粟龙医生的科普号

粟龙，医学博士，主治医师，讲师，广西壮瑶医精英人才，首届中国中西医结合男科青年名医。师从全国著名男科专家宾彬教授。现任中华中医药学会男科分会青年委员，中华中医药学会生殖医学分会青年委员，中国民族医药教育分会副秘书长，中国民族医药学会壮医药分会理事，中国民族医药学会瑶医药分会理事，中国民族医药学会男科分会常务理事。曾多次受邀赴北京、上海、广州等地讲学。主持和参与国家自然基金课题2项，主持和参与省部级、厅级课题若干项，在国家级和省级核心期刊发表学术论文30余篇，科研成果获广西卫生适宜技术推广奖二等奖1项，广西职业教育自治区级教学成果二等奖1项。2016年创建来宾市公立医院首个独立男性专科，同时，男性不育专科还与妇科不孕专科强强联合，建立中医（壮、瑶医药）治疗男性不育、女性不孕的综合专科——中医生殖科，实行“夫妻同治”、“男女同调”、“性与生殖疾病同治”的诊疗模式。贯通中医经典，谙熟方药，通晓针灸，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，针灸亦多一针取效，坚持“形神兼治，针药并施”原则，临床擅于治疗男性不育（少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液液化不良等）、女性宫寒不孕、复发性自然流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、更年期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、痛经、月经不调、阳痿、早泄、性欲低下、脱发、白发、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、抑郁症等疾病，对男女性不孕不育、更年期综合征和抑郁症有独特诊疗经验。

欢迎你关注我的好大夫个人网站!在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、去医院、候诊，可能会耽误整天时间。外地患者就更不用说了，考虑长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。 通过这个网站你可以 ①在家病情变化时可以给我发消息留言，我能看到方便的时候会进行回复。 ②如果你觉得图文不方便可以预约我的电话咨询，通过电话沟通病情。 ③对于需要长期跟我沟通的患者，可以申请我的家庭医生服务，这是一个图文咨询和电话咨询的打包，无咨询次数的限制，病情有需要可以申请我的电话回拨。 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。 希望我在好大夫网站的服务能够给大家带来便利，如果你不习惯这种方式，可以照常来我门诊找我就诊，祝身体健康，合家幸福。出诊时间：周二、周五、周六 全天上午8：00-12：00 下午14：30-17：30地址：来宾市中西医结合医院（来宾市卫生学校附属医院）粟龙大夫个人简介 粟龙，医学博士，主治医师，讲师，广西壮瑶医精英人才，首届中国中西医结合男科青年名医。师从全国著名男科专家宾彬教授。现任中华中医药学会男科分会青年委员，中华中医药学会生殖医学分会青年委员，中国民族医药教育分会副秘书长，中国民族医药学会壮医药分会理事，中国民族医药学会瑶医药分会理事，中国民族医药学会男科分会常务理事。曾多次受邀赴北京、上海、广州等地讲学。主持和参与国家自然基金课题2项，主持和参与省部级、厅级课题若干项，在国家级和省级核心期刊发表学术论文30余篇，科研成果获广西卫生适宜技术推广奖二等奖1项，广西职业教育自治区级教学成果二等奖1项。 2016年创建来宾市公立医院首个独立男性专科，同时，男性不育专科还与妇科不孕专科强强联合，建立中医（壮、瑶医药）治疗男性不育、女性不孕的综合专科——中医生殖科，实行“夫妻同治”、“男女同调”、“性与生殖疾病同治”的诊疗模式。 贯通中医经典，谙熟方药，通晓针灸，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，针灸亦多一针取效，坚持“形神兼治，针药并施”原则，临床擅于治疗男性不育（少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液液化不良等）、女性宫寒不孕、复发性自然流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、更年期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、痛经、月经不调、阳痿、早泄、性欲低下、脱发、白发、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、抑郁症等疾病，对男女性不孕不育、更年期综合征和抑郁症有独特诊疗经验。

英文里有一句俚语叫做morning wood（早晨的木头），指的是男人早上起床时阴茎的状态，也就是所谓的晨勃。晨勃，指男性在清晨4-7点阴茎在无意识自然勃起，不受情景、动作、思维的控制所自然勃起。晨勃是性功能正常及强弱重要表现或指标之一。目前多认为晨勃是夜间自发勃起的一部分。晨勃多从青春期开始，年轻时勃起次数最多，一般来说，中青年男性每天晚上会有3—5次反复勃起，每次平均15分钟。中年后随着年龄增加、身体衰老会逐渐减少。人为什么会晨勃，目前在医学界仍无定论。有理论称晨勃和体内的一氧化氮有关。睡眠时，大脑放松了对体内激素和机能的控制，一氧化氮变得活跃，它替人体管理中枢传达放松肌肉舒张血管的指令，让血流顺畅，当神经细胞向会阴部释放一氧化氮时，会增加局部的血流量，令阴茎自发勃起。男科常用药“希爱力”、“伟哥”的作用环节之一就是增强一氧化氮的效能，从而舒张平滑肌足够时间以完成性交。换而言之，夜间、早晨反复勃起可以将更多富含氧气的血液输入阴茎，帮它恢复精力。一位德国医生研究了晨勃这个生理现象，他发现男子在疾病期间，清晨阴茎勃起的现象会消失，当身体康复后，清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出，清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。现代男科医生在判断阳痿患者是心理性还是器质性时，有时也会用专门的办法检查患者的夜间勃起，尤其是长期无晨勃者。晨勃只是检测是否患有阳痿的参考指标之一，但不能作为唯一标准。有的男性患者，一旦早晨勃起现象暂停就怀疑自己患了阳痿，于是忧心忡忡、紧张焦虑，反而使晨勃进一步减少，从而陷入恶性循环。清晨阴茎勃起是男子的一种正常的生理反应，而且随着男性身体每天的差异，晨勃所产生的变化也不尽一致的，有些男性晨勃变差、变少是因为工作过于劳累、身体过度疲劳、生活无规律等不良习惯造成的，千万不能只凭这一点来判断男子性功能的好坏。这时您需要到正规医院专业医生那里咨询和检查前列腺、睾丸、内分泌及身体疾病，接受系统治疗。

有的男性，一旦早晨勃起现象暂停就怀疑自己患了勃起功能障碍（简称ED），于是忧心忡忡。但问题是，这类男性越是担心自己患了ED，晨勃的现象就会越少。这是一种可怕的恶性循环，因为心理上的不安，会导致生理上的不健全；而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安，如此往复，情况会越来越坏。最近的研究表明，夜间阴茎勃起可能与睡眠所处的阶段有关。人们发现在8小时睡眠过程中，每2小时为1个单位，发生浅睡眠(眼球快速运动)和深睡眠(脑波缓慢)2个过程，有4次反复。浅睡眠为20分钟～25分钟，深睡眠约90分钟。进入浅睡眠时，可发生阴茎勃起。因此，有规律性睡眠的男子每晚约出现阴茎勃起4次～6次，每次可持续25分钟～30分钟。如果清晨在浅睡眠状态下醒来，即可发生所谓的“清晨勃起”。男子在20～30岁时，清晨勃起次数增多，中年以后会逐渐减少。一位德国医生研究了这个生理现象，他发现男子在疾病期间，清晨阴茎勃起的现象会消失，当身体康复后，清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出，清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。多方面的因素都可以影响晨勃：慢性疾病、服用药物、睡眠不佳、工作劳累等。例如：心血管因素引起的，血液粘稠度过高、阴茎静脉瓣膜等病变会降低晨勃。临床上若表现为不能充盈者，多为动脉性原因所致。若勃起维持时间短者，多为静脉性原因的结果。所以，不要单单因为害怕自己得了ED就炜疾忌医，把握住这个身体传达的早期信号，尽早去专业医生那里做个检查，排除疾病因素，早诊断早治疗。男科专科粟龙主任介绍，勃起功能障碍的病因有以下几个方面：（1）心理性：正常性交除了要求男女双方有健全的生理功能，（神经、血管、内分泌）之外，还要求心理上无异常。如果配偶日常关系不协调，性刺激不适当或不充分，以往有不良的性经历，存在减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素，则可能破坏正常的性活动反应，导致勃起功能障碍。（2）内分泌性：性腺功能减退、甲状腺疾患、高催乳素血症、雄激素合成减少或作用不全等原因均可导致勃起功能障碍。（3）神经性：勃起是一种神经血管活动，勃起功能障碍可由大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢等病变引起。（4）动脉性：各种影响阴茎动脉的疾患，只要影响了其血液灌注，就可发生勃起功能障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化，另外继发于骨盆骨折和会阴部闭合伤的阴茎动脉损伤也可致ED.（5）静脉性：静脉闭合是阴茎勃起的基本过程，其功能正常发挥需要充足的动脉血流入海绵体、海绵体平滑肌正常舒张以及白膜功能正常。上述任何一个功能异常静脉闭合机智将失效，大量的血液将从未关闭的静脉漏出阴茎外。神经-血管慢性疾病容易伴发ED经年龄校正后的完全性ED患病率：心血管疾病的危险因素如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因素。经治疗的心脏病、高血压和糖尿病患者，校正年龄因素后，完全ED患病率分别为39%、15％和28％。（6）医源性：手术创伤（如前列腺切除术、睾丸切除术等）、某些药物（如抗精神病药物、降压药物等）、放射治疗等可引起勃起功能障碍。（7）其它原因：如年龄因素、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病也可导致勃起功能障碍。器质性ED是某些慢性疾病的早期表现。研究发现，冠心病患者可能在出现症状前4.5年患ED。器质性ED的发展是一个渐进的过程，早期治疗有望恢复自发勃起功能。

晨勃总会被男性当作性能力的体现，因此，晨勃次数越多，更能让男性感到一种前所未有的安全感，但如若晨勃次数减少或完全没有时，这种安全感也会随之消失，担忧、焦虑会将安全感取而代之。而这种忧虑其实是源于男性对性功能正常与否的担忧。不晨勃真的很严重吗？如何才能恢复晨勃呢？早上起床不晨勃怎么办？晨勃现象与多种因素有关。如无晨勃出现，切莫慌张，首要是找出病因，对因治疗，才能关键！1.在一定时间内，晨勃次数大致与男性年龄成正相关。男性在20-30岁之间的阴茎清晨勃起次数多于中年和老年。晨勃次数会随着性器官的成熟以及性功能的完善而增加。但当年龄达到一定的程度，晨勃现象会逐渐减少甚至消失，这主要是增龄引起的功能退化，属于正常现象。该因素属于不可控因素，但可以通过饮食、锻炼等其他方面来延缓年龄所带来的症状。2.现代男性多会因工作而倍感压力。如果机体长期处于高压状态，不仅精神状况会受到严重影响，睡眠质量也会大幅度下降，从而影响到体内激素的正常分泌水平，导致晨勃无法出现。因此，由该因素引发无晨勃现象的男性，应在平日里尽量保持平和的心态，避免压力过大，以提高睡眠质量，保持体内正常的激素水平，才能恢复正常的晨勃次数。3.前列腺炎、泌尿系统疾病、高血压、高血糖、阳痿等疾病会影响到晨勃的出现。一些心血管疾病也会致男性体内血液粘稠度过高而减少晨勃次数。疾病因素属于可控因素，若确定为疾病所致，应及时对病症加以治疗，以免影响到性功能的正常运作。4.熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯会对男性的正常生理功能造成危害，还会影响到精神状况以及睡眠质量，从而影响晨勃的出现。可见良好生活习惯的养成对性功能的重要性。因此，不通宵、少抽烟、少喝酒，规律作息，合理饮食，晨勃便能正常出现。晨勃是男性重要的生理现象，应加以关注。晨勃与否，诱因诸多。但无论是何种因素引起，在平日里都应做好规律作息、合理饮食以及充足睡眠，以为机体的健康打好基础。根基坚固，相信性功能的运作也能平稳进行。

输精管堵塞是一种导致男性不育的常见病，患者可有生殖系统感染、手术、损伤等病史。可有性高潮减弱或不完全感，射精无痛或无力等临床表现。精液检查可发现精液中无精子（完全梗阻时）或精子数量很少（不完全梗阻时），要注意鉴别非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症。前者睾丸生精上皮萎缩、退化，甚至缺乏生精细胞，仅有支持细胞（唯支持细胞综合征），不能产生精子；后者睾丸有正常的生精功能，但由于输精管堵塞，精子不能排出，睾丸大小正常或轻度缩小，质地基本正常，睾丸活检提示生精正常，血卵泡刺激素（FSH）水平基本正常或轻度升高，血清抑制素B正常。阴囊触诊可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如（先天性双侧输精管缺如）等。单侧输精管道阻塞，对生育影响不大；双侧堵塞时，精子不能正常排出，也就无法生育。输精管堵塞西医治疗显微外科手术为主，合并感染时予抗感染治疗，中医治疗以化瘀散结、疏通精道为原则。吻合术后中医药及时介入，可明显提高疗效。

死精子症是指精子的存活率低下，凋亡精子超过42%。死精子症是造成男性不育症的重要原因之一，据统计，死精子症占男性不育症的1%～2%。死精子症可伴有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎，或有神经衰弱、性功能障碍等表现，有的则无任何临床症状，所以本症多在不育进行精液检查中发现。中医认为，本病多由禀赋素弱，先天不足；或后天失调，过度手淫或防老过度，致伤肾气；也有因感受外来湿热毒邪等病邪所致者。西医认为，死精症与生精功能缺陷、内分泌异常、精索静脉曲张及隐睾、精囊、前列腺、睾丸和附睾炎症，环境污染、辐射、高温、某些食物药物，以及全身营养状况欠佳等因素相关。死精子症多为虚实夹杂之证，治疗以健脾补肾为治则，以脾肾两虚为本，邪实为标，主张辨证与辨病结合，在辨证的基础上，如患者睾酮水平低，多用温肾壮阳之品；生殖系统炎症者，常加清热利湿解毒之品；精索静脉曲张者，多加活血化瘀之品。西医治疗主要针对病因选用相应药物，如因相关激素缺乏导致的生精功能低下者，补充相关激素治疗；维生素缺乏者，可口服维生素等治疗；附属性腺有炎症者，应积极抗感染治疗；因隐睾或精索静脉曲张引起者，应尽早采取手术治疗等。预防死精子症，首先要养成良好的生活习惯，如戒烟酒等；要适当运动增强体质；避免接触高温和洗桑拿浴；积极治疗原发病。

睾丸炎一般分为病毒性睾丸炎和细菌性睾丸炎。病毒性睾丸炎主要是由腮腺炎病毒引起的，病毒可以直接侵犯睾丸，多在腮腺炎发生后3-4日出现，发热寒战，阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。如果不及时治疗或治疗不恰当，睾丸会萎缩变硬，导致生精功能受损，表现为精子数量少甚至无精子，影响男性生育能力，所以青少年有流行性腮腺炎的时候，要注意有无睾丸损害，并及时治疗。细菌性睾丸炎一般很少见。为什么呢？因为细菌要感染睾丸必须经过尿道、射精管、输精管及附睾多个关卡最终到达睾丸。一般来说，真正的细菌性睾丸炎很少，因为炎症感染附睾时患者已经肿痛严重而寻求治疗了，如果附睾的炎症没控制住，一部分到达睾丸，就会发生睾丸炎，但是单独的睾丸炎很少，基本上都是和附睾炎同时存在，可以说附睾是睾丸的一个门户。睾丸炎的治疗西医以应用抗生素配合糖皮质激素治疗为主，中医以清热利湿、解毒消肿为治法。值得注意的是，部分睾丸附睾炎的病原体并非细菌，而是支原体、衣原体等，应完善检查并选择恰当的抗菌素治疗。此外，阴囊突发疼痛时除了考虑睾丸/附睾炎外，应警惕睾丸扭转的可能性，及时就医完善检查，避免误诊漏诊。

闭经（amenorrhea）是月经的缺失或异常中断，是妇产科疾病中的常见症状。原发性闭经和继发性闭经分别描述的是发生在月经初潮之前和之后的闭经。原发性闭经是指16岁第二性征已发育，无月经来潮或14岁无第二性征发育。继发性闭经则为曾建立正常月经，在正常绝经年龄前的任何时间（除妊娠期或哺乳期）月经停止来潮超过6个月，或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者。引起闭经的病因很多，且错综复杂。明确诊断闭经的病因是治疗的关键。排除妊娠期、哺乳期和绝经期的生理性闭经，成年女性病理性闭经的发生率约为3%～5%。

小孩睡觉出汗多有两方面的原因，一是生理方面，因为宝宝汗腺较发达，生长发育旺盛，汗腺分泌由植物神经控制，睡着后，迷走神经兴奋导致出汗多，一般以头、面部出汗为多，但是睡后一两个小时内就会缓解。二是病理性的出汗多，导致宝宝病理性出汗的常见因素有以下几种：1、佝偻病宝宝除了多汗外，还有烦躁爱哭、好发脾气、睡眠不安、容易惊醒，甚至出现枕秃，如家长发现宝宝出汗时还有以上症状，应及时带宝宝到医院就诊，以防延误病情。2、小儿结核病这种疾病的症状是宝宝不仅入睡时多汗，后半夜天亮前也出汗，同时还会有形体消瘦、体重不增、食欲不振、睫毛弯长、低热等情况，家长发现宝宝患有此病，应带宝宝到医院检查。3、低血糖患有低血糖的宝宝清晨醒来时精神萎靡，而且晚上睡觉时面色苍白、出冷汗，甚至大汗淋漓、四肢发冷。