浙大二院综合牙科科普号

什么是种植牙？种植牙是指口腔医生使用纯钛或生物相容性材料制成的种植体，植入人体牙槽骨内，使之支持一颗或多颗假牙。它是一个钛螺丝钉，在牙齿牙根不能用时，代替牙根。就像牙根一样，它固定在牙槽骨上。种植牙可以用多久？种植是一种安全成熟的治疗，现已有50余年的历史。它能够稳定地结合在牙槽骨中，具有强大的支持力，种植体在没有炎症的情况下就像真牙一样，可以终生使用。但是，如果种植体发生炎症，使它与牙槽骨结合不够稳定，种植体就有可能脱落，影响寿命。护理种植体的好坏（以及是否定期就诊维护）对能用多久影响最大。如果不护理好种植，就像真牙不护理好一样。不治疗的话，会导致牙龈、牙槽骨感染，产生种植提周围炎，使种植体脱落。如果好好护理种植体，并且安装种植体的牙槽骨结实健康，可以期待种植体能用许多年。但种植体究竟用多久，始终没有终生的保证。种牙痛吗？安装种植体常常比拔牙容易，真的，真是轻松愉快！一般只使用局部麻醉。操作时你不会感到任何疼痛，不过，和拔牙以后一样，手术后一个星期你可能会感到有些不适。当然如果你非常紧张，或者情况复杂，有时候可能会有一定疼痛产生。种牙要多久？一般初次见面制定方案后，牙医会和你约定时间，从手术当天开始，种植体植入骨内后需要3-6个月的愈合时间。之后需要接近一个月左右的时间做上部的牙冠。当然啦，前牙、骨量不足的患者总疗程肯定要久一些。种植牙要多少费用？许多情况下，这种治疗的费用只是比冠修复和桥冠等更常规的牙科治疗贵一点点。长期来看，种植牙一般更具有成本效益，是更令人满意的选择。在杭州这样的准一线城市，公立医院种植牙平均价格在10000以上。种植牙还有其它益处。如果只是种一颗牙，不用磨削这颗牙两侧的牙齿。如果做桥冠，牙医需要磨削这两颗牙齿，把冠修复体安装到这两颗牙齿上，支撑桥冠。活动牙真的不好戴，而且有点难受，种植牙则是完全不一样的体验。种植牙失败了怎么办？不要担心，种植牙失败了拔除后3月骨愈合好后，条件还可以一般都可以接着种！没错，再种一次，而且一般免费，厂家一般会提供良好的售后，对失败地1种植牙可以提供免费再种的机会！另外，骨头量不够的话就只能选择其它的治疗方法了，但总之有办法解决的！！！最后要说的是，种牙要选对地方，规范的合理的医院都可以，不要挑医生年龄，毕竟杭州等地种植牙开展不到10年，年轻医生可能接受种牙培训比高年资医生更久。本文系凌丹华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多人开始发现牙齿蛀了，但是不痛不痒，就没在意去，慢慢时间久了，牙齿就蛀的越来越厉害，有时不一定会引起疼痛，等到只剩下牙根了，这时焦虑就来了，因为“吃嘛嘛都不香”。然后去医院治疗，告知要拔除然后种植牙或做烤瓷牙，费用至少四位数以上。怎么办？该怎么选择？什么是种植牙？种植牙不像植物，种入一颗“种子”，然后像小孩换牙一样慢慢长出新的牙齿，当然，这个技术在未来有可能会实现，科技的发展，一切皆有可能嘛。就目前来说，种植牙是通过手术的方式，在缺牙区的牙槽骨内植入钛金属的“种植体”，然后再在上面修复出牙齿的形态和功能。什么是烤瓷牙？对于牙齿缺损的烤瓷牙，需要把缺牙区两边的牙齿磨小，然后制作成3颗正常牙齿的形态，这个方式会损伤两边的正常牙齿。下图是烤瓷牙和种植牙的区别：那么问题来，我们该怎么选择呢？种植牙对于患者的身体条件有一点的要求，如果缺牙的地方骨头不足、没有足够的修复空间、患有糖尿病又控制不佳、口腔卫生差（特别是老烟枪）、肿瘤等情况，那么不建议种植牙修复，这种情况下建议烤瓷牙修复或活动牙修复。在自身条件都好的情况下，首先就要考虑价格的因素了，3个烤瓷牙的话费用一般在1500-15000左右，根据材料的不同价格也不同；但是种植牙的话费用一般在7000-25000左右，根据种植体的品牌不同和上部牙冠的不同，价格差距也比较大，但是起始费用就远高于烤瓷牙，价格确实不是很亲民。作为医生的个人意见，优先选择肯定是种植牙，因为不会伤害到邻牙，而且种植牙会更真实的恢复牙齿，相对来说能承受很大的咀嚼力，咀嚼效率会提高。目前普遍认为种植牙是人类的第三幅牙。最后，还是建议先去医院咨询，医生会具体分析后给出合理的意见，然后与您共同讨论后才确定出最佳方案，最终得到满意的效果。愿大家都能“吃嘛嘛香”。本文系史伟萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙髓炎：部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。当发生牙髓炎时，最好是找口腔医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。根尖周炎：一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药。冠周炎：多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药。无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物。因此，专家提醒，牙疼时首先应考虑请口腔医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙痛、牙周疾病等，而事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。

在生活中经常能碰到摔倒了或者运动过程中碰撞导致门牙折断了，这个时候该怎么处理呢？去医院就诊，医生推荐您几种案，费用从几百到几千，该怎么选择呢？由于牙齿受外力的大小、方向不同，折断的部位和程度是不同的，处理方式也是不同的。首先，我来简单介绍一下：如果牙冠缺损不多，只是有点冷热酸甜敏感，没有触碰疼痛，那就是不幸中的万幸，只要补起来就可以了；如果缺损比较多，可能就需要牙神经处理以及牙冠修复了；如果牙冠完全折断了，根据情况不同处理方式也不同，这个比较专业了，之后有机会再来介绍。今天通过一个简单的病例来介绍下前牙折断后树脂美学修复。患者是一位14岁的小男孩，跟小伙伴玩耍时摔倒了，导致右上门牙折断，冷水冷风有敏感。临床检查发现牙神经没有暴露，可以直接树脂修复。下面是口腔内照片：然后马上取模，用蜡雕塑出正常形态，制作个性化备板：接下来就是补牙的过程了：修整边缘、酸蚀、粘接剂、树脂分层充填、抛光：充填修复完成的照片：最后看下前后的对比，效果还是比较满意的：p.s.门牙不能用来咬硬的食物，树脂相对容易脱落，主要还是以美观为主。这种治疗方式比较经济、快捷，当天就能完成治疗。

牙齿太黄怎么办？试了很多美白的牙膏，效果都不满意，怎么办？怎样才能拥有一个灿烂、自信的笑容？今天，通过一个临床病例给大家介绍一下牙齿冷光美白。什么是牙齿冷光美白？牙齿冷光美白就是通过美白剂去除牙齿表面或内部的色素，使牙齿颜色变白。接下来通过一个病例来具体介绍一下：患者是一位26岁的年轻小姑娘，一直觉得牙齿比较黄，试过美白牙膏，效果都不理想，想要美白治疗。首先我们来看下治疗前的照片： 然后牙齿抛光、清洁后隔湿、牙龈保护、上美白剂（beyond）： 接着用冷光照射：用波长介于 480 - 520 纳米之间的高强度蓝光垂直照射牙面8-10分钟，重复2-3次。效果马上出来了：整个操作过程30-40分钟。最后看下美白前后对照照片：当然，治疗后注意事项还是得强调下：24小时内，避免冷热食物。1周内尽量避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、深色食物，同时要避免吸烟。