今天和大家说一些关于怀孕的小知识,看看是不是和你们想的不一样 1. 正常的男性一次射精精子总数可达39*106个,但是畸形精子率可占85%。 2. 精子在女性体内可以存活3-5天,但是卵子仅可以在排卵后12-24小时受孕。所以排卵前5天和排卵后1天同房都有怀孕可能。 3.精子和卵子并不是在子宫腔里结合为受精卵。而是在输卵管中结合为受精卵,然后受精卵再移动进入宫腔中着床发育。 4.从在输卵管中受精到胚胎进入宫腔着床这个过程并不短暂,而是需要6-7天。 5.怀孕后并不能马上检测出来是否怀孕。而是在胚胎着床后至少1天,形成的滋养细胞产生人绒毛膜促性腺(HCG),才能通过抽血检查血中的HCG来了解是否怀孕。也就是说同房后如果怀孕至少8天血HCG才能检测出来。 今天的内容有没有和你想的不一样?意不意外?惊不惊喜?娃哈哈
今年娱乐圈的瓜有点多,前面有吴某凡、某尊,目前又有王某某宏。作为宫颈科医生,想和大家讲讲我们一直忽略的性知识。女孩子也只有先懂自己,才能更好的爱自己。 1.????性不可耻,但是要保护好自己。 2.????性和谐才是最重要的,性需要的是沟通,而不是迁就。 3.????第一次同房没有出血也很正常,不需要因此怀疑自己。 4.????体外射精和安全期避孕都不安全,之前没有怀孕,并不代表这次不会怀孕。 5.????所有蹭蹭不进去的言论都是在耍流氓。 6.????人流不是避孕方式,同房一定要全程佩戴避孕套。 7.????紧急避孕药的副作用都是暂时的,对身体的伤害远远小于流产。所以该用则用。 8.????紧急避孕药不能作为常规避孕。不喜欢避孕套,还可以选择短效避孕药、避孕环、皮埋、结扎(男或女),总有一款适合你。 9.????自慰很正常,不需要愧疚。 10.??私处颜色、私处排气都和性生活次数无关,不是自己的锅不要背。 11.??小阴唇发育不对称是正常现象,没有症状不需要手术。 12.??公共场合遇到性骚扰零容忍。保护好自己安全的前提下,尽快报警和求救。 13.??遇到渣男不是自己的问题,但是要学会尽早放手,不要幻想渣男会给你幸福。 女生学会爱自己,也才能更好的爱别人。建议转给身边的人,让更多的人懂得正确的性知识。
今天收到一个朋友的私信,体检发现HPV高危型53型感染,有点小焦虑。询问为什么自己很爱干净,还会发现有HPV感染?用什么药物可以治疗?会不会得宫颈癌?这些也是很多人经常会有的疑问。今天就和大家讲讲HPV。 什么是HPV? 人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒。目前发现约有200种HPV类型。不同类型的HPV具有感染不同部位的倾向,根据致癌潜力,HPV分为高危型和低危型。 高危型HPV持续感染可引起恶性肿瘤,如宫颈癌、外阴癌、肛门癌等,包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。 低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变,如尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等,包括6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。 由于HPV感染和宫颈病变关系密切,所以目前HPV检测作为宫颈防癌筛查项目之一。 哪些人需要检查HPV? 由于年轻的女性性生活活跃,HPV感染率最高。感染高峰年龄在20岁左右。据一项针对女大学生的研究报道,这些女性在拥有首个男性性伴侣后1年HPV感染率为29%,3年后HPV感染率增加至近50%。但是对于这部分群体,大部分为一过性感染而不是持续性感染,发生宫颈病变的几率很低。如果对这部分群体常规的检测HPV会增加恐慌和过度治疗。 结合我国的国情,宫颈防癌筛查建议25-30岁有性生活史的女性单独做宫颈TCT,3年检查一次; 30岁以上女性做宫颈TCT和HPV联合筛查,5年检查一次即可。如果连续筛查都没有病变,在 65 岁以上可以停止筛查。 发现HPV感染就一定会发生宫颈癌吗? 绝大多数HPV感染都是无症状的一过性感染,超过80%的感染可在6~24个月内被机体清除,并不会导致宫颈病变。但是,如果致癌性HPV感染持续12个月以上,癌前病变或癌性病变的可能性增加,但并非所有持续感染均发生进展。约10%的HPV会持续感染,在2~4年发展成癌前病变,约1%可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。 所以发现HPV感染不等于宫颈癌,但是长期和持续的HPV感染引起宫颈病变的风险增加,这是需要我们特别注意的。发现HPV阳性也不是一定不需要处理,仍然需要医院就诊或咨询专业医生,根据HPV感染的类型和宫颈脱落细胞检查(宫颈TCT)来评估病变风险,再决定后面的处理。 为什么平时注意卫生,还是会发生HPV感染呢? 这是由于HPV感染主要的传播途径是性传播,而不是个人卫生情况。同性或异性性行为均有导致感染的风险。其次,HPV也可通过母婴传播和间接感染引起。如生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿,或者是接触感染者的衣物、生活用品等。 HPV怎样治疗和预防? 发现HPV感染,大家总是想着用药治疗。但是单纯的HPV感染目前并没有有效的药物可以治疗。就像新冠病毒一样,也没有有效的药物治疗。虽然目前抗HPV感染的相关药物很多,几十元到几千元都有。但是没有那种药物确定有明确的治疗效果,同时超过80%的感染可在6~24个月内依靠自身免疫力清除病毒。所以不要盲目的使用一些药物,有时不但没有解决HPV感染,还浪费钱,甚至有时由于乱用药物导致阴道菌群失衡还会引起阴道炎,得不偿失。 发现了HPV感染,可以通过以下方面帮助HPV病毒转阴和预防再次感染: 接种HPV疫苗:是预防HPV感染的最佳途径。HPV疫苗对造成宫颈癌和阴道癌的HPV感染都有很好的预防作用,也可能降低其他癌症风险,还能极有效地预防造成生殖器疣的HPV感染。对于已感染的HPV类型没有预防效果,但是对没有感染的类型仍然有预防效果,同时也可以预防再次感染。 减少阴道炎和性传播疾病的发生:目前大量的研究发现阴道炎和性传播疾病可以促进HPV感染和增加宫颈病变的发生率。主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染,如人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、沙眼衣原体和奈瑟菌等。 避免HPV感染的高危行为:性生活过早、多个或有高危感染的性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等这些都是引起HPV感染和宫颈病变的危险因素。 增强免疫力:这时大家问得最多的问题是“医生,可以吃什么药物增强免疫力吗?”很遗憾,就像新冠病毒一样,没有有效的药物可以预防。只能通过平时适当的运动,避免熬夜和劳累,减少压力、保持愉悦的心情、吃好喝好等这些看似不重要,但实际上又很重要的方式增强免疫力。 感染了HPV还可以同房吗?还可以备孕吗? 感染HPV并不代表一定是存在不洁性生活,所以不要认为是自己的性伴侣出轨了。可以同房,但是没有生育要求时需要使用避孕套。虽然安全套未覆盖的皮肤上仍可能存在HPV,不能完全阻挡病毒,但安全套可以减少感染几率,也能预防其他性传播疾病。 有生育要求时也可以备孕。虽然分娩过程中感染HPV的母亲在分娩过程中可能经过产道传播给新生儿,但是就像成人感染HPV一样,大多数宝宝都可以依靠免疫力清除病毒。 HPV病毒在母乳中传染给宝宝的几率非常低,所以感染了HPV也可以进行母乳喂养 需要注意:存在HPV感染,在孕期和产后仍然要定期做宫颈防癌筛查,必要时阴道镜检查。
1.接种HPV疫苗,这是最有效的预防方法; 2.尽早接种HPV疫苗。26岁前接种HPV疫苗预防效果最好,打2价、4价、9价疫苗都可以; 3.戴好套,啪啪全程佩戴避孕套; 4.性伴侣固定且单一是减少HPV传播最有效的方法; 5.出现阴道炎和性病时及时治疗; 6.不吸烟; 7.睡好觉。不要超过凌晨开始睡觉,保证7-8小时的睡眠; 8.吃好饭。每天保证吃足够的肉、奶、蛋、豆类食物; 9.多运动。一周保证运动2-3次,每次半小时以上。
01什么时间可以做阴道镜检查?阴道镜检查可在月经周期的任何时间进行,但应除外月经期。月经周期的第8-12天宫颈分泌物稀薄透明,利于阴道镜观察,所以也是阴道镜的最佳检查时间。由于做到如此精确的时间安排几乎是不可能的,所以阴道镜检查的时间往往是在月经周期内随机安排的。但是通常会避开月经前一周和月经期。绝经后妇女可以随时做阴道镜检查。由于绝经后女性上皮通常呈萎缩性改变,阴道镜下往往不太好找病变。这时需要在医生的指导下阴道局部用2-3周雌激素缓解萎缩的症状,停药2-3天再做阴道镜检查,可以更好的帮助医生观察病变。02在怀孕期间可以做阴道镜吗?对怀孕有影响吗?怀孕期间可以做阴道镜检查。如果考虑存在宫颈癌的情况下也可以做活检。这些操作不会对胎儿有影响。但是医生会避免做宫颈管的搔刮。03阴道镜检查前要做哪些准备?白带常规检查;检查前24小时内不宜妇科检查、阴道冲洗上药、细胞学采样和同房。04阴道镜检查后的注意事项?活检后两周内不要同房和坐浴,只能淋浴,避免阴道局部伤口的感染;做完检查后,医生往往会在阴道内放置纱布压迫止血,这块纱布需要在24小时内自行取出或到医院取出。一定要记住取出哦!如果出现阴道流血较多,一定要及时就近医院就诊。活检组织将会被送至病理科检验,大约会在1-2周后得到病理结果;请您至我院门诊一楼服务台领取病理报告。05做完阴道镜后可以上班吗?阴道镜检查风险很小,对于简单的办公室工作无影响。但是还是要注意以下2方面:要留意阴道出血情况,如果出血多,随时医院就诊;避免剧烈运动和重体力劳动,多注意休息。参考文献:[1]谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
怀孕期间的妈妈总是格外小心,无论是进食、出行、用药、检查……都会再三确认。然而,或许是将过多的注意力给了小宝贝,对自己的关注就弱了许多。故事今天,我想给大家讲一个孕妈妈的故事。一个因为忽略了自己,而让原本可以掌控的生活完全失控的真实事件。Lily每天工作非常忙碌,她的丈夫也是如此。两人一心扑在事业上,却很少关注自己的身体。一天,Lily发现自己怀孕了,她非常高兴,觉得这是上天给她的礼物。孕早期有点见红,Lily内心恐惧妇科检查,拒绝了医生的建议,只是配了点口服保胎药,她觉得可能那段时间做项目太辛苦,休息休息就好了。之后虽然还是偶然会有咖啡色的分泌物,因为没有腹痛,Lily觉得宝宝应该没事,就也没特别在意。过了几周后Lily又开始见红,而且越来越严重了,Lily开始担心宝宝会不会有问题,才想着放下工作到医院好好地检查。检查结果出来的那一刻,犹如一颗顽童丢出的石头,打破了五色的窗玻璃——Lily被确诊为宫颈癌早期。原本充满希望的生活被瞬间打得粉碎,Lily几乎都听到了那玻璃碎裂的声音。摸着自己隆起的腹部,小家伙似乎也感觉到了Lily的不安,在里面动着。眼泪不争气地留下来……事业被强行按了暂停键,生活也不复原来的样子,Lily别无选择,只能面对两难困境,停下所有的事,专注于自己的身体状况。在和宫颈科、妇科、产科医生做了非常仔细的交流后,Lily在孕33周时医生根据孕妇的孕周、年龄、病灶累及范围和孕妇本人及家属的意愿制定了一个合理的治疗方案,最后剖宫产终止了妊娠。宝宝需要在NICU里接受新生儿科的照护。未来充满着不确定,一切都尚未可知。Lily有些后悔,如果早些,再早些……复盘孕期发生的宫颈癌对孕妈妈和宝宝都有可能造成非常严重的后果。孕期宫颈癌容易出现大出血或恶病质,从而影响宫内胎儿发育,甚至胎死宫内。反复或持续的出血也容易发生感染、流产、胎膜早破和早产。如果这位孕妈妈能够早点来医院检查,在平时、备孕期,甚至是首次建卡产检时做好宫颈防癌筛查(宫颈TCT和HPV检查),可以让医生早点发现问题,或许也不会发展到宫颈癌。如果在孕早期有异常出血时,这位孕妈不是因抵触、害怕做妇科检查,尤其是很重要的宫颈检查,也许能更早发现问题,避免许多不幸,或许结局会完全不一样。宫颈癌一分钟科普宫颈癌在女性妇科恶性肿瘤中发病率占第二位。在我国仅2019年的宫颈癌新发病例就近11万人,死亡病例超5万人,占全球的1/5。宫颈癌作为目前病因明确的癌症,研究发现99.7%的宫颈癌和HPV感染相关。在怀孕后,由于免疫力下降,及体内激素水平升高,孕期HPV阳性率高于普通人群。孕期检查宫颈TCT(宫颈脱落细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)可以帮助医生监督孕妈妈的宫颈情况。有问题及时发现、及时处理。HPV疫苗并不能百分百的预防宫颈癌。每2-3年一次的宫颈防癌筛查是必要的。门诊上孕妇们的常见问题Q&AQ:宫颈癌预防筛查该如何做?妊娠期做会不会影响宝宝?A:宫颈细胞学检查(宫颈TCT):是用宫颈刷取宫颈表面少量的脱落细胞来了解是否有可疑病变的宫颈细胞。HPV(人乳头瘤病毒)检测:取宫颈分泌物来检测是否有人乳头瘤病毒感染。虽然这两者都需要深入宫颈口,但TCT刷头为锥形,只有少许前端会进入宫颈口,而HPV的刷头长度一般为1.8cm,而宫颈的长度一般在2.5-3cm,孕期检查时医生也会注意只会小部分探入宫颈口。所以刷头的前端距离宫腔内的宝宝还有很安全的一段距离。不会对宝宝产生影响,更不会导致流产。对于检查时的少量出血,就算没有怀孕也会出现这种状况。由于宫颈表面的柱状上皮薄,刷子轻轻一刷就会发生少量出血,怀孕后体内激素水平升高,宫颈管内的柱状上皮外移更显著,就更容易出现出血的情况,一般几天就会自行好转,完全不用担心。参考文献:[1]谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.[2]AnderssonS,SafariH,MintsM,etal.Typedistribution,viralloadandintegrationstatusofhigh-riskhumanpapillomavirusesinprestagesofcervicalcancer(CIN)[J].BrJCancer,2005,92(12):2195-2200. [3]RandoRF,LindhemS,HastyL,SedlacekTV,etal.Increasedfrequencyofdetectionofhumanpapillomavirusdeoxyribonucleicacidinexfoliatedcervicalcellsduringpregnancy.AmJObstetGynecol1989;161:50–5.
一大早,诊室门口就站着一个年轻的女士。我刚走进诊室,她就跟着我进来了。愁容惨淡地对我说:“医生,我昨晚同房后出血了,出血还挺多的。”随手拿出一沓检查报告,又对我说:“我有HPV-52型感染已经2、3年了,我不会已经宫颈癌了吧?”对于同房后出血来宫颈科就诊的患者并不少见。出于宫颈科医生的经验,对于同房后出血,又有HPV感染的病史,没有做到定期检查的患者,首先是要高度警惕宫颈病变。翻看完那些检查报告,我发现今年她没有做过宫颈方面的检查。我说:“你先不要着急,先躺上去给我看下。我要先检查下宫颈的情况,还得复查下宫颈TCT(脱落细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)。”撑开阴道,看到的确有些血凝块,宫颈有点轻度糜烂(柱状上皮外移),宫颈表面并没有明显的出血,棉签轻轻触碰了一下也没有发生活动性出血。宫颈外观尚好,做完宫颈TCT和HPV取样,在我正准备退出窥阴器时,习惯性地查看了一下阴道壁的情况:在右侧阴道穹窿的部位看到血凝块。我用棉签轻轻擦拭,血凝块没有脱落,在它下面竟然看到了一条长约4cm的阴道裂伤!这应该就是她同房出血的真正原因。我于是靠近了她一些,柔声问她:“你昨晚同房时是不是有些热烈的?”她的脸瞬间红了,用几乎轻不可闻的声音说:“嗯,是的。当时出血还挺多的,我有些害怕,又有些害羞,后来也没再出血,就没来医院。不过,早上想想,心里实在不踏实,还是来看医生了”。我心想这应该就是她这次“同房出血”的原因了。同房时如果动作过于热烈,容易导致性器官的软组织如处女膜、阴道壁等部位的损伤,甚至发生严重的撕裂,导致大出血等。如果不及时处理,可能有生命危险。仔细查看完她的伤口,发现好在伤口不深,目前也没有活动性的出血,给她填塞了2个纱条,叮嘱她明天过来取出,同时要观察出血情况,如果出血多,还是要随时来医院。虽然这位患者的情况并不是很严重,没有到阴道大出血、需要缝合伤口的地步,但是同房后出血一定要小心。实际上,导致同房后出血的原因也非常多,主要有以下方面:宫颈疾病:宫颈病变(例如宫颈癌)、宫颈炎、宫颈息肉等与月经相关因素:月经紊乱、或者是月经刚干净或月经来之前,这时如果同房导致子宫收缩,就容易导致少量的阴道出血妊娠相关:先兆流产、宫外孕等子宫因素:子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等性行为相关:同房前准备不充分或暴力同房导致的处女膜或阴道壁的裂伤等。划重点出现同房后出血,不要害怕,但也不要随意自行诊断,一定要重视。如果出血多,就要及时医院看妇科急诊,以免失血过多,甚至危及生命。即便出血少也不能忽视,第二天还是要及时到医院检查,明确出血原因。避免贻误诊治时机,造成不必要的伤害,也可以帮助女性朋友减少担惊受怕。参考文献[1]谢幸.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
今天一个患者慌慌张张地跑到门诊,对我说“医生,快帮我看看,我在阴道里面摸到了一个东西,我是不是长癌了?”我说:“你摸到的东西大约有多大?碰上去有什么感觉吗?有出血吗”。他想了想说:“瓶盖大小吧,硬硬的,好像也没有什么症状”。听到这里我已经大概猜到了他摸到的是什么了。但是谨慎起见,还是得给他做下妇科检查,排除下其他因素。我说:“先不要担心。让我先给你做下检查,看看到底是什么原因。”检查结果不出我所料,窥阴器撑开阴道并没有看见任何异常,他摸到的是宫颈。你们猜对了吗?宫颈,也就是子宫颈,位于阴道的末端,呈圆柱形,直径约2-3cm,质硬。我们能在阴道内摸到的正常组织就是宫颈。妇科检查时医生可以通过使用窥阴器在阴道内看到宫颈,观察到宫颈的大小,宫颈是否有赘生物和宫颈口分泌物等情况。但是要注意,在阴道内能摸到的也不一定都是宫颈。也有可能是以下情况:子宫腔内的病变:子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉都可以从宫腔内脱出进入阴道内。宫颈病变:宫颈息肉、宫颈部肌瘤、宫颈癌组织。阴道内的病变和组织:阴道壁的肿瘤、皮赘等。虽然有时我们能摸到阴道内的宫颈,但是在正常生活中不建议把手伸进阴道内。一方面,手并不干净,反复的把手进入阴道内很容易发生感染而引起阴道炎和宫颈炎。另一方面,如果指尖锐利,也容易损伤到宫颈,甚至导致出血。如果在平时生活当中在阴道内摸到不正常的东西,或者有不正常的东西从阴道内脱出、掉出来,不要慌张。但是还是需要及时去妇科检查,不要自行诊断。同时,如果是掉出的东西也要保存好,送到医院可以做病理检查,明确病因。最后提醒大家,平时还是要定期体检,不要等到有症状再去医院。25岁有性生活史的女性都需要定期做宫颈TCT和HPV的检查,宫颈科医生会帮助你守护好宫颈健康。