陈杰医生讲白癜风

白癜风的外科疗法是指通过外科手术向白癜风皮损处移植自体组织或细胞使白斑重获色素的治疗方法。同时我们知道白癜风的治疗方法很多，中药，西药，光疗等等，白癜风的治疗是针对性的，方式也是多样的，不是单一的，同样白癜风的手术治疗也是多样的，每种方法都是有其优缺点的，需要结合白癜风患者具体病情和临床条件来定。白癜风手术方法的优缺点：1.表皮移植法：优点：疗效好，见效快，风险低，很适合皮肤交界区的白癜风或嘴唇、眼睑等弯曲区域。缺点：治疗的面积有限，容易形成瘢痕和色素沉着过度。2.表皮细胞悬液移植优点：安全性高，操作有简单，可重复治疗，对于面积大，或者疗效不明显的患者可以多次手术。缺点：易产生点状色素沉着，着色不均匀，需要有一定的时间方能完全融合恢复。3.异体黑素细胞移植优点：异体黑素细胞移植有很好的应用前景，对各种体质，各种病情的患者都有一定的帮助。因为建立了一个细胞库，可以避免自体取皮，同时满足大面积植皮需求，降低限制条件。缺点：皮肤排斥反应问题，目前还没解决。所有的表皮移植方法，适应证都是稳定期患者，对进展期患者，最好不要做表皮移植。首先是效果不好、成活率低;其次是病变还在扩大，局部移植解决不了问题;而且还可能发生同行反应，反而使白斑扩大。总之现在治疗白癜风的方式多种多样，白癜风并不是什么绝症，正确的针对治疗，加以预防，终身不复发不出现白斑的可能性还是很高的。

白癜风如何手术?白癜风怎么做手术治疗?最近很多白癜风朋友在平台询问我白癜风手术是怎么做的问题，越来越多的白癜风朋友开始重视这个疾病了，而手术也是治疗白癜风非常有效的方法。很多的患者朋友对白癜风手术移植治疗可能还不是很了解，今天就给大家详细说说白癜风手术是怎样做的?其实白癜风手术的简单解释就是通过在身体部位取皮，再移植到发病部位;还有一种就是通过细胞培养，然后再移植到发病部位，下面我们具体来了解下这两种白癜风手术移植方法：1.负压吸疱表皮移植法，就是负压吸引的原理，对白斑处受皮区与大腿或腹部正常皮肤的供皮区用抽吸法同时产生水疱，将受区水疱壁剪下丢弃，将供区疱顶剪下移植到受皮创面。以增加皮损区黑素细胞的数量。适用于近6个月没有扩大或新发的白斑患者，也就是稳定期的白癜风患者。2.白癜风细胞悬液移植：从患者正常皮肤处采取表皮细胞，利用细胞分裂原理，在培养基内通过浅层取皮经胰蛋白酶融化后，制成细胞悬液喷洒在患者白斑部位，使黑素细胞迅速再生繁殖，从而使患处皮肤的正常色素沉着，达到治疗白癜风的目的。它突破了以往外科手术一次性治疗白斑面积受限、面积较大需多次治疗的局限，大大缩短了治疗时间，从而大大减轻了患者的心理压力。适应于病情稳定的白癜风患者和9岁以上患者。白癜风是难治性的皮肤，很多患者担心治不好或者费用太高，而放弃了治疗，导致病情加重甚至扩散到全身，进而影响美观，给生活和工作带来了诸多不变，现在有了手术的方法，从而大大的提升了白癜风的治疗效果，也提醒大家一定要重视这个疾病，做到早发现，早诊断，早治疗。我是空军总医院皮肤科白癜风手术医生陈杰，有任何白癜风问题可以给我留言。

对于稳定期的白癜风来说，快速复色的方法就是手术治疗。目前手术方法也是比较成熟的。那么在术前术后需要做哪些护理呢?一、术前护理：白癜风疾病的患者要做手术，在手术之前必须要做好心理方面的护理，白癜风疾病虽然容易整治，却很难治疗，会给患者带来许多的心理问题，白癜风的患者求医心切，有恐惧，悲观，烦躁的心理，出现的心理状态，对于手术的治疗也是非常有影响的.因此，要根据患者不同的情况，向患者介绍手术的原理方法，以及手术之后的注意，事项，使患者放心，取得医生的信任之后使手术获得效果。二、术前准备:在做白癜风手术之前应该在无菌的手术室进行，注意无菌操作室，手术成功的关键所在，所以手术室环境必须要清洁，而且要用紫外线空气消毒。三、术后护理:白癜风疾病在手术治疗之后护理也是非常重要的，患处皮肤的清洗以及防护必须要严格遵循医嘱，定期清洗是保证白斑处皮肤无细菌感染，正确防护是确保患处不受外界磕碰、摩擦等。及时的做好饮食上面的清淡。保持创面干燥、清洁，注意伤口，防止感染；患者要避免精神紧张，劳逸结合、生活规律。除了以上护理，也可以通过心理疏导来护理。心理疏导是治疗白癜风疾病常见的一种方法，白癜风疾病不仅会影响到皮肤的美观，对患者的心理也会有一定的影响，提高患者对病情治疗的积极性。积极配合医生的建议进行治疗，坚持治疗，早日康复。

细胞悬液移植是黑素细胞体外再生，从患者正常皮肤处采取表皮细胞，利用细胞分裂原理，在培养基内通过浅层取皮经胰蛋白酶融化后，制成细胞悬液喷洒在患者白斑部位，使黑素细胞迅速再生繁殖，从而使患处皮肤的正常色素沉着，达到治疗白癜风的目的。它突破了以往外科手术一次性治疗白斑面积受限、面积较大需多次治疗的局限，大大缩短了治疗时间，从而大大减轻了患者的心理压力。细胞悬液移植操作过程图解：术后注意事项：1.术后初级敷料应在1-2天做好加压包扎；2.术后一般初级敷料会在表皮成熟后慢慢剥落和脱落；3.术后7-10天可以拆除触及敷料，患者切勿提前进行拆除；4.术后避免伤口和敷料创伤，初级敷料拆除后须包上保护性敷料至少两周，特别是四肢部位；5.治疗部位忌用已知的细胞毒性药物（例如磺胺嘧啶银）；6.术后患者要避免进行剧烈运动，以免影响白斑恢复；7.手术后，患者要做好两个月以上的防晒护理工作；8.术后保护性敷料去除后，患者可用清水清洗治疗部位和供皮部位，然后用柔软毛巾敷干；9.术后4周需要配合光疗，如308准分子激光、UVB光疗等进行综合性治疗。

最近很多白癜风患者朋友都在问有关白癜风手术的问题，问的最多的就是：“医生，我白癜风在XX部位能不能做手术？”“医生，皮肤移植能根除吗”“医生，我的白癜风5年了，还能做手术移植吗”，等等问题。其实并不是每一个白癜风患者都可以做负压吸疱表皮移植，白癜风患者要想手术移植，还要做一个术前的评估，以及看看你是否符合移植的条件：1.全身近6个月没有扩大或新发的白斑，即处于稳定期的患者；2.白斑面积＜250px2,大于此面积的白斑可能需要分多批治疗；3.此方法使用于局限型、节段型表皮移植效果最佳，泛发型次之；4.使用于白斑局部无疤痕或无感染的患者；5.患者白斑部位平坦且易于固定，其移植成活率高；6.此项治疗移植的面积有限，更适合小面积顽固性白斑。白癜风它之所以称之为风，就是因为它容易复发，所以，能除根的前提是我们平常要主意调理身体，增强免疫力，降低复发的风险。皮肤移植能帮助你快速的长上色素，但是需要面诊，我们来判断能不能移植。白癜风手术移植的效果还是显而易见的，至于你的白癜风是否能做手术或者有关问题，可以和我交流讨论。我是北京空军总医院皮肤科手术医生陈杰，可以和我交流！移植案例：

白癜风是一种常见的难治性皮肤疾病，虽然它不会影响到我们的生命，但是它给患者带来了严重的心理压力，尤其是在脸上，手上或者胳膊上等部位，它影响我们的生活、社交，影响美观而使患者倍感痛苦。有过白癜风治疗经历的患者都知道白癜风易诊断而难治，而常用的白癜风治疗手段就是口服药物，外用药膏以及光疗，对于一些顽固性的白癜风，这样的治疗手段可能效果不佳，其实我们还有另外一种选择——手术治疗。白癜风的手术治疗方法：1.负压吸疱移植：通过一定时间的低负压吸力在供皮区形成非炎症性的表皮下水疱，对白癜风皮损处进行磨削处理，将疱皮剪下移植到白癜风区域。2.表皮细胞悬液是治疗白癜风较新的细胞移植技术。可以治疗大面积的白癜风，它突破了以往外科手术一次性治疗白斑面积受限、面积较大需多次治疗的局限，大大缩短了治疗时间，从而大大减轻了患者的心理压力。这是手术治疗白癜风最常用的两种治疗方法，至于选择哪一种移植手术方法，需要专业的医生对病情做术前的评估，并不是所有的白癜风都可以用手术的方法。手术移植案例分享：白癜风头面部手术移植案例白癜风颈部手术移植案例

自体表皮细胞悬液移植是一种将自体表皮细胞不经培养直接移植至白斑区从而达到治疗白癜风的方法,具有简便、省时、易于操作等优点。为提高移植的疗效，近年来研究者在改良细胞悬液的制备方法、改进移植技术、寻找最佳的悬液移植浓度等方面进行不断的探索。有效地提高细胞悬液中细胞数目及细胞活力、增大移植治疗的面积以提高治疗有效率。术后注意事项1. 术后次级敷料应在1-2天做好加压包扎；2. 术后一般初级敷料会在表皮成熟后慢慢剥落和脱落；3. 术后7-10天可以拆除触及敷料，患者切勿提前进行拆除；4. 术后避免伤口和敷料创伤，初级敷料拆除后须包上保护性敷料至少两周，特别是四肢部位；5. 治疗部位忌用已知的细胞毒性药物（例如磺胺嘧啶银）；6. 术后患者要避免进行剧烈运动，以免影响白斑恢复；7. 手术后，患者要做好两个月以上的防晒护理工作；8. 术后保护性敷料去除后，患者可用清水清洗治疗部位和供皮部位，然后用柔软毛巾敷干；9. 术后4周需要配合光疗，如308准分子激光、UVB光疗等进行综合性治疗。白癜风患者不管采用何种移植方法，术后护理很重要，一定要听医生的配合治疗，才能取得想要的疗效，白癜风的治疗不光需要专业的医生，同时患者积极有效的配合也是同等重要的！！我是空军总医院的皮肤科医生陈杰，你有任何白癜风问题可以和我交流！

白癜风发病率高，难以治疗，容易复发，因此查找复发的因素对于早期预防复发具有重要的意义。为了早期预防白癜风复发，我们对1780例白癜风患者进行了回顾性研究、探讨影响白癜风复发的相关危险因素，经过审核、体检、询问并完善相关资料，制定方案，每月复诊，统计出数据，现将结果报告如下：白癜风的复发跟性别、年龄、皮损部位、皮损面积、发病部位、遗传家族史及太阳暴晒史等因素没有太明显的相关性，复发跟季节、焦虑状态、自身免疫疾病，重大手术史相关。今天我就用通俗的语言来阐述以上研究1，季节变换时易导致白斑的复发季节变换时候容易复发（具体原因尚不明确），以春季好发为主，其他季节也有复发的情况，病例较少，在此提醒大家，换季的时间一定要注意调理身体哦！预防感冒，提高免疫力，加强营养。2，焦虑状态等情绪问题容易导致白斑复发目前白癜风病因和发病机制尚不十分清楚，但是神经-内分泌-免疫系统调节的异常已成共识，提示精神因素与白癜风的发生和发展存在相互作用。抑郁，焦虑，人际关系敏感及负性事件等不良应激因素可诱发或者加重白癜风。建议出现压力的时候要学会寻求周围亲朋及社会的支持，必要时候需要心理医生介入，作为入行心理学10年的医务工作者，最深感悟就是心理支援对于身受疾病困扰中患者辅助作用不可低估。3，自身免疫疾病反复发作易导致白斑复发国内外大量研究明确，白癜风是多基因遗传背景下，多因素共同参与的、复杂的自身免疫性疾病。通过大规模病例对照研究，明确了20多个白癜风遗传易感基因。例如一氧化氮、维生素D受体基因、VDR/Fas基因的单核苷酸多肽性（SNP）位点均与黑素细胞氧化应激T细胞活化及黑素细胞凋亡等密切相关。而此类基因与其他自身免疫性疾病发病机制也均密切相关。如甲亢、甲减、甲状腺炎、糖尿病、结缔组织病、斑秃、自身免疫性肠病、银屑病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性糖尿病。所以，积极治疗身体基础的疾病，调整免疫力，对于有免疫基础病的白斑患者来说，是防止复发的关键所在。4，重大创伤及手术史是复发的因素之一重大创伤及手术后患者身体出现应激状态，导致免疫力下降，白斑此时会乘虚而入。平常定期体检，有安全防范意识，避免身体出现意外。今天就我们研究1780例患者的复发因素做一个简要的阐述，以此数据来做参考，有不够精确全面的地方，希望和大家一起探讨。作为从医20年的皮肤科医务工作者，专注于白癜风治疗，仅以个人的名义去做科普，希望能为白癜风患者提供一些建议及观点，如能够得到大家的支持，让些许人从中受益就很满足了！欢迎大家评论及转发！

白癜风是一种较常见的原因不明的色素脱失性疾病，表现为皮肤上出现的边界清楚的白色斑片。因常发生于面、颈、肢端等暴露部位，严重影响外观，给患者造成极大困扰，严重影响生活质量。表皮移植术采用负压吸疱的原理，将身体正常部位的皮肤表皮层移植到白癜风皮损区域，使表皮中正常的黑素细胞在白斑部位增殖，最终完全覆盖白斑部位，以达到治疗效果。对于吸疱部位的正常皮肤创伤轻微，可自行恢复正常。对于移植表皮的白斑部位，通常在移植后1-2个月可开始出现散在分布的色素岛，之后3-6个月色素岛不断扩大融合，1年左右可覆盖整个移植区。优势：1、手术创伤小，吸疱区仅取表皮，不留疤痕。2、白斑移植部位采用浅表磨削技术，无需缝针，创伤小，安全性高。3、方便易行，无需住院，成功率高，疗效肯定。哪些白癜风患者可以做表皮移植?1.适用于稳定期白癜风患者，白斑在1-2年无发展或逐渐缩小;2.依从性高的患者，按照医生的要求做好术后护理及后续治疗者。3.皮损数目不多4.患者对光疗和药物治疗效果欠佳哪些患者不可以做表皮移植?1.处于急性进展期，白斑不断扩大和增多的患者不宜进行手术治疗;2.泛发性白癜风患者，面积大。3.瘢痕体质者不建议进行手术移植;4.孕期白癜风患者术后注意事项1.术后需要注意局部敷料观察(是否完整、渗出、移位等问题出现)2.患者在术后10天左右可以揭下敷料;3.患者要避免移植部位皮肤机械摩擦及暴晒;4.患者应禁止剧烈性运动，以免影响病情恢复;5.患者仍需机械接受白癜风综合治疗。案例展示：当然好的治疗效果与术后的护理也是至关重要的，一定做好术前的判断评估和术后护理，才能有事半功倍的效果！

小丁今年20岁了，是跟着妈妈走进诊室的，妈妈是一个大大咧咧的农村妇女，一进门就焦虑地说起儿子的病。儿子上初中的时候不知道什么原因，额头上一下子发起来了一块白斑，好几年了，也一直各处瞧病也没见好，眼见着儿子越来越大了，还想去参军，也咨询了说是他这个白斑面积有点大，会影响参军。这不着急来咱们这里看看有没有好的治疗方法？术前照片仔细看了看他额头处的白斑，白斑处较白，底色稍稍发红，偶有见色素岛，白斑与周边的正常皮肤境界清晰。评估他的白斑属于局限型白癜风，应该处于稳定期。这一类型最好最快的治疗方法就是移植黑色素啦。告知家人情况，并做好术前准备，很快就安排手术。手术如期进行，2个小时后手术顺利结束，叮嘱他回去休息一周尽量不要挫动，一个月后过来复查，观察黑色素恢复情况，并叮嘱父母和孩子回去放心休养，孩子复色机率很高。一家人满怀信心的回家了！一个月很快过去了，周末的一大早就接到小丁妈妈的电话，说要复查，可是我休息啊！那我就周一去复查，今天我去北京见见你！没必要啊周一再见不是一样吗？见她执意要来，我妥协了，带孩子一起来吧！我两点到医院时，他们母子已经等在诊室外面，小丁冲我腼腆的打了个招呼，陈医生！嗯，你好！我仔细打量着他。脸上的白斑呢？是哪一块来的？我怎么看不出来？这是术后的第一次复查，不会吧！白斑好了吗？我也有些诧异。嗯哪，好的可快呢，妈妈还是那么快言快语。眼瞅着黑色素长得很快呢，原先长在脸上瞒不住，这不大家都在问呢，怎么这么快就治好了，我们娘俩也是高兴坏了，一下都看不出来啦！这下好了，当兵没问题了，以后找对象也不纠结啦！太好了!术后45天看着开心的娘俩，由衷为他们感到高兴，这时候我也是最幸福的！仔细分析小丁的恢复历程，他能恢复有两点是很重要的：1，患了白斑之后他并没有感到太多压力。2，他虽然去就诊过好几个地方，治疗方法相对简单，对皮肤的损害非常小，才会使他恢复的这么自然。因为每天看到太多的患者不停抹药，照光，火针等等方法，只要听说就赶快用，以至于到手术的时候皮肤已经破坏，恢复好有的也不会太自然了！在此提醒大家：白癜风黑色素移植虽是复色最快的方法，但不是每一位患者都适合手术，都能达到良好的效果，一定要找专业的医生去做术前的判断评估，才能事半功倍！