虽然大部分人对体检很积极,但真正做到“全面检查”的人并不多,总有人因为各种原因,弃检一些基本项目。殊不知,不少疾病正是从大家认为不必要的检查中发现的,比如直肠指检。多数医院放弃直肠指检的比率都很高。原因主要有三个:主观上仍希望检查,但由于检查部位的特殊性,会觉得不好意思,这以年轻人居多;怕疼、嫌麻烦,直肠指检需要体检者脱衣服;轻视体格检查的作用,认为只有CT、抽血、磁共振这种检查手段才能查出疾病。弃检其实是对自己健康的不负责任。现有的常规体检项目,是通过大量流行病学调查制定的,筛查的是多发病、常见病,每个项目都有其重要的作用。通过问诊、体格检查,医生可以对体检者的身体情况有个初步的了解,这有助于判断患者可能患有什么疾病,是否需要做进一步检查;若不做体格检查,医生给病人看病时就像猜谜语一样,很难做到对症下药。直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病,还可以筛查男性。成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以上摸不到,但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。换句话说,70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。当健康遇上“面子”,抛掉不必要的“面子”,该做的就要做,无论如何,拥有健康最重要。欢迎扫描二维码免费咨询
这是一个广大痔疮患者最关心的和最担心的一个问题,痔疮手术后严格来说是不会复发的,因为肛门的皮肤粘膜切除后是没有再生能力的,肛门皮肤粘膜切除后就没有了代之是瘢痕结缔组织,很多老痔疮患者就会问:我1年、2年前、5年前、10年前、或20年前,一次或多次行痔疮手术治疗,为什么不久又长出痔疮来呢?答案:原来痔疮术后预后与痔疮的手术方法、切除的组织的多少密切有关;目前的痔疮手术多半是分段切除病理的痔疮组织,保留足够的组织(皮桥、粘膜桥),防止肛门狭窄等并发症发生。我们临床上经常遇到的情况出来了,原来手术切除的地方不犯痔疮了,但保留的组织(皮桥、粘膜桥)处却犯痔疮了;到底是怎么回事呢?原来是因为手术时保留的组织(皮桥、粘膜桥)在组织来源、血液供应、神经支配跟切除的痔疮组织都是一样的,原来切除点位的组织可以犯痔疮,那么没有切除点位的组织一样可以犯痔疮(就像大家去买彩票一样,甲可以中奖、乙也可以中奖、丁当然也有机会中奖啦,机率一样),那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发,而是叫痔疮再生或痔疮再长。(举个例子:七八十年代时重度的环状混合痔外科医生曾经采取整个痔疮彻底环切术,结果呢痔疮是永远不犯了,但并发症太多了,长期直肠粘膜外翻出血、肛管皮肤粘膜缺失、肛门闭合不良等等)。所以讲痔疮手术后是不会复发的! 但是痔疮没有绝对根治之说的,相对根治吧!达到临床治愈就行了,不要一味地追求绝对根治,物极必反!在正规的肛肠专科医院、肛肠专科接受正规的手术治疗,手术做好后结合良好的饮食习惯、生活习惯、排便习惯,一般可以保持10-20年,保养好的30-40年,也有不少下半辈子都不犯的例子哦。深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。医院地址:深圳市深南中路3025号(上海宾馆斜对面);咨询电话:0755-83982222转30218;http://blog.sina.com.cn/liufuyingcong2007
简单地说,痔 疮就是肛门内外屈曲扩张的血管丛。肯定不是有了痔 疮就要处理它,手术治疗痔 疮,是其他应对措施用过无效以后再考虑的问题。有了痔 疮,有不舒服的症状,如瘙痒、异物不适感、肿痛、血栓形成、便血色鲜红、肛内痔疮脱出在外、潮湿等,才需要治疗。痔疮发了,一定是先改善生活起居饮食习惯,比如不吃或者少吃辛辣刺激食物,不过量摄入高热量食物,有良好的排便习惯,改掉坐便器上玩手机的毛病,另外蹲、坐、走等每一种动作不要持续太久等等。很多相关药物可以缓解痔 疮症状,口服药、坐浴药、外敷药膏等,症状缓解了,就是临床治愈了,即使痔疮还在肛门口,和你相安无事,就不用在意它的存在,健康生活就好。当痔疮的症状无法用药物控制,反复便鲜红色血,便后甚至行走时脱出肛门,脱在肛门外一直无法缩回而且有分泌物,就有手术必要了。要手术解决痔 疮问题的时候,也不用焦虑担心。肛肠科门诊就诊,如果确定手术,医生会和你交流,解释你不适的原因并排解你的顾虑,分析手术的必要性和术中、术后会遇到的问题等等。准备手术了,进入围手术期,就是手术三部曲,而后塑造你特有的无忧肛门。一部曲 术前了解手术 医生会详细询问病史,再帮你进行专科检查,在肛门指检、肛门镜检查的辅助下,探查直肠肛管部位大约5-7cm范围,为你确定痔核的个数和分布范围,设计手术方案,帮你排除直肠下端的炎症、息肉等疾病,如果有需要,会建议肠镜检查。医生会帮你做常规体检,排除其他疾病,排除手术禁忌症,避免手术引发不必要的问题。另外医生会帮你做一些疼痛评估,因为每一个患者的疼痛敏感性不一样,对于高敏感性患者,会优先考虑给予联合的预防性镇痛与麻醉。麻醉师会和你沟通麻醉的具体方法和用药。护理人员会帮你安排饮食准备,肠道准备以及手术前抗生素的事宜。每一个患者都是不同的个体,除了自身的体质不一样,同一种毛病,也会表现出不同的形式,人类的痔疮,即使是同一种类别的痔病,例如结缔组织外痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张外痔、内痔、混合痔等等,在不同的患者那里也会有各种各样的形状。所以具体到痔疮的手术治疗,临床经验丰富的医生,会细致地帮你制订个体化的治疗方案,选择最合适你的痔的手术方法。就是所谓的“不同痔,不同治”。二部曲 术中交付医生 医院有规范安全的手术流程,从送入手术室开始安全核对,术中密切的麻醉保护,到术中术后伤口的镇痛措施,都会安排妥当,你所需要做的就是好好休息,在甜美的睡梦中无痛度过手术。 熟悉手术流程,减少内心焦虑外科医生是有艺术家情操的,是设计师和能工巧匠,有扎实的手术功底,有顾及术中操作顺利、避免损伤正常组织、避免出血多的微创思维,有周全考虑术后恢复问题的宏观指导思想,也有创面美观的设计理念,这样,痔疮手术后,可以确保你的肛门功能不会受影响,也可以让你拥有一个婴儿般光滑的肛门。三部曲 术后愉快生活 从睡眠中醒来,会觉得肛门口胀胀的,有些轻微的灼热感,术中术后医生采取了镇痛措施,术中充分止血,所以你可以轻松一些,不用紧张地躺在床上不动,等清醒差不多,就开始喝水、喝饮料,吃喜欢吃的食物。微创的痔 疮手术,出血几毫升,丝毫不影响你的身体,尽管愉快地吃,尤其是粗粮、含膳食纤维较多的蔬菜、水果,它们对于术后创面愈合、组织恢复有促进作用,要避开辛辣刺激性热性食物,这些会影响肛周组织的生长。术后2-3小时,就可以坐起、站立、走动。在完善的术后疼痛管理下,排便疼痛会很轻微,需要的就是有良好的起居习惯及饮食排便习惯,放松心情,顺其自然,大胆如厕就好。一般是建议术后休息1-2周,病情稍轻的患者,在医生的指导建议下,术后第二天也可以恢复工作。创面生长经历三个时期炎性反应期、肉芽组织增生期、瘢痕形成期。针对这些不同的生长时期,医生有不同的处理方法,即使创面愈合是需要漫长的三周生长时间,也没什么可怕的。每日正常饮食,规律排便,按照医生的指导处理伤口,常规的活动不受影响,愉快的术后修养时间很快过去。要做手术了,最重要的是保持愉快的心情,和医生进行良好的沟通,做到心中有数,轻松应对,尤其是职业女性,不用担心痔疮手术会带来不美观的疤痕,不用忧愁术后疼痛以及影响工作等等问题,这些医生会帮你考虑并处理。作为患者,围手术期,需要做的就是开开心心吃饭、睡觉、简单工作三件事,而后迎接“无痔”生活。 本文系邢云丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有很多患者肛瘘的小儿家长都会问,我的孩子这么小,能做手术吗?对于小儿肛瘘,我们首先要确定的是小儿的肛瘘需不需要手术。小儿肛瘘通常是小儿肛周脓肿手术后的一个后遗症。是否需要手术则应该根据其临床表现来定。1、如果肛瘘属于静止期,仅可触及一硬节,无分泌物、红肿疼痛,无需手术。如果担心癌变(当然这种概率非常小),成年后可以切除。2、如果肛瘘反复发炎,有分泌物流出、疼痛、潮湿等,则需要手术治疗。不仅临床症状影响生活质量,而且瘘道可能继续发展,从单纯性肛瘘演变成复杂性肛瘘。反复发炎的肛瘘,病变10年以上癌变机率明显增加。在手术时机方面,不同的医生有不同的看法,这和医生的经验、技术水平、胆量、医院级别以及麻醉条件等多因素有关。手术成败还与是否有相匹配的小儿肛肠专科手术器械,围手术期是否有儿童(婴幼儿)专业的护理人员有关。作为肛肠专科医院,对于适合做手术的小儿肛瘘、先天性肛门畸形(包括无肛门、新生儿直肠会阴瘘、新生儿直肠尿道瘘),我们没有年龄限制。
建议住院及办理事项如果经检查、诊断,符合手术适应症,为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品,另外有医保或农合者应到医保农合窗口办理登记。办理住院后了解住院期间医师和护士入院宣教,与主管医师充分沟通了解病情和诊治方案等细节。手术前/手术中/手术后需要知晓的注意事项和细节术前准备肛肠科与其他各科一样,在治疗前必须做有关的实验室检查,根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间,常规检查包括:血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等,有关生化检查要求患者晨起空腹抽血,若检查泌尿、生殖系统,须憋尿。结合病情可能还需完善肛门彩超、电子结肠镜检查等。在肛肠专科中,由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同,往往需要采取不同的麻醉方法,临床上最常用的麻醉方法有:局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、骶管麻醉、全麻、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食,排空大小便,清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者,麻醉前6小时内禁食、禁水,否则,易发生呕吐和误吸现象。另外,术前应排净大小便,排不净者需灌肠,以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划,甚至影响患者的疾病治疗。术中配合许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感,其实大可不必,现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度,整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛,在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感,一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。过度紧张会导致交感神经兴奋,抑制呼吸系统导致呼吸困难,抑制泌尿系统导致尿潴留,抑制消化系统导致便秘,促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感,保持放松和自然的身心状态。术后反应局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位,腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时,以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕,属麻药反应,可做深呼吸,很快会自行缓解;严重者及时通知医生处理。肛门坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应,20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛,轻者不必处理,重者通知医生给予止痛处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右,以免伤口渗血,局部纱布渗血稍多时,及时通知医生给予止血。术后大便除特殊交代外,一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外,患者术后一般都有肛门坠胀感,以为是解大便前兆而非常担心害怕,其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象,同时嘱患者不得去解大便,以免引起肛门水肿和感染。大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布,肛门内的油沙条会随大便排出,若不能自行排出,医生在换药时会给予撤除。若排便困难,缓缓用力,不要久蹲厕所和过度用力,否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血,属正常,垫上干净敷料即可自止;若出血不止,应及时告诉医生做相应处理。术后小便少数患者术后出现小便困难,多因过度紧张及局部刺激引起尿道括约肌痉挛所致。精神紧张所致者嘱病人要精神放松,好好休息,或在会阴部及少腹部做热敷,或者可将固定敷料的绷带放松,轻揉或热敷下腹,同时放松肛门,一般可解出。如果上述处理不能缓解,可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同,因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛,应急查小便常规以确诊是否有感染,并制定相应的抗感染治疗方案;切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针,无效则应请医生进一步处理。术后饮食嘱病人卧床休息,当日可进流质饮食,并适当静脉输液。术后第二天,可进半流饮食,并多食富有营养和易消化的食物,第三天,可正常饮食,为保持大便通畅,可多食新鲜蔬菜、水果。便结者,可服有润肠通便作用的药物如:滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品,两周内禁止饮酒。术后换药●换药目的肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理,科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。●换药次数从手术后次日的每次大便后开始换药,原则上每日一次,少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利,中医有“煨脓长肉”之说,意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。●换药前准备每次大便后要用常规药物坐浴,按1:50的比例加水,需用热水放温后坐浴,切忌热水加凉水。每次坐浴时间,痔疮、肛裂等可稍短,肛瘘、脓肿应稍长,术后近期应稍短,具体时间控制在15~20分钟左右。坐浴时收缩肛门,可直接坐于药水中浸泡或用药水擦拭。姿势取坐位而不要用蹲位,久蹲易致肛门水肿。坐浴后通知医生换药。术后痔核脱落期术后7~9天为内痔坏死脱落阶段,容易出血,应尽量减少病人的活动。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、急迫排粪感、脉细数等,这是术后大出血的表现,应立即报告医生,并做好抢救准备。术后活动一般来讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。肛肠手术病人出院须知特别强调的出院后仍需定期换药至伤口完全痊愈,最好由手术医生或管床医生安排换药频率,检查伤口的恢复情况,及时处理伤口生长中可能出现的异常情况,确保伤口的顺利愈合。伤口完全痊愈仍需第2-4周一次来院复查一次,需结合具体病情而定。肛肠手术后出院健康指导1.多吃蔬菜、水果、多饮水,少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物,保持大便通畅。2.养成每日定时排便习惯,排便时间最好选择在早晨起床以后,避免蹲厕过久,大便时不看书、看报、看手机等。3.不要憋大便,憋大便时间长了,容易出现干硬干结、干结大便容易对肛门的压迫和损伤。4.不要久蹲、久坐、久立,应适当变换体位,以改善局部血液循环。5.提肛运动:提肛运动对预防和缓解肛门疾病有着很好的作用。肛门疾病患者可以通过做提肛运动使病情得到缓解甚至得到治疗,提肛运动对恢复和治疗肛门疾病是一个不可忽略的重要手段。提肛运动主要是利用提肛过程增加局部肌肉活动,使得局部之静脉血液循环得到改善,减轻静脉淤积、曲张。提肛运动其实没有什么具体的要求,无论你是站着还是坐着亦或是躺着都可以进行提肛运动,而且做提肛运动没有时间环境的要求。大概的做法就是向上收紧提肛肌5秒钟,再慢慢放松10秒钟,每天做2-3次,每次大概做约15次。当然也不能做的过于频繁。6.保持肛门清洁,便后清洁肛门;穿纯棉等容易透气衣裤,勤换内裤。7.良好的心情避免焦虑和过度紧张。本文系闵春明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,可引用,未经授权请勿转载。
痔疮术后的康复时间通常需2-4周,此期间虽然能吃、能睡、能走,如果没有注意休息、饮食调理,将会影响切口愈合,有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面:1.运动量“运动量”只是一种通俗的叫法,应当以运动负荷来计算。运动负荷的主要因素是;“量”和“强度”。作为痔疮术后的患者,忌久站、久坐、久行、久卧,忌用重力(根据不同的体质,建议负重不超过10kg)。宜散步、打太极拳等轻微活动。久卧增加患者静脉血栓栓塞的风险,尤其是静脉血栓栓塞高危人群。很多患者稍微好一点就去打麻将,一坐就是4-5小时,严重影响血液循环,对医生的出院医嘱左耳进,右耳出,有点好了伤疤忘了痛的感觉。2.饮食痔疮术后即可进正常饮食,并鼓励患者多吃富含纤维的饮食,如蔬菜、水果、粗粮等,以利粪便的排出。忌刺激性食物。3.排便术后24小时内控制粪便的排出,以后应每日晨排便,保持大便的通畅。术后1日晚可适当给予润肠通便药物,如麻仁软胶囊1~2丸口服或聚乙二醇散剂10-20g口服,每日2-3次。4.熏洗和坐浴肛门手术后次晨即开始换药,肛门局部热水袋外敷,或使用微波、远红外线理疗等等。便后中药液坐浴是一种方法简便和效果好的方法,将臀部坐入盛有中药液的盆内,水温以不烫为度,水深7~8cm,浸泡肛门局部伤口,可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排便后即可开始,每次10~15分钟,每日1~2次。既清洁了肛门,又有止血、预防感染、促进切口愈合、改善肛门循环的作用。5.加强肛门及盆底肌肉的运动每日做提肛运动2~3次,每次5~10分钟,可增强肛管周围肌肉如外括约肌、耻骨直肠肌的功能和肛提肌的功能,有利于肛门直肠功能的恢复。此法最适宜于高位肛瘘、肛周脓肿的患者,这类患者虽然肛门功能还没有达到肛门失禁的地步,但其括约肌必定受到一定程度的损伤,此法有利于肛门功能的恢复。本文系王忠诚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮手术后晕厥是怎么回事?如何预防?痔疮手术后头晕的常见原因有三种:一种是手术中麻醉药略微或相对过量或对麻醉药轻度过敏,这种头晕发生在手术过程中或手术结束后。所谓麻醉药的相对过量,是指麻醉药的使用在安全剂量范围内,但患者体重过轻或体质过弱、耐受性过差,或麻醉药配比浓度偏大,使麻醉药显得“超量”;第二种常见手术后晕厥的情况发生在卧床观察期间下床行走时;第三种情况是临厕下蹲后起立时。这后两种情况又叫体位性低血压,是由于平卧或下蹲起立时血液一时不能上达头部,使大脑暂时性缺血缺氧,故头晕甚至知觉短暂丧失而摔倒。出现手术后晕厥时不要紧张和害怕,不管是哪种情况,首先是要镇静,患者取平卧位。属第一种情况由医生根据情况处理。属后两种情况者,平卧、头低脚高位,松解领扣,昏厥者要监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。若只是头晕,而神志清醒,则需平躺休息,此时能饮一些温糖水或热茶水则更好。预防手术后晕厥的方法:手术时麻醉药严格控制用量及浓度,用利多卡因作局麻,其浓度最好小于1%。患者在平卧时,不要过猛起床,可先取坐位,然后缓慢起立;手术后初次上卫生间一定要有人陪同。痔疮手术后每天排便都有少量出血是否正常?新鲜的肉芽组织生长时非常娇嫩,排大便时由于粪便的摩擦会有少量的出血,有时,由于用卫生纸擦拭也会引起创面渗血。在痔手术后10天以内出现上述情况,可以说完全属于正常,患者不要惊慌害怕,以为是痔疮手术没做成功,或是又复发,千万不要自己给自己增加思想负担和精神压力,而是要继续坚持换药,随着创面的逐渐愈合,一般在手术后10天就很少再有出血现象了。 如果手术后出血量多,呈滴血或射血状态,那是不正常的,要敢快告诉医生,由医生根据情况处理。痔疮手术后排尿困难是怎么回事?痔疮手术后出现排尿困难甚至排不出来的现象是有的,其原因大致有四个:(1)手术后疼痛所致,因为肛门神经与泌尿系统神经同起于第4骶神经,二者神经纤维相混合,故痔疮手术后肛门疼痛可反射性地引起尿道括约肌痉挛导致排尿困难。(2)是麻醉药物的作用,麻醉药物在局部过量,浸润到会阴体附近,泌尿神经吻合支受影响,膀胱逼尿肌张力下降,结果出现排尿困难。(3)是前列腺增生,男性患者平素有前列腺良性增生,再因手术后疼痛,交感神经兴奋,使前列腺平滑肌收缩,对后尿道的动力性梗阻增加,导致排尿困难。(4)是痔手术后肛门或肠腔内敷料填塞过多,压迫尿道,使排尿困难。那么该如何处理呢?作为医生,要想避免肛肠手术后患者出现排尿困难,手术前要掌握好麻醉药物的用量,手术后伤口敷料不应填塞过多。作为患者,手术后一旦出现排尿困难,不要惊慌和害怕,采取以下方法往往很有效:用热水袋敷小腹和肛门会阴部,同时在脐下小腹正中部用手指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿,在排尿时最好拧开水龙头,用水流声的刺激,造成条件反射,增加排尿感。如此处置,一般都能排出小便。 假如用了上述办法仍排不出小便,就只有到医院去处置。或肌内注射新斯的明注射液0.5-1毫克,或采取导尿的方法。本文系寇玉明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛门瘙痒怎么办呢?因为是隐私部位,大家一般都是"能忍则忍,能拖则拖"的态度,因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎(或湿疹),尖锐湿疣,肛门瘙痒症,肠道寄生虫病(如绕虫等),肠炎,妇科,痔疮,肛瘘等感染引起的皮炎,少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒,尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病,初起时多为红斑,迅速形成肿胀,丘疹或水疱,分布常对称,泛发边缘不清,病变继续发展后,水疱破裂、渗液,出现红色湿润的糜烂面,待炎症消退后,肿胀和渗液消失,表面干燥结痂,倘若治疗不得当症状会反复出现。 皮炎湿疹症状不是皮肤病,它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位,如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。 2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。 湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播,也可通过间接接触和母婴传播。 3.肠道寄生虫病: 蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生,夜间尤甚,影响睡眠,小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿,成年人少见,以夜间瘙痒为主。 4.周围感染导致: 常见为肠炎,妇科炎症,肛瘘等,因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤,导致肛周皮炎,引起瘙痒等症状,一定要综合用药,祛除病因,才能有效治疗。 5.肛周皮肤特殊疾病: 肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌(eczematoidcancer),是一种少见的上皮内腺癌,属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关;组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。 本病好发于老年人,平均60岁左右,性别无多大差异。临床表现:①起病缓慢,病史长,出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑,逐渐扩展为浸润斑,肛周潮红,类似湿疹,以后形成溃疡,边缘高起,界限清楚,表面有粘膜腻黄色渗液,后结黄痂,溃疡长期不愈,有灼痛感。④若累及肛管粘膜,多伴发直肠癌,累及尿道或宫颈,易发生尿道癌或宫颈癌。 凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒,局部应用皮质类固醇不能缓解,应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈,并排除其他疾病可能;②肛周损害伴有直肠癌,尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鲍文病,皮肤癌变等,一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视,及早诊治。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
让您认识一下肛窦炎是怎么回事? 有位即将大学毕业的男生,在与同学分别之际突然喝了很多酒,而且是他平生第一次喝那么多酒,结果第二天一早,他的肛门坠胀异常,于是赶紧跑来医院,后来经检查发现他的肛窦出现明显的充血(红肿),原来他患了急性肛窦炎。肛窦位于直肠与肛管交界处,开口向上,下端与肛腺连接,肛窦部可分泌液体,液体入肠腔后润滑肛管部,有利于排便,对肛管起保护作用。如果排便次数增多或患有肠炎、痢疾、腹泻等,频繁刺激肛窦或肛窦内积存粪便或被分泌物堵塞,则容易引起肛窦发炎。另外大量饮酒、饮食辛辣刺激也可致肛窦部充血发生炎症,尤其是身体和局部抵抗力降低或身体有慢性消耗性疾病时更容易患病。现在已经证实,引起肛窦炎的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等,其中大肠杆菌占60%~70%。一般临床将肛窦炎分为急性期与慢性期。急性期,即急性发炎阶段,肛内刺痛,肛管灼热,肛门发胀,下坠,排便时疼痛加重,肛周分泌物增多,常渗出少量脓性分泌物,肛门触痛明显,如果肛门括约肌受到刺激还会引起肛门括约肌痉挛,常有短时间阵发性钝痛,严重者疼痛范围加大并通过阴部内神经、骶神经、会阴神经、肛尾神经而波及臀部、骶尾部、会阴部甚至影响小便顺利排出。慢性期肛窦炎平时无明显症状,排便后有肛门短暂时间的微痛或不适,一般病史较久。本病常因症状不同,轻重程度不一样,而被人忽视。据专家调查,约80%左右的肛门疾病如直肠黏膜下脓肿、肛门周围脓肿、肛乳头肥大等,是由肛窦炎引起的。因此,对肛窦炎进行早期治疗,具有防患于未然的重要意义。治疗上可以采用中西医结合疗法。一般先用中药熏洗以清热燥湿、解毒止痛。方剂为:大黄20g,地丁15g,芒硝10g,苦参30g,枳壳10g,鱼腥草30g,水煎坐浴,每次坐浴5~10分钟。坐浴后用九华膏或马应龙麝香痔疮膏外涂肛管内,并塞入一粒痔疮栓剂,每晚一次。发病急、症状重者,可配合中药保留灌肠法,以清热解毒、止痛。方剂为:黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,水煎后取50毫升药液,待药液温度降到35℃左右(接近体温)时,用50毫升注射器或灌肠器保留灌肠,每晚1次。同时急性期肛窦炎肛周症状明显者,还应该积极抗炎治疗,尤其是针对大肠杆菌给予相应的抗菌素会起到明显的效果。慢性期主要以温水坐浴为主,也可用庆大霉素8万单位,每晚灌肠,连续一周,同时禁酒、禁辣等刺激性食物,如果用药仍不明显,必要时将红肿肛窦切开引流。
随着国家二胎政策的全面放开,越来越多的经产妇加入到了怀孕的大军,这些女性由于前次生育的原因,多数患有混合痔,在怀孕期间,由于盆腔压力增加,出现痔疮水肿、脱出、血栓、疼痛等症状,而且由于在孕期,很多药物都不能使用,病人往往非常痛苦,在孕期痔疮发作了该怎么办?对于病人、对于医生都是一个艰难的选择?在临床工作中,一般来讲,我会推荐病人使用:温盐水坐浴、硫酸镁湿敷,这种治疗没有副作用,对胎儿没有影响,但是疗效也比较差。目前在临床常用的痔疮药物,没有明确的可以孕妇使用药物,现在把常用的一些痔疮口服和局部使用药物的列出来,供大家选择使用。常用口服痔疮药物:1.迈之灵:含有欧洲马栗树籽提取物,没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用;2.消脱止:为草木犀流浸液片,其说明书中说“没有实验证据表明该药可能会引起胚胎致病或胎儿畸形以及影响新生儿形态学改变和发育,但是正如所有药物一样,妊娠初期应谨慎使用”,没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用;3.地奥司明:对孕期和哺乳期用药有如下说明:“妊娠期妇女用药:动物实验并未显示有任何致畸作用;进一步而言,到目前为止,对人类尚无有害作用的报告;分娩:尚缺乏详细的研究资料。哺乳期妇女用药:虽然尚无有关药物随母乳分泌的资料,但治疗期间不推荐母乳喂养。”没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用。常用栓剂:1.九华痔疮栓:孕妇禁用。2.马应龙痔疮栓:孕妇慎用。哺乳期妇女禁用。3.太宁栓:为复方角菜酸酯栓,说明书上说:“妊娠及哺乳期间的用药应先告知您的医生。”没有提是否可以被孕妇使用,但是没有提孕妇忌用。常用膏剂:1、太宁膏:说明书说:“孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用,儿童必须在成人监护下使用。”没有说能用还是不能用。2、马应龙痔疮膏:说明书说:“孕妇慎用或遵医嘱,”没有说能用还是不能用。总之,目前没有一个药物明确在孕妇是可以使用的。对于通过坐浴、湿敷无效或者疼痛明显,影响生活质量者,可以考虑做手术,但是手术宜行简单的血栓剥离或者水肿减压,不要为了强调远期疗效做太彻底的手术,孕期手术的目的是缓解疼痛症状,提高生活质量,远期疗效不应该作为一个主要考虑的因素。本文系金黑鹰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。