腺样体、扁桃体切除术是治疗儿童打鼾的重要手段,根据一项最新的meta分析结论,腺样体、扁桃体切除术并不影响患儿的免疫功能,这一结论有助于打消很多患儿家长心中的疑虑。手术后应注意以下事项:1、术后出血风险:腺样体、扁桃体切除术后出血常发生于术后24小时以内或术后5-7天。术后唾液中有少量血丝是正常现象,但吐血量多应立即就诊。儿童患者有频繁的吞咽动作,应怀疑出血可能,立即报告医生。如今很多手段可减少术中出血量,如低温等离子刀手术,但术后出血的概率并不能明显降低,因此,术后出血仍是腺样体、扁桃体手术的主要并发症。濮阳市油田总医院耳鼻喉科苗相波2、手术后禁食4小时,4小时后可以吃一些冷流质食物,如冰激凌、牛奶等,忌热饮和较硬的食物。手术后2周内吃半流质食物。术后鼓励进食有利于加快创面愈合。4、手术后24小时左右扁桃体窝会长出一层白膜,属正常现象,而非有些家长或非专业医生所认为的化脓。这时应注意保持口腔清洁,淡盐水轻轻漱口。若粘膜污秽,则提示有伤口感染可能。5、由于手术对患儿作息、进食等的影响,术后一周以内患儿感冒及呼吸道感染的概率增加。所以当术后出现发热,家长不必慌张,可到医院耳鼻咽喉科确认伤口无感染后,内科就诊按照感冒或呼吸道感染常规处理即可。本文系王生才医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
小儿出鼻血是个很常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室温干燥的季节,小儿鼻出血的现象更多,特别是有的小儿经常在夜间流鼻血,家长们不能不为此而担忧。 小儿鼻出血的原因很多,一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血,因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区。这个血管网很表浅,分布在鼻中隔的粘膜层,当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血。如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物、鼻肿瘤等;或气候条件差,如空气干燥、炎热,气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血,同时某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,也可以引起鼻出血;另外有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯,鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血;在饮食上挑食、偏食、不吃青菜,可以造成维生素的缺乏而致鼻出血。 鼻出血的表现多为血从前鼻孔流出,或经后鼻孔流至咽部,出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部,可表现为“吐血”。当鼻出血严重时,较多的血被咽下,刺激胃部后可引起腹疼、面色苍白、出虚汗并呕吐咖啡样物,这是由于胃酸与血液发生反应而变成咖啡色。有的小儿还可出现黑便。当出血量过大,就可引起失血性休克,危及生命。长期反复出血还可造成贫血,应该引起重视。 鼻出血是急症,一旦发生出现要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼,也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。此时尽量使孩子安静,避免哭闹。最好让孩子取坐位,头稍向前倾,尽量将血吐出,这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里,刺激胃引起腹疼及呕吐。如果出血量较大,有出血性休克前兆时,如面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等应采用半卧位,同时尽快送到医院进行治疗。 到医院后医生会根据鼻出血的部位及出血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一的李氏区。若此处反复出血可用冷冻、激光、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素滴鼻剂滴鼻,通过收缩血管达到止血的目的。应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手,如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎;外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤、取出异物;如果是全身性疾病引起鼻出血如猩红热、上呼吸道感染以及血液病象白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。 怎么预防鼻出血呢?当小儿患鼻炎、鼻窦炎时要及时治疗;发烧、咳嗽时给以降温、止咳;有抠鼻子的坏习惯的孩子要尽快改掉;同时教育小孩不要偏食,多吃蔬菜水果,在夏天气候炎热季节,注意多饮水,不要在太阳暴晒下室外活动;冬季室内空气干燥可使用加湿器、开窗通风,不要让室温过高;对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油、金霉素鱼肝油等等这样可使得鼻粘膜湿润;有的孩子常常晚上鼻子出血,可在睡觉前用棉签蘸上金霉素软膏在鼻腔内涂上薄薄的一层,这样可以治疗鼻粘膜的干燥,有效地减少鼻出血;当鼻出血量较多不容易止住血时,要及时送往医院就诊、处理。家长们也要学会鼻出血的简单处理方法,以免遇到鼻出血时惊慌失措。
我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。人的嗓子里有丰富的淋巴组织,其中最大的一对就叫扁桃体。扁桃体是人体的一个免疫器官,它可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用,特别是在4岁以前免疫功能较强,表现为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。 扁桃体炎分为急性和慢性两类。当扁桃体急性发作时表现为高烧、寒战 ,头疼,全身无力,嗓子痛的特别明显,尤其是吞咽食物时疼痛加剧,有的患儿因此就不吃食物,甚至连水都不喝。还有的患儿可因高烧引起抽风。检查可见扁桃体明显的充血肿胀,表面有灰白色或黄白色的脓点,若融合成片就成一层脓苔,同时伴有颌下淋巴结肿大和压痛。经过抗生素如青霉素、头孢霉素、红霉素和其它的对症治疗,大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4-5次,甚至一月一次,形成慢性扁桃体炎。 慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。检查可见扁桃体增大,隐窝口扩大,隐窝口内可见到黄白色的分泌物或食物栓子。在颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结,无明显的触痛。 那么什么样的扁桃体应该切除呢?(1)慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4-5次以上。(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿的。(3)扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。(4)病灶型的扁桃体炎。也就是因扁桃体炎并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等。近十几年的研究发现牛皮癣也与扁桃体炎有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。(5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其它内科疾病时可切除扁桃体。(6)扁桃体角化症或上面有结石,息肉样增生、囊肿和其它的良性肿物。 当决定了要做扁桃体切除手术了,什么时候最合适呢?只要是近期内身体状况较好,没有感冒、发烧、咳嗽就可以手术,或扁桃体发炎痊愈后10天、病灶型扁桃体炎在病情稳定期都可以手术。 扁桃体手术虽是一个小手术,由于它的特殊位置和功能在选择手术适应症上应该持特别慎重的态度。
3岁以内的宝宝,因因吞咽功能不完善,应尽量避免食入坚果类食物,果冻,软糖等,有误吸入气管可能,造成窒息等严重后果。非要进食,请让他坐下,安安静静的吃。因为大笑,哭闹,突然摔跤都是气管异物的诱因。
这是门诊患者经常问到的问题。患者通常将鼻部炎症统称为鼻炎。包括急性鼻-鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻息肉等等。各种疾病治疗方法和疗程完全不相同。所以不能笼统的回答该问题。这些疾病可以单独发生,也可同时发生。治疗又不太相同。1 先说急性鼻-鼻窦炎。通常感冒又称为伤风, 急性鼻炎。现在我认为急性鼻炎和急性鼻窦炎不能完全分开。所以急性鼻-鼻窦炎就是感冒的另一个名称。现在这个问题患者自己就可以回答了。急性鼻鼻窦炎不谈根治,只谈治疗。通常书上所说感冒可自愈,我认为那是轻度感冒可以自愈。严重感冒需要治疗才能短时间治愈。2 慢性鼻鼻窦炎。严重的感冒,即严重的急性鼻鼻窦炎如不给于及时正规治疗,很容易迁延至慢性鼻鼻窦炎。时间持续越久,慢性鼻窦炎治疗持续时间和难度越大。但大部分的慢性鼻鼻窦炎都是可以通过正规的治疗达到良好控制症状,明显改善生活质量的目的。治疗难点,需要反复多次回到医院复查并调整用药,根据病情变化多次调整用药。外地患者治病难度大。没有时间规律治病。3 过敏性鼻炎。这是一个世界性的难题。也是目前医学的热点问题。目前我认为所有的治疗尚不能肯定的说根治该疾病,只能缓解就很不简单了。4鼻息肉 使用内窥镜后,鼻息肉可以达到根治的目的。但伴有过敏性鼻炎的鼻息肉很易复发。本文系廖大红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多年轻的爸爸妈妈无意间发现小朋友耳前张长了一个小洞,有时还会排出些白色的分泌物,非常好奇,不知是否正常结构。 其实,小朋友耳前的这个小洞在医学上讲叫先天性耳前瘘管。耳前瘘管是由于妈妈怀孕期间第一和第二鰓弓未能完全融化而遗留下的一种管道。它与遗传有一定关系。大家常常可看到父母亲患有耳前瘘管的小朋友也同样患有该病。 既然这么多人都患有该病,那他它对人体有何影响呢。其实,绝大部分人只要注意局部清洁卫生,避免瘘口堵塞,均不会感染。但是,一旦瘘管合并感染,就有可能反复感染,给患儿带来许多痛苦。最终需手术切除。如果能完整切除,就可避免以后反复发作了。 那么,何时手术比较合适呢?通常,医生会建议患者在此处次感染控制后2个星期再手术,这样可减少术中出血,也相对容易切除干净。当然,如果反复感染,难以完全控制,也需感染期手术,只是风险有所增大。 本文系李赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。