黄斑是眼底一个部位的名称,每个人都有黄斑,我们能看清这个多彩的世界,离不开黄斑的正常功能。若黄斑区出现新生血管、出血、硬渗和/或水肿,我们就会出现视物变形、黑影遮挡、视力下降等,需要尽快进行治疗。很多疾病都会引起黄斑病变,如糖尿病眼底病变中,导致视力下降的主要原因就是黄斑水肿,又如眼底静脉阻塞所致的黄斑水肿直接导致视力下降,甚至年轻人视物变形的常见原因之一也是因为黄斑水肿(诊断为中浆),这些疾病都有治疗后视力提高的可能,一般不会最终有中心黑影遮挡。黄斑变性是更严重的黄斑疾病,黄斑区出现新生血管,新生血管导致水肿、出血和渗出,若病变不出现在中心,尚可维持视力,若病变侵犯中心部位,未早期发现及时治疗,则会出现固定黑影遮挡,视物变形加重。故早期及时进行治疗是十分重要的。目前国外国内的治疗手段有2个:眼内注射抗新生血管生长因子和光动力学激光治疗。因为黄斑变性的病因是患者的基因和外界因素的多因素所致,当前医疗水平尚不能根治此病,只能通过眼内注射和/或激光控制病情,延缓中心黑影的扩大,保存视力。多食用绿叶蔬菜、深海鱼,适当补充叶黄素,避免强光照射眼底,适当防紫外线,戒烟,积极控制血糖血压血脂,可一定程度预防和/或延缓黄斑变性发展恶化。本文系黄映湘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症,是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制不完全清楚,故预防无从着手。主要表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降,视物变形,闪光感等。 全葡萄膜炎如何治疗?最怕什么?只要确诊,一定要先于风湿免疫科排外全身疾患,局部应用糖皮质激素滴眼液、非甾体类药物及睫状肌麻痹剂点眼,全身主要以口服糖皮质激素为主,并逐渐减量,一般需半年以上,首次发病,只要规律用药,定期复诊,就会使复发几率明显降低,若不能耐受激素或效果欠佳者,可配合免疫抑制剂或中药调理,激素的副作用很多,如向心型肥胖、诱发或加重感染、失眠等,对于爱美人士来说,肥胖是很难接受的(一般肥胖会随着激素用量的减少而逐渐恢复),故很多患者在葡萄膜炎急性期得以控制,视力恢复后就不按时复诊,自行减药,甚至停药——这是治疗全葡萄膜炎最怕的事情,这样会导致疾病反复,激素副作用明显增加,使治疗变得更加困难。
儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦!!! 一、点药方式有三种: 1.每晚1次
暑假来临,越来越多的家长带孩子来医院检查眼睛。经过诊断后,医生会建议部分孩子配戴眼镜进行矫正,但是有许多家长对配戴眼镜一事有许多疑虑,那么我们今天就来谈谈配镜的那点事。 为什么验光要“散瞳”? 在谈配戴眼镜之前,我们首先要说说睫状肌麻痹验光,即很多家长所说的“散瞳”验光。为什么要“散瞳”验光呢?这是因为小孩有很强的调节能力,如果不采用“散瞳验光”会造成远视度数低于真实度数或近视度数高于真实度数。目前常用的“散瞳”药物有两种,一种是复方托品卡胺眼液,点药后约30分钟进行验光,即所谓的“快散”;一种是阿托品眼膏,涂用三天眼膏后再进行验光,即所谓的“慢散”。一般来说小孩年龄小于3岁、初次验光、怀疑有中高度远视、内斜视的患儿,我们要采用“慢散”,而其他年龄稍大的患者“慢散”和“快散”得到的屈光结果差别较小,所以,采用“快散”就可以了。 “散瞳”对眼睛有什么危害? 很多家长有疑问:“散瞳”对孩子眼睛有危害么?会加深孩子的近视度数么?答案是:没有!也不会加深近视。散瞳后暂时会出现畏光、看近模糊、口干、面部潮红等副作用,但“快散”后约4小时即可恢复正常,“慢散”后约1周即可恢复看近。所以各位家长可以放心在医生指导下对孩子进行“散瞳”验光。 什么情况下应该配镜? 说完“散瞳”验光,那么我们再粗略对验光的结果进行分析。如果您的孩子经过“散瞳”验光,近视在75度以上,那么医生会建议您的孩子配戴眼镜。近视这种屈光状态,是指我们看远时,光线经过我们眼球的屈光系统后,不能准确清晰的成像于视网膜上,而是成像于视网膜之前。产生近视的原因是眼球的前后径变长了。因此,我们会采用凹透镜将光线发散以求能精确的成像于视网膜上。 近视可以治疗吗? 家长们经常问得比较多的一个问题是:我的孩子近视了,能有什么方法让近视逆转回去,变得不近视?用一句通俗的话讲,近视是张单程车票,一旦近视,那么便不可逆转,而且随着身体发育,眼球增长,近视度数还会逐步加深。因此,为了减缓近视的增长速度,家长还需要定期携带孩子来医院复查。目前常用的三种控制近视增长的方法是:0.01%阿托品(目前国内还未上市)、角膜塑形镜(即俗称的OK镜)、增加参加户外活动的时间(特别实在阳光明媚的天气)。 什么是“假性近视”? 时常也会有家长会问到:我的孩子是假性近视么? 如果“散瞳”验光结果表现为近视,那就是真性近视。而假性近视是出现在“散瞳”验光表现出低度远视的部分患者中,这部分患者由于低度远视而采用了过度的调节,他们不需要配戴眼镜,只需要放松调节即可,即让眼睛休息一段时间,必要时使用睫状肌麻痹药物就可恢复。 远视是看远清楚、看近不清楚吗? 远视是一种和近视相反的屈光状态,来自远处的光线经过眼球屈光系统后,成像到了视网膜之后,因此我们需要采用凸透镜将光线汇聚,以求聚焦在视网膜上。常听到这样一种说法“远视就是看远清楚看近不清楚”,这种说法是大错而特错的,如果远视看远都不清楚,那么看近就更不清楚了。所谓的“看远清楚看近不清楚”的状态,是指老花眼,这是年老之后调节能力丧失所导致的,老花绝对不等于远视!每个小孩都有一定的调节能力,即将成像在视网膜之后的像“拉动”到视网膜上来的一种能力,所以如果您的孩子验光后显示为低度数远视,只要在生理度数范围之内且双眼屈光度相差不大,是不需要配戴眼镜的。 哪部分远视患者需要配镜矫正呢? 如果远视度数过高或者双眼度数相差在100度以上,那么孩子是需要配戴眼镜的。因为小孩子视觉发育还未完善,在视觉发育的关键期内,如果缺乏清晰的视觉目标来刺激视觉系统发育,会形成弱视。弱视患者若未及时诊治,长大后即使佩戴眼镜,视力也无法达到正常。另外,一部分中度远视的孩子,为了看清物体会使用过强的调节,从而引起调节性内斜视,因此这部分患者是需要佩戴眼镜的。更有部分远视度数过高的患者在配戴眼镜之后还需要进行弱视训练。 那么有些家长又会问:远视戴镜会好转么?答案是:会!从出生起大部分孩子都是远视,但随着年龄增长,远视度数会逐渐降低,到6-8岁左右,眼球基本达到正视水平,这个过程称之为眼球正视化。但如果远视度数过高,发育期后仍残留一定的远视度数,是需要终生配戴眼镜的。 什么是散光? 除了以上两种状况,有可能部分孩子还有散光。散光是什么呢?说形象点就是眼球作为一个屈光系统,不能聚焦成一个焦点,而是一个弥散圆,散光需要采用柱镜进行矫正。一般来说散光≥75度以上是需要配镜矫正的,特别是双眼散光度数差别较大时。另外,散光一般比较稳定,变化幅度不大,但随着年龄增长,角膜生物力学或眼睑改变等因素,散光会有比较缓慢的变化,但远远不如近视、远视变化的幅度大。 看到这里,您知道您的孩子需要配戴眼镜了吗 本文系杨国渊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.高度近视想摘掉眼镜,手术方式有哪些?近视度数超过-6.00D(即600度)即为高度近视,矫正高度近视的手术方式主要有角膜激光手术(目前以全飞秒smile为代表,主要治疗1000度以下近视)和屈光晶体手术(目前以ICL 为代表,主要治疗超过1000度以上近视或者角膜不适合手术的病人),对于年龄比较大的已经有白内障的近视眼患者可考虑做晶体置换手术,在治疗白内障同时也可以矫正近视眼。2.什么是飞秒激光手术?飞秒即10-15秒,可想而知是多么短的时间!飞秒激光是一种红外线激光,它作用于眼组织,以极低的能量瞬间在极小的空间形成极高的能量密度,通过光裂解爆破产生微小气泡使组织分离,从而实现角膜切削。相比传统的刀,不仅更加精准,而且微创,近视眼的飞秒激光手术通俗地讲就是用飞秒激光来代替刀的切割作用,达到微创、精准地治疗近视眼。3.哪些人做飞秒激光效果比较好?能彻底摘掉眼镜吗?任何手术都有它的适应证,飞秒激光手术也不例外,飞秒激光的适应证主要有:年满18周岁;近视度数相对稳定,近视度数不超过-10D,散光不超过-5D;角膜中央厚度不低于480um;角膜的切削量和近视度数是成正比的,近视越深,角膜切得越多,能不能通过飞秒激光手术彻底摘掉眼镜,还得看患者的角膜厚度和近视度数情况(超过1000度的患者也许做晶体ICL 手术更合适),建议去医院做全面的检查后综合评估,医生会根据您的眼部条件为您选择最佳方案。4.哪些人不能做飞秒激光手术?飞秒激光虽然很微创、切削精确,但也不是所有近视者都可以做。有以下情形者,就不适合做飞秒激光手术:患有眼睛其他疾病者,例如肿瘤;患有全身自身免疫性疾病者,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;角膜异常者,例如圆锥角膜、角膜营养不良,还有就是近视度数过高,角膜厚度偏薄等等不适合在角膜上手术或效果不佳(但选择晶体ICL手术也许不错)。所以说手术是个性化的,不是选最贵,而是选择最合适。5.什么是ICL植入手术?ICL植入手术,通俗地讲,就是相当于在眼睛里面植入一枚隐形眼镜。当然,它的材料不同于一般的隐形眼镜。它的英文全称是implantable collamer lens,是一种特殊材料制作、很软很薄的透明镜片,通过不到3mm的微小切口植入,放置于虹膜与自身晶状体之间的睫状沟内,手术时间短,视力几乎瞬时得到提高,简单地说相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。与角膜屈光手术必须用激光切削部分角膜组织的减法原则不同,ICL不改变眼睛本身的结构。不切削角膜,是可逆的手术方式,可随时取出和更换;并且拥有高清的视觉质量。微创、安全、可逆、高清是它的特点。6.哪些人做ICL植入手术效果比较好?能彻底摘掉眼镜吗?理论上讲只要符合手术要求,无论高度、低度近视均可进行ICL手术。尤其是对于高度、超高度近视、或者角膜形态不佳、角膜过薄的患者ICL更是具有其他手术不能比拟的优势!一般年龄在 18~55 周岁之间,全身状况良好。排除眼睛其他疾病和自身免疫疾病,经过严格的眼部检查,符合手术条件都可以考虑,绝大多数高度近视患者可通过ICL植入手术摘掉眼镜,获得前所未有有的清晰世界。如果患者近视度数超过-20D,ICL 还可以联合其他手术方式来矫正残留的度数,例如ICL+全飞秒smile手术,ICL+LASEK手术等等,彻底摆脱瓶底的束缚!7.哪些人不能做ICL植入手术?当然,每个患者都需要经过全面检查后才能确定自己是否合适。对于年龄<18岁者,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增加,眼球结构还未发育完全,所以暂时不建议做(特殊情况的治疗除外)。对年龄>55 岁者,患者可能已经出现白内障,此时做ICL近视手术,术后效果持续时间会比较短,可以行白内障手术。除此之外,女性在孕期和哺乳期一般不建议行ICL手术的,需要强调的是未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者也是不建议做的,例如患者不能理解手术风险、过分焦虑或有不切实际的期望。8.晶体置换适合哪些人?效果如何?晶体置换是一种类似白内障手术,它的原理在于将自身晶状体拿掉,换上人工晶状体。主要适用于年龄偏大者,已出现晶体混浊(即白内障)者的高度近视或远视者。由于人工晶体没有自身晶体的调节功能,(相当于照相机没有变焦功能一样),看远看近不能同时满足,虽然目前也有多焦点的人工晶体,但在视觉质量方面相对欠缺。9.是不是高度近视治好了,发生视网膜脱落和其他眼底病的几率就小了呢?所有的近视手术都只是矫正患者的近视度数,而不是改变近视眼的本质以及眼底的状况。因此,高度近视眼术后眼底是不变的,高度近视眼本身所存在的可能的一些眼底风险(如视网膜脱落和其他眼底病的可能)不变,和ICL手术也毫无关系,既不会降低眼底疾病的风险,当然也不会增加这种风险。ps:下图是ICL植入手术和激光手术的对比
1.ICL植入手术具体是怎么进行的?ICL手术具体怎么做,这就涉及到很多医学问题。简单来说,就是在表面麻醉下(就是点点麻药,不用打针)通过一个针尖大小的仪器将非常柔软精巧的ICL晶体类似于注入式植入眼内,放置在睫状沟(虹膜后面,眼内非常隐蔽的地方)并固定,ICL 在眼内不接触其他眼内组织,非常稳定并且安静,因此非常安全,手术时间不过3-5分钟,术后很多人即可就可感觉到视觉效果,如果将来有其他需要将ICL 取出,也非常方便。手术时除了有轻微的酸胀感以及光线比较明亮(必须的,医生要看清楚)多数人不会觉得痛和不适。 2.手术几个切口?分别是多大?常规手术切口2-3个,颞侧主切口约2.8mm,2个1mm的穿刺口分别位于12点和6点钟位。所有切口均微小并自闭,无需缝合。而手术量超多的王医生现在只需做一个主切口,另外两个完全省略了,更加微创。3.手术会不会损害眼睛的其他组织?ICL手术风险大吗?任何手术都会有风险,但ICL 是非常微创、风险很低并且可控的手术,概率极其微小(手术不熟练的不在此列),严格的术前检查,娴熟的手术技巧,密切的术后观察是手术的成功的要素!即使真的不适合,只要及时取出,也不会对眼睛造成伤害,还可以戴眼镜或改做其他手术。4.手术的最佳年龄是多少?是不是越年轻越好?推荐的最佳的矫正年龄是21-55岁,(年龄略小,但如果度数稳定;或年龄略大,如果晶体很透明,也可以考虑,但需要医生来判断).在某种意义上,越年轻做越好,因为意味着你越早享受的摘镜后的便利,更早地提高了生活质量,对眼睛更好,而且持续的时间也更久。
Part1 ICL植入手术,你有这些顾虑吗?1.ICL晶体能一直放在眼睛里面吗?会和自己的晶体粘在一起吗?ICL的材料是一种特殊专利产品,可在眼内植入放置很多年也不会发生变化,更不会和自己的晶体粘在一起,倒是我们每个人自身的晶状体,随着年龄增大,会慢慢变浑浊,即白内障,严重时会影响视力,需要通过白内障手术将浑浊晶状体去除,换人工晶状体,才能恢复视力。2.如果手术后患者不适应这个晶体怎么办?如果ICL晶体选择合适,手术顺利,患者不会有任何感觉。特殊情况下,即使真的不适应也可以取出ICL晶体,仍然可戴原来眼镜或选择其他手术。所以说ICL是“可逆”的。3.手术要在虹膜上打孔,会不会容易漏光?目前的新型中央孔型ICL V4c,无需虹膜打孔,因此避免了漏光等现象,正常情况术后不会引起瞳孔变形,并且外观上和术前无差别。4.做了这个手术,会有提前得白内障或青光眼的可能吗?白内障本身是一种年龄相关性疾病,每个人老了都会得白内障,而高度近视眼发生白内障比正常人会更早更快,做完ICL 后,白内障仍然有可能,但提前得白内障的可能性很小,而且白内障的治疗效果很好,即使有了白内障,通过手术又可恢复视力。ICL选择合适,本身不会得青光眼(术后暂时的眼压高,经过用药后恢复的不属于青光眼),但由于高度近视眼合并有青光眼的概率比正常人高很多,而且在早期比较难以发现,所以让很多人误会是ICL引起青光眼。所以必须要在术前全面仔细检查,排除这些疾病,或者在术后定期随访,早期发现,都可以得到有效控制。其实控制良好的青光眼也是可以做ICL手术的,当然需要医生全面评估。5.ICL手术后会影响生孩子吗?ICL手术后和术前一样,顺产、剖腹产都不受影响。当然本身高度近视眼有眼底问题或其他疾病不适合顺产或怀孕的需要妇产科和眼科医生判断,这是高度近视眼的问题,不是因为做了ICL 手术而有禁忌。Part2ICL植入手术前,要做哪些准备?6.手术前需要做哪些准备?还能戴隐形眼镜了吗?术前需停戴软性隐形眼镜1周,硬性RGP 3周,OK镜1个月。术前休息好,放松就行,正常生活,无需特别准备。7.需要提前使用眼药水吗?怎么用?目的是什么?术前1-3天需提前使用抗生素眼药水,主要是预防感染,一般常用的有可乐必妥滴眼液,每天4次;非甾体类滴眼液,如普拉洛芬滴眼液,一天4次,术中反应及疼痛感更轻微。 8.ICL植入手术前需要做哪些检查?一般多久能排上手术?是否能做ICL手术,首先需要到医院进行全面的检查:(1)眼部常规检查:角膜,晶状体,眼底,眼压等;(2)屈光度检查:散瞳验光。(3)人工晶体度数确定:前房深度,眼轴,角膜曲率,角膜水平直径等。(4)其他:比如压平眼压,角膜地形图,像差,眼底OCT,角膜内皮等。术前还需完善抽血化验、UBM、如果确定可以手术,与医生沟通并确定手术方式和类型。然后预约手术时间,领取术前用药和须知,等待手术。目前不带散光ICL国内有库存,2-3天即可到,但带散光TICL需要订制,等待时间就会比较长,通常需要2-3周。9.ICL手术费用大概是多少?医保能报销一部分吗?目前国内新型中央孔型ICL V4c 即“新晶体”约28000-34000元/双眼,带散光的“新晶体”TICL V4c约34000-39000元/双眼,以上价格仅供参考,不同地区及医院会有一些差别。目前手术费医保不能报销。但我院检查费可以用医保。
1.术后眼睛会疼吗?这种疼痛会持续多长时间?怎么缓解?术后眼睛除了早期会有一些轻微的干涩,没有什么特别的感觉,不会疼痛,医生会建议用些人工泪液,很快会缓解。2.ICL术后要用眼药水吗?都有哪些种类?分别有什么用?常用的眼药水有:A.可乐必妥,一天4次,连用1周。B.普南扑灵,一天4次,连用2周。C.激素:百力特,一天4次,连用3天;第4天起改用氟美童,3次/天开始,每3天递减一次,直至停。D.人工泪液:思然,4次/天,根据患者症状可用1-3个月。具体用法每个人会根据病情有一些调整。主要是预防感染、促进伤口愈合,滋润眼睛。3.这些眼药水要用多久停药?长期用或用药不规律有什么影响?多数眼药水只用1-2周,时间很短。但建议早期一定要按照医生要求规律用药,遵从医嘱,否则可能影响效果。4.ICL术后需要在家休息多久?不需要特别的在家休息,第二天即可正常上班,定期复查即可。5.多长时间可以正常用眼进行工作?什么时候可以看书、上网?一次用眼多久合适?术后第二天即可正常用眼、正常看书、上网。当然术后前2周,建议不要过度用眼和疲劳,以免全身情况影响眼睛。建议每小时休息10分钟,远眺。 6.多久以后可以眼部化妆呢?眼部化妆,建议术后1月之后比较好7.平时运动健身受影响吗?如果受到撞击镜片会移位或掉下来吗?一般运动不受影响,可以照样进行打球、跑步、游泳(建议术后1个月后)等运动。受到撞击,要看受力严重程度,如果把眼球都打破了,(比较糟糕,那就按照眼外伤处理啦);如果比较轻微,可能没有影响;如果ICL有移位,但眼球没有严重损伤,可以重新调整位置,恢复正常。8.出现眼红、眼痛、视力下降等症状,正常吗?什么情况需要及时就医?出现眼红、眼痛、视力下降的情况,最好及时就医,以便医生判断是小问题(暂时不适而已)还是大问题(需要及时处理)。9.很多人做了ICL手术后眼睛看东西有重影是为什么?能慢慢恢复吗?要恢复多久?相比准分子等角膜手术,ICL术后视觉质量更好,重影现象很少。如有,需要具体分析原因,比如散光没有矫正,或者晶体位置偏移等,可以通过调整、补充等方法来矫正。10.手术后多久复查一次?需要终生随诊吗?每次一定要来手术医院复查吗?高度近视眼术后本质没有变,因此仍然存在眼底疾病的风险,术后需要定期复查,这样才能尽早发现问题,及时处理,保证术后良好的效果长期持续。一般是术后1天、1周,术后1-3个月、6个月、1年,以后最好每年复查。以便医生及时了解您的眼睛变化,及早发现问题,让清晰的视力一直保持。
糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。糖尿病发病一定时间后,会引起很多眼部并发症,而其中最严重的当数糖尿病性视网膜病变,如不及时治疗,致盲率很高,甚至引起严重的青光眼,眼痛难忍,最后只有行眼球摘除。糖尿病的病程越长,发生糖尿病性视网膜病变的几率越高,但临床上也经常见到,患者以眼部病变来就诊,经检查是糖尿病所致,病人才知道自已患有糖尿病了。据专家统计,患糖尿病10年以上的患者,发生糖尿病性视网膜病变的可能为50%,而30年就达到90%了。有10%的糖尿病患者在起病5-9年左右就可能发生眼底病变。糖尿病性视网膜病变共分六期,早期眼底只有一些小动脉瘤,小片出血,渗出等改变,病人的视力可能很好,不容易发现。病情进展到一定程度,出现了黄斑水肿,玻璃体出血,牵拉性视网膜脱离,新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重的损害了,而且有些病人的损害是不可逆的。所以我们如果能早期发现糖尿病眼底损害,到一定时期,及时治疗,就可能避免发生严重眼底改变的可能,保存有用的视力。医师建议:患者知道自已患有糖尿病后,一定马上去眼科检查眼底,必要时还需行眼底荧光血管照影检查,医师会根据眼底的情况告知下次眼底检查的时间。如果已经发生糖尿病性视网膜病变,早期可药物治疗并定期随诊观察,当达到一定程度后,就必需行眼底激光治疗了。对于没有做过激光治疗的患者,一般来说每只眼睛需分四次完成整个眼底的激光治疗,每周一次,我们称为全视网膜光凝。每次激光前都需要散大瞳孔,故来院时最好有家人陪同。行激光的同时或术后,病人可能有轻微的眼部不适,如需要术前或术后可吃一些止痛的药物。术后患者可能出现轻微的视力下降或眼前黑影,一般1-2周后会自行好转。激光的目的不是提高视力,而是为了防止糖尿病眼底病变的进展。激光完成二个月后还需复查眼底荧光血管照影,必要时补行激光。因为糖尿病不可能治愈,所以眼底的病变,也需一直在眼科医师的监护下,随时发现问题,随时治疗。每次就诊,医师会根据眼底情况告知下次就诊时间,患者应按时就诊。治疗糖尿病需要医师和患者积极配合,才能达到最佳的效果。否则就有可能前功尽弃。糖尿病性视网膜病变,未及时行眼底激光治疗,或治疗时间太晚,治疗后未及时复查,病变都可能进展到更严重的程度,病人无法行激光治疗了,而需行玻璃体切割手术,术后还有相当一部分病人会得到较为满意的视力。手术时可一并完成激光治疗,但术后还需及时补行激光治疗,否则可能会复发出血,视力再次下降。本文系谷威医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是睑板腺囊肿(霰(xian)粒肿)?因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢,可反复发生,一般无自觉症状。老年患者,特别是术后反复发作,应将切除的标本送病理检验,以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状,睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么?保守治疗:早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收;可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3~0.5ml。手术治疗:大的霰粒肿,可作手术刮除。术中一定要将囊壁摘净,以防复发,切口于睑结膜面,取垂直方向,肉芽组织突出于结膜面时,应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红,或者局部红肿疼痛,甚至化脓时,患眼禁止做霰粒肿切开刮除术,可作按照麦粒肿治疗,湿热敷,以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗?小而无症状者可以先观察,稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我的临床经验,较大的囊肿还是应该及早手术,热敷和按摩往往会挤压囊肿,造成继发感染,囊肿从皮肤面破溃,让医生更难处理。4、麦粒肿和它有不同吗?很多家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头出来溃破了自然就会好了,这种看法是不对的。什么是麦粒肿呢?麦粒肿是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺(Moll腺)感染,俗称“偷针眼”,为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症。初起时有痒感并逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。若睑板腺发生急性化脓性炎症,我们称为内睑腺炎,也有人称为“内麦粒肿”。因睑板腺被牢固的睑板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑蜂窝织炎。5、如果宝宝得了睑板腺囊肿(霰粒肿),该怎么办呢?首先,早期发现,早期治疗是关键。小囊肿,可局部热敷,促进眼睑血液循环,促进硬结消退,注意不要过热。有条件的,还可到医院进行局部理疗,促进睑板腺排出。同时局部可滴用抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏。保守治疗1-2周无明显改善,可以考虑手术治疗。许多家长惧怕手术,怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,修复后眼睑形成疤痕;部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿,造成皮肤缺损,遗留较大疤痕,从而给孩子的面貌造成较大的损害。6、如何预防睑板腺囊肿的发生呢?有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,手术后1-2个月内应要到眼科复诊,留意患儿有无复发,尽量将其在结膜面阶段解决。家长要督促患儿注意用眼卫生,避免长时间用眼疲劳,不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩,目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食,可尝试中医治疗和调理:家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油腻油炸、易上火的食物。7、为什么儿童尽量采取全麻?绝大多数孩子,特别是婴儿,如果不是在安静状态下,很难能够有效安全地完成一个单纯的睑板腺囊肿手术。手术当中患儿的吵闹、移动等不适当的动作,不仅增加手术的难度,也增加了手术的危险性。虽然打了局麻药,孩子是不疼的,手术场景的刺激对孩子的心理还是有很大影响的。所以儿童眼部手术尽量采用全麻。我院对于多发性睑板腺囊肿和皮肤面有肉芽机化的孩子都采用全麻手术,需要进手术室,按规程需要住院2天。单个囊肿的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式,术后孩子清醒就可以进食,观察2个小时,办理日间手术,当天就可以离开医院。8、全麻需要有哪些注意事项?孩子近两周有无感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手术前禁食水(医嘱外任何东西都不能吃,不能喝)6小时。本文系王斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。