李墨涵医生的科普号

本着讲人话的原则写科普就是让大家不用来医院就可以大致了解到自身疾病治疗的一些原则和方法，这样简单有效。另外所有的科普文章具体信息都是我查阅了文献经过了大脑的构思说出来的人话，大家如果真的有兴趣，可以自行查阅文献，我就不赘述了，这里推荐“全国图书馆参考咨询联盟”和“GeenMedical”，分别是中文和英文文献的查询地，吐槽下十分不推荐知网和维普万方之类的，对非高校人员极度不友好。。。目前我是眼科一病区住院总医师，不是在手术就是在手术或急会诊的路上，看到您的留言或评论我都会及时回复的，毕竟我是“已读必回”和看到红点不消灭就浑身难受的那类人。。。希望我对您有益

治疗前复杂的泪道外伤…被四家医院推走，看看手术名称就晓得了：显微镜下左眼上下泪小管断裂吻合＋人工泪管植入＋内外眦成型＋眶内探查＋眶隔修补＋结膜囊成型＋带蒂肌皮瓣移植术。一般的泪小管只需要20分钟，这个花了我两个多小时，里里外外一共缝了将近100针，老腰都要干废了，终于功夫不负有心人啊，把损失降到了最低，当看到对比图的时候，全家都哭了，感激之情溢于言表，我小声安慰着，虽然很辛苦内心却极为满足。治疗后治疗后即刻恢复的相当好，患者及家属也非常满意，万幸的是眼球居然没有受到影响，不幸中的万幸啊。17岁的少年人，真的是真的是挽救了一个家庭。

废话不多说，直接来三条，好好记下来：1、控制近视三大法宝：充分的户外运动时间、角膜塑形镜、0.01%阿托品滴眼液；2、电子产品每次使用不超过15分钟，每天不超过1小时；3、牢记“20-20-20原则”即每隔20分钟看20英尺（6米）外物体20秒。除此之外还有一些大家常见的问题，分享一下：1、这个角膜塑形镜怎么样啊，什么时候需要配戴呢？回答：个人建议年纪超过8岁且可以配合家长配戴及护理的孩子，近半年度数增长超过50°，近视度数超过200°，可以做到定期随访的孩子，这东西讲实话，除了贵一点麻烦些之前没毛病。。。2、我家孩子不能戴，一戴眼睛就红不舒服，可有啥其他办法控制呢？回答：还真有，目前还有一种基于很角膜塑形镜同样原理（近视离焦原理）的高级框架眼镜——新乐学等可以选择，镜片采用很多小透镜，让透镜部位的光线聚焦在视网膜前，而中央区和透镜间隔区还是落在视网膜之上。则既可抑制眼轴的增长，又可确保视力清晰。配合0.01%阿托品滴眼液使用效果不俗。3、门诊人好多啊，什么时候来比较合适，为什么来迟了要下午才能验呢，多久可以搞定呢？回答：真是个好问题，建议空出一天时间来，起码提前一天预约好第二天上午10：30之前的号头，并且提前抵达医院报到成功，毕竟验光前的散瞳是需要时间的，验完光之后需要等瞳孔恢复之后方可配镜，一般6-8小时即可恢复。还有什么问题大家留言给我吧~希望我对您有益。

随着生活物质的不断丰富，大家吃的是越来越好，从外卖小哥24小时无时无刻不在接单的情况推测大家的饭点也是越来越不规律，作为眼科医师，我还是想大致的和大家分享一下糖尿病的七七八八，糖尿病在我国近三十年有一个很明显的上升趋势，见下图想要控制要血糖，一定要管住口，迈不迈开腿看个人，如果真上班族没时间可以通过步行通勤或者站立办公的方式进行锻炼，具体可以搜索各种大神微博，全的很。另外，对于糖尿病的监管很重要，首先就要养成每天称体重的好习惯，每天早晨晨便后称净重，每天早晨给自己一个正反馈或者坏消息都很重要，因为我们只有通过反馈才能督促自己进行改变，前一天吃多了今晨亮红灯哦，少吃点，前一天控制的不错一个很心仪的体重哦，今天继续保持有效果，这都是每天的小确幸啊。所以糖尿病相关并发症更重要的是管控好自己的血糖，血糖控制稳定是治疗效果好的前提，所以我一般都会让患者出具最新的糖基化血红蛋白，其意义在于近三个月血糖控制的情况，对黄斑囊样水肿的恢复至关重要。这也就是为啥我会让内分泌科会诊准备注药的患者先回家控制稳定血糖1周，每天自己记录空腹及餐后血糖情况，而且告知必须真实，因为在医院血糖控制的稳定不意味着回家也可以控制好，一般如此要求的患者都会严格履行陈诺而不会在血糖的数值上造假，也是对自己的负责啊。插一句题外话：本着说人话的原则写科普就是让大家不用来医院就可以大致了解到自身疾病治疗的一些原则和方法，这样简单有效。既然说到了治疗方法，众所周之的乃是“玻璃体穿刺注药术”，俗称“打针”，既不是给屁股打针，也不是给胳膊血管打针，乃是给眼球打针，将药物直接打在玻璃体腔中作用在视网膜或脉络膜的新生血管上：具体的机制大家如果真的有兴趣，可以自行查阅文献，这里推荐“全国图书馆参考咨询联盟”和“GeenMedical”，分别是中文和英文文献的查询地，吐槽下十分不推荐知网和维普万方之类的，对非高校人员极度不友好。。。我这里重点强调的是对于患者入院出院需要注意的几点内容，也是平时随访被问及最多的几点信息：1、因为疫情防控的原因，所有患者请务必在当地或我院将核酸、胸部CT、血常规检查结果拿到后再来约床，以免出现耽误时间的情况，核酸的有效期为1周，其他两项的有效期为4周，打个比方，可以周一去做三项检查后周二一早就来约手术，如果时间来得及大概10点之前还可以安排上当天的日间手术，当天手术当天出院岂不美哉。2、术后一过性的出现胀痛、酸麻感都是正常的，毕竟是将药物打到眼球里面，另外进针的口子可能会出现“血块”那是球结膜下出血，一般2周左右就会由红变黄由黄变淡的，第二天揭开敷贴的时候偶尔会出现局部一块黑影，那是残存在药物中的小气泡，一般1周也会慢慢消失的，切勿慌张哈。3、术后切勿揉眼、吃辛辣刺激食物，这都会加重异物摩擦感，有什么情况随时微信保持联系，我属于那种已读必回医生，看到红点浑身难受。。。别call，发信息即可，一般都可以找到我，除非在开会或者做手术，别急。4、术后2周请务必复查，无论是在当地做的患眼OCT黄斑部还是过来找我开单子，一定要来复查，让技师做一个和最近一次的对比图，如果传图给我请务必传原图。希望我可以对您有益

眼科门诊经常会遇到上眼皮或下眼皮（有时上、下眼皮同时）长麦粒肿（针眼）的病人，多数几天后破溃，有脓、血流出后痊愈，有的人隔三、五个月就可能会复发。部分人长期红肿，不消退。那么，这到底是怎么回事呢？怎么预防和治疗呢？原来在人的眼皮里有一些腺体，开口于眼睫毛的根部，正常情况下分泌油脂样物来润滑和湿润眼球表面。如果这些腺体被细菌感染，可发生化脓性炎症，医学上叫做睑腺炎或麦粒肿，俗称针眼。一旦发炎，患者眼皮红肿、疼痛，早期可触及硬结，2～3天后硬结变软，5～6天后可看见白色脓头。如果脓头穿破皮肤，脓液流出，红肿消退，疼痛也随之减轻。 这种病与病人局部和全身抵抗力下降有关，如：全身营养不良、偏食、消化不良、眼睛局部有慢性炎症等；还和一些不良习惯有关，如：经常用脏手或不干净的东西擦眼，使细菌有可乘之机。针眼刚起时，局部轻微痒痛，没有全身不适，此时的治疗应该用抗菌素点眼，如：托百士眼液1日4次，红霉素眼膏每晚睡觉之前涂眼，湿毛巾热敷，每次15～20分钟，1天3次，口服抗菌素，如头孢拉定 1日3次，多数炎症在5天左右消退，消退后再坚持用药2～3天，一般可痊愈。如果刚起病3天内没有得到有效治疗，到了第4天以后眼皮红肿已经很明显，甚至皮肤表面已经出现脓点，若无全身症状，可以暂时不用药，等针眼成熟后再由医生做切开引流。千万不能自己用针挑，或用手挤压针眼，这是因为如果用力挤压，可能会把含有大量细菌的脓性分泌物通过血液扩散到颅内而继发严重感染，甚至危及生命。预防针眼一般要注意以下几点：1.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼，不用脏东西擦眼。2.注意休息和生活规律，增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物，忌偏食。4.积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.如果针眼反复发作，平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上的腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。 详细情况可以到当地新华书店买一本《常见眼病一本通》或《呵护心灵的窗户 护眼450妙计》等的眼病科普书籍阅读了解。本文系陶海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。