冯宏响医生的科普号

原创冯宏响医点工作室 在门诊上经常遇到拿着化验单来咨询的患者:冯医生，我体检肿瘤标记物高，是不是肺癌啊?今天我就和大家说一说哪些肿瘤标记物升高就要警惕肺癌了?如何来看待这些指标的变化？血清肿瘤标记物

作者冯宏响医点工作室原创现代医学高度发展了，胸部CT在体检中被广泛应用，肺结节的检出率明显提高。肺结节是指肺内单发或多发的直径不超过3 cm的圆形或类似圆形的结节，影像学表现为密度增高的阴影。普通人群中检出率最高可达8%，高危人群甚至能达到50%。发现肺部结节以后，哪些需要及时手术切除，哪些不要手术，哪些需要密切观察呢？今天冯医生就跟大家来说说这件事儿。不需要切的肺结节1，圆形均匀钙化的结节2，边缘清楚、光滑、密度均匀、长期观察无变化或缩小的结节3，胸膜下三角形或多边形的小结节需要及时切除的肺结节1. 直径大于15mm的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大。2. 直径≥8mm有恶性特征的实性结节：这些恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征小泡征、血管征、胸膜牵拉和厚壁偏心空洞，您可以在CT报告上见到类似的字眼。含气支气管征血管集束征3.直径>8 mm尤其是实性成分大于5mm的部分实性结节暂时不用切，但需定期复查的肺结节对于不符合上述两种类型的肺部结节，均需要定期复查随访，才能做出是否需要手术切除的结论。随访方法：定期复查肺部CT随访时间：直径＜5mm，一年复查一次胸部CT；直径≥5 mm，第一次CT后3、6、12个月复查CT，以后每年复查一次。随访期限：2-3年复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，要及时手术切除。体积增大体积未变，实性成分增多肺部结节的处理原则是不会因为一个“好结节”去动手术，当然也绝不漏过一个“坏结节”。对于高度怀疑恶性者及时手术切除，有恶性潜质者，定期复查，良性结节，无需过度担心。欢迎关注医点工作室，在这里，您可以获得权威的疾病知识，还可以与医生直接交流，会让您受益终身，分享给身边的人吧！

原文发布于微信公众号：医点工作室 冯宏响 胸外科 中日友好医院现在体检胸片是标配，胸部CT也不在少数，您可能经常见到这样的报告：肺内有结节。肺部结节，不会是肺癌吧？今天就给大家讲讲什么是肺部结节，什么样的肺部结节可能是肺癌。什么叫肺部结节？肺部结节就是肺部单发或多发的直径不超过3 cm的圆形或类圆形结节影。而直径＞3cm的病灶定义为肺部肿物，通常为恶性，本文暂不讨论。你看到的报告可能是这样的：肺部结节一定是肺癌吗？不一定，结节仅能说明有病灶存在，不能说明病灶性质。我国有关肺癌筛查试验研究中CT筛查出的结节84-94%为良性。肺部结节大部分是良性的，可以不管吗？不能，要高度重视！因为仍有一定比例的早期肺癌。对肺部结节置若罔闻，出现症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。胸片发现肺部结节怎么办？如果是胸片检查发现的肺部结节一定要做胸部CT检查以明确诊断，胸部CT检查是肺部结节的标准检查方法。什么样的肺部结节可能是肺癌1，吸烟的、年龄大的、既往有恶性肿瘤病史的超过40岁患肺癌的风险明显增加男性孤立性肺结节，吸烟者的患癌风险是非吸烟者的10倍，重度吸烟者更高达15-35倍。2，结节大的直径大于8毫米的单个肺结节肺癌的可能性明显增加有研究显示结节直径小于5mm、5 -10 mm 和大于2 cm 的恶性概率分别为小于1%、6% - 28% 和64%-82%。3，结节长得较快的结节生长速度以结节体积倍增时间来计算，即结节直径增加30%的时间评估实性结节的倍增时间为30-400天，其它结节时间更长，需要定期复查。长得太快太慢一般是良性的，当然这不是绝对的。4，结节位于上叶的、边缘不规则的、带短毛刺的、分叶的、胸膜牵拉的、内有厚壁空洞的如果您在CT上见到类似上面的描述，肺癌的可能性明显增加。如果有空洞，空洞壁越厚恶性的可能性越大。有研究证实当空洞壁厚度小于1mm时，结节均为良性；5 -15 mm时，良恶性约各占一半；大于15 mm时，约有95%的为恶性分叶的短毛刺厚壁空洞胸膜牵拉或凹陷5，结节是部分实性的什么是部分实性结节？要想说明这个问题先和大家说说肺结节的分类根据结节密度肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。实性结节是指其内部全是软组织密度。磨玻璃样结节是指密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃结节部分实性结节是指其内既包含实性软组织密度又包含磨玻璃密度的结节，密度不均匀。分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。上述直径大于8mm的各种结节均属于中高危结节，恶性的可能性比较大。有了胸部CT一定要到胸外科，也可以到呼吸科、肿瘤科等科室就诊听从专业建议，医生会给你制定严密的诊治计划：若高度怀疑恶性，建议明确病理诊断、选择手术治疗或者严密随访，一旦结节变大，变实，实性成分增多一定要及时就诊处理。总之，各种指南均把直径大于8mm作为划分肺结节危险度的一个重要因素，需要大家提起高度重视。参考文献：1, Wood DE, Kazerooni E, Baum SL, et al. Lung cancer screening, version 1.2015: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw,2015, 13(1): 23-34; quiz 34.2, Baldwin DR, Callister ME. The British Thoracic Society guidelines on theinvestigation and management of pulmonary nodules. Thorax, 2015, 70(8): 794-798.3, Bai C, Choi CM, Chu CM, et al. Evaluation of Pulmonary Nodules: Clinical Practice Consensus Guidelines for Asia. Chest, 2016, 150(4): 877-893.4,周清华, 范亚光, 王颖,等. 中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)[J]. 中国肺癌杂志, 2016, 19(12):793-798.欢迎关注医点工作室，在这里，您可以获得权威的疾病知识，还可以与医生直接交流，会让您受益终身，分享给身边的人吧！转载：请标明来自微信公众号医点工作室长按识别二维码关注“医点工作室”

原创冯宏响，原文发布于公众号：医点工作室现代医学高度发展，胸部CT在体检中被广泛应用，越来越多肺癌尤其是早期肺癌被筛查出来，随之而来接受手术治疗的患者越来越多，手术治疗后的患者和家属经常很迷茫：肺癌术后应该注意什么？需要吃什么保健品？能吃牛羊肉和海鲜吗？今天我就和大家说一下肺癌术后应该注意些什么？关于复查肺癌毕竟是恶性肿瘤，即使是早期也需要定期复查，监测是否有复发转移。第一次复查一般在术后1个月左右。在复查时，应该把医学资料带好，像胸部CT，出院记录等。随着快速康复的发展，患者住院时间越来越短，因此大部分患者在出院的时候，术后病理不能完全出来，因此在术后第一次复查时手术医师才能告知你详细的病理类型，分期及其是否需要放化疗等辅助治疗。一定要根据专业医生的建议进行治疗和复查，详见科普文章-肺癌术后如何复查。关于伤口出院以后需要定期换药，碘伏即可，每天一次，可以选择当地医院外科门诊进行处理。伤口周围可能会略红，有时候会有一些清亮液体渗出，一般问题不大，及时换药即可，直到拆线，伤口一定保持清洁干燥，不要弄湿，引流管的伤口一般在拔除引流管后3周拆除缝线，拆除缝线后最好等伤口结痂脱落再洗澡。全肺切除患者请注意，在当地医院复查胸片或CT时一般会提示手术侧胸腔有大量胸腔积液或气胸，这是全肺切除术后的正常反应，且不可擅自打开伤口放胸水，以免感染引起脓胸等，在进行有创操作前一定要咨询手术医师。关于疼痛肺切除手术不论伤口大小，在术中都会与胸腔贯通，不可避免的损伤皮神经；缝合时可能有肋间神经损伤或压迫；开胸手术时会切断肋骨；因此，术后伤口局部疼痛麻木是正常现象，如果疼痛能忍受，不影响正常的生活一般不用处理，这种疼痛有时候会持续几个月或数年。如果影响正常生活需要听从手术医师或疼痛科医师的建议应用止痛药物。关于咳嗽肺切除术后持续咳嗽是肺切除术后的常见并发症之一，发生率高达25-50% 。严重者可干扰患者日常生活和睡眠，加重患者心理负担，症状有时持续数周或数年。术后咳嗽的发生可能与气管插管、支气管牵拉、淋巴结清扫、膈肌抬高等因素有关。症状轻微仅需观察，若症状明显需要到胸外科或呼吸科就诊，排除其他器质性病变后给予止咳药物等对症处理。关于胸闷憋气和乏力肺手术肯定会切除一部分正常肺组织，即便是数月后肺功能有所恢复，也不会达到术前水平，因此术后患者会感到胸闷、憋气和乏力，特别是在较重体力活动后症状尤为明显。患者可以通过适当锻炼来改善症状，可选择散步等运动方式。锻炼需循序渐进，逐渐增量。关于发热肺术后，有些患者会发热，体温在38度左右，一般是吸收热，多数能自行恢复。如果体温持续升高甚至超过38.5度，一定要到当地医院胸外科就诊，进行必要的抽血、胸部X线或CT检查，明确发热原因，进行及时处理。关于饮食肺切除术后尽快恢复正常饮食，没有忌口，但由于术后患者身体虚弱，可以多吃些高蛋白的食物有利于身体恢复，适当补充新鲜水果蔬菜等，不推荐过多应用补品、营养品等，更不能轻信各种偏方。关于寿命肺癌发病率，死亡率居恶性肿瘤之首。在多数人看来，确诊为肺癌相当于被判了死刑，治疗与不治疗没区别。实际上这些年医学发展迅速，越来越多的早期肺癌被发现，手术治疗效果极好；就算是晚期，随着分子靶向和免疫治疗的应用，不少患者生存期超过两三年，甚至超过五年，因此肺癌现在已经不等于死刑。在复查时可以通过询问手术医师，根据病理分期得到一个大体的生存预期。公众号：医点工作室

微浸润腺癌在磨玻璃结节中占很大比例。术后会不会复发？手术效果如何？术后需要放化疗吗？肺微浸润腺癌术后会复发吗？ 临床上经常有病友问：冯大夫，磨玻璃结节手术切除后病理是微浸润腺癌，生存期有多长？会复发吗？要说明这个问题首先需要明白几个重要的定义。 不典型腺瘤样增生 不典型腺瘤样增生（AAH），通常病灶直径≤5mm，没有癌细胞，局部的肺泡上皮细胞轻中度的非典型增生（示意图中1）。 原位腺癌 原位腺癌（AIS），通常病灶直径≤30mm，有了癌细胞，癌细胞沿着肺泡内壁生长，没有突破基底膜（示意图中2）。 微浸润腺癌 微浸润腺癌（MIA），病灶直径≤30mm的腺癌，已有基底膜的突破，但浸润范围小于5mm（示意图中3）。 浸润性腺癌 浸润性腺癌（IA），是一种恶性上皮肿瘤，突破基底膜，浸润范围大于等于5mm（示意图中4）。 肺腺癌的演化过程 从分子生物学角度来讲，肺腺癌的演化过程可能是AAH→原位腺癌→微浸润性腺癌→浸润性腺癌这样一个连续性过程。每一个箭头代表一个过渡阶段，过渡阶段有的可能持续时间长一点，有的持续时间短一点。 微浸润腺癌生存期如何 临床上来说，手术完整切除下来的无论是AAH、原位癌、还是微浸润腺癌，生存率都很好。有多好？以前很多临床研究证实原位癌和微浸润腺癌术后5年无复发生存率是100%。 肺微浸润腺癌术后会复发吗？ 不会！！！ 2021年4月，著名的胸部肿瘤期刊JTO在线发表了日本国立癌中心的一项研究，主要分析微浸润腺癌术后更长时间的生存情况。 这项研究入组了1998-2010年于该中心进行根治性切除的肺癌患者。包括肺原位癌207例和肺微浸润腺癌317例。经过10年的随访证实，两者均未发现有复发的病例。 但是需要关注的是，微浸润腺癌患者可能会有新发的早期肺癌。随访中，原位癌组有5.6%的患者出现了新发的肺腺癌，微浸润组有7.7%的患者出现了新发的肺腺癌。新发的均考虑为原发，而非复发，也就是说新发的肺癌和原来手术切除的肺癌没有关系，二者是独立的。 总结 肺微浸润腺癌手术切除预后非常好，第一次手术后10年内没有复发和转移，也就是说原位癌和微浸润腺癌术后10年的无复发生存率100%。 因此如果确诊无论是AAH、原位癌或微浸润腺癌，手术切除后不需要放化疗，手术后会长期生存。 作者：冯宏响 来源：医点工作室

多发磨玻璃结节是不是肺癌转移了？能手术吗？需要全部切除吗？手术效果如何？多发磨玻璃结节是不是肺癌转移了？ 随着低剂量胸部CT在体检中的普及，越来越多的磨玻璃结节被发现，其中20%～30%是多发的。多发磨玻璃结节是指肺内存在两个及以上直径均≤3 cm的磨玻璃结节。 今天就和大家说说多发磨玻璃结节的一些事。 多发磨玻璃结节是转移吗？ 不是！！！ 磨玻璃结节可能由感染或其它良性病变引起。 即便是恶性肿瘤，虽然有少数研究显示多发磨玻璃结节有转移可能，但目前绝大多数研究均认为多发磨玻璃结节多原发的可能性更大。 多原发癌，就像同时撒下很多种子，过了一段时间有的种子长成了大树，有的种子才刚刚发芽，有的的种子长成了小树。 转移癌，就像一颗种子长成了大树，这棵大树又产生了好多种子，这些种子又生长，有的长成了大树，有的长成了小树，有的才刚刚发芽。 多发磨玻璃结节能手术吗？ 能！！！ 在多发肺磨玻璃结节中，主病灶是指最可疑的结节，通常是直径最大的结节，其余的结节称为次要病灶。如果主要病灶达到了手术切除的标准是可以手术切除的。如果主病灶未达到手术切除标准，可以继续观察。 多发磨玻璃结节需要全部处理吗？ 不一定！！！ 有研究分析了多发磨玻璃结节的预后影响因素，发现对预后影响最明显的是主病灶的大小；而拥有多个相似大小的磨玻璃结节患者的生存期和单发磨玻璃结节患者的生存期类似。因此手术切除的范围是以切除主病灶为主，兼顾次要病灶，当然能全部切除最好，但如果病灶非常多，均匀分布于双肺，应该尽可能保留最大的肺功能，不适合行全肺切除。 多发磨玻璃结节如何手术？ 目前对于多发磨玻璃结节没有一个统一的手术方案，但总体来说应优先处理主要病灶；对于次要病灶，如在同侧，且位于肺的周边，可考虑同期手术切除，但不可切除过多肺组织，如在对侧且考虑为浸润前腺癌，可考虑密切随访。对于存在残余病灶的患者应进行随访，随访过程中病灶出现进展，可根据患者情况，考虑进一步处理。 多发磨玻璃结节手术效果如何？ 国际肺癌研究协会分期及预后委员会推荐无论有多少结节，也不管这些结节位于双肺何处，多发磨玻璃结节的分期以主病灶的为标准，因为主病灶对多发磨玻璃结节预后影响最为明显。因此多发磨玻璃结节的预后主要由最大结节的分期决定，如果最大结节的分期越早，总体预后也就越好。 总结 多发磨玻璃结节并没有那么可怕，听从专业医生的建议，进行合理治疗。 作者：冯宏响 转自：医点工作室

磨玻璃结节必须切除肺叶吗？什么样的结节适合亚肺叶切除？亚肺叶手术效果如何？ 不一定！！！ 一般来讲，肺叶切除加淋巴结清扫术是肺癌的标准手术方式。但随着越来越多的早期肺癌的发现，尤其是以磨玻璃结节为表现的早期肺癌，恶性程度低，发展比较缓慢，是不是能少切点肺叶呢？针对这个问题，外科医生开始尝试更小范围肺切除术治疗某些早期小肺癌：也就是亚肺叶切除术，亚肺叶切除术包括肺段切除与肺楔形切除。 说到亚肺叶切除，必须首先说一下肺的解剖。 肺的解剖 肺分为左右两个，中间被心脏等纵隔组织和器官分割开来。左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 按照支气管的走形每个肺叶包含几个肺段，一般右肺包含10个肺段，左侧包含8个肺段。 早期肺癌的常用术式 肺叶切除术：将整个肺叶完全切除。 肺段切除术：切除有病变的某些肺段，通常需要切断相应段的支气管和动静脉，保留该肺叶其余正常肺组织的手术。 肺楔形切除术：顾名思义是像楔形似的三角形切除。以往做这种手术，把周边的肺呈三角形样切除一块，外形像楔子，所以叫楔形切除，切除范围比肺叶小，一般不需要切断支气管和动静脉。 肺叶切除和亚肺叶切除谁更好 目前世界上关于亚肺叶切除的临床研究JCOG0802/WJOG4607L表明肺段切除生存期和肺叶切除相当。因此，肺段切除术可能替代肺叶切除术作为早期NSCLC（肿瘤直径≤2 cm）的标准治疗方式。 亚肺叶切除的适用范围 但实行亚肺叶切除是有条件的，亚肺叶切除目前主要适用于以下情况： 1、低肺功能。 2、最大径≤2cm的外周型结节（指位于肺实质外侧1/3）且至少具备以下特征之一：病理类型为原位癌或微浸润腺癌；CT提示磨玻璃成分＞50%；影像学随访证实肿瘤倍增时间＞400天。 3、亚肺叶切除要求：应保证切缘 ≥2 cm或≥病灶直径；相比于楔形切除更推荐肺段切除；除非患者功能状况不允许行淋巴结切除，否则应行肺门、纵隔淋巴结采样。 为什么要求切缘距离足够远？ 是为了减少肺癌的复发。 研究表明，仅仅把结节切除是不够的，需要保证切除的结节周围有足够的正常肺组织，结节离切除肺组织边界最近的距离就是切缘。根据以往的研究数据，亚肺叶切除要求切缘大于2cm或者切缘大于结节直径才能有效防止肺癌的复发。 总结 亚肺叶切除的优势在于理论上可能保留更多的肺功能，但考虑到术后剩余残肺功能存在明显的代偿，所以目前两种手术方式对最终肺功能影响尚无明显定论，还需要进一步研究。 所以就目前来讲，亚肺叶切除术对于一部分早期肺癌是可行的。但是，能否行亚肺叶切除还需要专科医生根据具体情况来定。 作者：冯宏响 转自：医点工作室

肺磨玻璃结节，到底该不该切？什么样的需要手术切除？ 临床上,越来越多的肺磨玻璃结节被发现。磨玻璃结节到底该不该手术切除？什么样的磨玻璃结节该切除？今天就和大家说一说。 磨玻璃结节可分为两大类：一类是不含实性成分的单纯性磨玻璃结节；另一类是伴有实性成分的混合性磨玻璃结节，总体来讲后者恶性的可能性和侵袭性比前者略大。下面对这两种磨玻璃结节分别叙述。 对于肺磨玻璃结节的处理方式，我们的主要依据是有关肺结节两个指南和一个中国共识（ACCP 指南，亚洲共识指南和中国共识），它们对于肺结节的处理相对于其他指南（NCCN和Fleischner协会指南）更加积极。 短期内可能需要手术切除的 1，混合性磨玻璃结节： 结节直径＞8 mm 时，3 个月复查1 次CT，如结节仍然持续存在，可以考虑PET-CT、非手术活检和/或手术切除。随访期间结节增大或实性成分增多，则提示恶变可能，需手术切除。（ACCP 指南，亚洲指南和中国共识） 随访期间结节变大、实性成分增多 若结节初次发现时直径＞15 mm，可考虑直接行PET-CT、非手术活检和/或手术切除。（ACCP 指南和中国共识） 直径＞15 mm混合性磨玻璃结节 对于高度可疑为恶性（例如：分叶状或含囊性成分）、持续生长或实性成分＞8 mm 的结节，则建议直接行PET-CT、活检或手术切除。病灶内包含的实性成分越多，越容易发生侵袭和转移。（中国共识） 左图为分叶状，右图实性成分大于8mm 2，纯磨玻璃结节： 结节直径＞5 mm 者应该在3 个月行胸部CT 复查，之后应每年随访。结节变大（特别是直径＞10 mm ）或实性成分增多提示结节恶变，应行非手术活检和/或手术切除。（中国共识） 直径大于10mm的纯磨玻璃结节 短期内可能不需要手术切除的 1，混合性磨玻璃结节： 直径≤8 mm 的结节在3、12、24 个月时复查，如果没有变化，随后每年一次胸部CT 随访。随访期间结节直径变大或实性成分增多常提示恶变，需手术切除。 2，纯磨玻璃结节： 结节直径≤5 mm 者应在6 个月行胸部CT复查，之后应每年随访。当结节体积变大（特别是直径＞10 mm 的结节）或实性成分增多提示结节恶变，应行非手术活检和/或手术切除。（中国共识） 相较于ACCP 指南、亚洲共识指南和中国专家共识，NCCN和Fleischner协会指南对肺磨玻璃结节的处理偏保守一些，即使对于直径较大的磨玻璃结节，也需要最短经过3个月后复查，根据复查的结果决定下一步处理方式。 总结 总而言之，肺磨玻璃结节绝大部分是发展缓慢的病灶，在一段时间内可以安全地随访。手术介入的时机由多种因素决定，不必过分焦虑。 作者：冯宏响 转自：医点工作室

直播时间：2021年11月16日20:01主讲人：冯宏响副主任医师中日友好医院胸外科问题及答案：问题：曾经做过肺癌手术，但现在扔有小结节，这些小结节还会癌变吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任好，网上您的看诊号吗？是否可以先把片子发给您网上看诊，若需手术的话可否先网上约？实在距离远～视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是是5月份去北京复查的，现在还要在CT吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯大夫我在你那手术现在已经五年了，请问冯大夫我现在还需要去你那再复查一下吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CT平扫：左肺不规则结节7mm，实性结节，边界稍毛糙，周围胸膜稍牵拉，有陈旧性肺结核病史，钙化灶多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任您好，我在您那里做手术一年了，现在还需要在做什么检查吗？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我5月底在您那做右下肺叶切除后马上半年了，胸腔还有积液，请问这个问题怎样能解决？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1.2cm结节切除后病理浸润腺癌，支气管和无淋巴结无转移，是不是手术后就是治愈了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，右肺上叶尖端1.0乘以1.3实性结节必须手术吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生诊断为早期肿瘤，是指什么？谢谢您问题：医生诊断早期肿瘤是什么意思？问题：薄层CT可以确定原位癌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9毫米磨玻璃结节，部分边界欠清，CT值-595,内示增粗血管影，倾向于微浸润吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，2.0×1.6厘米左肺背段磨玻璃需要切肺叶还是肺段？可以微创么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任您好，我术后六天后四天每天都发烧到38度，算正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：位置写着上腔静脉旁，可以微创吗问题：医生您好，右肺上叶尖端实性结节，1.0乘以1.3，必须手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺大泡没有症状需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两年前右上肺后段查出肺磨玻璃结节0.68毫米乘以0.31经一年多随访，吃消炎药大夫说小点了，问是良性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：直径1.4cm，浸润性腺癌，已经手术，并做了淋巴结清扫。每半年复查，未发现异常，是否就是治愈呢？问题：浸润性肺癌1.4cm，并做淋巴结清扫，术后每半年复查，已经一年半，未发现异常，是不是就治愈了问题：浸润性腺癌（早期），已做了切除和淋巴结清扫，每半年复查一次，未发现异常，是否就算治愈呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺上叶可见磨玻璃结节大约o.2cm边界清双肺子胸腹下多发实性小结节约0.6x0.4界清怎么治疗呢问题：左肺上叶磨玻璃结节0.2cm边界清双肺及胸膜下多发实性小结节较大约o.6x0.4界清，怎么治疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年魔玻璃结节0.4cm，今年成了0.6×0.4cm，边缘模糊有刺，是不是坏结节，需手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺上叶尖后段9毫米磨玻璃结节，边界欠清，需要做手术吗，做手术的话需要切除多少肺叶，能做微创吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺叶上多个磨玻璃结节，若手术需要切除整个肺叶吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺上叶及右肺下叶背段多个磨玻璃结节，最大9㎜位于右肺下叶背段，医生诊断部分早期肿瘤，可观察多久时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，九月末发现2.0×1.6CM磨玻璃结节，形态欠规则，有分叶十一月份复查无变化需要立刻手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，您好！浸润性肺癌分几期？各期预后如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：实性结节1.5cm，恶性有黏液，部分印戒细胞状，肺叶切除淋巴结无转移，1年半了，您觉得日后会有危险吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺上叶及右肺下叶背段多个磨玻璃结节，最大9㎜位于右肺下叶背段，若手术需切肺叶吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6mm混磨，空泡血管穿行，ct最好-300，医生建议尽快手术，至少微浸润。是否可以观察，安全吗问题：6mm混磨，空泡血管穿行，ct值最大-300，医生建议尽快手术，至少微浸润。可以观察吗，安全吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：微浸润结节的话，切除就代表治愈嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺上叶及右肺下叶背段多个磨玻璃结节，最大9㎜位于右肺下叶背段，医生诊断部分早期肿瘤，需马上手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺混合磨玻璃结节6毫米会使胸口偏右一点，有堵梗的不舒服感觉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，能否给普及下癌前病变的意思，看着吓人视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体检发现右肺下叶前基底段（IMA182）结节影，边界欠清晰，直径约10㎜，气管通畅，纵隔清楚。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：薄层CT检查左肺尖及右肺中叶有5㎜、7mm磨玻璃结节，医生不确定是不是早期肿瘤或不典型增生，是手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左肺下端有肺结节9毫米，6，70%概率怀疑有恶性，但位置比较深，一年了，大小复查没有变化，是否手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原来存在问题：对，一直存在视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ct有纵隔淋巴结了，需要立即手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，左肺下叶磨玻璃结节5mm，有血管影，随访4年，大小几乎无变化，是否继续随访？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是浸润性腺癌肿瘤0.8cm浸润周围5.5毫米无淋巴转移血管支气管断端无癌问题：当天照的CT您当天能在你们的电脑上看见片子吗比如我刚照完你能当时在电脑上看见片子吗问题：您一般周几坐诊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好我爸去年发现多发肺结节0.8，今年1.35，pet怀疑恶性，华西穿刺未查到肿瘤，是否需手术病检视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4月检查，支气管炎，8月复查，增加了局部呈灶状磨玻璃密度改变这句，啥意思呢，结节一直0.9~是癌变了视频解答：点击这里查看详情>>>

转自医点工作室，作者：冯宏响 在门诊时，经常遇到就诊患者问我：冯大夫，我胸痛，你说我是不是得肺癌了？在这里冯医生和大家科普一下肺癌的常见临床表现，希望对大家有所帮助。 肺癌早期症状轻微甚至无任何不适，对于高危人群需定期体检（胸部CT）才能发现，在以后的科普中我们再详细展开。一旦出现症状，大多数提示肺癌可能不是很早期了。 肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 局部症状 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状。典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般消炎和止咳药常不易控制。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。肺癌咳血的特征为反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，大咯血比较少见。 3.胸痛 常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。若继续发展，则演变为恒定的疼痛。持续、剧烈、不易为一般止痛药物所控制的胸痛，则常提示可能已有广泛的胸腔内侵犯。 4.呼吸困难 多见于中央型肺癌，肿瘤阻塞支气管所致，特别是肺功能较差的病人，如原来有肺气肿、陈旧性肺结核的病人。 5.声音嘶哑 声音嘶哑常伴随有咳嗽和呼吸困难。因为喉返神经受侵犯，这种症状一般会持续存在或加重，抗感染治疗无效。出现声音嘶哑多提示肿瘤已是中晚期。 全身症状 这些全身症状是非特异性症状，其他恶性肿瘤也可出现。 1.发热 发热原因有两种，一为癌性发热，体温一般不超过38℃，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，抗感染治疗无效。 另一种为炎性发热，肿瘤阻塞支气管开口引起阻塞性肺炎或不张而引起，抗生素治疗可能有效，但常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。 2.体重减轻 不明原因的短期内体重明显减轻, 体重在6个月内减轻达到原来体重的5%以上。 肺外症状 主要是肺源性的骨关节增生症：杵状指，如下图 浸润及转移的症状 最常见的是锁骨上淋巴结肿大，在锁骨上可以摸到质地较硬不易活动的肿块。 转移到其它器官和部位引起相应的症状。 如果有上述症状了不要惊慌,请及时到胸外科或呼吸科就诊，接受正规的诊治。