袁某某,女,55岁,全身关节游走性疼痛间断发作20年,加重1月。患者体型消瘦,面色晦暗,四肢无力。 20年前患者因劳累,出现双膝关节红肿热痛,未系统诊治,服药后症状缓解(具体不详)。后来因感风寒风出现全身关节游走性疼痛,关节红肿热痛,于广安门医院就诊,诊断类风湿关节炎,予药物治疗,无效。后又曾于北医三院就诊,诊断“纤维性肌痛”。前后于北京各中医院口服中药半年(祛风除湿止痛为主),症状时好时坏。同时也间断配合针灸治疗,但是全身关节疼痛症状一直未能控制。 来诊时症见:反复出现颈、肩、肘、腕、指、膝、踝、足趾关节疼痛,肌肉酸痛,因劳累、受风等因素加重,患者甚至不能干家务,不能提重物,不能过多行走,更不能受风,严重影响生活。患者前后断断续续进行针灸治疗3个月。针灸治疗后症状缓解,但总是反复出现。后来仔细观察患者,体型消瘦(体重较前减轻10公斤),四肢肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,详细问诊:全身肌肉酸痛,四肢力弱,全身乏力,气短,怕风,口干,腹胀,打嗝,大便长期秘结,4-5天一行。舌淡红,胖大,边有齿痕,裂纹舌,苔白厚,脉弦。故停止针灸治疗,改用中药汤剂调服。(2017-4-1)根据患者症状辨证“气阴两虚”,方用生脉饮、玉屏风散、四君子加减,予中药7剂:党参15g,麦冬20g,五味子9g,生黄芪15g,防风,炒白术15g,元参15g,天冬20g,瓜蒌仁30g,茯苓12g,香附10g,枳实10g,山药15g,知母10g,炙甘草10g,熟大黄6g(后下)。服药后腹胀、打嗝,大便秘结症消,怕风、乏力气短好转,关节疼痛缓解,继续健脾益气,又予中药14剂:生黄芪30g,防风10g,炒白术30g,山药15g,肉苁蓉15g,生地15g,茯苓15g,炙甘草10g,白芍30g,元参15g,火麻仁10g,莲子肉10g,党参24g,麦冬15g,枳壳10g,柴胡10g,大枣4枚。(2017-4-24)2017-5-17患者复诊:上述症状均好转,怕风减,气短好转,关节疼痛时有反复,但疼痛程度减轻,能耐受,四肢力量增加,但自觉四肢关节和“筋”短缩、牵拉感,反复出现口疮,口腔黏膜肿痛,大便干,每日1次。舌淡红,胖大,边有齿痕,裂纹舌,苔白,脉弦。予中药6剂:以炙甘草汤加减:炙甘草15g,半夏9g,黄连6g,黄芩9g,干姜3g,大枣5枚,党参24g,白芍60g,肉苁蓉20g,生白术15g,山药15g,郁李仁10g,元参15g,枳壳9g,太子参18g,葛根45g。2017-5-23复诊:口疮、大便干症消,上述症状均好转,但左腕、足踝仍疼痛,其它关节疼痛减轻,四肢肌肉逐渐丰满,弹性增加,筋脉柔和,继续服上药7剂,但关节疼痛时有反复发作,仍不能做家务、过度劳累。2017-6-21患者腕关节及踝关节疼痛时有反复发作,恶风明显,每次来诊必须披一件外衣护住颈肩,取一厚垫于凳上才能坐下,口中和,口疮时有出现,体乏,仍觉“筋”短,二便正常。舌淡红,胖大,边有齿痕,裂纹舌,苔白,脉弦。用六经辨证少阴阳明太阴合病,方用桂枝芍药知母汤加生黄芪、郁李仁:桂枝12g白芍12g知母12g生麻黄6g防风12g生白术30g黑附片9g炙甘草6g大枣4枚郁李仁10g生黄芪15g 3剂患者自觉服用上方后关节疼痛明显减轻,逐渐加大黑附片量,增至24g,再服7剂,患者自我感觉非常良好,自述“原来的方子可以控制症状,这个方子是真正治病的”,上方再加茯苓15g、山药15g,再服7剂,患者诸症均明显减轻,开始跳舞锻炼,从15分钟逐渐坚持到半小时,户外爬山、逛公园均可,还可以做部分家务。2017-8-10患者复诊,见其脸色红润,体微胖,无需披外衣挡风,空调屋下坐如常人,四肢肌肉丰满,有弹性,特来道喜。又见其腕关节有几处瘢痕结痂,患者说在家自行做麦粒灸,灸后发水泡,2星期后结痂,关节疼痛完全消失。现患者锻炼能坚持1小时以上,能买菜做家务。故嘱患者停药、停治疗,坚持锻炼。2年后笔者偶遇患者,如脱胎换骨,面色红润,肌肉丰满,体格健康,全身关节肌肉疼痛未再发作。
患者提问:疾病:耳朵嗡嗡响病情描述:就是早上醒来就是耳朵嗡嗡响。洗头进水。现在第5天还是嗡嗡响。希望提供的帮助:要怎么治疗用药情况:药物名称:霉素耳丸服用说明:一天一次北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:先分别到耳鼻喉科,神经内科确定一下具体病因(如前庭、颅内还是耳石症还是其他),确定后对症治疗即可解决。
针灸治疗疗效确切较常见的有神经源性,压力性,前列腺,产后等多种原因。神经源性膀胱功能障碍也称神经源性膀胱,控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍,是一种较为常见的疾病,在临床上有时被误诊为尿路感染。控制排尿的神经十分复杂,包括二个神经中枢和三组神经。脊髓反射中枢(统称为下运动神经元反射弧),能自主地对排尿进行控制;脊上反射中枢(统称为上运动神经元反射弧),主要对下运动神经元起抑制作用,以调节和控制下运动神经元的活动。膀胱与尿道的神经支配主要有副交感神经(盆神经)、交感神经(腹下神经)和体神经(阴部神经)三组。病变很少同时累及到这些神经,因此神经源性排尿功能障碍可因损伤的部位与程度的不同而表现不同。可分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两大类。临床表现:1.逼尿肌反射亢进,患者常有尿频、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表现为间歇性不自主排尿,排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经,或者上运动神经元损害,尿道外括约肌损害,而发生尿潴留及充盈性尿失禁。2.逼尿肌无反射,常见的症状是排尿困难,有时可发生尿潴留,充盈性尿失禁及压力性尿失禁,尿意等感觉显著减退或完全丧失。其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大。3.除排尿症状外,也可伴有便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等其他神经系统病变的症状和体征。鉴别诊断:1.病史:排尿障碍伴有便秘史者,有神经系统的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、糖尿病、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意,膀胱膨胀等感觉的减退或丧失的。2.查体:除一般检查外,应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强,腹壁及提睾反射等情况。有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。必要时可行脊髓电刺激反射试验。3.检查:(1)膀胱内压测量:逼尿肌反射亢进,膀胱出现无抑制收缩,不出现者为逼尿肌无反射。(2)冰水试验:4℃冰水60ml经尿管快速注入膀胱,很快冰水自尿道口喷出则为逼尿肌反射亢进,冰水缓慢流出者为逼尿肌无反射。(3)肛门括约肌张力试验:括约肌张力增高者多为逼尿肌反射亢进,括约肌松驰者多属逼尿肌无反射一类。(4)尿道闭合压力测定:最大尿道闭合压力正常或高于正常者,大多属逼尿肌反射亢进一类。最大尿道闭合压力低于正常者,大多属逼尿肌无反射一类(正常值:女性50-94cm水柱,男性80-100cm水柱)。(5)尿道阻力测定:大多数逼尿肌反射亢进膀胱,尿道阻力正常或升高,而大多数逼尿肌无反射膀胱,尿道阻力低于正常。疾病治疗:1.非手术治疗:针灸的特殊手法治疗,间歇导尿或长期导尿。药物治疗,封闭治疗和去神经治疗,电刺激治疗等。2.手术治疗:尿流改道,经尿道膀胱颈切除,外括约肌切开术,膀胱颈部V-Y成形术。用药原则:膀胱反射亢进(急迫性尿失禁)而无残余尿时,可选用普鲁本辛、羟丁宁、盐酸双环胺、黄酮呱酯。而有残余尿时,可选用α-受体阻滞剂以减少残余尿,如用酚芐明,硝苯夫海固钠。膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍者,可选用麻黄素,丙咪秦,新福林、心得安。膀胱颈和近侧尿道平滑肌痉挛者,治疗目的为松驰尿道平滑肌,可用α-受体阻滞剂酚芐明。膀胱反射减退或无反射者,治疗目的在于增加膀胱张力、降低流出阻力,可选用胆碱能制剂如氨基甲山甲基胆碱。α-受体阻滞剂如酚芐明。
“失眠不是病,睡不着要人命”。失眠的患者非常痛苦,一到夜晚就害怕,上床难以入睡,或早醒或中间间断多醒;或多梦、噩梦,似睡非睡;或通宵难眠之外,白天还会昏昏沉沉,神疲乏力。长期失眠给患者带来极大的痛苦和心理负担,严重影响工作效率和生活质量。造成失眠的原因是很多,如心理因素,压力大,抑郁,焦虑都会造成失眠;不良的生活习惯,不规律的作息时间都是失眠的诱因。常见疾病有更年期综合征、焦虑症或抑郁症、神经官能症、神经衰弱、慢性消化不良、贫血等。失眠中医称为不寐,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝胆脾胃肾。对于失眠的治疗,西医主要采用安眠剂,如安定、舒乐安定、佐匹克隆等药物,但长期使用安眠药会产生药物依赖性,而且仅仅是治标。中医对于失眠的施治理念是非常全面的,治病必求其本,采取辨证论治的方法,结合内外因,以调节神志,调养安神。石景山区中医院针灸科自2018年成立睡眠障碍中医特色技术诊疗中心,通过针灸、走罐、耳穴、八段锦、五行音乐“五位一体”,调身、调息、调心“三调合一”综合疗法来治疗失眠。“调身”主要通过中药、针灸、拔罐、耳穴、耳尖放血等内外治疗手段,在恢复人体机能的基础上,全面调节人体的脏腑经络,使阴平阳秘,精神乃治,阴阳平衡,以达到养心、宁心、镇静、安神作用,明显改善睡眠。其中针灸治疗无不良反应,更无副作用,排除患者对药物依赖性的恐惧心理。“调息”主要通过中国传统健身气功八段锦的锻炼,以中医学的阴阳五行、经络学说为理论基础,通过简单的肢体锻炼,配合科学的呼吸吐纳方法,既能强身健体,减压放松,又能调控情绪,调摄精神、将息得宜,意神结合,以提高脏腑功能,具有预防和辅助治疗身心疾病之功效。其动作简单易学,随时可练习, “调心”主要采用中医五行音乐,通过角、徵、宫、商、羽五音来调节五脏,以舒神静性、颐养身心。在中医心理学中,音乐可以感染、调理情绪,进而影响身体。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动,达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用,改善人的精神状态,最后达到人体形与神的统一,从而起到安神助眠的良好作用。失眠病例:55岁退休李阿姨,失眠多年,诊断抑郁症,每晚服2片佐匹克隆,但仍睡不好,入睡困难、易醒、噩梦,情绪低落,头晕,心慌,心里总是莫名害怕,胸闷憋气,腹胀,无纳食,大小便不利。因常年睡眠及情绪不好,体重下降,体型消瘦。经人介绍来我门诊就诊,通过针灸加中药治疗1个多月,佐匹克隆片逐渐减量从2粒减至1粒,再后来减到半粒,最后不用吃也能睡着。病情稳定后,让患者每天做八段锦锻炼,上下午各一次,睡前听五行音乐,以巩固疗效,彻底停药和治疗。现在李阿姨每天逛公园,心情开朗,身体轻松,很享受退休后的生活。
那一天蔡大夫门诊来了一位特殊的病人,患者体型肥胖,高大粗壮,却呈现出一副“林黛玉”的模样。只见患者是一个五十来岁的男性,坐在楼道的椅子上,背侧靠着椅子,头部低垂,闭着眼睛,眉头紧锁,用手捂着右半侧额头,其痛苦面容难以名状。简单问了几个问题,患者回答语气低沉,声弱如蚊。我立即指引患者前往针灸科门诊。详细询问病情之后,得知这是一位长期饱受头痛顽疾折磨的病人。患者十多年前曾多次患偏头痛疾患,经西医多种检查都没有发现异常,诊断为神经性头痛。经针灸治疗疼痛缓解。期间多次复发,针灸治疗由原来的一星期增加到一个多月才能好转。最近几年一直没有发作。三天前因劳累突然再次出现偏头痛,疼痛剧烈难忍,患者自诉从右侧眼睛痛开始,整个眼球和太阳穴附近剧痛,从眉头一直连至头顶、后脑勺疼痛,不能睁眼,恶心想呕,食欲差,出冷汗,无头晕,大小便正常。已经服过止痛药和中药汤剂,不能缓解。我让患者平躺床上,立马施以针灸。先予攒竹穴点刺放血,太阳穴刺络拔罐放血,放出少量瘀血后,接着给患者针刺,取攒竹、鱼腰、精明、阳白、风池、外关、足临泣、至阴,留针30分钟。半小时过后起针,家属说患者睡了一觉,我问他“怎么样?还疼吗?”,患者缓慢坐起来,慢慢睁开眼睛,缓了一会儿神,眨了眨眼睛,重获新生地看着我,说:“大夫,不疼了……..就是头皮还有点发木”。针刺止痛效果立竿见影,但是为了巩固疗效我让患者第继续来治疗。第二天早上7点半,患者头痛再次出现,头痛欲裂,予针刺和放血治疗后疼痛再次缓解,起针后患者好如常人。第三天患者8点再次出现头痛,给予相同的针灸治疗。发现患者每天早上固定时间头痛发作,想起伤寒论条文说“……发作有时,小柴胡汤主之”。所以让患者服用小柴胡冲剂。第四天早上7、8点钟患者没有头痛发作,仅出现太阳穴处发紧,继续针刺2次,患者头痛消失,观察数天,未再发作。最后患者说“谢谢您钟大夫!真的太感谢您了”。我微微一笑,“不用谢我,要谢就谢神奇的中医吧”!像这种场景在我们针灸科每天都能上演,感谢老祖宗留给我们宝贵的财富。孙思邈在《千金要方》中就提到过针与药并用的重要性,“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也;针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也……知针知药,固是良医。”针、灸、药都有各自的特点,要充分发挥每一疗法的优势,从而诠释中医治病必求于本、急则治标、缓则治本的真谛。
患者提问:疾病:肥胖病情描述:本人身高159体重174斤,从17/18岁开始体重有一百四五十斤,之后一路狂飙达到了170左右,到27岁时体重稳定在173斤。29岁结婚,30岁生孩子,生完孩子后体重达到了190斤左右,去年四月份不堪体重的困扰,下狠心减了25斤,到了165左右,最近又胖回了174想减肥,不知道医生有什么好办法没有?多谢啦希望提供的帮助:需要去医院挂号检查吗?北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:可以来我院针灸科具体检查,制定一套科学的完整的减肥方案,采用针刺,中药汤剂,艾灸,振腹疗法,耳穴等几十种疗法,并结合科学的饮食、运动以及作息的方案,将您的体重和身体状态调整到健康合理的范围。
患者提问:疾病:肥胖病情描述:检查及化验:超重治疗情况(当前用药或近期手术):荷丹胶囊,开的荷叶,决明子等中药冲水病史:无过敏史,湿气重,过敏性鼻炎,超重希望提供的帮助:身高162,体重142斤左右,运动减肥和节食效果差,想询问做埋线减肥的具体流程情况和费用所就诊医院科室:北京市空军总医院 中医北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:您可以直接来我院针灸科就诊,我科会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,所有治疗费用均在医疗保险报销范围内,经过一段时间的治疗,帮助您尽快恢复健康的状态。患者提问:有埋线减肥这项治疗么?北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:当然有啊,具体几十种方案,会根据您的具体体质和现有身体具体情况进行调节。患者提问:好的谢谢谢谢
如有如下表现,立即就医:眩晕症,发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕,甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是,眩晕症通常反映出前庭部位的病变,它是一种症状,并不是一个疾病。主要分为两种即:真性眩晕和假性眩晕。病因:前庭病变(Vestibular disease)前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带,这个小区域有来自皮质脊髓束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此,这个部位的病变,又可依据神经解剖上的关系,区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearing loss)、眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症,其眼球振颤呈现特定的脑干形式。整理如下:一、周围神经疾病1。良性阵发性的眩晕:这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。另外一种说法是,中耳长出一条小通路达到内耳,影响左右两边的压力差,造成眩晕症。2.美尼尔氏综合征:至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。3.急性迷路炎(Acute labyrinthitis):急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。4.耳毒性物质或药物(Ototoxins):某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。5.听神经瘤(Acoustic neuroma):这是第八对脑神经的良性肿瘤,脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性,只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。刚才提过,前庭部位的神经网路相当复杂而重要,因此,压迫听神经,就会造成听力丧失,压迫前庭,就会造成眩晕症,压迫小脑,就会有平衡感失调的症状,如果侵犯小脑与桥脑交界(cerebellopontile(C-P)angle),许多脑干的症状就会出现。一般来说,肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重,开刀的困难度也越高。因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。可惜的是,通常病人等到有症状的时候,肿瘤多半已经很大了。二、中枢神经疾病1.多发性硬化症(Multiple sclerosis,MS)这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病,若影响到前庭神经,就会造成眩晕症,此外,也会影响许多脑干部位神经的病变及相关症状,视神经的病变相当常见。起初疾病发作后会缓解,但是往后每发作一次,病人的状况就越差,缓解也不会回到原来的状况,病程呈现阶梯式下降的曲线。2.椎底动脉循环障碍(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成,所以发作的时候,偶尔会伴随着类似中风的相关症状,例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解,称为阵发性缺血性卒中(Transient Ischemic Attacks,TIA)。若症状轻微,数分钟缓解,只能下椎底动脉循环障碍的诊断。3.中枢神经药物(Central acting agents)许多中枢神经抑制的药物,过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。其他和眩晕症很类似的昏厥、头晕、头痛等等症状在医学上都有很严格的定义,一般人常常在求诊的时候,混用这些症状。眩晕的原因1.贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。2.高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不合理。3.动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。4.颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因。5.高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6.心血管疾病早期,有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。7.美尼尔综合症是一种内耳疾病,眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。8.血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。9.运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长,体内营养物质耗损过多,血糖浓度降低,或者剧烈运动时,呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。10.内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。11.某些药物服药期的不良反应。12.眼睛长时间使用并精神高度集中,导致用眼过度:比如在昏暗中连续织绣;盯住看很小的字体导致眼疲劳。眩晕的分类:真性眩晕:(周围性、前庭外周性):呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感,症状重,多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。假性眩晕:(中枢性、脑性):为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患。病史和临床症状体征:1.眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。2.眩晕发作情况(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,(2)首次发病还是反复发病(3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的(5)强度能否忍受,意识是否清楚(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。3.眩晕伴发症状(1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。眩晕应该做哪些检查?前庭功能检查:(1)诊室或床旁:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等(2)眼球震颤(3)眼振电图(4)平衡姿势图听功能检查:影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。伴眩晕的全身性疾病:1.脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。2.脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。3.颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。4.眼源性:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。5.心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。6.内分泌性眩晕:低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。7.血液病导致的眩晕:白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕,通过血液系统检查可以确诊。8.神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。危害:1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、痴呆、中风偏瘫,甚至猝死。眩晕症的危害正是由于症状在作祟,患者一般会出现反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷,也会伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。2.中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等。3.影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合征突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。预防和治疗:患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。预防1.在饮食方面,患者应该多吃清淡的食物,少吃高脂肪、含盐量过高、甜食或非常油腻的食的食物,戒烟少酒。切忌少吃生冷瓜果、物,以免生痰助湿的饮食。例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。2.保持良好的心态与愉悦乐观的心情是预防的关键。3.保证充足的睡眠和休息,尽量保证卧室与整个屋子处于安静的环境下,不要出现嘈杂的声音。4.保持室内空气的新鲜与流通,经常开窗透气。在适宜的气候下,经常去室外比较幽静的地方散步,多呼吸新鲜空气。少去拥挤及空气污染大、不流通的地方。5.平时的工作与生活中不要过于忧虑,不要给自己添加很重的心理压力,多参加一些简单的娱乐活动,以此转移注意力。6、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。7、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。8、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。脑血管性眩晕夏冬季节由于血液粘稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。脑肿瘤性眩晕此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。颈源性眩晕应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,防止颈性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。其他疾病引起的眩晕如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。神经官能性眩晕对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪医生提醒以上的几种治疗方法以及用药仅仅只能做为参考,如果你有这方面的症状还需要到医院就医,或者通过电话咨询专业的人士,用药一般采用清心调神法配合心理疏导才能彻底治愈,切不可自行增减用药,以免对身体造成伤害。眩晕的检查前庭功能检查:(1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等(2)眼球震颤(3)眼震电图(4)平衡姿势图影像学检查头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。其他内科检查包括血压、心电图、生化检查等。眩晕症的医疗设备医疗科技的迅速发展使前庭功能检测日臻完善,临床常用有眼震电图(ENG)和姿势图(PG)检查,近年来视频眼震图(VNG)、前庭自旋转试验(VAT)、视频头脉冲试验(V-HIT)、动态视敏试验(DVA)、主观视觉直线试验、动态姿势图以及高频旋转试验等新兴前庭试验技术陆续在临床普及应用。日常调养:1、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰厚的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。2.要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。3.要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。【眩晕患者的护理】由于眩晕的原因有很多,故护理的方法也不尽相同,下面将主要的情况列举出来,供参考:1.眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。2.眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。3.眩晕由高血压、动脉硬化引起者,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定。4.眩晕由贫血引起者应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。5.临床统计显示,失眠引起的眩晕患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用中药治疗可取得较为理想的疗效。
患者提问:疾病:闭经月经不调病情描述:月经不调。无排卵。备孕半年了 不孕。想检查下输卵管闭经希望提供的帮助:咨询结果所就诊医院科室:无 无北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复: 现在雄性激素并不高,雌性激素水平尚可,可以先检查一下卵巢,子宫和输卵管及盆腔等(通过B超就可以了),结合原来是否长期口服避孕药物的具体情况,应用激素及中药汤剂等中西医结合的方法,即可解决月经及备孕问题。
患者提问:疾病:5号刚来完大姨妈,9号又来了病情描述:5号刚来完大姨妈同房服用了避孕药,9号又来了希望提供的帮助:需要去医院做进一步的检查吗?检查是得例假干净了才能去吗?北京市石景山区中医医院针灸科谭元奇回复:月经的不规律出现建议到专业的妇产医院妇科进行系统检查,明确病因后即可明确诊疗方案,经行期间不影响检查,可直接前往门诊就诊。