或甲板破坏。 d.国内目前主要分4型:白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型和全甲毁损型。 e.有传染性，如果不积极治疗，会越传越多，还可能传染给其他人，正如广告所说：得了灰指甲，一个传染俩。 f.既影响美观，又可能继发甲沟炎、嵌甲等并发症。 2.怎么确诊你是否得了灰指甲？ 其实很简单，到医院皮肤科就诊做个真菌检查就可以了，医生怀疑灰指甲，刮取指或趾甲的甲角质，在显微镜下观察，发现菌丝即可确诊；若没有菌丝，可以再做真菌培养，培养结果阳性，也可以确诊。 3.得了灰指甲，怎么治疗呢？（坚持用药） 很多人认为灰指甲治不好，这种看法是错误的，灰指甲是完全可以治好的，关健在于明确诊断后坚持用药。 a.局部外用药治疗： 如果受累的甲数目较少，且病变较轻，甲板远端受累，甲根部正常，可外涂抗真菌药如3%咪康唑酊、30%冰醋酸、8%环吡酮胺涂剂、5%阿莫罗芬搽剂等；用法因也很讲究，先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，然后再涂药，5%阿莫罗芬每周1次，8%环吡酮胺每天1次，疗程2～3个月。 注意：一般治疗脚气的药膏对灰指甲基本没效，因为甲板非常厚，软膏很难渗透。 b.口服药物治疗： 如果多个指（趾）甲受累，且甲板病变较重，甲根部受累，可在医生的指导下口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬或伊曲康唑等，这些药具有安全、不良反应轻微、疗效肯定的优点，根据患者甲板生长速度，指甲真菌病推荐疗程为2～3个月，趾甲真菌病推荐疗程为3～4个月，个别难治型患者可根据真菌镜检结果及甲板生长速度适当延长疗程，一般不超过6个月。 提醒：为了保证你的用药安全，一定要在医生的指导下足疗程使用，同时注意定期检测肝肾功能。 c.联合治疗： 近年来，甲真菌病的治疗趋向于选择个性化治疗方案，即针对患者个人因素选择合适的治疗方案。可以选择口服治疗联合外用药物治疗，或者口服治疗联合拔甲治疗。甲损害的类型及严重程度，患者是否伴有其它甲病，感染病原菌的种类；患者的年龄、健康状况、经济承受能力及依从性；药物的不良反应和禁忌症等因素都是制定个性化治疗方案要考虑的因素。 注意：老年患者应适当延长疗程。治疗过程中应尽量避免甲受压、外伤、嵌甲等情况发生，对伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等应及时治疗。若家庭中有其他成员也患有甲真菌病的情况下，需要同时接受治疗。 4.哪些人容易感染灰指甲？ 有研究表明以下几类人容易得灰指甲： a.免疫功能低下的人（如老年人、孕妇及糖尿病人） b.长期穿高跟鞋或小码的鞋的人； c.经常做美甲、修甲的人； d.家庭主妇、厨师及某些工人。 5.如何预防灰指甲？ a.重视治愈其他部位的癣（如手足癣、体股癣等），这样甲癣治愈就有希望，否则还会相互传染。 b.家庭成员中有灰指甲要同时治疗，平时应注意预防相互传染，不要互借共用生活日用品（如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等）。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2～3小时消毒。同时，增强机体力，加强体育锻炼，注重营养，对于提高预防灰指甲都是有利的。 最后，大家要知道灰指甲的治疗，没什么神奇的药物，无非就是明确诊断后，选择针对性药物，规范治疗，坚持用药，因为甲生长速度非常缓慢，必须要等到新的指甲长出来才能看到疗效，所以坚持用药和耐心等待很重要！明年夏天我希望看到这样自信的你！ 注：部分图片源自网络和本人参与主编的皮肤科专业图谱。 本文系郭波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年03月08日18:58主讲人：李可嘉主治医师上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科问题及答案：问题：孩子皮肤像鸡皮，需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多谢美女，节日快乐！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚足弓部长了疙瘩，去外科看了，做b超没有看到，但皮下有疙瘩，看皮肤科吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：11岁男孩鼻子上很多黑头，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腹部长了红色小点点，中医说是樱桃痣，需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：跖疣可以做自体疣埋植术吗？成功率高吗？多久见效?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下肢出现黑班块，象是静脉炎怎么至疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头皮痒，头屑多，有什么治疗方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：红色痘印怎么消除问题：红色痘印怎么去除视频解答：点击这里查看详情>>>问题：像大豆子大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是痣医生，不是痘痘视频解答：点击这里查看详情>>>问题：背上一个大猴子，要割掉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗甲周炎，罗红霉素胶囊和氟康挫可以同时使用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问脸上长痣，小时候就3个，越大越多，现在脸上大概6个吧，请问会代谢消失吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：遗传性的雀斑激光治疗后还是会复发的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痘印怎么去除呢？问题：请问痘印怎么去除？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：使用电脑是不是会增加脸上的黑点问题：指甲拔掉后需要一直包住，直到甲板长出来？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：指甲拔掉以后的结痂自己掉还是需要清理，影响长指甲吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双耳后一年前发痒，起小疹子，先后用了曲咪，丙酸氯倍他索乳膏，好了后停用药膏不久又复发，需要长期用药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁女孩脸部八厘米伤疤，半年以上，如果做激光需要做几次怎样保养？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：雀斑能去掉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚底跖疣很多，快一年了没好，冷冻过，打了半年转移因子一周一针，吃胸腺肽半年，打卡介菌多糖核酸也3个月视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌内分泌治疗需要长期吃药，导致长期有皮炎，红痒，用什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李老师您周几门诊，咱们医院明天开诊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要继续输液治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩面部有斑点，怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生请问黑头怎么解决，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：身体瘙痒半年了，长期攃体乳对肾脏有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两个脚大拇指甲周炎一个月了还没好，开始吃阿莫西林后来换头孢呋辛，再后来头孢地尼加奥硝挫，外用百多邦。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：皮炎时用弱效激素药膏时，是好了就立马停药还是说好了以后再用一阵子？问题：背部皮炎弱效激素药用多久呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第二天包皮阴囊水肿消失，双腿及胳膊开始出现大面积皮疹，皮肤痒，口服药持续服用，四肢未见好转。问题：口服枸地氯雷他定和西替利嗪，静脉注射地塞米松，维c，葡萄糖酸钙，复方甘草酸苷问题：输液后红肿不消退问题：现在下肢成片红疹问题：静脉注射地塞米松没有效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：麝香虎骨膏能引起过敏吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手上长期有过敏皮炎湿疹，不用激素药膏怎么才能根治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：激光治疗费用高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁女孩面部缝合八厘米脸部伤疤，怎样能恢复的和原来一模一样？现在已经半年以上视频解答：点击这里查看详情>>>问题：弱效激素有哪些呢？能推荐一下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，小朋友是过敏体质，原来长湿疹，现在不长湿疹了，但是一过敏就浑身痒，怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚气治疗过程中需要把以前的袜子和鞋子都扔了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：像拔了指甲多久能长出一个新的指甲问题：就怕指甲覆盖上面影响指甲的生长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问一下背部靠近胳膊的地方都有巴掌大小的皮炎，很干很痒，这个该怎么处理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：指甲拔掉了，是不是得等创面修复了指甲才长？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：指甲拔掉了，然后将拔掉的指甲又缝合上去，目的是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脸部疤痕一条直线，植皮一般是针对严重患者吗？广告植皮恢复原来一模一样，是不是骗人？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝脸庞两侧有红色小血点，不痛不痒，没有其他症状，需要去就诊么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下对称痒，比如胳膊婉腿页子都痒，两边都痒，抓抓就会白白的哪种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刷酸可以去痘坑吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：激光脱毛能脱脖子喉结部位的胡子吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医院刷酸管用吗？和自己用有啥区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：博乐达水杨酸这个产品对祛痘是不是很好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头皮痒，起痘是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗯嗯，指甲是属于整形科还是手外科视频解答：点击这里查看详情>>>问题：淀粉样变能治得好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脸部两颊皮肤发黑，是属于皮肤病吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：面部疤痕，一条直线，半年以上怎样去除？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：把甲根的疤痕切除再缝合，畸形的指甲也不容易好？问题：我听说拔了甲还需要把指甲缝合上去，目的是为啥问题：你说是去手外科还是整形外科？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生两腮附近有很多结节性痤疮怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脚气能治好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：或者哪里比较好，外伤后甲根受损，好恢复不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：指甲畸形去上海九院可以整形吗视频解答：点击这里查看详情>>>