目前牙缺失后临床上主要有三种修复方式:可摘假牙;固定烤瓷牙;种植牙等,其三类修复假牙特点如下:种植牙 烤瓷牙 活动牙 适应症 适应症广泛,几乎适用于失牙区骨质无异常的所有的缺牙类型。 适应症狭窄,两侧邻牙不健康、缺牙数量过多、最末端牙齿缺失等情况均不能做烤瓷桥修复。 适应症广泛,几乎适用于所以的缺牙类型。 操作方法失牙区牙槽骨内放入独立的人工牙根 需磨削两边邻牙(牙体组织被磨除,不可逆),需磨除的天然牙数量将视缺牙的数量而定。 要少量磨除剩余的天然牙齿 咬合力 与天然牙相似的咬合力。 没有牙根,依靠两侧的邻牙承受力量,受力能力相对较弱,特别是在缺牙数量较多的情况下。 依靠口腔粘膜和部分邻牙承受力量,不能咀嚼较硬较韧食物。 体积 小巧舒适 小巧舒适 体积较大,有较明显的异物感。 治疗费用 初期投入高。中等价格 价格低廉 治疗周期 3~6个月 1-2周1-2周 后期维护 由于与天然牙一样独立存在,可对单颗种植牙进行维修或维护操作。单颗牙进行修补或维护较困难,如出现问题,需拆除并重新制作整个烤瓷桥体。可以随时摘下和戴入,维修较方便。谭震博士牙种植咨询:dentalimplant@163.com
人工种植牙的整体治疗程序大约需要3—6个月时间,分为以下三个阶段。(1)术前检查、制定种植治疗方案:对缺牙部位及整个口腔状况进行系统性检查,拍摄口腔X线片,并做相应处理。根据患者具体情况制定种植治疗方
随着时代的进步与科学技术的发展,口腔失牙的修复也有了更多的方法,这其中最受关注的非种植牙莫属。近年来,越来越多的患者选择了种植,然而可能还有部分患者对这种治疗技术了解较少或抱有疑问,下面就从三个方面带领大家认识种植牙这一技术,以便于大家选择最适合自己的治疗方法。一、种植牙是什么牙种植指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体,和上部的牙修复体两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。它可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果。早在4000年前的中国,2000年前的埃及和1500年前的印加帝国就已经有人类使用同种异体牙、动物牙和金属材料等替代缺失牙的记载。19世纪初期自然科学迅速发展,科学技术和知识在医学领域得以广泛应用,人们开始植入异质材料代替缺失的牙。直至1952年Branemark发现钛能与骨产生非常坚固的结合,并与60年代初开始将钛应用于牙种植的研究,种植牙这一技术才开始迅猛发展。直至今日,这一技术已较为成熟与完善。种植牙的治疗过程包括:临床检查与影像学检查、诊断与治疗设计、外科手术、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等。根据种植体植入与拔牙的时间关系,种植手术可以分为即刻种植、延迟即刻(拔牙后3个月内)和延期种植(拔牙后3个月及更长)。根据修复体负重与种植体植入的时间关系,种植修复可以分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的发展,治疗的周期正在明显缩短,种植体植入即刻戴上种植假牙,甚至拔牙即刻戴上种植假牙在成为可能。二、种植牙的优点、适应症及禁忌症与传统假牙相比,种植牙具有许多突出的优点:(1)咀嚼与美观功能大大优于许多传统假牙;(2)具有很强的固位力与稳定性;(3)对相邻自然牙齿无任何损伤;(4)不需要活动假牙必备的基托与卡环,使患者更为舒适;(5)体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。(6)可以有效地防止牙槽骨吸收与牙龈萎缩。随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用,种植系统的不断完善,影像技术和数字化技术的发展,目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。但也有些患者不适合接受种植治疗,例如:全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍,如未受控制的糖尿病。血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等。心血管系统疾病,不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。三、种植牙的维护与保养种植牙的使用寿命既有赖于严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与制作,又与正确有效的术后维护保养密不可分。因此,掌握正确的种植牙维护保养常识对于患者来说十分重要。(1)口腔卫生保养咨询医生,谨遵医嘱,采用正确的刷牙操作办法,养成每天刷牙,饭后漱口的习惯,保证口腔清洁与卫生状况良好,预防种植体周围炎。(2)饮食负重保养种植牙修复完成后,要求有一个循序渐进的负重习惯过程,因此,术后短时间不宜进食过硬、过韧食物,以免因种植牙负荷过大而影响种植牙的使用寿命。注意保护人工牙根,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨受影响,这是保证种植效果极为重要的问题。(3)定期复诊维护种植牙完成后的良好日常保养过程中,还须定期就诊,这对于种植牙的效果寿命维持都非常关键。定期对种植牙进行复查,以便对修复体机械部件的松动、种植牙周炎症等可能出现的情况,进行及时的处理和治疗。
一、活动义齿适合于缺失2个后牙以上或前牙缺失4个以上;缺牙远中没有基牙支持;缺牙区邻近的牙齿不平行;剩余基牙临床牙冠短;剩余基牙牙周支持差;及存在明显牙槽骨萎缩;或患者身体状况差或经济条件受限。二、固定桥修复缺失牙因其舒适、恢复功能好及长期稳定而被广大患者所选择接受。固定桥适合于缺牙两侧基牙健康,缺牙间隙跨度小,临床牙冠预备后能提供足够的固位。目前已临床上已很少有将健康的牙齿磨除做固定桥修复,对于缺牙间隙两侧邻牙是死髓牙需做冠者或患者因身体健康或经济因素等原因可选择固定桥修复。三、种植义齿适用于各种缺牙情况,如邻牙不能提供足够支持进行常规固定桥修复,缺牙远中缺少基牙支持,无牙颌等情况都适用于种植修复。患有全身疾病患者如高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾患等需控制全身状况在正常范围内可考虑种植修复。对于骨代谢性疾病、长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药物、颌面部放化疗的患者不建议采用种植修复。
种植术后健康指导After-care instructions for dental implant1.术后咬紧纱布30分钟后方可轻轻吐出。术后24小时内唾液中有血丝属正常现象,唾液尽量下咽,不要往外
巴斯刷牙法(the Bass method)又称水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法,Bass法最为广泛接受,因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。适应证:巴斯刷牙法能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑,特别是邻间区,牙颈部与暴露的根面区,适用于所有人群以及实施过牙周手术的病人。【操作方法】刷牙要领1.手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),虽然刷毛呈45°角,但通常对病人较容易和较安全的是先与牙长轴平行,然后稍作旋转,与龈缘呈45°角。 2. 刷毛角度: 把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置,刷毛约与牙长轴呈45°角。 3. 勿使刷毛屈曲: 轻度加压,使刷毛端进入龈沟。 4. 颤动牙刷: 以短距离(2~3cm)水平拂刷并颤动牙刷,但勿使毛端离开龈沟,每个区域至少颤动10次。 5. 重新放置牙刷: 将牙刷移至下一组2~3颗牙,注意重叠放置。 6. 重复拂刷: 在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。 7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置,将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面,使刷毛垂直并指向和进入龈沟。缺点:刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力磨擦而损伤龈缘。刷牙应注意的问题一、牙刷放置的起始部位与刷牙顺序牙刷放置的起始部位可因人的习惯而异,一旦设定则必须顺序渐进,才能面面刷到。每次牙刷放置的牙位一般占2~3颗牙的距离。每次设置刷5~10次,然后移至下一个邻牙位置,二个刷牙位置之间均应有重叠,下颌牙的唇、颊侧面,一般约9个刷牙位,舌侧面为11个。二、刷牙范围与时间为了保证刷牙量的分布能完全覆盖所有的牙面,可根据不同刷牙方法的要求,对每个刷牙区完成所需重复刷拂的次数,一般情况下每个刷牙区需要8~10次。或刷牙时进行计时,如3分钟;因人而异,由于计时操作不能确保刷牙完全覆盖所有的牙面,因此,既计刷拂每个刷牙区的次数;又计刷牙的时间,二者结合可以帮助达到较好的去除牙菌斑目的。三、刷牙频率指导刷牙,应强调每天彻底地清除牙菌斑,而不是单纯强调每天刷牙次数。但至少每天应刷牙2次,因为牙菌斑清除后,1~6小时新的牙菌斑又形成。细菌滞留的时间越长,牙菌斑致病的可能性就越大。鼓励入睡前清洁口腔。细菌易于在口腔相对静止的环境中生长繁殖,睡前刷牙十分重要。病人在睡前氟水漱口,或嚼氟片或用凝胶应先清除牙菌斑后再进行,效果较佳。四、补充刷牙有些部位刷牙时经常容易忽视的,例如,舌、腭向错位牙。尖牙与双尖牙的附着龈区可能很小,刷牙时常易引起损伤。又如倾斜的牙,下颌磨牙向舌侧倾斜,其舌侧面、暴露的根面,牙骨质与牙本质面;重叠牙或牙间隙宽,需要用竖刷;邻近无牙区的牙面、暴露的根分歧区。以及用右手刷牙者常常忽略了上下颌的右侧尖牙与侧切牙,左手刷牙者正好相反,最后牙的远中面,则应用牙线辅助。上述这些容易被忽视或难以达到的部位,在刷牙时都应给予特殊的关照,有时需要补充一些刷牙动作,有时则需要用牙线、牙签或间隙刷加以补充。整个口腔清洁应包括舌的保健。因为舌是口腔微生物的主要集中点之一,唾液微生物的主要来源,舌的菌落不恒定,经常改变。清洁舌可以减少口腔食物残渣与微生物数量,延迟菌斑形成与总体菌斑沉积,有助于整个口腔清洁。可以用牙刷刷洗,也可用刮舌板;但不要用力太重,每天清洁舌,有助口气清新。
你有牙龈出血吗?注意了,牙周病可能就发生在你的口腔中!美国疾病控制与预防中心近年调查,年过30的美国人, 3人中就有1人罹患牙周炎,随年龄增加,牙周炎发生率和严重度则升高。美国于30,40年前调查, 65岁以上民众超过六成牙齿都掉光了,经政府多年投入牙科公共卫生,持续强化社区口腔卫生宣导和医疗服务,只有不到三成的民众牙齿全掉光。 我国大部分民众对口腔保健知识缺乏,特别是低收入群体,更无力去接受牙科治疗和定期维护保养。台湾的国人护齿意识严重不足,导致中,老人牙周炎罹患率严重泛滥和大量牙齿掉落。牙周炎确实是长期威胁民众口腔和牙齿,甚至于全身健康的“隐形流行病”。 国人在轻微牙周炎时常欠缺定期检查和治疗观念,多半等到相当严重时,不得已才要去看牙医。此时牙周炎已进行到中,晚期,很多牙齿摇动厉害,齿龈发红肿胀,牙槽骨严重破坏,口腔卫生不良,口臭四溢,牙齿也产生移位和咬合错乱;这些症状也加重牙齿不舒适感,造成吃东西困难。 同时造成精神状况不佳,无法好好睡眠,无精打采,情绪不稳,影响工作态度和耐心。由于牙龈肿痛,口腔气味不佳,牙龈出血,加以牙齿移位或门牙出现缝隙及暴牙,颜面外观不雅,常易导致自卑心理与社交退缩。另外,若牙齿咬合移位,摇动不稳固,只能进食松软食物,如蛋糕和豆腐等,无法吃肉类和谷物,长久以后会导致营养失衡,对加速细胞和生理老化有不良之效应。 严重牙周炎,治疗上可能要拔掉很多无法医治的牙齿,也要进行各种牙周病治疗和手术,疗程甚至长达六个月至一年,上班经常要请假。好不容易牙周炎治疗控制好了,接下来还有一大笔假牙(义齿)或人工植牙的大笔费用;有的甚至还要做齿列矫正,对身体,经济都是极大负担。 最好的方法还是防患未然,每天刷牙,六个月至一年做一次完整牙周检查,有问题赶快治疗,不但能保持牙周和牙齿安康,也有益于心脏冠状动脉硬化,脑中风,糖尿病等严重威胁生命疾病的预防和控制。有了完全健康的身体和牙周,大家可以快乐说话,美丽微笑以及享受美食和健康工作等优质生活。