各位宫颈癌患者,请仔细阅读下列出院指引,它对您出院后的恢复至关重要!1.每天饮水1500ml以上,保持导尿管通通畅;每三天更换一次集尿袋,一般情况下手术后满2周拔除导尿管,拔除后注意白天每2小时排尿一次、夜间至少排尿一次,避免膀胱憋尿;如出现排尿困难、费力、尿不尽等感觉,请回医院检查膀胱残余尿,如残余尿≥150ml需重新留置尿管一周。2.伤口敷料问题:腹腔镜手术无需拆线,术后10天左右去除伤口敷料即可洗澡;开腹手术后12-14天可拆线,拆线后2天去除敷料可洗澡。3.手术后1-2月内阴道流淡红色血水为正常现象,不必惊慌;如突然出现阴道流出较多鲜血或大量流液,需及时回医院诊治。4.出院后1月内避免剧烈活动和重体力劳动,半年内避免性生活,以防阴道残端吻合口破裂。5.注意补充营养,多吃富含优质蛋白的食物,如肉类、鱼类、鸡蛋;同时要平衡饮食,保证一定的蔬菜水果摄入;避免辛辣、刺激食物;广东的患者喜欢喝汤,但需注意仅仅喝汤营养价值非常有限,易容引起术后伤口愈合不良甚至膀胱、输尿管漏尿。6.出院后1周及时向主管医生咨询术后病理结果,有放化疗指证者及时回医院安排辅助治疗。祝您早日康复!
1、说到宫颈癌的预防,大众第一反应多半是最近热度很高的HPV疫苗。是不是所有宫颈癌的发生都与HPV病毒有关?接种了HPV疫苗就能有效预防宫颈癌吗?还是说只能概率性地进行预防,有大体的数据可以分享吗?研究发现99.8%的宫颈癌与高危型别HPV感染有关,所以目前医学界认为HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,没有HPV感染几乎罹患宫颈癌。HPV疫苗是目前世界上唯一一个投入临床应用的用于癌症一级预防的疫苗,即针对病因进行的预防。对于未感染HPV人群来说,HPV疫苗针对特定病毒型别的防护率是100%。2、HPV疫苗本身并非仅有一种,有二价、四价、九价之分。从预防角度,如何选择才是最好的?在选择的时候,还需要结合哪些个人因素进行考虑呢?HPV疫苗有许多“价”,是因为疫苗所针对的病毒型别不同。这里我们要先了解下HPV病毒本身,其中文名称叫人乳头瘤病毒,英文叫Human Papilloma Virus。HPV病毒是一种球形DNA病毒,一共有100多种,分为高位型别和低危型别。低危型别主要包括:HPV6、11、30、42、43、44、61等,常导致外生殖器疣(主要是尖锐湿疣)和宫颈的低度鳞状上皮内瘤变。高危型别主要包括:HPV16、18、26、31、33、35、52、56、58等,多导致高度鳞状上皮内病变和宫颈癌。所谓的几价就是针对不同的HPV型别,2价苗对应16/18,四价对应6、11、16、18,而九价对应6、11、16、18、31、33、45、52、58在实际接种的时候,一是要考虑年龄:国内三种疫苗批准的年龄范围不一致:二价9~45岁,四价20~45岁,九价16~26岁。当然事实上,超过推荐年龄的女性接种仍然是有保护作用的,只是获益不如年轻女性那么大,对于那些过了推荐年龄但是仍然没有性生活的女性,接种就很有意义了。第二要考虑个人经济状况,目前二价疫苗的中标是1740/三针,四价疫苗为2394/三针,而海南九价疫苗中标价格为3894/三针,实际接种价格还要更贵一些。3、很多科普都提到,即使接种了HPV疫苗,也不是百分百能够防止宫颈癌的发生,仍然需要进行其它手段的规律检查,确实如此吗?接种了HPV疫苗仍然罹患宫颈癌有两个原因:第一是接种前已经感染了HPV病毒,这种情况下即使注射了疫苗也是不能完全清除体内的病毒的;第二个原因是目前HPV疫苗不能覆盖所有型别,即使是九价疫苗,其针对的型别也覆盖大约90%的临床感染。所以即使接种了疫苗,目前指南仍然推荐要规范的进行宫颈筛查。4、接种过HPV疫苗的女性,如何选择定期检查的手段,以及应该是怎样的频率呢?一般来说采用宫颈薄层液基细胞学(TCT)和HPV高危型别检测,根据我国首部子宫颈癌综合防控指南,单用细胞学检测可每3年复查一次,如果两者都使用,筛查检测可达5年。5、而对于未接种过HPV疫苗的女性,他们选择定期检查的手段、频率又会与接种过HPV疫苗的女性有什么区别呢?能请您大致谈一谈这背后的原理吗?理论上来说接种过疫苗的女性,由于其抵御病毒感染的能力明显提高,其筛查方案应该与未接种者不同。但从世界范围看,疫苗应用时间才10年多,接种的人群构成也比较复杂,医学专家出于安全角度考虑,为了防止漏诊宫颈癌和癌前病变,是不会轻易改变筛查策略的。所以目前美国宫颈癌筛查指南和中国子宫颈癌综合防控指南均推荐接种者与非接种者采用一样的筛查方案。
在全世界范围内,宫颈癌是妇科肿瘤死亡的主要病因,每年大约有50万新发病例,其中约13-15万发生在中国。分子生物学研究表明,高危型别人类乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)的持续感染是引发宫颈癌的基本病因,宫颈癌患者的HPV感染率高达99.7%。那么,究竟哪些人才是宫颈癌的高危人群呢?一、性生活过早的妇女。有报到指出初婚年龄在18岁以下者比25岁以上者患病率高13-25倍。二、多孕早产的妇女。初产年龄早,宫颈癌发病率高。初产年龄<20岁者患病的相对危险性为>26岁者的3.28倍。分娩次数越多,宫颈癌发病率越高。分娩7次及以上者患病的相对危险性是分娩1-3次者的约3倍。三、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女。自身性伴侣≥3个者,宫颈癌发生的危险性比普通女性高出5倍以上。丈夫有婚外性行为者患病危险性是普通女性的2-4倍。四、曾经患有生殖道单纯疱疹病毒感染、淋病、梅毒等性病或艾滋病的妇女。此类性传播疾病与HPV感染途径相似,均为性接触感染,可破坏宫颈的自然免疫屏障,有利于HPV感染宫颈。五、吸烟、吸毒、营养不良、卫生条件差的妇女。不良生活习惯导致机体免疫力降低,对各种病原体的抵抗力均会下降,HPV也不例外,从而增加了宫颈癌的发病风险。六、长期慢性宫颈阴道炎症、丈夫有包皮垢的妇女。综上可见,保持良好生活习惯、洁身自好,合理的安排婚姻、生育计划,对预防宫颈癌大有裨益。好消息是现在我们已经有了预防HPV感染的有力武器——HPV疫苗。作者会在以后的文章中继续向大家详细介绍HPV的相关知识。
宫颈癌是发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,全国每年新发病例大约15万,并且呈逐年升高趋势。目前,治疗宫颈癌的主要手段是手术和放化疗,早中期患者以手术治疗为主,中晚患者以放化疗为主。总体而言,相对其他常见恶性肿瘤,如肺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤等,宫颈癌患者的预后是比较好的。但是由于普通患者难以接触到一手的、专业的医学文献,加之网络、媒体的一些不负责任的宣传,甚至连某些医生也难以给患者一个比较准确的答案,导致许多患者离真相越来越远,对于治疗效果感到十分的迷茫。甚至有人因害怕治疗效果太差,主动放弃正规治疗,采用所谓的“保守治疗”,严重地耽误了疾病的诊治。作为一名妇科肿瘤专科医生,笔者现引用2014年《中国肿瘤》杂志上发表的一篇关于4000多名宫颈癌患者预后分析的文章,供各位患者及家属参考。表一、4374例宫颈癌患者的生存数据对于该表,笔者做出如下总结:1、宫颈癌患者总体生存率较高,5年生存率高达 77%;2、<50岁患者生存率高于≥50岁患者;3、未绝经患者生存率高于绝经患者;4、IIb期以前的患者生存率均高于70%。由此可见,罹患宫颈癌并不可怕,只要是要去正规医院接受规范治疗,就有很大的把握战胜病魔,恢复健康。参考文献4374例宫颈癌患者预后及其影响因素分析。中国肿瘤,2014,23(4):281-288。
以下内容转发自《肿瘤资讯》:HPV感染导致宫颈癌已被明确,HPV疫苗是首个预防癌症的疫苗,已投入使用10余年。但全球范围内HPV疫苗普及率差异较大,为了是更多女性收益,美国临床肿瘤协会发布了因地制宜的新指南。 尽管HPV疫苗已面世10余年,但很多地方包括资源丰富的国家如美国,HPV疫苗的普及率不尽理想。在美国,2013年和2014年HPV疫苗在女孩中的普及率分别为36%和57.3%,尽管有上升趋势,但仍不理想。在一些媒体报道了HPV疫苗的潜在副作用的国家中,HPV疫苗普及率则下降到非常低的水平。譬如,在日本(疑是疫苗损伤的相关诉讼正在进行)和丹麦(医学文献中报道的疫苗相关的潜在慢性疾病引起了公众重视),HPV的普及率分别仅有1%和20%。 为了提高普及率,使更多女性远离宫颈癌,美国临床肿瘤协会(ASCO)最近在Journal of Global Oncology上发布了关于HPV疫苗预防宫颈癌的最新循证指南。该指南考虑到经济和结构资源、卫生医疗系统发展差异程度,并根据每个国家的情况,提供了四个层次的指导意见,包括基础资源、有限资源、加强资源和最全资源。 适合所有情况:9-14岁女孩,HPV疫苗两针,间隔6~12 或6~15个月; 基础资源或资源有限地区:若资源剩余,9-14岁期间接受1针疫苗后可在15-26岁追加1针; 加强资源或最全资源地区:对于≧15岁以上女孩,若15岁前接受第1针疫苗,则需完成两针疫苗注射;若15岁前未接受第1针疫苗,则需接受三针疫苗注射;反正26岁前均可接受疫苗注射。 男孩同样可以接受HPV疫苗,但前提是HPV疫苗在优先女性目标人群中的普及率达到≧50%,资源充足以及符合成本效益。 该指南对WHO指南、CDC指南、加拿大国家免疫咨询委员会指南、德国指南和澳大利亚免疫指南的节选指导意见进行了补充和强化
本刊记者麦蔚受访专家顾海风(中山大学附属肿瘤医院妇科主治医师)要点导读1,接种疫苗是目前预防宫颈癌最有效的手段,但不能忽视了定期检查。2,25岁以上的女性,应定期进行宫颈细胞学和高危HPV联合筛查。今年,HPV疫苗(即俗称的“宫颈癌疫苗”)正式获准进入中国,对宫颈癌的预防意义重大。但接种疫苗就能百分百预防宫颈癌了吗?打了疫苗,最多能防9成临床感染研究发现,99.8%的宫颈癌与高危型HPV(即人乳头瘤病毒)感染有关,所以目前认为,基本上,被HPV感染的人,才会罹患宫颈癌。所以,接种HPV疫苗,预防HPV感染,可以预防宫颈癌。不过,很遗憾,并不是接种了HPV疫苗,就不用再担心罹患宫颈癌。顾医生解释,首先,HPV病毒的类别很多,HPV疫苗并不能覆盖所有型别。就算是覆盖面最广的九价疫苗,也只能大约覆盖90%的临床感染。其次,对于已经感染了HPV病毒的人群,疫苗并不能完全清除体内的病毒。所以,即使接种了HPV疫苗,也还是建议定期检查。二价、四价和九价疫苗,如何选择?九价疫苗能够覆盖最多型别的病毒,四价较二价则多覆盖两个低危型病毒。简单来说,单针对宫颈癌预防,九价疫苗防护范围最广,二价与四价大体相当。疫苗的选择,还需结合两方面考虑。一是年龄,二价疫苗适用年龄为9~45岁,四价为20~45岁,九价为16~26岁;二是经济状况,目前二价疫苗的参考价格是1740元/三针,四价为2394元/三针,九价为3894元/三针。25岁起,定期做检查顾医生告诉记者,要及早发现宫颈癌,最好选择宫颈细胞学和高危HPV联合筛查。宫颈细胞学检查,传统为巴氏涂片,现在已普遍被TCT检查取代,后者更精确。联合高危HPV检测,敏感度可达到98%,漏诊率小于1%。对检查有恐惧,担心不适?大可不必。检查中,医生将通过窥器,用小刷子取得宫颈细胞进行检测。过程类似于DNA检测时,用棉签在口腔内刷取细胞,基本无痛无创。若检查结果异常,才需要采用阴道镜检查,或更进一步的需要进行宫颈活检。也有部分地区,采用宫颈外观检查(VIA)筛查宫颈癌。该检查简单,但不够精准。年龄检查手段频率<25岁不筛查25~29岁细胞学检查结果正常,每3年重复30~64岁高危HPV和细胞学联合筛查结果均正常,每5年重复宫颈外观检查结果正常,每2年重复≥65岁过去10年筛查结果,无宫颈上皮内瘤变(CIN)病史,终止筛查有些症状不必惊慌月经间期出血:有些女性在排卵期(月经周期第10天左右),会有少量出血的现象,检查结果无异常,则不必太在意。子宫肌瘤:人体最为常见的良性肿瘤之一,只有千分之五以内的几率会发展成恶性肿瘤。注意规律饮食和休息,保持良好心态,一般没有大问题。宫颈糜烂:更确切应叫宫颈柱状上皮异位。这并不是一种病,只是描述宫颈形态的一个说法,大多数是正常的生理性改变,不必担心。