史伟萍医生的科普号

很多人开始发现牙齿蛀了，但是不痛不痒，就没在意去，慢慢时间久了，牙齿就蛀的越来越厉害，有时不一定会引起疼痛，等到只剩下牙根了，这时焦虑就来了，因为“吃嘛嘛都不香”。然后去医院治疗，告知要拔除然后种植牙或做烤瓷牙，费用至少四位数以上。怎么办？该怎么选择？什么是种植牙？种植牙不像植物，种入一颗“种子”，然后像小孩换牙一样慢慢长出新的牙齿，当然，这个技术在未来有可能会实现，科技的发展，一切皆有可能嘛。就目前来说，种植牙是通过手术的方式，在缺牙区的牙槽骨内植入钛金属的“种植体”，然后再在上面修复出牙齿的形态和功能。什么是烤瓷牙？对于牙齿缺损的烤瓷牙，需要把缺牙区两边的牙齿磨小，然后制作成3颗正常牙齿的形态，这个方式会损伤两边的正常牙齿。下图是烤瓷牙和种植牙的区别：那么问题来，我们该怎么选择呢？种植牙对于患者的身体条件有一点的要求，如果缺牙的地方骨头不足、没有足够的修复空间、患有糖尿病又控制不佳、口腔卫生差（特别是老烟枪）、肿瘤等情况，那么不建议种植牙修复，这种情况下建议烤瓷牙修复或活动牙修复。在自身条件都好的情况下，首先就要考虑价格的因素了，3个烤瓷牙的话费用一般在1500-15000左右，根据材料的不同价格也不同；但是种植牙的话费用一般在7000-25000左右，根据种植体的品牌不同和上部牙冠的不同，价格差距也比较大，但是起始费用就远高于烤瓷牙，价格确实不是很亲民。作为医生的个人意见，优先选择肯定是种植牙，因为不会伤害到邻牙，而且种植牙会更真实的恢复牙齿，相对来说能承受很大的咀嚼力，咀嚼效率会提高。目前普遍认为种植牙是人类的第三幅牙。最后，还是建议先去医院咨询，医生会具体分析后给出合理的意见，然后与您共同讨论后才确定出最佳方案，最终得到满意的效果。愿大家都能“吃嘛嘛香”。本文系史伟萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在生活中经常能碰到摔倒了或者运动过程中碰撞导致门牙折断了，这个时候该怎么处理呢？去医院就诊，医生推荐您几种案，费用从几百到几千，该怎么选择呢？由于牙齿受外力的大小、方向不同，折断的部位和程度是不同的，处理方式也是不同的。首先，我来简单介绍一下：如果牙冠缺损不多，只是有点冷热酸甜敏感，没有触碰疼痛，那就是不幸中的万幸，只要补起来就可以了；如果缺损比较多，可能就需要牙神经处理以及牙冠修复了；如果牙冠完全折断了，根据情况不同处理方式也不同，这个比较专业了，之后有机会再来介绍。今天通过一个简单的病例来介绍下前牙折断后树脂美学修复。患者是一位14岁的小男孩，跟小伙伴玩耍时摔倒了，导致右上门牙折断，冷水冷风有敏感。临床检查发现牙神经没有暴露，可以直接树脂修复。下面是口腔内照片：然后马上取模，用蜡雕塑出正常形态，制作个性化备板：接下来就是补牙的过程了：修整边缘、酸蚀、粘接剂、树脂分层充填、抛光：充填修复完成的照片：最后看下前后的对比，效果还是比较满意的：p.s.门牙不能用来咬硬的食物，树脂相对容易脱落，主要还是以美观为主。这种治疗方式比较经济、快捷，当天就能完成治疗。

牙齿太黄怎么办？试了很多美白的牙膏，效果都不满意，怎么办？怎样才能拥有一个灿烂、自信的笑容？今天，通过一个临床病例给大家介绍一下牙齿冷光美白。什么是牙齿冷光美白？牙齿冷光美白就是通过美白剂去除牙齿表面或内部的色素，使牙齿颜色变白。接下来通过一个病例来具体介绍一下：患者是一位26岁的年轻小姑娘，一直觉得牙齿比较黄，试过美白牙膏，效果都不理想，想要美白治疗。首先我们来看下治疗前的照片： 然后牙齿抛光、清洁后隔湿、牙龈保护、上美白剂（beyond）： 接着用冷光照射：用波长介于 480 - 520 纳米之间的高强度蓝光垂直照射牙面8-10分钟，重复2-3次。效果马上出来了：整个操作过程30-40分钟。最后看下美白前后对照照片：当然，治疗后注意事项还是得强调下：24小时内，避免冷热食物。1周内尽量避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、深色食物，同时要避免吸烟。

颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。1．病因（1）精神因素：（2）咬合关系：（3）关节负荷过重：（4）偏咀习惯：（5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。（６）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。其临床表现一般有以下三个主要症状：（1）下颌运动异常：（2）疼痛：（3）关节弹响和杂音：（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。3．分类（1）咀嚼肌群功能紊乱类：（2）关节结构紊乱类：（3）关节器质性改变类：4．诊断（1）好发于青壮年，女性多见。（2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。（3）有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。（4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）。（５）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。（6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。5．易误诊的疾病（1）颌面部深处肿瘤：可引起开口困难和牙关紧闭，症状与颞下颌关节紊乱综合征相似，容易误诊，如有不恰当的治疗，会贻误肿瘤根治的机会。（2）颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特点是关节区红肿、压痛明显，且上下牙无法对；类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直。（3）耳源性疾病：外耳道疖、中耳炎等症，其疼痛也常放射到关节区并影响开口和咀嚼，诊断时应仔细进行耳科检查。（4）还应与颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等鉴别。6。治疗1.防治原则（1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。（2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。（3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。（4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。2．目前采用的治疗方法有：（１）服药：（２）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次２０分钟，１日１次，连续照射１周为１个疗程。（3）还可以采用调牙合、牙合垫治疗，正畸矫正等方法。（4）如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。【注意事项】（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。（５）冬季时注意面部防寒保暖。（６）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。本文系曹均凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者问：嘴里有种植牙（烤瓷牙）能做核磁共振吗？吴宝江大夫回答： 数量较多的金属烤瓷牙会对头部核磁共振的结果产生一些影响，如果做鼻咽部核磁共振检查，需要特别精密的影象资料时，必须取下。数量少的金属烤瓷牙对核磁共振的检查结果影响不大，只是做核磁共振的时候有很大的磁场，要把身上的金属都拿掉，以免吸到机器里面。不做头部检查，金属烤瓷不用取来。做核磁共振检查的时候闭紧嘴即可。 由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。 身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。本文系吴宝江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

巴氏刷牙法能有效清洁牙齿及龈沟，预防牙菌斑积聚，故也建议成人使用此法。巴氏刷牙法主要是清洁牙齿与牙龈之间的位置，清除牙菌膜，阻止牙结石形成，有效防治牙周病。一、先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2-3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2-3颗牙；二、然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作；刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟；三、最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。建议使用有纤细刷毛的牙刷，有利于清洁牙齿，同时可减少由于用力不当时刷毛对牙龈的伤害。牙刷刷头大小适宜，对成人来说刷头约2厘米长，1厘米宽就足够了。每3-6个月换一次牙刷，防止牙刷上的霉菌和细菌滋生。

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。2.详细交代全身病史，如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。3.女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4.感冒期间不建议拔牙。5.急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。6.拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。9.女性患者建议拔牙当天不要涂口红，男性患者建议剃净胡须。建议避免穿白色系衣服。本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1: 拔牙创面置止血棉球需咬住、半小时吐出。 24小时内不要漱口、当日不可刷牙。 拔牙次日可轻轻刷牙、但应避免触及创面、防止拔牙创面血凝块脱落、造成拔牙创面延迟愈合。 2: 术后少说话、拔牙当日可在面部局部冷敷、每次冷敷时间不要超过15分钟、间隔半小时左右、可减轻局部肿胀。拔牙当日不可洗热水澡、2-3日内不可进行重体力劳动、剧烈运动、尽量避免用舌或手触摸伤口、不要撕去伤口上的凝结血块、以免再次出血。 3: 术后两个小时后可以吃软的、稀的、偏温的食物。 避免用拔牙侧咀嚼、不要吸烟喝酒。 4: 术后数日内吐出的唾液可能略带血红色、属于正常、不必紧张。 伤口若有血不断流出、应立即到口腔科检查诊治、以利止血。 5: 拔牙后当天疼痛属于正常、可适当口服抗炎药及止痛药。 若3-4天仍有肿痛或肿痛加重、应及时到口腔科就诊。 6: 麻醉时间为2小时左右。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。