史璐瑜医生的科普号

有人说；怀孕就是一场与命运的赌注，那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛，即使是专业人士也会表现不淡定，今天浅谈一二。1、 什么叫胚胎停育？所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产，是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止，超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、 胚胎停育会有啥症状？胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状，最主要的提示来自超声探查，是现代超声医学高度发展的贡献，在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、 胚胎停育的标准？① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育？首先胚胎染色体异常是最常见原因，占流产原因的50-60%，其次母亲内分泌异常（包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等）、免疫异常、生殖器官发育异常（如单角子宫、宫腔粘连等），再次还有环境因素（辐射、吸烟等），最后，还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗？对于无症状的患者，若超声下孕囊形态规则，尚未达到诊断标准，为除外月经周期的误判，很多医生会建议患者1-2周后复查。6、医生认为胚胎停育的孕囊真的不会再长出胎心吗？是不是我的宝宝长得慢呀？再等等行吗？你知道我有多心痛吗？首先真的是深表同情和遗憾！但我们要面对现实不是？！医学上确认的胚胎停育实际是一次流产，尽管还没有症状但是您的宝宝真的已经不长了，有的甚至还没有长出宝宝来，只是一个装宝宝的空房子长在子宫里面呢，如果这样的稽留流产不及时终止容易引起诸如感染、凝血障碍等不良结局，为了下一个健康的宝宝勇敢的跟这一次说再见吧！7、有一次胚胎停育下次要检查吗？单纯一次胚胎停育只是一次偶然事件，和下一次妊娠结局没有关系，只有发生两次以上胚胎停育才需要做进一步的检查。8、胚胎停育后要间隔多久再次妊娠？流产后休息两个月就可以继续试孕啦，研究表明流产后6个月再次妊娠的结局是最好的，流产后6-24个月结局较差。9、大于2次的胚胎停育后要检查啥？夫妻双方染色体，免疫抗体，内分泌情况，生殖器官的检查，家里有猫、狗等宠物的进行TORCH的检查等等。10、胚胎停育的终止方式？胚胎停育根据孕囊的大小选择人工流产、药物流产或药物辅助的清宫术。最后，让我们期待下一次的美好吧！本文系医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲，偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。 常言说：“十月怀胎，一朝分娩”，“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后，因母体内激素的改变，引起子宫收缩，分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象，机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内，人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来，以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠，机体没有一个缓慢渐进的适应过程，所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时，精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛，使得交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多，机体的代谢率增高，能量消耗增大。同时，人流时，母体子宫内膜不可避免地受到损伤，术后若不注意加强自我保健，则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此，切实做好人流后的自我保健，对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息，加强营养。人流后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养，摄入足量的蛋白质，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复。人流后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生，禁止同房。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况，严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上，以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕，以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了，这对身体影响更大。因此，应选择可靠的避孕措施，人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，切莫把人流当作避孕节育的措施，以保障妇女心身健康。

（本文在公众号首发后下架，主要考虑到会触动一些人的玻璃心。但是后来想了想，无论遇到什么样的困难，总得要正视它，发出来也许能启迪更多的人。所以稍作修改后还是发了。）反复胎停，是件令人非常痛苦的事情。通常在第一次发生胎停之后，人的情绪就会非常低落。之前一篇文章详细阐述了偶然胎停流产和复发性流产的区别，给偶然性胎停流产的人算是吃了一粒定心丸。 我一直强调，妊娠应该顺其自然，优胜劣汰。“好吧，我听你的，我顺其自然了，孕早期见红，流咖啡色液体我也没住院，但是这次又流产了！你怎么说！”很多人会后悔，会懊恼，后悔当初没有住院保胎，后悔没有足够重视出血的症状，那么多的出血，为什么当时就没住院？就没坚持用药？ 说说出血多少的问题，咖啡色血算不算多？ 咱们来分析一下，首先出血多少的问题，咖啡色出血，量多少算多？我认为如果出血量多，就不止是咖啡色分泌物这么简单了。咖啡色出血，说明出血发生在流咖啡色分泌物之前，因为量很少，聚集在宫颈管或者阴道内，时间久了才会是咖啡色的。如果是多量出血，那一定会有鲜血的。 但是如果是流多量鲜血，那确实就要考虑先兆流产了。 再说说值不值得后悔的问题 需要明确我的观点：孩子不是你保住的，它自己好是不需要你去保的。如果胚胎本身就是次品，你如何保？重构胚胎？改DNA？地球人没有这个技术。 为什么会有“过度保胎”的现象，为什么现在动不动遇到见红的病人，医生常规就要查孕酮保胎？就是因为很多人在发生胎停流产后会后悔。 只有当人们真正能接受自然流产属于优胜劣汰，妊娠还需要顺其自然这个事实后，医生才能大胆的说“没事，正常的，好好休息，保持良好的心情！”“不用查血，不用保胎！”“心情好比什么都好！”“相信自己，相信生命的力量！”这样鼓舞人心的话！（真心希望医生都能这么安慰患者，不再需要那么多繁杂的检查。） 而现实生活中，至少天朝的医生是不敢的。而过度的检查化验，除了增加过度保胎的理由，和病人焦虑情绪外，也并没有获得更多的益处。因为很多人即使打了黄体酮，查孕酮还是会降，还是会波动。但是即使孕酮波动，很多胚胎还是正常妊娠到足月了的。 姑且不说偶发性胎停流产用黄体酮保胎的意义有多大，2015年一篇国外的文章关于黄体酮用于复发性流产治疗的数据显示，并没有发现黄体酮能增加复发性流产患者再次妊娠的获得率。 关于胎儿畸形，胎停流产的病因学检查，很复杂，原因很多。以我之见，但凡某种病，教科书上说发病机理复杂，病因很多或者有很多假说的，潜台词就是“病因？只有老天知道！” 确实，胎儿畸形、胎停、流产的病因，很多是不明确的，也许就是个几率问题。而有一些明确的检查手段，可以查出明确的病因，比如染色体检查，也不过是确认一下你两口子是不是真的这辈子没机会繁衍后代而已。 主要涉及的辅助检查包括：染色体检查、TORCH检查、基础性激素检查、甲状腺功能检查、免疫相关检查。另外，B超，这个就是最常规的了。甲功异常可以调整；TORCH异常，很多时候解释不清楚，有的是重复感染，有的人就是易感体质，这类人即使阳性，也未必说明是其胎停流产的原因；免疫学异常，可以免疫治疗，抗磷脂综合征可能采取抗血小板凝集的治疗，这方面做辅助生殖的人最精通；性激素检查个人认为意义都不是很大，因为无论结果如何，反正下次怀孕都是当“困难户”对待，以我的习惯，一发现怀孕，直接地屈孕酮用上，不管血孕酮值高低，直接用满12周，宁左勿右，毕竟针对这类问题，医生确实无能，就这么点手段，还能不使劲用？ 复发性流产当如何调整心态？ 首先，认清这残酷的现实，接受它，不要怨天尤人，不要觉得老天不公，因为老天本来就不公，并且从来没有公平过。一般人不会这么赤裸裸的把现实揭露给你看。真的很残忍。 生殖繁衍属于人类进化的关键环节，既然是进化，优胜劣汰就成了必然。必然会有一部分劣质的胚胎被淘汰；也必然会有一部分人构建不了优质胚胎，没有机会延续自己的基因。 有的人受精卵合格率高，一发就中，有的人受精卵合格率低，要几发才中。 而复发性流产对人的心理打击是很大的，往往充满彷徨，恐惧，害怕，不敢再试，害怕再次失败。 我想告诉你们的是：你们需要有瞎猫撞死耗子的精神，勇敢去试！只有去试才知道你有没有机会，只有去试你也才有机会。对于反复尝试无果的人，那也只能最终面对现实了。 现实是残酷的，但是我认为有必要让大家知道现实，只有认清现实，你才会少走弯路，才能自适当的时候做出适当的、理智的抉择。 当然，连续两次胎停流产的女性，并非没有生育机会，根据文献资料，大约半数的人仍然可能在不经过任何干预的情况下，第三次怀孕获得正常妊娠。然而，干预的结果也并没有很显著的提高第三次妊娠的获得率。 通篇的负能量，你只需要记住一句话“要有瞎猫撞死耗子的精神，勇敢去试！”——“我承认我是瞎猫，周围的猫看我笑话，死耗子摆我面前，我依然一扑一个空，一扑一个空！但是我还是要去扑，只要面前有耗子，我相信我总有机会扑到。” 最后，真心祝大家好孕！ 作者：郭铭川 ，妇产科医生，首发于个人微信公众号“郭大夫科普时间” 新浪微博@铭医铭言PS：微信公众号关键词自动回复功能持续更新中，欢迎大家骚扰。你们的骚扰能把“郭大夫科普时间”打造成一个聪明的公众号！

直径达10cm的巨大腹壁异位症，由病人的皮下浅筋膜层往下侵犯了腹直肌全层、深筋膜层直达腹膜下，如此大的肌肉筋膜组织缺损，要如何才能修补好呢？这位患者2008年在外院行第二次剖宫产术后每次月经来潮腹壁都肿大疼痛，近4年来腹痛渐加剧，GnRh-a药物保守治疗无效，半年来腹壁包块增长迅速，患者疼痛难忍，明显影响工作和生活，3天前求助于本院。 术前，我们妇科已经做好充分的检查和术前准备，盆腔MRI提示腹直肌层浸润，边界不清，范围约10cm，同时合并子宫疤痕憩室。郭海雁主任意识到患者腹壁异位症病灶切除后腹直肌缺损巨大，与外科高华国主任一起商讨术式，作好充分准备后于3月24号联手手术。 术中发现病灶比术前MIR检查范围要大，上至脐耻间，下至耻骨联合上方，双侧至腹外斜肌内侧缘，累及皮下脂肪、浅筋膜、腹直肌全层、深筋膜及腹膜。4名医生一起奋战，顺利地将患者腹壁异位症病灶完整切除，同时行腹式剖宫产疤痕憩室修补术。切下的病灶如巴掌大，因而形成一个约直径10cm的类圆形前后筋膜及腹直肌缺损面。我们取出术前准备好的聚脂丙烯平片状?片，修剪成圆形，充分游离缺损面周围的深筋膜结缔组织约宽3－4cm，将补片平整铺于缺损面深筋膜与腹直肌切缘之间，360度顺时针缝合补片边缘，加固了患者的腹壁抗拉力量，但患者缺损的肌层及前后筋膜层宽达10cm，无法无张力地对合，这时，我们利用成人腹股沟斜疝专用的网兜样补片一枚，展开，像一朵盛开的波斯菊，平铺于缺损处，缝合＂花瓣＂的边缘一周固定于附近浅筋膜层切缘上，无张力修补缺损仿如度身定制的新衣，避免可能出现的术后并发症：腹壁疝，留置腹壁间引流管，术后马上予腹带固定患者下腹壁切口。手术非常成功，出血仅50ml，历时近3小时。 此例手术异位病灶切除术后修补腹壁方式尚属我院首例，提供了一个解决巨大腹壁异位症致腹壁肌肉筋膜层缺损的较好的方法，当然这个手术的近期远期疗效还有待时间的验证，我们术后会继续给予该病患精心的治疗，促进伤口恢复及重视术后腹壁功能锻炼，密切跟进手术的疗效。 撰稿人：珠海市妇幼保健院 妇一科：史璐瑜 　

（作者简介：谢志红，女，安徽医科大学阜阳临床学院 妇产科主任医师，兼职教授、硕士生导师，蚌埠医学院兼职教授。1982年蚌埠医学院医疗系毕业，从事妇产科临床工作30余年。谢志红医师多年致力于女性生殖道发育异常的研究工作，主持完成科研成果4项，发表学术论文50余篇，主编《女性生殖系统发育异常诊断治疗学》，2013年5月由安徽科学技术出版社出版发行。本文系谢志红原创。）在妇科门诊经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊,要求治疗。盆腔积液是病吗？需要治疗吗？我们知道，腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器，这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也即称为盆腔积液。在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血，这时积液量可有所增加，有时甚至可再超声时见到排卵，此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等，均可导致盆腔积液，这种积液属于正常的生理现象，不需要治疗。了解了这种情况，就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”，实际为正常的生理现象，不必恐慌。试想，腹膜腔内如果没有腹水的润滑作用，不就会造成肠管粘连了？但有五种情况值得注意：（1）当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状，血化验检查白细胞等可有异常变化。（2）当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水” 。（3）患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。（4）子宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。（5）偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。以上五种病理情况，需要及时看医生，必要时急诊处理。本文系谢志红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.子宫肌瘤的发病原因是什么？目前子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但临床上已明确的是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，与雌激素和孕激素密切相关，一般情况下，绝经后妇女的子宫肌瘤会随着激素水平的下降而萎缩。此外，有子宫肌瘤家族史的妇女也是易患子宫肌瘤的高危因素。2.子宫肌瘤的治疗方法有哪些？子宫肌瘤最有效的治疗方法是手术治疗，临床上也有很多中药用于治疗子宫肌瘤，但疗效不佳。有一类西药叫促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可用于治疗子宫肌瘤，可有效缩小子宫肌瘤，但其价格昂贵，会引发更年期症状等副作用，而且停药后子宫肌瘤仍会继续生长，因此临床应用较少，仅有时用于特大肌瘤的术前辅助治疗，目的是使肌瘤暂时缩小，以利于腹腔镜手术治疗。手术治疗方法主要分为保留子宫的子宫肌瘤剔除术和不保留子宫的子宫切除术，目前多采用腹腔镜微创手术进行。3.子宫肌瘤在什么情况下需要治疗？子宫肌瘤的发病率很高，据估计在35岁～50岁妇女中大概有20%～25%患有子宫肌瘤，但并非所有患者均需要手术治疗。一般出现以下情况之一者才需要咨询医生进行手术治疗。（1）子宫肌瘤导致月经量增多，甚至继发贫血者。（2）子宫肌瘤较大而且长在子宫前壁，压迫膀胱导致尿频、尿急等泌尿系统症状者。（3）子宫肌瘤较大而且长在子宫后壁，压迫直肠导致便秘或排便困难者。（4）子宫肌瘤短期内生长迅速，怀疑癌变者。（5）子宫肌瘤很大，一般子宫增大超过孕12周者需治疗。（6）有不孕、流产或早产等不良妊娠史，怀疑子宫肌瘤引起者。4.选择什么样的手术方式治疗子宫肌瘤？（1）选择开腹手术还是腹腔镜手术？目前子宫肌瘤的治疗多采用腹腔镜手术，但对于子宫肌瘤太大（超过10cm）或者既往有手术史考虑盆腹腔粘连较重者，一般腹腔镜手术无法完成，需选择开腹手术。此外，对于多发子宫肌瘤（超声提示肌瘤超过5个），而且要求保留子宫者，为减少肌瘤剔除不净导致术后很快复发的风险，一般选择开腹子宫肌瘤剔除术，这是因为开腹手术时医生可用手触摸感知子宫肌瘤的存在及其位置，而腹腔镜手术缺乏触感，因此对于深部的小肌瘤不能发现，从而导致相对肌瘤剔除不净。当然，无论采取何种方法剔除肌瘤，都有遗漏小肌瘤的可能。（2）什么情况下可保留子宫？一般对于单发子宫肌瘤的患者，宫颈正常者均可保留子宫。对于多发子宫肌瘤，宫颈无癌变者也可保留子宫，但术后子宫肌瘤复发的几率较高，文献报道术后复发率约25%～35%，除非年轻有生育要求者，否则多选择子宫切除术。对于宫颈有上皮内瘤变者，且无生育要求的子宫肌瘤患者，建议行全子宫切除术。对不保留子宫的患者，若宫颈未发现病变，是否有必要保留宫颈，目前主流的观点是不建议保留宫颈，原因有两个：①保留与不保留宫颈对手术后性生活的影响无差别，而且子宫切除以后也不会影响性生活，性生活的质量主要与夫妻双方的心态有关，子宫切除并不影响阴道的功能；②若保留宫颈，术后仍需定期行宫颈癌筛查，增加了就医的麻烦和经济负担，一旦发现癌变，再次手术做广泛宫颈切除较困难，可能影响治疗效果。（3）开腹手术和腹腔镜手术有什么不同？开腹手术与腹腔镜手术的主要区别体现在腹部伤口的大小上，开腹手术腹部伤口较大，一般肌瘤越大者，切口越大，疼痛越明显，术后恢复较慢。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是通过的腹壁上打上3～4个直径0.5～2cm的切口，通过特殊手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法，由于术后恢复快，遗留的腹壁疤痕小，深受患者欢迎。有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来的啊？现在有一种器械叫肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤条形粉碎后从小孔中取出。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。（4）粘膜下子宫肌瘤如何治疗？粘膜下子宫肌瘤即宫腔内部的肌瘤，主要采用宫腔镜手术切除，但较大者（≥5cm）宫腔镜手术无法完成，主要是因为其电切刀头很小，切除大肌瘤困难，费时较长，并发症较多，所以仍需进入腹腔切开子宫肌壁进行剔除。5.年轻未生育女性患子宫肌瘤如何治疗？对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，个人认为对于≥5cm的肌壁间子宫肌瘤建议先手术再怀孕，但若为浆膜下子宫肌瘤可先不手术，而对于长在宫角、子宫下段、宫颈或粘膜下的子宫肌瘤，即便是＜5cm也要先手术再怀孕。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。6.切除子宫后是否会导致衰老？女性的年轻态是由女性激素，主要是雌激素维持的，而雌激素由卵巢负责分泌，与子宫无关。子宫的作用有两个，一个是生孩子，另外一个是来月经，子宫和人衰老不衰老没有关系。7.子宫肌瘤手术后需要注意什么吗？子宫肌瘤若是进行了子宫肌瘤剔除术后，再次妊娠需要要一定的时间间隔，具体的时间要根据手术中的情况来决定，如果肌瘤不大，位置不深，避孕时间可以短些，3个月到半年左右即可怀孕；但是如果大的、深的肌瘤，需要避孕的时间就长些，一般要避孕1～2年再怀孕，以免妊娠期发生子宫破裂。此外，肌瘤手术后子宫有疤痕，再次妊娠的时候有发生子宫破裂的风险的，虽然不大，但是仍然值得警惕，妊娠后要和产科医师说明该情况，及时正规产检。一旦在怀孕的过程中发现腹痛等，及时到医院就诊。对于手术后的饮食没有特殊的强调，目前对于子宫肌瘤的病因不明确，还没有一种方法可以预防肌瘤的复发。8.子宫肌瘤发生癌变的几率大吗？子宫肌瘤发生恶性变（即肉瘤变）的可能性不大，机率在0.4～0.8%左右，警惕肌瘤恶性变的症状有：①肌瘤近期增大明显，尤其对于绝经后的妇女更应重视；②超声提示肌瘤血流丰富者；③血LDH升高。9. 有什么办法可以预防子宫肌瘤吗？因为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病，对子宫肌瘤剔除术后的患者，术后为减少复发几率，尽量避免使用避孕药避孕，避免食用含有性激素的食物或营养品，少食用豆制品如豆浆等。尤其是市场上宣扬的保持青春年轻态的保健品多含有雌激素，尽量不要服用。到目前为止，还没有一些药物治疗的方法可以预防或者治疗子宫肌瘤，有些药物，譬如GnRH-a、孕三烯酮和米非司酮可以在术前让子宫肌瘤缩小些有利于手术，但是停药后即会增大，因此不推荐进行常规治疗，目前在市场上有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤，但是目前没有明确的证据证明其有效。贾海军医生 更新于2018年01月25日，信宜贾海军医生发表于2013年03月21日，珠海温馨提示：如您阅读文章后仍有疑问，请打开微信扫下面的二维码咨询，祝您身心健康！好运常伴！

曾几何时，电视上广泛地播放着“洗洗更健康”的洗液广告，使得很多人把洗洗阴道也当做一种维系自己健康的措施。 　　本文作者通过新浪微博做了一次调查，5000多张投票的结果大概可以看到一个目前的现状。接近有一半的女性因为医生的建议而采用了阴道冲洗的行为，也有10%左右的女性存在着有不定期冲洗阴道的习惯。 阴道冲洗，这个很多医生曾经把它当做为阴道炎治疗的一个措施，现在却被发现是对健康是不利的。 阴道本身是一个有乳酸杆菌存在的微酸性环境，pH值在4.5左右，可以抑制其它病原菌的生长，阴道冲洗破坏了阴道的内环境，反而会促进异常菌群的生长，导致阴道炎症。 　　此外，推测阴道冲洗可能为病原菌提供了一个液体的载体，使得病原菌更加容易发生迁移，宫外孕发生率的增加可能和盆腔炎继发的问题有关。在排卵期前后进行阴道冲洗，发生病原菌逆行性进入体内感染的机会更高。在孕期，上行性感染可能导致羊膜炎导致早产。此外，阴道冲洗还增加性传播疾病的发生风险，增加宫颈癌的发生率。 　　对于一般阴道炎症的治疗而言，目前应该放弃阴道冲洗这个治疗方案，美国妇产科学院（ACOG）提出，在任何时候都反对进行阴道冲洗。从我们的调查数据来看，医生建议冲洗仍然是目前很多女性实施阴道冲洗的一个重要理由。目前看来医生观念的转变是关键，既然研究已经证实了诸多的不利，那么医生们就应该放弃市场上有的各种洗剂用于阴道冲洗，一般的阴道炎症，对症的栓剂治疗足矣，没有必要再采用画蛇添足的阴道冲洗治疗。 摘自巜妇科内分泌》：2015-7-1