张承中医生的科普号

小时候，偶尔会听到大人们交谈时谈到的奇奇怪怪的话题：哪个邻居家，睡了一觉起来，头发全没了，然后聊着聊着就会扯到一些神神叨叨的问题上去。那时候很是羡慕啊，头发全掉了，不就不用打理了吗？多好呀，要是我的头发也可以这样睡一觉就没了，该多好啊。直到若干年后的今天，深受脱发困扰的我，终于在为自己年轻时候幼稚的想法买单的时候，流下了悔恨的泪水。江苏省人民医院皮肤科张承中谈谈斑秃的原因斑秃是一种具有遗传因素和环境因素激发的自身免疫性疾病。斑秃存在遗传易感性，许多研究提示斑秃的发生具有一定的遗传基础。10%~20%曾经发生斑秃的父母，其子女中至少有一个会发生斑秃，除遗传因素外，环境因素、精神因素也可能诱发斑秃。斑秃的临床表现？临床表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，局部头皮正常、光滑，无鳞屑和炎症反应。按病期可分为进展期、静止期及恢复期：1进展期脱发区边缘的头发松动，很容易拔出，拉出的头发在显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的“叹号”样。如损害继续扩大，数目增多，可互相融合成不规则的斑片。2静止期脱发斑边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4个月后进入恢复。3恢复期新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗，颜色变深，最后完全恢复正常。斑秃病程可持续数月至数年，多数能再生，但也能再次发生，脱发愈广泛，再发机会愈多而再生机会愈少。斑秃的特殊类型？头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生。斑秃继续发展出现头发全部脱失称为全秃，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落则称为普秃。得了“斑秃”之后怎么办呢？首先分析原因，去除诱发因素，同时，适当的药物及物理治疗。通常可以应用药物促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长，同时予红光照射治疗也有利于毛发的生长。皮肤科医生提示发生斑秃以后要尽早治疗，以免错过了最佳的治疗时机，否则不仅会增加之后治愈的难度，还会增加斑秃反复发作的概率。鉴于斑秃发生的原因与生活作息有非常紧密的关系，所以在日常生活中我们应尽量保持情绪的稳定，排除焦躁、忧虑、紧张不安的情绪。而后还应保证好充足的睡眠，避免精神过度疲劳。

门诊上常常会遇到这样的患者，来院看病，医生说了你这是湿疹，然后患者马上就会回答那医生你开的药膏有没有激素的，有激素的我不要的。。。。诸如此类近几年对“激素”不合理应用相关的报道较多，你们中有些人甚至谈激素色变。因此很多人看到“激素”这两个字，就马上拒绝。但也有人群对于激素类药膏的使用非常随意，一有问题就立马药店买个“皮炎平”抹抹，这都是不可取的！！！那么今天我就和大家说一下，关于激素类药膏的几个误区吧。误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药糖皮质激素（简称激素）外用制剂已被使用超过半个世纪，可用于治疗各年龄组的多种炎症性皮肤疾病。由于激素是免疫抑制药，会诱发或加重感染。所以对病毒、细菌和真菌性皮肤病是不适用的。比如单纯疱疹、痤疮、足廯、体癣、股癣、皮肤结核等皮肤病就不能随便使用激素类药膏。否则只会耽误治疗加重病情的发展。误区二：可以长期使用激素类药膏长期使用激素类药膏会通过皮肤吸收而引起全身的副作用，对皮肤造成一些不良反应。如：毛细血管扩张、痤疮、紫癜、口周皮炎、皮肤变薄、快速减敏等。还会使皮肤病加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。不少人长期使用激素药膏还会出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。误区三：脸上也可以随意涂抹激素激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们天天往脸上抹。长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的皮肤。另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。所以面部在使用这类含激素的药膏时候要特别当心，必须在专业皮肤科医生的医嘱下才能使用，随意乱用后果非常严重哦！

1、白癜风患者有哪些心理障碍精神创伤、用脑过度、思想紧张等会诱发白癜风，而患了白癜风之后又会引发多种心理上的问题。一个人的外表对人的性格、品性与人格会有很大的影响。白癜风主要影响人的性格，对突发的容貌上的变化会产生巨大的心理压力，表现为不愿意与亲朋好友及同学交往，回避社交活动惧怕被人知道自己患了白癜风，有种被歧视感与自卑感。如果情感长期处于压抑状态，特别是有自卑感的心态，加上对白癜风的发生、转归了解不多，一旦经过多次用药未获明显疗效，就更会灰心丧气，甚至产生轻生厌世的念头，而这些又将反过来影响白癜风的治疗效果。心理专家通过采用心理健康症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA），对暴露部位白癜风患者和非暴露部位白癜风患者进行问卷调查分析，发现白癜风患者存在焦虑、抑郁等心理障碍。因此白癜风是一种心身疾病，需要结合心理治疗。2、白癜风会遗传吗白癜风的发病与遗传有关。经研究发现，白癜风可能是多基因遗传，伴有不同的外显率。我们曾调查分析了863例白癜风患者，发现118例（13.67%）的家族成员中共有261例（包括患者在内）患白癜风，其中1级亲属患者150例，占57.47%，2~3级亲属患者111例，占42.53%。虽有连续三代均有白癜风患者，或父女、母子、母女均患病的情况，但所占的比例较小。据报道，对美国白人家庭白癜风患病情况的研究，发现20%先证者（家族内第一个来看病的白癜风患者，并以该患者为基础进行亲代调查）的1级亲属有一个或多个白癜风患者，先证者父母患白癜风的相对危险度为7，同胞为12，子女为36。子女发病是其他1级亲属的1.6~1.8倍，说明后代发病危险度更高，其次为同胞、父母、祖父母。血缘关系愈近发病危险度愈高。3、哪些职业易得白癜风世界上任何地区、种族的人群均可罹患白癜风，在工人、农民、军人、财贸职员、学生及机关干部等社会各界人士中也均有白癜风患者。一般认为他们之间白癜风的发生率没有明显的差异。但如前所述，某些化学物质对黑色素细胞有选择性的破坏作用，可导致皮肤脱色，如作为橡胶防护手套原料的抗氧剂氢醌衍生物，可引起接触部位的手和上肢皮肤永久性脱色；穿合成橡胶制成的凉鞋也可产生同样病变；生产这些产品的操作工也可发生皮肤脱色现象。4、药物会诱发白癜风吗有时我们可以见到因久服某种药物而出现皮肤的脱色性病变。因使用药物而诱发的白斑称为药物性白斑。药物性白斑是一种继发性白斑。其发病机制不一，或是通过直接接触而诱发，如发生于眼周的白斑常由于使用滴眼液引起；或是通过光敏感作用而诱发，如服用人造香料、口服降血糖药与降压利尿药，这些药物含有磺胺基成分，如磺胺、噻嗪、氯噻嗪类、甲磺丁脲、格列苯脲（优降糖）等都具有光敏感作用。这种主要通过光敏机制而形成的白斑，常同时伴发着色过深现象，即白斑与黑皮（色素沉着）同时存在；或是药物含有巰基，通过其与酪氨酸酶竞争铜离子使酪氨酸酶活性下降或灭活，从而干扰了黑色素的正常代谢，阻止黑色素的形成而诱发白斑，含巯基的药物有胱氨酸、半胱氨酸、二巯基丙醇与青霉胺等。此外，久服或常用硫脲、硫脲嘧啶、甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等药物也会影响黑色素的合成代谢而诱发白斑，故使用时必须加以注意。另有报道说，鸟呋喃西林和对苄氧酚外用有时会引发类似晕痣样改变，应引起注意。5、创伤会诱发白癜风吗人们时常见到因外伤而引起外伤处皮肤白变或远处皮肤白变，甚至全身皮肤广泛性白变，或使原来白斑扩大、增多，病情迅速发展。如一位少女路过体育场时被一只凌空飞来的足球击中额部，不久额部被击处皮肤白变；一位男性青年因患阑尾炎穿孔而施行急诊手术后不久，在手术切口的瘢痕处出现白变，以后其他部位皮肤亦继续发生白变，类似的例子是很多的。其原因是复杂的，有的是因局部创伤处的神经纤维受损所致；有的是因严重的创伤使机体处于高度“应激状态”，使体内的神经内分泌系统功能紊乱，例如肾上腺素突然过量分泌而消耗大量的酪氨酸，从而大大降低了黑色素的合成代谢，使黑色素合成减少而引发白癜风。6、为什么深色肤种的人群易患白癜风据有关白癜风的调查资料表明，深色肤种人群中白癜风的发病率可高达4%（如印度），而浅色人群则低得多，丹麦为0.4%，美国白人为1%，两者的发病率相差显著。其原因还不十分清楚。从黑色素的代谢及黑素颗粒亦即黑色素形态看，深色肤种与浅色肤种的黑色素合成代谢过程是相同的，仅在合成的成熟黑素颗粒形态上有所区别。7、环境污染与白癜风有关吗从白癜风的发病情况看，城市比农村，工业比较发达的地区，特别是化学工业比较发达的地区比工业基础薄弱的地区发病率要高。已知由于职业等原因接触某些烷基酚化合物（如对叔丁酚等）后可诱发白癜风。如果工业中越来越多的生产和应用一些酚类化合物，白癜风的发病率势必亦将随之增多。如果治理环境不善，造成空气、水源等污染，也可导致生活在该环境中的人们更多地发生白癜风。8、引发白癜风的饮食性诱发因素有哪些（1）过量摄入维生素C。维生素C是还原剂，参与酪氨酸代谢，抑制多巴的氧化，可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质，从而使黑色素形成减少。维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中。含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸枣。富含维生素C的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是强化了维生素C的，包括苹果汁、酸果汁以及葡萄汁。富含维生素C的蔬菜包括芦笋、花椰菜、圆白菜、菜花、芥菜、辣椒（红的或绿的）、马铃薯、甘薯和西红柿以及西红柿汁。一般来说，带酸味的水果或蔬菜中的维生素C含量普遍较高。我们强调患者对日常维生素C含量较大的柑桔、苹果、西红柿类可做必要的限制，但门诊病史搜集中，发现更多的是因过量摄入药物性维生素C，如日常保健性长期内服果味维生素C，或其它疾病治疗中长期大量口服、注射（输液）维生素C而造成白斑扩大，病情加重。我们曾发现多例稳定期白癜风患者因短期服用维生素C泡腾片而发生白斑扩大的现象。（2）酒与海鲜。由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜一周左右发病。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、进食海鲜的因果关系，也有一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大。一些从事饮食服务行业或不能戒酒者，白斑扩展往往很难控制。其病理机制，可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关。对于健康的患者又没有对酒精及海鲜过敏的病人，适度饮酒有助于疏通经络、活血化瘀，有利于疾病康复。海产品特别是贝壳类多含有丰富的矿物质，常吃有助于补充人体必需的微量元素，如铜、锌等。（3）含酚类食物：单酚或多酚是生物合成黑色素的中间物质，这种物质已被证实可经外界给予而诱发白癜风。含酚类的化合物在日常生活中使用广泛，多种植物性食物、咖啡、蔬菜、水果及很多食品添加剂中含有大量的酚，对黑素细胞具有细胞毒性作用。此外，我们在临床中发现许多挑食、偏食、饮料摄入过多，以及肥胖儿患者，病情容易反复，往往难以控制。

1、白癜风是怎样形成的白癜风的发病原因目前尚不十分清楚，从发病机制来看，是黑色素细胞产生黑色素能力的进行性减少或消失。除黑色素细胞外，任何影响黑色素合成的因素如酪氨酸、酪氨酸酶、多巴、氧、铜、锌、紫外线等都可影响黑色素的合成。近年来通过临床、病理、遗传、生理、生化、免疫等方面的研究，对白癜风的发病机制归纳为以下几方面因素：①精神神经与化学因素。②自身免疫因素。③黑色素细胞自毁因素。④内分泌因素。⑤自由基损伤因素。⑥表皮氧化应激因素。⑦酪氨酸、铜离子相对缺乏因素。⑧遗传与感染因素。可见白癜风的发病因素是多方面的，但是也有相当一部分患者查不出任何诱发因素。2、为什么青少年容易患白癜风根据我们对1020例白癜风患者初诊时年龄分析，从幼儿到年近古稀的老人均有。从白癜风患者初发年龄分析，年龄相差也极为悬殊，但以10~30岁组居多，占总数的62.7%，说明青少年时期容易发生白癜风。这可能与他们处在身心发育阶段，神经、内分泌系统相对不稳定，以及受免疫、营养与环境因素的影响有一定的关系。3、白癜风会传染吗 白癜风是由于局部皮肤黑色素代谢紊乱而引起的脱色性改变，除了色素减退外，没有其他异常变化。因此，白癜风没有传染性。4、白癜风的发病与季节有关吗白癜风一年四季均可发生，多数患者的发病与病情加重是春夏两季，尤其是春、夏两季的更换时期。这一时期春光明媚是旅游的好季节，不少人旅游归来后发生白癜风，新发白斑多数在面部等暴露部位，这提示人们，其发病主要原因与暴晒有关。5、白癜风与内脏疾病有关吗自体免疫病属内脏疾病范畴，即有较多内脏器官受到损害。白癜风与自身免疫病有关。此外，根据我们对988例白癜风患者的分析，还发现有310例（31.38%）伴发各种其他疾病，其中胃及十二指肠溃疡58例、慢性胃炎14例、胃窦炎9例、肾小球肾炎9例、肝炎16例、高血压8例、结核病（包括肺结核、子宫内膜结核和颈淋巴结结核）12例等。白癜风与这些疾病的关系尚不清楚，但从这些伴发的疾病来看，以胃肠道疾病为多，特别是胃溃疡病。溃疡病的发生与精神神经因素有较明确的关系，而精神神经因素，也可能是白癜风的发病原因之一。6、为何白癜风要及时治疗白癜风的病程长短不一，常在暴晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态后迅速扩散。也可缓慢进展或间歇性发展，也可长期稳定不变，或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点，以后逐渐增多、扩大，而慢慢恢复正常的肤色。目前虽然也见到个别小的脱色素斑片自行消退的患者，但是更多见的是白斑倾向于扩大、增多，发展成泛发型。故有认为白癜风是一种慢性进行性的疾病。因此，要求白癜风患者在发现白癜风后要及早找医生治疗，以便早日控制病情。7、得了白癜风之后，应该怎样正确对待白癜风好发于颜面等暴露部位，疾病的标记明显，容易引起人们的注目，特别是在科学文化不发达的地区常遭到一些人的非议，甚至在社会上受到歧视，加上白癜风治疗困难，一旦患上白癜风，会给患者造成精神上极大的痛苦，不少患者为此寝食不安，情绪极度低落，甚至出现轻身的念头。这些对疾病的康复是不利的。皮肤上出现白斑的人应及时到医院请医生明确诊断，因为引起白斑的原因很多，白斑不一定就是白癜风；即使明确为白癜风，也应积极配合医生治疗。此外，白癜风是一种慢性疾病，治疗要有耐心，切忌有急躁情绪。实际上通过正确的治疗大部分患者的病情能够得以控制，并取得不同程度的疗效，治愈的患者的数量还是很可观的。8、白癜风能治愈吗由于白癜风的病因尚不十分清楚，其发病机制较为复杂，各种诱发因素之间又互相联系、互为影响，治疗是相当困难的。此外，各人对治疗的要求也不尽相同，有的希望医生能彻底治好他（她）们的病，有的则仅要求治好暴露部位的白斑，特别是面部白斑，而其他部位的白斑只要不再发展就满足了。一般而言，白斑面积小、病程短者容易治疗，而对于大面积白斑，病程又较长者治疗就较为困难。从目前国内外治疗本病的情况看，大部分白癜风患者经过治疗之后病情不再发展，并有不同程度的好转，完全治愈的病例亦不少见。因此，只要白癜风患者能及时就医，与医生密切配合，耐心治疗，大部分患者的白癜风是可望治好的。白癜风的治疗目的在于：①激活局部异常的黑色素细胞再生黑色素的能力，或刺激黑色素细胞的形成，促进其发育及再生，从而产生较多的黑色素。②阻抑疾病的进行，使其不再继续扩展。③使皮损周围色素区变淡，边缘模糊不易分辨，以达到某种美容的目的。

关于尖锐湿疣的各种网络传言真真假假、虚虚实实，咨询的患者也不少，不少骗子或者一些民营医院利用患者对性病的恐惧和忌讳心理，大行其道、骗钱忽悠。下面由小编来为你一一道破、揭去他们伪装的面具：1、什么是尖锐湿疣和HPV？尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，目前HPV有100多种，分为高危型和低危型。高危型HPV（常见的为HPV16，18等）可引起包括宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等；低危型HPV（常见的为HPV6，11等）感染可引起外生殖器疣等，但目前最新的研究显示低危险型也可以引起肿瘤，比如阴茎癌，男同胞们要注意啦！HPV感染分为潜伏感染、亚临床感染及临床感染。潜伏感染及亚临床感染时没有症状与阳性体征，但亚临床感染时可能会有细胞学的异常，即有HPV感染，但无明显皮损。临床感染阶段就是有明显的皮损出现啦。尖锐湿疣大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。2、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗？这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触一般认为是不会传染的，概率极低。3、尖锐湿疣会长到体内吗？不会，尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位，也就是腔口附近及周围：口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。很少会长到体内深处。4、尖锐湿疣能抽血检查到吗？如何确诊？不能，HVP是一种嗜上皮性病毒，它只感染我们的皮肤和黏膜处，并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。确诊最常见的办法就是刮一点怀疑的皮损处组织，做HPV DNA检测，这是目前最敏感的方法，但是也存在着假阳性率高的问题。5、尖锐湿疣的的如何治疗？可以根治吗？可以根治。目前认为治愈的标准是连续半年以上都没有再复发即可判断为治愈。治疗的第一步，去除疣体：二氧化碳激光、冷冻、电灼等等；第二步，巩固预防复发：有条件首选光动力治疗，没条件可以局部外用咪喹莫特软膏、干扰素凝胶等预防复发。尖锐湿疣治疗一步都不能少，两步都需要重视。性伴侣需要一起检查，如果有也应该一起治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等，注意休息，避免性接触。不忽悠怎么卖拐。不小心得了尖锐湿疣不是什么难以启齿的，去正规大医院皮肤科接受专业治疗很重要。此外，除了明显的临床感染外，亚临床感染（无明显皮损）也是需要治疗的！一般外用药即可。6、避孕套能预防尖锐湿疣吗？不能，戴套套只能降低感染HPV的风险，降低传染尖锐湿疣的可能，但不是就绝对预防。就像戴上安全帽也不能保证你100%的安全。7、关于HPV疫苗的问题。由于女性患者一般感染尖锐湿疣很多都是高危型的HPV，牵涉到癌变的问题，所以大家对HPV疫苗的问题也比较关注。2014年WHO推荐预防性HPV疫苗免疫接种的主要目标年龄人群是9~13岁，次要目标人群为较大的女性青少年和年轻妇女。目前已经在我国上市的2价疫苗推荐用于9-25岁女性；即将上市的4价疫苗推荐用于20-45岁女性；九价疫苗则可以用于9岁以上的男性及女性均可。三种疫苗均采用三针接种剂型，未发生性生活的9-13岁女性是接种预防性HPV疫苗的最佳时期。已经发生性行为的女性接种依然有效，但保护作用可能有所下降。HPV二价疫苗属于妊娠用药B级，孕妇和哺乳期妇女不主张疫苗注射，但是注射疫苗后意外妊娠无需紧张，目前证据证明疫苗注射对胎儿没有影响。HIV阳性者接种预防性HPV疫苗也是安全的。疫苗接种后使机体产生的抗体滴度是自然感染的10倍左右，并且这样的抗体会存在于宫颈粘膜处，中和入侵的病毒。其次，接种疫苗后还能刺激机体产生记忆细胞，从而起到更长时间地保护作用。目前的研究结果提示，接种二价宫颈癌疫苗后能产生长期的高水平的保护性抗体，预测模型提示这种高水平抗体最长可以维持50年。基于目前的研究，世界卫生组织（WHO）认为宫颈癌疫苗不需要加强接种。但是，由于高危型HPV种类繁多，疫苗针对HPV种类有限，子宫颈癌不能100%通过接种HPV疫苗疫防，所以，所有25~64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需定期接受子宫颈癌筛查。

关于生殖器疱疹的各种网络传言真真假假、虚虚实实，咨询的患者也不少，不少骗子或者一些民营医院利用患者对性病的恐惧和忌讳心理，大行其道、骗钱忽悠。下面由小编来为你一一道破、揭去他们伪装的面具：1、什么是生殖器疱疹？什么是HSV？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）侵犯生殖器及肛门周围的皮肤黏膜，引起的一种慢性炎症性水疱、糜烂、溃疡等病变的性传播疾病。近年来发病率不断上升，在初次皮损消退后，大约有60%患者常常反复发作，目前尚无特效的治疗药物及方法。HSV有HSV-1和HSV-2两型，生殖器疱疹多数为HSV-2感染。HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。当原发性生殖器疱疹的皮损消退后，残留的病毒长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低，或在某些诱发因素作用下使潜存病毒激活而复发。2、酒店毛巾、床单这些会传染生殖器疱疹吗？这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。生殖器疱疹之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为（包括手淫、口交）也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔或者咽部发生生殖器疱疹的。间接接触一般认为是不会传染的，概率较低。3、生殖器疱疹会长到体内吗？会，生殖器疱疹好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位。但随着性交方式的转变，直肠、宫颈都可以发病。4、生殖器疱疹能抽血检查到吗？如何确诊？可以根治吗？（1）这也是门诊最常问的问题，一般抽血查的包括HSV IgM和IgG,IgG阳性只是说明你以前得过，IgM阳性才说明你最近有。（2）比较靠谱的是HSV-DNA或者基因检测法，就是刮一点可疑皮损处检测，进行PCR检测，这种检测手段敏感性和特异性比较高，但要防止污染而呈假阳性。（3）敲黑板，划重点：生殖器疱疹是慢性的伴随终身的病毒感染，尚无彻底治愈方法；正常人群中有50-70%为无症状病毒携带者，也就是说这部分人病毒呈潜伏状态存在。5、关于妊娠生殖器疱疹的问题。（1）在妊娠最初3个月感染生殖器疱疹，婴儿常有先天畸形；在妊娠后期发生生殖器疱疹，婴儿约有50%的可能性发生原发生殖器疱疹感染。（2）妊娠期生殖器疱疹，如果是原发（第一次发作）患者，传播给胎儿的可能性20-50%；如果是复发，传播的可能性比较低，为0-8%。6、如何治疗？一般推荐口服药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等，外用抗病毒药物效果不佳。7、对患者的解释：再次强调：生殖器疱疹尚无治愈方法，复发是正常的（就像感冒一样，您说可以根治么）；在首次发作之前，病毒可能已经感染了很长时间；HSV-1和2，都可以感染生殖器疱疹；安全套可以预防，但要正确使用；及早、足量治疗治疗首次发作可以减轻以后发作；疫苗可以预防或者减轻生殖器疱疹。本文系张承中医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮，俗称“青春痘”、“痘痘”等，是皮肤科的最常见的疾病之一，尽管如此，很多人对痤疮的认识并不是很深，有的认识甚至是错误的。现在很多人对痤疮的认知存在误区，主要表现在以下几点：1痤疮不是病，只是美观问题，不需要治疗很多人都认为痤疮不是病，只是青春期油多出现的疙瘩，虽影响美容，但等等时间自己就好了，不需要治疗。显然，痤疮是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是典型的常见皮肤疾病；主要发生在颜面及胸背等多脂区。痤疮易反复发作，且经常出现炎症性的丘疹、结节、囊肿等，常会导致面部疤痕的形成，有凹陷性的，也有增生性凸起的。治疗困难，会终生存在，非常影响美观。而且痤疮患者普遍自尊心较强，常伴有自卑、易怒、抑郁等特点，往往性格内向或对旁人的评价过于敏感，在心理上造成很大的负担。所以，痤疮需要早期治疗，从而减少外观及心理上的影响。2痤疮是青年人特有的产物，随着年龄增大自然就会消退许多人都认为痤疮是青春期的象征，随着青春期的结束，痤疮肯定也会跟着消退。事实证明，痤疮可伴随我们—生，尤其随着社会的进步和人们生活水平的提高、饮食结构的改变、工作和学习节奏的加快以及空气环境的污染，患痤疮的病人日益增多，其发病年龄范围逐渐扩大。目前的流行病学显示痤疮的好发年龄在9-50岁左右，临床上也会多见新生儿痤疮、婴儿痤疮、青春期痤疮、成人痤疮及迟发型痤疮，贯穿了各个年龄段。所以，痤疮在治疗上必须引起足够的早期重视。3痤疮是内分泌紊乱形成的，结婚后（或性生活后）就自然好了很多人认为青春痘的形成都是因为内分泌紊乱造成的，经常去服中药调内分泌激素就会好。另外也有多数人认为结婚后青春痘就好。其实，绝大部分痤疮病人内分泌激素的检测都是正常的，不能简单归为内分泌失调。痤疮的发病与雄激素水平过高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口及皮脂腺导管角化堵塞、菌群感染等多种因素有关。另外，痤疮的加重还有很多诱发因素：熬夜、精神紧张、饮食辛辣、电磁辐射、化妆品等。所以，痤疮患者需要找专业医生进行针对性规范化治疗。至于婚后体内的雄性激素及雌性激素水平会有一定改变，只有部分内分泌紊乱的痤疮患者会有所好转，其他类型都可能没有效果；尤其是一些迟发型痤疮的患者，婚后都经常反复长痤疮，并没有因此而消退。4经常洗脸或深度清洁就可以治疗痤疮很多人认为痤疮是由面部不洁所致，拼命洗脸或深度清洁就能预防及治疗痤疮。经常洗脸的结果往往事与愿违。（详见本期系列文章：一个劲儿洗脸就是清洁皮肤吗？）过度的擦洗、摩擦反而会加重皮肤角质层的损伤，容易加重炎症反应；同时，拼命洗脸或者深度清洁并不能减少油脂的分泌，因为我们的皮肤系统存在负反馈机制，油脂清洁后皮肤干燥会引起反馈性的皮脂分泌增多，反而加重了痤疮。痤疮的清洁需要温和控油，并在清洁后及时补充水分，才能锁水达到水油平衡的目的。5买化妆品，买药或反复挤压来治疗痤疮在痤疮的治疗上，很多人会网购药物或粉刺针，自行用药或自己挤压粉刺。更有甚者经常买各种宣传有祛痘作用的护肤品进行治疗，使得痤疮得不到好的治疗，反而发生副作用或严重后果。首先，总有一些人认为把“青春痘”挤出来，它就可以更快痊愈，但挤过之后易继发感染加重痤疮，过度挤压后容易出现深深的瘢痕，使皮肤变得坑坑洼洼，甚至永远无法消失。另外，用化妆品或药店自行购买药品，往往不能正确对症治疗，反而会加重痤疮皮损；加之，多数会使用到激素类药物，长久使用后更会刺激皮脂腺增生，使皮脂腺分泌旺盛，皮肤容易出现许多继发性的损伤，表现为：毛发增多、菌群感染、皮肤敏感、色素沉着、血管扩张、激素依赖性皮炎等。所以，痤疮是一个医学疾病，治疗上需要讲究专业，由专科医生给予正确诊断并进行分级分型的个性化治疗。6通过化妆来掩盖痤疮许多人长痘痘后都通过各种化妆品来掩饰脸上的青春痘，这是不科学的。人们往往碍于社交压力，使用化妆品遮盖痘痘，达到“滚蛋吧，痘痘君”的目的！然而，这样会加重皮肤负担。因为皮肤外涂化妆品以后，毛孔内累积了许多粉底，再和汗水、空气中的灰尘混合在一起，就变成污垢阻塞毛孔，反而更恶化了痘痘，就连原来不长青春痘的部位亦会长出青春痘。尤其一些稠厚油腻的化妆品还是粉刺形成的诱因，更谈不上治疗作用了。我们临床上经常碰见化妆品性痤疮，就是用化妆品不当反而出现了痤疮。所以，患者要忍受住短期的面部影响，少用化妆品，正确用药并在医师指导下合理使用护肤品，加快皮肤的修复。7痤疮非常容易治疗，可数日见效&可根治痤疮这是经常出现在各类商业性宣传中的广告用语，不符合实际存在欺骗性。虽然随着皮肤科学的发展，痤疮的治疗变得比较容易并且可靠，但我们应该清楚，即便是非常有效的治疗，通常也要维持到数月以后，以减少复发率。因为痤疮是多种因素形成的慢性毛囊炎性疾病，很多诱发因素都会加重或引起痤疮的复发，就像感冒一样难以真正意义上的根治。所以痤疮的正规治疗上会对症对因联合治疗，分别有急性期治疗、消退期治疗、并发症治疗及预防复发的治疗等，疗效比较好，但都需要患者的认真配合积极规范治疗。

痤疮，俗称“痘痘”，青春期好发，但任何年纪均可发生，并不是青春期特有。它是累及毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。高温高湿的环境会导致痤疮加重，甚至会诱发痤疮。外用药膏外用药膏副作用小、经济、方便，是痤疮的有效治疗方式。是轻中度痤疮的首选治疗，以及可作为重度痤疮的辅助用药。但是药膏一定要根痤疮的严重程度、痤疮的类型、皮肤的状况来选择。同一张脸上会有很多不同类型的痤疮，根据皮损的类型选择外用药膏。过氧化苯甲酰凝胶用于炎症性痤疮处优点多多：无耐药性，可以长期使用（妊娠期、哺乳期需停用）缺点多多：有刺激性，可能会导致局部皮肤发红、刺痛，可能和维甲酸类药物反应如何避免刺激：局部点涂使用，按摩均匀，避免堆积，注意皮肤保湿，可以保湿乳后使用，和维A酸类药膏错开数小时使用维甲酸类药物阿达帕林凝胶（刺激最小）、各种浓度的维A酸乳膏、异维A酸软膏、他扎罗丁凝胶 以上的都是维甲酸类药物，没有必要重复选择用于粉刺、痤疮高发区域、色素沉着部位（痘印）优点多多：无耐药性，可以长期使用，可以减少痤疮的复发率，对色素沉着（痘印）等也有一定的效果缺点多多：有刺激性，和过氧化苯甲酰反应，备孕、妊娠、哺乳不可使用（至少停药3个月后方可考虑妊娠），起效较慢（需要给它点耐心）如何避免刺激：先小面积使用，逐渐增加使用面积；可外涂1-2小时后洗去，逐渐增加使用时间；先选择刺激性小的阿达帕林凝胶，逐渐增加浓度；和过氧化苯甲酰错开数小时使用，注意保湿，可夜间保湿乳后使用维甲酸类药物痤疮好转后，痘印部分、痤疮高发区域可以继续使用一段时间，减少复发率、改善痘印。抗生素类药膏金霉素软膏，红霉素软膏，莫匹罗星软膏（以上常用抗生素类药膏，不建议用于痤疮）夫西地酸软膏，克林霉素凝胶，甲硝唑凝胶（这些抗生素药膏，是痤疮友好药膏）用于炎症性痤疮处，特别是破损痤疮处优点多多：无刺激性，破损痤疮可用缺点多多：有耐药性如何避免耐药性：破损痤疮处局部使用，皮肤状况差时炎性丘疹处局部使用，不可长期使用壬二酸、水杨酸类制剂用于粉刺、炎症性痤疮处、痤疮高发区域、色素沉着部位优点多多：较维甲酸类药物温和，无耐药性，可以长期使用（妊娠期、哺乳期需停用）缺点多多：有刺激性，可能会导致局部皮肤发红、刺痛，大多非药品类，市场鱼龙混杂，浓度也多有不同，选择困难如何选择：尽量选择正规厂家生产的，可咨询皮肤科医生浓度选择。不要在非医生的指导下，超说明书用药，也不要轻易尝试偏方！为什么没有祛痘坑、疤痕的药膏外用药膏对痘坑、增生性疤痕几乎没有效果。尽早科学的治疗是减少疤痕的关键！张医生来总结中重度痤疮快点放下手机尽早就诊。张医生提醒：良好的皮肤状况是治疗的基础！！

痤疮是多因素诱发的疾病，病因复杂，与遗传、机体雄激素水平、毛囊内微生物、皮肤油脂分泌、饮食及生活习惯等均有关系，平时注意饮食调理，对治疗及预防痤疮的复发，起到不可估量的作用。 痤疮患者哪些食物应当少食？ 少食甜食 高血糖负荷碳水化合物主要为甜食、罐头等，会显著增加血浆中胰岛素浓度，而血浆中胰岛素浓度的增高是与痤疮发病相关联的。 建议方法： 多食低血糖负荷碳水化合物，尤其是蔬菜，主食尽量选择全谷物食物，如小米、玉米等各种杂粮。 少食油腻食物 人类皮脂主要由甘油三酯、甘油酯、鲨烯和少部分胆固醇和胆固醇酯构成，其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。 建议方法： 减少红肉的摄入，适当增加鱼类和海鲜的摄入。 少食牛奶、乳制品 牛奶本身含有胰岛素样生长因子-1（IGF-1），可以增加游离雄激素水平，促进皮脂分泌。并且牛奶含有酪蛋白和乳清蛋白，可以促进IGF-1和胰岛素分泌。牛奶中还含有许多激素，如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如脱氢表雄酮、雄烯二酮及双氢睾酮等，其中一些激素可能与痤疮发生有关，尤其是脱脂牛奶。对于酸奶，可以适量喝一些，因为发酵过程中能够破坏75%的IGF-1。 建议方法： 许多人喝牛奶、吃乳制品是为了获取蛋白质，蛋白质也可以从植物中获取，例如豆浆、豆腐，也可以摄入鸡蛋白，酸奶也可以适当饮用。 痤疮患者哪些食物应该多吃？ 多食富含 Omega-3 脂肪酸的食物 近年的研究发现，含Omega-3 多不饱和脂肪酸的食物（鱼类及海产品）可以抑制促炎症因子白三烯B4的合成，降低痤疮发生率。因此有痤疮不仅不需要忌海鲜反而需要吃海鲜以及富含多不饱和脂肪酸的食物。 多食富含维生素A、E和锌的食物 有研究表明，痤疮患者较正常对照组血浆维生素A、E和锌水平明显较低，从而提示富含维生素A、E和锌的食物有益于痤疮的恢复。如胡萝卜、西红柿、黄瓜等。 饮食并不能解决痤疮问题，“食疗”只是辅助，痤疮患者，一定要到正规医院就诊，合理药物治疗才是正道。

一般来说，引发宝宝夏季皮肤过敏的原因有以下几个，妈妈要多留心：1、口水、汗水宝宝夏季经常出汗，睡觉时又易流口水，如汗液、口水没有及时被擦干，易滋生细菌，导致宝宝皮肤不适，严重时诱发过敏症状。2、螨虫宝宝夏季躺凉席，如凉席不卫生，积存很多肉眼难以发现的螨虫。螨虫叮咬宝宝后释放出毒素，会导致宝宝皮肤过敏。3、紫外线夏季阳光猛烈，宝宝长时间呆在阳光下玩耍，皮肤易受紫外线刺激，长红斑，如反复晒伤，皮肤对光敏感，还可能产生光敏性反应。4、洗护用品宝宝出汗多经常冲凉，冲凉时如使用了成人洗护品，可能会出现过敏症状，因为部分成人洗护品含有过量香精，对宝宝皮肤刺激大。5、过敏食物夏季是海鲜盛产的季节，很多妈妈都会带宝宝到海边玩和吃海鲜，但需注意的是，部分宝宝对海鲜过敏，如吃了易过敏食物，会出现瘙痒等过敏症状。宝宝皮肤过敏如何判断宝宝过敏不容忽视，妈妈需及早发现。那妈妈要如何捕捉宝宝过敏信号呢？以下是5个最常见的过敏信号，妈妈记得mark起来！1、皮肤痒，经常抓挠宝宝过敏最常见的症状是皮肤发痒，如宝宝皮肤有红点或水疱，且宝宝不停抓挠，可能是过敏，要警惕。2、经常流鼻水、鼻塞、揉鼻子宝宝鼻子对外界环境非常敏感，当空气中含有刺激性物质，如粉尘等，宝宝就会打喷嚏，如宝宝鼻子痒，出现过敏症状，老是揉鼻子，流鼻水，妈妈就要警惕，宝宝可能过敏。3、胃口差，腹泻宝宝进食后，口角皮肤潮红，有红斑，出现腹泻、厌食、呕吐、烦躁不安等症状，可能是食物过敏，如继续进食致敏食物，过敏反应会加重。4、慢性咳嗽，哮喘宝宝没有发烧，感冒，但反复咳嗽，且以晨起和夜间咳嗽为主，喉咙还有 “吼吼”声，可能是过敏性哮喘，要及早治疗。5、行为异常，经常哭闹宝宝持续哭喊或尖叫，入睡困难，不愿被抱，不愿穿衣，易沮丧，有攻击行为，情绪和行为都突然改变，可能是过敏所致。宝宝皮肤过敏怎么办宝宝轻度皮肤过敏，多数是可以自愈的，妈妈不必过于担忧。但如宝宝过敏症状明显，妈妈最好按以下5步走，帮助宝宝摆脱过敏困扰：第一步：防止挠痒行为宝宝皮肤瘙痒会忍不住抓挠，但越挠会越痒，所以，妈妈最好不要放任宝宝，要把TA的指甲剪掉，以免TA抓伤皮肤。第二步：控制室内温度宝宝出汗多，汗水刺激皮肤，瘙痒症状会加重。为减少流汗，妈妈要多开窗通风及适当开风扇，控制室内温度，以免汗水对宝宝造成二次伤害。第三步：沐浴后涂抹保湿霜宝宝皮肤过敏，不要频繁洗澡，也不要用刺激性肥皂洗澡，最好洗澡后涂抹温和、无刺激的保湿霜，以缓解皮肤干痒症状。第四步：到医院明确过敏原宝宝皮肤娇嫩，不适宜用激素类药膏，妈妈千万不要乱用药。一旦发现宝宝过敏，应带宝宝到专业的儿科医院就诊，查明过敏原，根据医生指导给宝宝用药治疗，另外，要避免宝宝继续与过敏原接触。第五步：改善过敏体质宝宝为易过敏体质儿，体内的免疫球蛋白会比常人多，一旦接触过敏原，免疫球蛋白就会发生反应，所以，妈妈要多让宝宝锻炼，增强免疫系统，平衡免疫，改善过敏体质，缓解症状。宝宝皮肤过敏如何预防针对宝宝致敏成因，妈妈只要稍加留意，照料好宝宝，就能很好地避免宝宝过敏。以下是让宝宝远离过敏君的6个方法，妈妈速速学起来！招数1：选择合格的衣服被褥衣服被褥是宝宝的贴身物品，影响着宝宝的肌肤，为预防宝宝皮肤过敏，妈妈最好选购纯棉或纯毛的衣服被褥给宝宝。招数2：及时清洁口水、流汗宝宝出汗多，要及时把汗水擦干，并经常更换衣服。如带宝宝外出，最好在宝宝衣领上垫一条小毛巾吸汗，避免汗水刺激皮肤。另外，宝宝吐口水时，也要将口水擦干。招数3：洗澡后涂抹爽身粉洗澡后，用粉质细腻、不含杂质的爽身粉涂抹宝宝全身，有效吸收水分，令宝宝肌肤干爽舒适，这样还有利于预防痱子和尿疹。招数4：定期清洗宝宝用品凉席、被褥都是易滋生螨虫的物品，在使用前，最好先用开水烫洗，然后放在太阳下暴晒，以杀灭螨虫。平时使用时也要每周清洗两次，半个月暴晒一次。招数5：做好宝宝防晒工作阳光虽对宝宝健康有益，但阳光中的紫外线会损伤宝宝肌肤，所以，带宝宝外出时，给宝宝涂抹防晒霜，且防晒霜应购买宝宝专用的、不含有机化学剂的。招数6：远离致敏因素宝宝为易过敏体质儿，妈妈尽量少给TA吃海鱼、海虾、河蟹等含大量异体蛋白的食物，并让TA远离花粉、霉菌、灰尘、清洁剂、地毯等致敏因素。