食管癌主要治疗手段为手术、放疗、化疗、免疫,手术后怎么饮食?放化疗期间如何饮食?一.食管癌术后饮食 中段食管癌术后,患者胃提到胸腔,大部分患者饮食后出现“进餐即饱”现象,过不了多久又会感觉到饥饿,这部分患者需要多餐饮食,手术慢慢适应后会有好转。但是对于术后短期内,不能进食粗糙食物,如馒头、煎饼、油条、坚果、猪蹄、鸡爪等,饮食以半流质为主,慢慢向普通食物过度,这个过程需要很长时间。 下段食管癌术后,此时贲门已切除,部分患者为胃代食管,贲门的闭合功能缺失,容易出现反酸、烧心、嗳气,这部分患者避免晚餐进食过饱,进食后不要平卧,出现反酸、烧心时候可以口服“铝碳酸镁、硫糖铝”保护食管粘膜,或应用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌。二.食管癌放疗期间饮食 放疗为食管癌治疗主要手段,放疗10次后,多数患者会出现放射性食管炎,症状时吞咽时疼痛,初期为进食有少许疼痛,随着放疗次数增多,疼痛会逐渐加重,无法进食或饮水。 对于食管癌放疗患者,放疗初期应加强营养,饮食不能进食硬质及刺激性食物,特别是酸、辣、甜都会增加不适感,饮食应以牛奶、糊状、蛋白粉、菜汤为主,高蛋白饮食,避免体重下降。放疗期间应保证维生素摄入,对于不能饮食患者可以防止胃管加强营养保证放疗顺利完成。 食管癌放疗最严重副作用为食管瘘,对于出现瘘的患者,要禁食,不能饮水、吃饭,要放胃管,这部分患者要保证每天营养摄入,食管瘘愈合后方可经口进食。三.食管癌化疗期间饮食 食管癌化疗主要副作用为恶心、呕吐,不能闻一点异味,化疗第1天反应比较小,可以正常饮食;第2、3天后会出现化疗胃肠道反应,此时应避免进食刺激气味食物,饮食以易消化、清淡为主。化疗期间应用止吐药物会出现便秘,饮食应增加纤维素摄入,可适当多进食青菜,保证大便通畅。化疗结束后,无胃肠道反应,可正常饮食。四.食管癌患者能吃哪些 肿瘤患者普遍营养欠佳,对于肿瘤患者不需要禁忌所谓“发物”,免疫力提高可以增加机体抗肿瘤能力,小米粥营养要比牛奶、鸡鱼肉蛋差很多,不用担心吃的很好肿瘤细胞也会长得快,肿瘤细胞的生长与吃啥无关,即便是禁食状态肿瘤细胞也会疯狂生长,自身免疫力是可以杀死肿瘤细胞的,所以强劲的体魄是抗肿瘤必须的。 对于食管癌患者,一定要保证营养均衡、充足、适当,治疗期间适当锻炼身体,平和心态面对,加油!
放疗作为食管癌治疗主要手段,越来越广泛应用于各级医院,食管癌放疗过程中会伴有许多并发症,现将工作中遇到食管癌放疗并发症做一简单表述,仅共参考。1.放射性食管炎、胃炎:食管癌在放疗10后多数病人会出现咽部进食疼痛,严重者会出现饮水疼痛,主要是因为放疗引起食管粘膜损伤造成,此时饮食以易消化半流质食物为主,此时不宜进食刺激性食物(过酸、甜、咸、辣等),可口服促进粘膜修复剂、粘膜保护剂(达喜、麦滋林)、抑酸药物(质子泵抑制剂),饭后一口服一杯白开水冲食管,减少食物残留。下段食管癌放疗时会出现放射性胃炎等,主要表现是上腹部疼痛,进食后疼痛明显并出现腹胀症状,治疗上主要是以抑酸、保胃、促进胃动力为主,如症状严重者需要停止放疗,并应用抗生素治疗。2.骨髓抑制:食管癌放疗过程中一般会同步化疗,骨髓抑制发生概率相对高,可出现白细胞、中性粒细胞或血小板降低,可应用“重组人粒细胞刺激因子、白介素-11等”升白、升血小板治疗,饮食上以高蛋白为主,尽量保持体重,可以应用提高免疫药物等提高自身免疫力。3.放射性皮肤损伤:颈段食管癌放疗易出现颈部皮肤放射性损伤,出现颈部皮肤红肿、破皮甚至溃烂,放疗中可应用皮肤保护剂保护放疗部位皮肤,同时穿衣以宽领衣服为主,出现放疗部位皮肤瘙痒时避免搔抓、清洗(不能用肥皂、沐浴露)。出现破溃后可暂停放疗,吹干氧,涂抹湿润烧伤膏,最主要是避免感染。4.食管、气管瘘:有部分病人放疗中会出现食管瘘,特别是手术后出现过瘘的病人放疗中出现食管瘘等风险更高,出现食管瘘的病人生存期相对较短。主要表现是突然出现高烧、进食胸骨后疼痛、突然出现饮水呛咳等,治疗上主要是禁食、放置胃管加强营养、应用抗生素、抑酸等对症营养支持治疗,必要时可放置食管支架减轻疼痛症状。所有放疗期间需要定期做上消化钡餐或泛影葡胺造影检查放止出现瘘。5.放射性肺炎:食管癌病人放疗中有部分病人会出现放射性肺炎,表现是血氧饱和度下降、发烧、咳嗽、咳痰及胸闷等,做胸部CT检查基本上可明确诊断,出现放射性肺炎就要停止放疗,吸氧、应用抗生素及激素,同时需要加强营养支持治疗,避免感冒,条件允许情况下可适当活动(以不累为主),治疗时间长,但必须规律,即便咳嗽、咳痰及胸闷症状好转后仍需要继续巩固治疗。本文系梁宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌放疗是一种局部治疗手段,在杀灭肿瘤细胞同时,周围正常组织也会受到一定辐射剂量,引起形态或功能损害。常见局部损伤包括心血管损伤、放射性肺损伤、皮肤损伤及乳房纤维化、放射性臂丛神经损伤、上肢淋巴水肿等。1.放射性心血管损伤是指放疗后产生的心肌、冠状血管、心脏传导系统等组织结构的损伤。包括放射性心包炎、放射性心肌病、放射性冠心病、放射性心脏瓣膜损伤、放射性传导系统损伤等类型。所以,放疗期间需要注意有无突发的心慌、胸闷及放疗结束后有无心前区的疼痛、心慌、胸闷等症状,出现不适症状需要及时就诊。有研究建议口服β受体阻滞剂预防心脏损伤,但是现在临床上尚无推荐预防药物。2.放射性肺损伤是指肺组织在受到放射后发生的局部损伤,主要症状有干咳、轻微或严重呼吸困难、低热等,严重者会出现呼吸功能不全,影像学表现为肺部出现与放射野一致的片状模糊阴影,不受肺叶、肺段限制。慢性期出现纤维索条影或局部胸膜增厚。急性损伤一般在放疗期间发生,比如突发的咳嗽、胸闷等症状;放疗结束后也会有放射性肺损伤,如放疗结束后的3、4个月内出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状时需要注意是否出现放射性肺炎了,此时需要做胸部CT,如为放射性肺炎需要住院治疗,应用激素、抗生素等规律治疗都可以缓解。一般有慢性肺病的病人放射性肺炎发生概率相对较高,放疗时需要注意。3.皮肤损伤及乳房纤维化由于乳房位置较表浅,故高剂量点的设置位置较浅,放疗时会对局部的皮肤产生不同程度的损伤,尤其是真皮、皮下血管丛和上皮发生层细胞的损伤,及放射性皮肤损伤。主要表现为上皮的生发层和皮下血管的变化,而血管损伤、微循环障碍则会引起组织细胞变性坏死,造成乳腺纤维化。所以,放疗期间不能穿胸罩、洗澡、搔抓放疗部位皮肤,穿衣以宽松、纯棉衣服为主,放疗期间可以应用放射性皮肤保护剂,放疗结束后1个月内也需要注意保护放疗部位皮肤,不能用过热水洗澡,建议皮肤完全好后再洗澡。4.放射性臂丛神经损伤是指成熟的神经组织在受到放射治疗后发生大延迟性局部损伤,临床表现为感觉改变、神经性疼痛、运动无力以及淋巴水肿等。放疗期间不能用患侧肢体负重,不能提、搬、抬东西,一句话就是放疗期间不能干重活!5.上肢淋巴水肿多发生于术后辅助放疗的病人,表现为外观异常伴上肢功能障碍。上肢淋巴水肿发生主要与腋窝淋巴结清扫有关,腋窝淋巴结清扫切断了部分淋巴管,放疗进一步引起细胞淋巴管狭窄、闭塞,且皮下组织发生纤维化,限制了淋巴液回流,长期如此则引起淋巴管壁增厚、硬化及官腔出现纤维蛋白原栓子,淋巴液回流进一步受阻,并可继发感染。所以,放疗期间需要避免患侧上肢负重,每天都要锻炼上举患侧上肢,出现淋巴水肿可以应用“迈之灵”等改善循环药物减轻症状,一般都能慢慢恢复。乳腺癌术后放疗是乳腺癌根治切除或保乳术后必须的治疗手段,其放疗带来的长期获益远大于放疗副作用。在放疗期间不可避免出现这样或那样副作用,但不能因为出现放疗相关损伤而放弃放疗,因为放疗是目前乳腺癌不可替代的治疗。理性的选择治疗方案,不放弃!
癌症,曾经很陌生的疾病,如今普遍的发生在我们身边,好像总是离我们很近。每每听到身边某个人查出来癌症时候,大脑里第一念头就是....完了,不用治了,活不了几年了!可是,当此病在离自己比较近的亲人身上发生时就会是另一种想法,得去医院治,再活2年!但是,大多数病人家属面对肿瘤科医生第一句话就是“大夫,他/她身体能承受了放疗、化疗吗?”,他们总是有很多顾虑,担心身体受不了、担心最后人财两空、担心病人知道病情后会想不开等等等...,往往就是他们的这些顾虑使得癌症一拖再拖,最终失去了最佳治疗机会,懊悔终生。 如今,大多数人对癌症仍存有很大的误解,在思想中癌症就是得了就快死的病,即便治疗也无效。但是,医学已经不是20年前的那个水平,很多癌症已经经过规范治疗后已经获得长期生存,和正常人一样工作、成家、生子,即便癌症晚期,给予规范治疗也可以减轻痛苦,提高生活质量,而不是痛苦的等待死亡。 所以,不必谈癌色变,癌症也不是那么恐惧,即便是晚期也要规范治疗,早期更要积极处理。
当今,肿瘤越来越称为身边常见病、多发病,从很遥远的听说来到了我们身边。空气污染、饮水污染、食物化学添加剂、生活工作压力等等使得肿瘤发病率越来越高,肿瘤的早期预防、早期发现、早期治疗越来越受到大家关注。随着科技进步、医学发展,肿瘤治疗效果越来越好,生存期越来越长,生存质量也越来越高。然而,当听到“癌症”时大部分人第一念头就是“完了、没有希望了.....”,自己把自己放弃、自己把自己吓死、提前判了自己死刑,放弃最佳治疗时机纵使肿瘤发展导致消瘦、疼痛、无法进食时候再来医院寻求最后救命稻草。虽然有些病人积极救治,做完手术后出院回家觉得从此万事大吉,却不曾想还要定期检查、辅助后续抗肿瘤治疗,几年后再次复发、再次踏进医院大门.....。如今,像肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌等我国多发肿瘤发现时往往处于中晚期,即使手术切除了肿瘤,但是仍有少许肿瘤存留,术后不辅助放疗、化疗使得残存的肿瘤细胞像星星之火一样燎原,所以---肿瘤不可怕,关键是多学科规范治疗!其实,治病像买东西一样也要“货比三家”,虽然在外科手术,但是也要听听肿瘤科大夫怎么说,听听别家医院大夫怎么说。所以当肿瘤病人找到我们科室咨询时我们会根据最新的NCCN指南告诉他现在这种肿瘤治疗最新进展是什么、最佳治疗方案是什么、需要怎么做,为病人提供最佳个体化治疗方案,最大可能延迟生存期、提高生存质量。2017年4月15日--4月22日是第23届全国肿瘤防治宣传周,本次宣传周主题是“科学抗癌、关爱生命”、“加强健康教育、远离不良习惯”,我们倡议通过适量运动、科学减肥、戒烟戒酒、健康养生、规律作息、快乐生活、均衡饮食、防癌入口,推动癌症的有效防治。科学抗癌、关爱生命,只要科学、规范治疗,即使是癌症我们也能战胜它!!
食管近端2/3最常见恶性肿瘤为鳞状上皮癌,远端1/3常见恶性肿瘤为腺癌。食管癌的症状为进行性吞咽困难和体重下降。其诊断有赖内镜,并用CT和超声内镜进行分期。分期不同,治疗也不同,一般包括外科手术,伴或不伴化疗和放疗。除了那些肿瘤局限者,食管癌患者长期生存较差。一.危险因素饮酒和吸烟是食管癌最主要危险因素,其他如贲门失弛缓症、人类乳头状病毒感染、吞入碱液(导致狭窄)、硬化剂疗法、Plumme-Vinson综合征、食管辐射和食管蹼等也与食管癌相关。目前食管癌的遗传学病因尚不清楚,但患有胼胝形成(手掌面和足底角化过度症)的患者,一种常染色体显性遗传疾病,50%在45岁前、95%在55岁前患食管癌。二.临床症状早期食管癌多无症状。当食管管腔狭窄<14mm时,常发生吞咽困难。患者首先出现固体食物吞咽困难,然后是半固体食物,最后是液体食物和唾液吞咽困难;这些持续性进展提示为进行性恶性病程而非痉挛、良性或消化性狭窄。患者可能会有胸痛,常向背部放射。即使患者食欲正常,也几乎总是存在体重减轻。当肿瘤压迫喉返神经时可以导致声带麻痹和声音嘶哑,压迫交感神经可以产生Horner综合征,压迫其他部位的神经也可以产生脊柱疼痛、呃逆、横膈麻痹。恶性胸腔积液和肺部转移可以导致呼吸困难。向腔内发展的肿瘤可以导致吞咽疼痛、呕血、黑粪、缺铁性贫血、吸入性肺炎和咳嗽。食管气管支气管瘘可导致肺部脓肿和肺炎。其他症状包括上腔静脉综合征、恶性腹水和骨痛。食管癌常经淋巴管播散到颈内静脉淋巴结、颈淋巴结、锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结及腹腔淋巴结。肿瘤常可转移至肺和肝脏,甚至可远处转移(如骨、心脏、脑、肾上腺、肾脏、腹膜)。三.诊断目前,食管癌尚无筛查方法。怀疑食管癌者应做内镜并进行细胞学和组织学活检。尽管钡剂X线检查可明确食管梗阻性病变,仍需行内镜活检组织学检查。对于已确诊食管癌患者还需行胸部和腹部CT检查,了解肿瘤是否出现纵膈淋巴结转移、肺转移、肝转移、腹膜后淋巴结就转移等,如果CT检查没有发现转移,则需做超声内镜明确肿瘤侵犯食管壁的深度和区域淋巴结受累情况。检查结果有助于指导治疗方案并判定疾病预后。另外,还必须做基本的血液检查,包括血常规、电解质、肝肾功能、CEA、SCC等血液学检查。四.治疗目前食管癌的治疗方案取决于肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤部位以及患者的意愿(许多患者选择放弃积极治疗)。治疗总原则对于0、Ⅰ、或Ⅱa期的患者,手术切除效果好,术前化疗和放疗可进一步提高疗效。Ⅱb和Ⅲ期患者,单纯手术预后差,术前(新辅助)放疗和化疗能减小肿瘤体积,改善治疗效果和生存。不能手术或不愿意手术患者,放疗和化疗相结合有一定效果;单纯放疗或化疗几乎无效。Ⅳ期患者只能姑息性治疗,不能手术。1.支持治疗肠内或肠外营养支持疗法可增强所有治疗的耐受性和可行性。通过内镜或手术安置营养管为食管梗阻的患者提供了一条更远的通路,使之能够继续获得营养。因为几乎所有的食管癌都是致命的,终末期护理的目的是控制症状,尤其是疼痛和吞咽障碍。有时患者需要大量麻醉止痛药才能控制症状(如进展期恶性肿瘤的疼痛)。应向患者建议在疾病的相对早期即做好终末期如何处理的决定并事先记录遗嘱。2.姑息治疗用于减轻食管梗阻,使患者能够经口进食。食管梗阻十分痛苦,不仅流涎,且会反复吸入肺中。治疗方法有探条扩张术、经口植入支架、放疗、激光电凝和光动力治疗。部分病例连接颈部食管造口与空肠造口的体外旁路可达到进食目的。食管扩张术的缓解时间仅持续数天。可弯曲的金属网状支架能更长时间地维持食管的通畅。部分塑料膜覆盖的支架可用于堵塞食管气管瘘。如果支架必须置于食管下括约肌附近,可用带瓣膜阀门的支架,以防反流。内镜下激光治疗能烧灼出一条通过肿瘤的中央通道,使吞咽困难得到缓解,且可根据需要反复操作。光动力疗法通过静脉注射一种主要集中于肿瘤细胞内的血卟啉衍生物,作为光敏感剂。当被照射肿瘤的激光束激活时,这种物质在肿瘤中释放有细胞毒性的单态氧,损毁肿瘤细胞。接受此治疗的患者,治疗后6周必须避免日光照射,因为皮肤也对光照敏感。3.化疗单纯化疗效果差。化疗反应率(肿瘤体积≥50%)10%~40%不等,但一般来说反应不完全(肿瘤缩小不明显)且为暂时性。没有一种特别有效的药物。顺铂和氟尿嘧啶(5-FU)或顺铂和多西他赛最常用于联合治疗。但其他药物,包括丝裂霉素、多柔比星、阿霉素、争光霉素和甲氨蝶呤,也常用于鳞癌的化疗。4.放疗放疗通常与化疗联合应用于无根治手术条件的患者,包括那些进展期患者。放射治疗禁用于有气管食管瘘患者,因为肿瘤缩小的同时会扩大瘘道。同样,位于血管周围的肿瘤放疗后肿瘤缩小会引起相当严重的出血。在放疗早期,水肿会加重食管梗阻、吞咽困难和吞咽疼痛。故放疗前需行食管扩张或经皮胃造瘘术放置喂养管以利于肠内营养。放疗的其他副作用包括恶心、呕吐、厌食、疲劳、食管炎、食管黏膜过度分泌、口腔干燥、狭窄、放射性肺炎、放射性心包炎、心肌炎和脊髓炎(脊髓损伤)。5.手术以根治为目的的整块切除手术应切除全部肿瘤组织、近端和远端切缘正常组织、所有可能的恶性淋巴结和很可能含有食管远端引流淋巴管的近端部分胃组织。术中需将胃上提行食管-胃吻合、小肠间位术或结肠间位术。为保证胃的适当排空需行幽门成形术,因为食管切除会导致双间迷走神经切除。以下患者无法耐受这种广泛的全切除手术:年龄>75岁,尤其有潜在心肺疾病(心脏射血分数<40%,或[FEV1]<1.5L/分钟)。总手术死亡率约5%。手术并发症有吻合口漏、食管气管瘘、食管狭窄、胆汁性胃食管反流和倾倒综合征。远端食管切除术后胆汁反流引起的烧心感可能较最初的吞咽困难给患者带来更多的困扰,可能需再行Roux-en-Y空肠吻合术,以利胆汁排泄。间位的小肠或结肠段血供差,可引起肠段扭转、缺血或坏疽。6.复查术后3年患者需每6个月复查内镜和颈、胸与腹部CT,然后每年检查一次。患Barrett食管患者需严格长期治疗胃食管反流性疾病,并根据上皮化生等级,每3~12个月复查内镜筛查恶性病变。五.预后食管癌预后很大程度上取决于其分期,但总体而言很差(5年生存率<5%),因为患者就诊时多为肿瘤晚期。肿瘤局限于黏膜层的患者生存率达80%,累及黏膜下层者<50%,累及固有肌层者为20%,累及邻近器官者为7%,有远处转移者<3%。
局部晚期不可切除非小细胞肺癌治疗选择
内分泌治疗绝经前女性乳腺癌患者主要手段包括:雌激素受体选择性调节剂他莫昔芬(TAM)、卵巢功能抑制(包括手术、放射或药物去势)及卵巢功能抑制联合他莫昔芬等。其中他莫昔芬作为标准选择依然处于核心地位,而芳香化酶抑制剂(AI)联合卵巢功能抑制在乳腺癌治疗中地位也得到了认可。对于绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌,辅助内分泌治疗有两大问题一直受到关注:一是卵巢功能抑制前提下,AI可否比他莫昔芬辅助治疗有更大的获益?二是绝经前使用他莫昔芬的基础上加用OFS是否有进一步的获益?TEXT研究:比较卵巢功能抑制联合依西美坦(AI)或他莫昔芬,治疗绝经前激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者。2003-2011年,共纳入2672名患者,1:1分别给予OFS+依西美坦5年vs OFS+他莫昔芬5年。OFS通过使用曲普瑞林(促性腺激素释放激素激动剂)、双侧卵巢切除、卵巢放射等。SOFT研究:在(新)辅助化疗结束后仍然处于绝经前的乳腺癌中,比较OFS联合他莫昔芬5年,OFS联合依西美坦5年,或单用他莫昔芬5年这三种不同干预措施。2003-2011年,共南乳3066名患者,1:1:1分别给于OFS+依西美坦5年vs他莫昔芬+OFS5年vs单纯他莫昔芬5年。这两项研究显示,5年[依西美坦+OFS]与5年[他莫昔芬+OFS]或5年[单纯他莫昔芬]相比,患者临床获益更多。SOFT研究还表明,对于复发风险较好行化疗的乳腺癌,[他莫昔芬+OFS]与[单纯他莫昔芬]相比患者预后更高,而[单纯他莫昔芬]在部分绝经前患者中仍适用。降低乳腺癌术后复发风险是选择辅助治疗的首要考虑因素。近日,有关TEXT和SOFT研究中HER2阴性组患者的绝对获益分析结果(发表于JCO)显示,对于临床病理复发高风险患者,依西美坦+OFS在降低风险方面所提供的临床获益最多。主要研究TEXT和SOFT研究中,符合HR阳性,HER2阴性的乳腺癌患者共4891例。其中:◆SOFT研究中未接受化疗患者1353例,曾接受(新)辅助化疗患者1271例;◆TEXT研究中未接受化疗患者991例,曾接受化疗患者1276例。主要终点是乳腺癌无癌时间间隔(Breast Cancer–Free Interval, BCFI),定义为自随机化至局部/远处/对侧乳腺癌复发的时间。根据Cox风险模型,纳入年龄,淋巴结状态,肿瘤大小、分级,雌、孕激素受体,Ki-67表达等因素,计算患者连续的复合复发风险,按风险高低依次等分为四个区间。根据是治疗方案进行5年BCFI亚组分析。主要结果对于SOFT和TEXT研究,接受化疗患者队列在最高复合风险区间(四分位)占比最大。对于所有纳入本次研究的患者,5年BCFI为90.8%(最低风险区间为98.6%,最高风险区间为77.5%)SOFT队列对于(新)辅助化疗后未绝经的患者(n=1271),5年BCFI为82.5%,其中:[依西美坦+OFS]与[他莫昔芬+OFS]相比,5年BCFI平均改善5.4%;[依西美坦+OFS]与[单纯他莫昔芬]相比,5年BCFI平均改善7.4%;[他莫昔芬+OFS]与[单纯他莫昔芬]相比,5年BCFI平均改善2.0%。在曾行化疗的复发风险最低患者亚组,三种治疗中[依西美坦+OFS]提供的5年BCFI绝对获益最小(约3%),三种治疗5年BCFI均>90%。在曾行化疗的复发高风险亚组中,[依西美坦+OFS]与[单纯他莫昔芬]相比,5年BCFI绝对获益从5%,10%升至15%。在曾行化疗的复发高风险亚组中,[他莫昔芬+OFS]与[单纯他莫昔芬],5年BCFI获益约为5%。◆在未接受化疗的复发风险最低患者亚组,5年BCFI为96.1%。与他莫昔芬单药相比,[他莫昔芬+OFS]以及[依西美坦+OFS]并未表现出明显的治疗优势。TEXT组◆对于未接受化疗患者(n=991),5年BCFI为96.1%,其中[依西美坦+OFS]与[他莫昔芬+OFS]相比,5年BCFI平均改善3.6%。◆在未接受化疗的复发风险最低亚组,两种治疗中[依西美坦+OFS]提供的5年BCFI绝对获益很小(约1%),两种治疗措施5年BCFI均≥95%。◆在未接受化疗的复发风险最高亚组,两种治疗中[依西美坦+OFS]与[他莫昔芬+OFS]相比,5年BCFI≥95%,绝对获益提高10%,与未接受化疗低风险亚组近似。在接受化疗的患者亚组,5年BCFI为89.3%,[依西美坦+OFS]与[他莫昔芬+OFS]相比,5年BCFI绝对获益平均提高5.8%。在接受化疗的复发风险最低亚组,两种治疗中[依西美坦+OFS]提供的5年BCFI绝对获益最小(约3%),两种治疗措施5年BCFI均≥95%。在接受化疗的复发高风险亚组中,[依西美坦+OFS]与[他莫昔芬+OFS]相比,5年BCFI绝对获益提高5%-15%。结论通过对SOFT和TEXT两项重要的临床试验进行精细的亚组分析,该研究发现:对于HR阳性HER2阴性的绝经前乳腺癌患者,若临床病理参数为高复发风险,那么[依西美坦+OFS]与 [单纯他莫昔芬]相比可以将5年BCFI提高10-15%;若为中等复发风险则可提高至少5%,若复发风险低则改善较小。
随着生活水平提高、经济快速发展,癌症---越来越频繁出现在我们身边,很多人闻“癌”色变,还是曾经的观念认为得了 癌症就意味着死亡,及时花钱积极治疗了最终也是“人才两空”,其实我们完全没必要这么消极,现在的医学发展已经不是10年前,化疗药物一代代更新、放疗机器越来越先进、分子靶向药物效果越来越好,即便不幸患癌,只要到正规医院规律、合理治疗也会获得很好生存质量、延长生存期,相信科学、相信医生、相信自己,滚蛋吧,肿瘤!