分泌性中耳炎经治疗3个月(双耳)-6个月(单耳)未愈者,建议做鼓膜切开置管术。通过在鼓膜上留置通风管,让鼓室的积液可以流出,让鼓室的负压可以解除从而利于积液的减少和停止。由于反复的上呼吸道逆行感染,或
很多鼻中隔偏曲的患者都纠结在“我到底需不需要手术”这个问题上。其实约有90%的人,鼻中隔都有不同程度的偏曲,有的可能是天生的,也有的是因为外伤。鼻中隔偏曲是骨和软骨形态结构的异常,所以用药物是没有治疗
1.要注意休息,避免劳累,防止感冒。2.不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻,用力打喷嚏。3.要注意保暖,外出时如果天气较凉,请佩戴口罩。4.保持大便通畅,避免做低头,下蹲等动作。5.保持良好的心理状态,避免紧张
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温
耳朵有两大功能,但是调查显示绝大部分人认为耳朵只有一种功能,那就是听声音,而耳朵的解剖实际上由两部分构成即耳蜗和前庭。前庭又包括半规管和耳石器,半规管和耳石器是用来维持身体平衡的重要器官,因此耳朵还有
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
Question 1 什么是突发性耳聋?答:简单来讲,听力在短时间内(3天以来)明显下降,而又无明确原因(感染、外伤等)。Question 2 得了突发性耳聋该怎么办?答:及早就诊是关键,3-7日内最
(首先要声明一点:如果谁是抱着到这里来找个理由然后回去找给你做手术的医生麻烦,那你一定会失望,因为医疗事故是有专业的鉴定委员会的,要根据很多详细的诊疗资料来分析,我这里给大家只是理性分析几种你可能没有意识到的原因。如果能从里面找到自己可能的原因和补救措施,那就是我最希望的)声带上的疾病有很多种,我们老百姓最熟悉的就是声带小结、声带息肉,大家都习以为常的认为做个手术,把小结和息肉切掉,声音就好了。但是事实上每个患者声带做手术后声音质量都不完全一样。都是由声带本身病变和手术处理思路相关。只有一部分患者,术前医生可以初步预判术后声音的效果。但是很多患者朋友并不了解这其中的细节,所以常会问“声带手术都做了为何还声嘶”,这个问题是临床上经常遇到的问题,也是很多术后患者不满意的主要矛盾,同样也是很多患者在手术前犹豫不决的主要原因。要解决这个问题,首先得分析出现这个问题的几种可能情况。第一,术前未能诊断清楚声带病变。也就是说,很多患者去就医,以为是做简单的“声带息肉”手术,而实际上,他声带的病变,就不是声带息肉,比如,声带上的乳头状瘤、声带瘢痕、喉淀粉样变、类脂蛋白沉积甚至喉癌等疾病,已经损伤到声带层次及范围较大,影响到了声带震动及黏膜波,此类疾病并不能做到术后声音一定恢复到理想状态,但是因为术前患者并未能准确理解医生的讲解,只是从周围朋友那听说过“声带息肉”这个名词,一看自己声带上“有东西”就以为就肯定是声带息肉。所以作为患者,术前明白了疾病本身的复杂,不是简单的声带息肉,也就能理解这种声带问题术后不能过分期望声音质量。这里面不得不说一个“肥厚性喉炎”,这个疾病理论上属于癌前病变,很多人都害怕,就想手术,但是这个疾病手术后声音质量又很难保证,往往不少患者做完手术声音嘶哑反而更厉害了,这就很郁闷。我接过几位同行医生做完手术声音更查来找我希望通过嗓音训练补救一下的,这个确实很难,所以我就经常说,这类手术,如果不是特别有把握,还是尽量少做。第二,声带息肉同时伴有其他声带病变,手术只治疗了声带息肉。患者声音嘶哑的主要原因不是声带息肉,而是另外的疾病。比如现在逐渐被大家认识的声带沟,这个问题一般需要在频闪喉镜下才能清楚看到,普通喉镜下有时可能无法清楚的显示出来。这种情况下手术,虽然切除了声带上息肉或囊肿,但声带沟的病变仍存在,所以术后声嘶依旧,但是医生确实已经把息肉切除了,所以这个时候患者的埋怨,因为医疗条件的限制医生很尽力,也很委屈。此类问题还有包括各种原因的声带麻痹、环杓关节脱位、喉软骨发育异常导致声带闭合及运动异常而声嘶等。临床上需仔细检查鉴别机械系和神经性原因。第三,术后未能系统综合治疗。比如很多患者声带的问题,是伴有长期的吸烟饮酒以及咽喉反流疾病,有的还有过度用声等问题,以为声带手术治疗后,就全都好了,不用管了,该吸烟还吸烟该喝酒还喝酒,也不按要求禁声、休声,(还有相反的情况:有的患者为了急于求结果,过度禁声,不敢发音,这样可能会导致未来发音疼痛等功能性发音障碍)这些问题会导致声带恢复缓慢,甚至短期内出现复发等,这种情况术后声音嘶哑当然恢复不好。第四,功能性的发音障碍。比如因为精神心理因素,或发音技巧问题,导致的声门闭合不全。此类问题主要通过发音训练、疏导精神心理压力等方法治疗,手术可能没有明显的效果。这类病例我遇到好多个了,无一例外都是在多家医院反复就诊很多次,甚至很多年都无法治好的,我们用嗓音训练一两次就完全治愈的,患者觉得“神奇”,我们知道,那不是神奇,那就是因为了解科学发音方法的医生比较少而已。第五,医学技术和设备的落伍。随着医学技术研究的不断更新进步,声带层次结构可以更清新的被医生熟知和掌握,手术把握好切除息肉,保护声韧带和肌层,这就是常规医生高水平的表现了。客观地说,目前一般耳鼻喉科的声带息肉手术方法,可以满足大多数普通患者的需求。对于嗓音质量要求高的患者或者职业用嗓人员来说,手术需要慎重,而且尽量选择有在显微镜下处理,并结合激光等新技术的应用,手术没有绝对的完美,但经过努力,可以相对的更仔细。去年我的一位患者,已经是位小有名气的职业歌手,他因为演出太多,未能保护好声带,导致了声带息肉,但是辗转走了几个省的耳鼻喉科,都没有人给他做手术,因为他要求比一般的患者高的,他的经纪人表示如果术后声音不好,那就意味着职业生涯的结束。这样的情况下医生的压力非常大,我理解为什么那么多人不给他做的原因。但是他坐飞机大老远来求医,我们做医生的,也确实希望帮患者解决问题,于是在仔细检查来他的声带病变后,在显微镜下给他做来激光手术,手术效果很满意,他后来给我发过几首他的歌作为感谢。虽然做过许多专业用声人员的声带手术,但是我每次还是要给患者讲清楚,不同的声带病变,术后声音质量不同;患者配合纠正错误发音习惯的认真程度不同,术后声音质量也不同。所以,术后声音质量,是医生和患者共同决定的。我也希望更多的耳鼻喉科专科医生加入到嗓音显微外科的行列来,熟悉声带粘膜的层次和运动规律,培养更科学的手术理念,更多的去保护声带正常的黏膜和生理状态,尽可能的让每一位声音嘶哑的患者,恢复到更好的状态。上面这个图片就是声带手术的应该思路,保护声带黏膜,而不是一般那种用钳子直接夹掉或撕掉。我的另一篇科普文章里,也具体讲解了这个操作,有手术中的照片,大家有兴趣可以去看:
图一:反复化脓切排后遗留的瘢痕,手术前。图二:耳前瘘管手术后,拆线前。微小切口,美容缝合(与图一不是同一患者)。在日常生活中,我们经常会看到一些人,一边或者两边耳前有一个小眼儿,这就是人们常说的 “仓眼”,在医学上我们称之为耳前瘘管。大部分人没有任何感觉,少数人按压小眼儿有少量白色、有臭味的分泌物流出,有时也可以发痒。还有部分人会继发感染,局部发生红肿热痛、流脓,并反复发作形成疤痕,影响美观。那么耳前瘘管是怎么形成的呢?这是由于在胚胎发育期,发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。国内抽样调查显示其发生率达1.2%,可一侧或双侧发病,单侧多于双侧,男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向,它一般单独发生,有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。耳前瘘管通常为一个盲管,深浅不一,可长可短,并且有的还有分支,有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部,甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织,可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。耳前瘘管多开口于耳前,有的也可以开口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等处。对于没有症状的耳前瘘管无需处理,但局部瘙痒,有分泌物溢出或继发感染时,就要控制感染后进行手术治疗了。先天性耳前瘘管手术方式主要是行切除手术,较为简单、手术时间较短。但是有的复杂性瘘管,分叉多或者走行方向特殊,手术难度相应增大且复发几率较高。有脓肿和囊肿的患者应先切开引流,口服或静滴抗生素等药物,待炎症控制的差不多了,才适宜彻底手术切除。没有症状的病人,你们也切不可掉以轻心,因为这个“小眼儿”随时都有可能发炎,为此应注重生活细节来预防,做到1.要保持耳部干燥。如果耳朵周围有水,你可以用棉签擦拭就可以,但不能弄的太重。2.饮食均衡。饮食在人体健康方面一直都是一个关键点,先天性耳前瘘管患者也应从自身的饮食来保证病症的稳定。3.坚持运动,但是耳朵不能受到撞击。 对于仅有白色分泌物流出但未发生过感染的病人,虽然仅有局部刺痒症状,但还是建议尽早手术,因为极易继发感染,而一旦感染则局部发生红肿、热痛、化脓,此时控制炎症后仍需手术,无疑加重了病人的痛苦和经济负担。耳前瘘管正在发生感染或者曾经感染已愈合的病人,需要尽早控制感染后手术,因为耳前瘘管一旦发生感染一次,今后就会反复发作。每次发炎后往往造成瘢痕粘连,引流更加不畅,早晚会发生第二次、第三次感染,最终形成脓瘘和较大范围的瘢痕,影响面部容貌。所以切记不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑,应该控制感染后尽早将其彻底切除掉,只有手术治疗才能彻底根除。了解了这种疾病之后,相信大家以后在生活中碰到长了“仓眼”的人,就不会大惊小怪了,还可以向他宣传科普知识,提醒他无症状的话注意预防,有了症状尽早就医,及时得到治愈。
耳鼻喉科医师在检查患者的口咽部有无异物,在耳鼻喉科处理口咽部的鱼刺是一个很简单的操作。但如果自行吞咽饭团,将鱼刺咽至更深的位置,则取异物的难度将极大的增加,痛苦也会增加。急诊值班时最常遇见的情况就是各